Сколько дней инсульт в тяжелом состоянии
Любой человек, у которого подозревают острое нарушение кровоснабжения, нуждается в госпитализации. Сколько лежат в больнице с инсультом, определить заранее невозможно.
На сроки, условия госпитализации, время нахождения в реанимации, в общей палате оказывают влияние много факторов. Иногда определить период лечения не в состоянии даже лечащий врач.
Этапы терапии
В процессе лечения инсульта выделяют несколько шагов:
- период до госпитализации;
- пребывание в реанимационном отделении;
- размещение в отделении интенсивной терапии;
- нахождение в обычной палате;
- продолжение лечения дома.
Ключевым фактором, который влияет на то, в каком отделении пациент будет лежать после инсульта, является состояние его здоровья.
Справочно. Период, в течение которого пациента держат в стационаре по поводу нарушения кровообращения, определены стандартами Министерства Здравоохранения.
Продолжительность госпитализации при инсульте без риска для поражения жизненно важных функций — двадцать один день. В случае серьезных дисфункций срок продлевается до тридцати дней.
По истечении периода пребывания в больнице собирается врачебная комиссия, проводится Медико-социальная экспертиза, определяющая последующую терапию, а также личную реабилитационную программу.
До госпитализации
Чаще всего меры, принятые до того, как больной был госпитализирован, служат тем фактором, который влияет на дальнейшую жизнь пострадавшего. Быстрое оказание первой помощи позволит остановить развитие патологии, сохранить жизнь, двигательные функции, интеллект, речь.
При обнаружении у человека признаков инсульта его укладывают на твердую горизонтальную поверхность, вызывают скорую помощь. У врачей в запасе только 6 часов для того, чтобы спасти жизнь пострадавшего. При тяжелом поражении помощь нужна в течение часа. Только так можно будет сохранить важные функции.
С пациента снимают стягивающую одежду, галстуки, ремни, при необходимости успокаивают. Желательно измерить давление и пульс. Медикаментозное вмешательство, оказываемое непрофессионалами, приводит к существенному ухудшению состояния и прогноза жизни.
Цели стационарного лечения
Справочно. Размещение человека, перенесшего инсульт, в стационаре проводится с целью исключения нарушения функций, от которых зависит его жизнь. Здесь осуществляется основная и дифференцированная терапия.
Базисная ориентирована на стабилизацию дыхания, кровотока, устранение и остановку развития отека мозга. При необходимости принимаются меры для снижения температуры, снятия рвоты. Дают препараты, способствующие снятию возбуждения.
Дифференцированная терапия зависит от вида заболевания.
При геморрагическом инсульте действия ориентированы на снятие отеков, предотвращение их развития. Пострадавшим дают антикоагулянты и исключения повторного кровотечения. Стабилизируется артериальное давление. Оценивается необходимость хирургического вмешательства. Операцию делают обычно не позднее 1-2 дней с момента госпитализации.
Если диагностирован ишемический инсульт, целью терапии является нормализация кровообращения, улучшение обмена веществ в нейронах головного мозга, ослабление признаков проявления кислородной недостаточности, повышение вязкости крови.
Реанимация
Человека, пережившего инсульт, помещают, прежде всего, в реанимационное отделение. Это нужно для оценки и мониторинга состояния, необходимости оперативного вмешательства, исключения риска развития осложнений, стабилизации жизненно важных функций.
От объективных факторов зависит, сколько будет лежать человек в реанимации после инсульта.
Справочно. К этим факторам относят стабильность дыхания, работы сердца, уровня сознания, тяжесть проявляющихся симптомов, сопутствующих патологий, начало развития осложнений.
В крайне тяжелом состоянии, угрожающем жизни человека, пациента вводят в искусственную кому.
В реанимационном отделении проводится преимущественно базисное лечение, обеспечивается уход за пациентом, осуществляется его питание. При необходимости решается вопрос о проведении операции. Принимаются меры дифференцированного лечения.
Пережившему геморрагический инсульт назначают средства для профилактики повторного кровотечения, при ишемии – для улучшения свертываемости. Больному дают лекарства, снижающие артериальное давление.
Справочно. Если пациент находится в коме, осуществляется ежеминутное отслеживание жизненно важных показателей, реализуются меры для профилактики пролежней. Питание осуществляется через зонд.
После стабилизации пациента переводят в палату интенсивной терапии или общую.
Интенсивная терапия
После перевода в отделение интенсивной терапии основное внимание уделяется дифференцированной терапии. Начинается работа по возврату утраченных функций.
Предполагается, что пострадавший не нуждается в постоянном контроле функций. Состояние относительно стабилизировалось, однако все еще требует повышенного врачебного внимания, интенсивного лечения.
Общая палата
Врачами выделены условия, выполнение которых необходимо для перевода в общую палату.
Необходимо, чтобы показатели кровяного давления, сердечного ритма оставались стабильными по крайней мере в течение одного часа.
Пациент должен быть способен самостоятельно дышать, не нуждаться в помощи устройств искусственной вентиляции легких. Важным фактором является исключение вероятности нового кровотечения.
Справочно. Сознание должно восстановиться настолько, чтобы с больным можно было поддерживать контакт, он мог бы позвать на помощь.
В общей палате продолжается дифференцированное лечение, начинается работа над восстановлением потерянных функций. Пациента посещают специалисты: кардиолог, терапевт, логопед, пульмонолог, массажист. Определяется тактика дальнейшей терапии и реабилитации.
Лекарственные меры включает нормализацию давления, работы сердца, достижения удовлетворительных показателей вязкости крови. Назначаются препараты для защиты нервных клеток, улучшения питания головного мозга.
Параллельно с приемом лекарств выполняются меры для предотвращения обездвиживания. Применяются вертикализаторы, устройства, используемые для профилактики атрофии мышечных тканей, суставов.
Если состояние человека позволяет, проводится массаж, физиотерапия, гимнастика.
Факторы, определяющие срок госпитализации
Невозможно определить, сколько времени человек проведет в больнице. Это сложно сделать врачам и родственникам.
Определяющими для понимания срока лечения при инсульте в стационаре являются несколько факторов:
- Особенности повреждения. Рассматривается объем, характер развития, появившиеся осложнения. Обширный, геморрагический удар является показанием для продолжительного нахождения в стационаре.
- Проявление симптомов. Признаки инсульта, их выраженность могут в течение долгого времени дестабилизировать состояние пациента. Выписывать его, когда может произойти ухудшение, нецелесообразно. Отсутствие стабильности повышает вероятность нового удара, тяжелых последствий или развития осложнений.
- Кома. В коматозном состоянии риск ухудшения состояния пациента высок. Человек находится в стационаре до нормализации сознания и ключевых показателей.
- Стабилизация важных для жизнедеятельности организма функций. Анализируется работа сердца, дыхательной системы, степень поражения других органов.
- Проводимое лечение. После сложных хирургических операций люди обычно проводят в стационаре больше времени.
- Динамика. Перед тем, как принять решение о выписке, врачи уточняют, как проходит процесс стабилизации больного.
- Сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы. Частым осложнением после инсульта является обострение болезней сердца. Часто из неврологического отделения пациентов переводят в кардиологические.
Справочно. Выписка из больницы должна проходить только после стабилизации сердечного ритма и отсутствия осложнений.
Потеря трудоспособности
Любой человек, пострадавший от острого нарушения мозгового кровообращения, теряет возможность нормально трудиться. На срок потери трудоспособности влияет тяжесть поражения, скорость восстановления, отягчающие факторы. Определяет его также то, насколько эффективно лечение.
Обычно пациенты с легким инсультом, у которых нет существенных нарушений функций, проводят на больничном три месяца, из них три недели в стационаре.
При патологии средней степени тяжести госпитализация длится до одного месяца, продолжительность курса лечения составляет до четырех месяцев.
Срок госпитализации и больничного продлевается на основе проведенной медицинской экспертизы.
Разрыв аневризмы служит основанием для стационарного лечения в течение 60 дней и продолжения терапии дома на протяжении такого же срока.
Справочно. При вторичном инсульте для продления сроков больничного листа еще на полтора месяца собирается врачебная комиссия. Весь период восстановления занимает около 8 месяцев.
После операции на аневризме листок нетрудоспособности выдается, по меньшей мере, на четыре месяца.
Сохранение ограниченной трудоспособности, положительная динамика может быть основанием для продления больничного после инсульта на срок до 8 месяцев. Для этого возможно обойтись без прохождения комиссии.
При тяжелом заболевании, сопровождающимся существенными нарушениями и медленным процессом восстановления, обычного срока нахождения в больнице недостаточно. По завершении лечебных мероприятий, анализа его результатов проводится Медико-социальная экспертиза.
В результате присваивается группа инвалидности, формируется программа, содержащая рекомендации для индивидуальной реабилитации.
На то, сколько лежат в больнице после инсульта, не влияет желание пациента, родственников, врачей. Перед тем, как пациент будет выписан, необходимо убедиться, что его жизни ничто не угрожает. Состояние должно стабилизироваться. Не должно быть риска развития тяжелых осложнений. Минздравом определен срок в 21-30 дней, после завершения этого периода программу дальнейшего лечения определяет Медико-социальная экспертиза.
Источник
Инсульт у близкого человека – это полная тревоги и опасений неожиданность для большинства людей. На место растерянности и отсутствию понимания, что делать дальше в сложившихся обстоятельствах, редко приходит четкий план действий.
У близких попавшего в больницу с инсультом возникают 2 главных вопроса: чем я могу ему помочь и какие у него шансы на возвращение к прежней жизни.
Сформируем
вместе представление о происходящем в первые сутки лечения в больнице и
понимание того, чем вы можете быть
полезны вашему близкому.
Инсульт– это экстренное состояние, которое требует внимательного врачебного наблюдения и тщательного сестринского ухода. Его тяжесть, зачастую, расценивается врачами как тяжелое или крайне тяжелое.
В первые 7 дней риск осложнений, включая повторный инсульт, в 2-3 раза выше в сравнении с последующим периодом восстановления
Задача врача – не допустить этого и оказать помощь вовремя, когда она понадобится.
Из-за этого, зачастую, первые часы после поступления в больницу проходят в реанимации или палате интенсивной терапии.
Госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (ОАИР)
Общее время лечения в реанимации зависит от тяжести инсульта и продолжается 12 часов и более. В зависимости от состояния, в реанимации после инсульта лежат от 12 часов до 3-х недель. В отдельных случаях срок больше.
Тяжелый инсульт – это риск присоединения осложнений, особенно первые 7 суток.
В
случае тяжелого инсульта возникает отек головного мозга, который угнетает
сознание. Общее состояние пациента осложняется комой.
Кома – это угнетение сознания, при котором человек не реагирует на внешние раздражители. Находится будто во сне.
Нарушение функции дыхания – частый спутник таких состояний. При нарушении самостоятельного дыхания используют аппарат искусственной вентиляции легких для насыщения крови кислородом.
Помимо нарушения работы дыхательного центра, угнетается кашлевой рефлекс, из-за чего в просвете верхних дыхательных путей скапливается слизь.
Растет риск присоединения инфекции с переходом в застойную пневмонию, которую можно лечить очень долго, особенно если она внутрибольничная.
Внутрибольничная – значит, вызванная патогенной микрофлорой, устойчивой к антибиотикам, поэтому этот вид инфекции особо опасен.
В коме человек не контролирует физиологические отправления. Чтобы мочиться нужно осознанное опорожнение мочевого пузыря, в угнетенном сознании человек этого не может. Моча наполняет мочевой пузырь, который не опорожняется пациентом.
Возникает риск острой задержки мочи. Во избежание задержки мочеиспускания ставят мочевой катетер, по которому отходит моча. При длительно установленном мочевом катетере растет риск инфекции мочевыводящих путей.
Пролежни – грозный спутник долгого нахождения в бессознательном состоянии. О предупреждении их появления читайте вот здесь
Это нарушение питания мягких тканей организма, вызывающие их гибель (некроз) и последующее отторжение.
Некрозы возникают в местах длительного сдавливания кожи и мышц между костью и поверхностью, на которой лежит пациент- в области крестца, пяток, затылка и между лопаток.
Врачи реаниматологи знают об этих осложнениях и стараются их не допускать, что не всегда удается, так как главное место в борьбе за здоровье и жизнь отводится организму пациента, иногда у него недостаточно сил для этого.
Лечение затягивается надолго, особенно при долгом угнетении сознания до комы. При обширных инсультах – это недели, а иногда и месяцы бессознательного состояния. Задача медиков – помочь пациенту из него выйти.
Кома при инсульте. Чем помочь?
Угнетения сознания до комы сопровождает тяжелые обширные инсульты по ишемическому типу или по геморрагическому типу с внутримозговыми гематомами, распространяющимися в желудочки мозга. Те и другие- причина отека головного мозга, который угнетает сознание до комы в большинстве случаев. Состояние тяжелое.
Поговорите с реаниматологом, узнайте, чем вы можете быть полезны.
Питание необходимый источник энергии для жизни и восстановления, что очень важно для выхода из состояния комы. Часто самостоятельное глотание невозможно, а кормить надо.
При сохранении глотания и сознания, кормят с приподнятым головным концом кровати. В реанимации кормят медицинские сестры, вашей помощи в этом не потребуется.
Для поддержания чистоты тела нужны подгузники и одноразовые пеленки. Иногда их не хватает. Узнайте у врача – есть ли средства гигиены в нужном количестве.
Когда человек приходит в себя, его часто мучает жажда, спросите- нужна ли чистая питьевая вода без газа
В случае комы при инсульта, пациент не может глотать самостоятельно, используют альтернативные пути введения питательных веществ в организм. В бессознательном состоянии кормят через зонд. Читайте ниже какие питательные смеси подойдут.
Что может понадобиться при нахождении пациента в реанимации. Резюмируем
Для гигиены
- подкладные одноразовые впитывающие пеленки;
- влажные салфетки 30 * 40 см;
- жидкое мыло для мытья кожи;
- камфорный спирт;
- пена с пантенолом для обработки пролежней;
- подгузники (уточните, какой размер и впитывающая способность)
Для зондового кормления:
- питательные смеси (кисель, жидкая каша, бульоны);
- готовые формы для зондового кормления (есть в аптеке)
Обсудите
с врачом, что нужно на данный момент, что вы можете принести и в каком
количестве.
Правила посещения пациента
Реанимация – это особое отделение, режим работы которого отличается от установленного в общей палате отделения больницы. Если лечащий врач разрешил навестить пациента в реанимации, придерживайтесь следующих правил:
- Не посещайте пациента, если вы болеете инфекционным заболеванием. Отложите посещение до выздоровления;
- Перед входом в реанимацию или палату интенсивной терапии снимите верхнюю одежду. Наденьте халат, маску и шапочку;
- Посетителям в состоянии алкогольного и наркотического опьянения посещения запрещены;
- Говорите тихо, не кричите. Не прикасайтесь к медицинской технике и соблюдайте указания медицинского персонала;
- Разрешается одновременное посещение не более чем 2-мя посетителями;
- Запрещается посещение детей в возрасте до 14 лет;
- Во время медицинских манипуляций и процедур посещения запрещены;
Перевод в отделение
Лечение в реанимации при инсульте необходимо для поддержания стабильного состояния (стабильно тяжелого) и предупреждения возможных осложнений. При стабилизации состояния пациента, переводят в отделение неврологии. Под стабилизацией имеется ввиду:
- поддержка стабильных показателей АД и пульса, самостоятельное дыхание без признаков дыхательной недостаточности
- возвращение сознания или сохранения на одном уровне, если оно было утрачено или возвращение контакта с пациентом
- нет нарастания неврологических нарушений или симптомы частично регрессировали
В всех случаях решение о перевод в отделение больницы решается коллегиально неврологом и реаниматологом.
О том, чем вы можете помочь в общей палате больницы читайте в следующей статье.
Вы можете сказать мне спасибо, поделившись статьей в соцсетях, нажав кнопку ниже, если считаете её полезной. Буду вам признателен.
С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич
Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!
Источник
Инсульт – это опасное состояние для человека, но одни люди становятся на ноги после него, а другие нет. Последствия у всех разные. Если кровь перестает свободно циркулировать в сосудах мозга, то это может привести к тяжелым осложнениям или же не особо страшным. Бывает, нейроны повреждаются незначительно, человек хорошо и быстро восстанавливается после нормализации кровообращения.
Если ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) привело к тяжелым последствиям, то есть оказались задетыми важнейшие для жизнеобеспечения центры, структуры головного мозга значительно смещены, тогда человек уже может не встать с постели или даже умереть.
Своевременные и грамотные лечебные мероприятия как нельзя лучше скажутся на скорости развития инсульта, могут приостановить его. Важно правильно помочь, когда инсульт только начался. Тогда пациент не только останется жить, он сможет восстановиться довольно хорошо. Если произошел инсульт в тяжелой форме, который является опаснейшим, то пациент сможет выжить только в случае своевременной локализации проблемы в сосудах мозга, проводимое лечение должно быть качественным.
Классификация
Есть шкала NIHSS, ею пользоваться довольно удобно, чтобы дать оценку тяжести инсульта. Эта шкала позволяет:
- определить исчезновение или понижение чувствительности;
- нарушение зрительных, речевых, двигательных функций;
- оценить уровень сознания человека;
- дать оценку координаторным нарушениям;
- провести аутотопоанозогнозию.
Специалист проверяет каждый пункт и дает оценку в баллах. В зависимости от количества баллов определяется то, насколько в тяжелом состоянии находится человек. Если сумма превышает 13 баллов, то состояние тяжелое, если она равно нулю – все в порядке. В первом случае на полное восстановление рассчитывать не приходится. Человека трудно даже вырвать из рук смерти. Велика вероятность утраты многих функций, если ему вообще удастся выжить после инсульта.
Еще врачи осуществляют оценку состояния человека по шкале Балл Оргогозо, применяется также Канадская неврологическая шкала, еще может быть использована Оксфордская шкала инсульт-поражений.
Инсульт классифицируют таким образом:
- Легкая форма, поражение мозга необширное, очаговое. Восстановление даже полное возможно уже через несколько недель.
- Средняя форма, как и легкая, преимущественно характеризуется очаговой симптоматикой.
- Тяжелая степень ОНМК включает тяжелейшие осложнения, в том числе раздражение оболочек мозга, отек, угнетение сознания, кома. Симптомов много, возможно смещение структур мозга.
Инсульт-патология развивается не в один миг, а постепенно, с течением времени, если не предпринимать никаких действий, легкая степень перейдет в среднюю и тяжелую.
Можно выделить несколько этапов развития инсульта. Первый характеризуется малым нарушением кровотока в головном мозге. Человек почувствует некоторые недомогания, но они будут незначительными. Далее на втором этапе появится глутаматная «эксайтотоксичность». Больному становится хуже. Во время третьего этапа внутри клеток становится все больше соединений кальция. На 4-том этапе внутри клеток активируются ферменты. На пятом этапе синтез углекислого газа усиливается, далее следует развитие оксидантного стресса. Генетическая экспрессия обычно появляется на шестом этапе. На седьмом этапе наблюдаются отдаленные звоночки развития ишемического поражения мозговых клеток. Последний восьмой этап развития инсульта характеризуется безвозвратной гибелью нейронов.
Как проявляют себя инсульты средней и тяжелой степеней?
Человек сам может заметить у себя симптомы инсульта. Мнение пациента является субъективным, и он опирается в своих суждениях на собственные ощущения. По некоторым проявлениям развитие ОНМК может заметить у человека сторонний наблюдатель, оказать первую помощь и вызвать скорую. Знания о признаках инсульта необходимо иметь, и неважно есть у человека мед. образование или нет. Прежде всего, становится не такой как раньше иннервация мышц головы и тела. Если человек почувствовал недомогание, ему нужно выполнить несколько команд, а именно:
- улыбнуться;
- говорить внятно и четко;
- поднять руки.
У человека, которого сразил инсульт, вышеперечисленные простые действия будут выглядеть не так, как у всех. Рукопожатие будет слабым, поднятие рук несимметричным, во время улыбки уголки губ находятся на разных линиях, так как лицевые мышцы сокращаются. Человек не только не сможет сформулировать предложение. Он даже одно слово вряд ли произнесет четко. Ведь наблюдается парез лицевых мышц.
Если у человека развивается ишемический инсульт, то признаки возникают до того, как в тканях органа возникнут существенные изменения.
Присутствуют начальные проявления недостаточности кровоснабжения органа. Человек страдает от гипертонического кризиса и транзиторных ишемических атак. Если у больного инсульт средней степени, то у него может кружиться голова, причем этот симптом усиливается при ходьбе. Появляется шум в ушах. У пациента становится плохо с памятью, он теряет работоспособность.
Если у человека геморрагический инсульт, то признаки могут быть такими:
- потеря равновесия;
- боль в глазах и потеря зрения;
- онемение половины лицевых мышц;
- нарушение речи.
Если у человека ишемический инсульт, то признаки такие:
- нарушается сознание;
- пациент не может ходить;
- речь становится затрудненной;
- чувствительность разных участков тела падает.
Причины возникновения
Есть люди, вероятность развития инсульта у которых особенно велика. К причинам возникновения ОНМК относятся:
- Образование тромбов, к которому приводят сердечные болезни.
- Аневризмы кровеносных сосудов, стенки которых очень тонкие, разрыв может произойти в любой момент.
- Курение, которое приводит к износу вен и артерий мозга.
- Сгущение крови.
- Ожирение.
- Слишком большое потребление жидкости.
- Приличное потребление спиртного, что приводит к повышению артериального давления.
- Развитие сахарного диабета. Этот недуг вызывает изменения стенок сосудов, они теряют свою прочность, становятся хрупкими.
- Повышенный уровень холестерина, из-за которого образовываются бляшки на сосудах.
- Артериальная гипертония. Постоянное давление, причем высокое, на стенки сосудов может привести к тому, что они не выдержат и разорвутся.
Такие факторы, как холестерин, наличие в крови сгустков приводят к закупорке сосудов, это вызывает ОНМК.
Помощь до госпитализации
Если у родных, друзей или просто посторонних людей закралось подозрение, что у человека случился инсульт, то нужно оказать посильную помощь и сразу вызвать скорую. Когда удар настиг дома, тогда ответившему на звонок нужно сказать, что у человека случился именно инсульт и нужно настаивать на этом. Можно даже сказать, что такое вердикт вынес знакомый врач. Это главное условие, гарантирующее, что приедет бригада квалифицированных специалистов и при них будет все нужное для быстрой помощи и эффективное средство окажется у медика в чемодане.
Нет гарантии, что в приехавшей скорой будет достаточное количество сильных мужчин, способных перенести больного. Об этом нужно позаботиться самостоятельно. Можно обратиться к соседям, если сильных рук не хватает. Санитары могут потребовать плату у родственников за транспортировку их близкого. Подобный акт следует фиксировать на камеру и разбираться с этим, когда больной будет вне опасности. Но не нужно спорить с оплатой перед транспортировкой в стационар и заплатить санитарам-мошенникам.
В машине скорой врачи медики проводят интенсивную терапию, они не ждут приезда в больницу, дают человеку препарат, который требуется. Врачи могут наложить повязки, жгуты, подключить его к мед. аппаратуре, помочь в иммобилизации конечностей.
Если больной потерял сознание после инсульта и у него наблюдается парализация, нужно обеспечить ему нормальный приток воздуха, освободить шею, развязать галстук или платок, расстегнуть рубашку на груди, открыть окно, чтобы помещение наполнилось свежим воздухом.
Голову помещают на подушечки, приподнимают ее. Нужно, чтобы язык не запал во рту, это проверяют, если у больного наблюдается рвота, необходимо чтобы массы не мешали дышать, человек не подавился и не захлебнулся ими. Если недуг сразил во время приема пищи, нужно вытащить изо рта пищу и вставные челюсти, если больной ими пользуется. В случае наличия рвоты у человека его голову поворачивают набок, потому что рвота может повториться.
Если у больного после ОНМК есть проблемы с глотанием, следует использовать глицин в количестве 2-3 таблетки, их кладут под язык. После их полного рассасывания процедуру повторяют и кладут еще 2-3 штучки глицина. Допустимо дать человеку 10 таблеток, то есть 1 грамм препарата. Важно понизить давление у пациента, если оно повышено. Это определяют с помощью измерения. Понизить давление можно с помощью препаратов или же, опустив ноги в горячую воду. Грамотная первая помощь поспособствует сохранению здоровья и хорошего самочувствия человека.
Лечение в стационаре
Интенсивную терапию применяют в начале лечения в первые недели. Различные виды медикаментозных вмешательств используют, чтобы исключить соматические осложнения, потому что мозг у человека поврежден. К основным применяемым методам относят:
- нормализация артериального давления;
- массаж;
- хорошая работа ЖКХ, а также мочевого пузыря;
- контроль работы сердца;
- недопущение кислородного голодания;
- налаживание глотательной функции;
- контроль гомеостаза.
Необходимо, чтобы каждая сторона больного нормально обеспечивалась питательными веществами и кислородом. Человека могут постоянно переворачивать на правый и на левый бок. Делается это каждый 2 часа. Два раза в день кожу пациента протирают камфорным спиртом. Рот и нос пациента промывают антисептическим отваром ромашки 4 раза в день. Нужно избежать обезвоживания организма. Это удастся благодаря введению жидкости – 30 мл на килограмм веса.
Что касается применения медикаментов, то больному показаны макродент, церебролизин, витамины, пирацетам. Чтобы избежать отека мозга применяют фуросемид, глицерол. Дексон и седуксен помогут в защите мембраны мозга. Медики могут применять воздухоотвод, чтобы у больного не западал язык. Также осуществляют подачу кислородноуглеводной смеси. Делается это через носовое отверстие. Высокое артериальное давление снижают благодаря мезатону, это довольно эффективный препарат. Еще для этих же целей используют эфедрин, строфантин.
Прогнозы и реабилитация
Не все люди в РФ, перенесшие инсульт, получают реабилитацию, которая требуется. Отдельные больные лечатся самостоятельно, только около 20% попадают в специальные отделения для активного восстановления.
Если люди проходят реабилитацию в оздоровительных учреждениях, то вероятность смерти после инсульта падает и составляет 24%. Если человек лечится дома, то летальный исход возможет в 43% случаев.
Для успешной реабилитации применяют физиотерапию, эрготерапию, медикаменты, педагогику, иглоукалывание, массаж, гирудотерапию и другие. Важно, чтобы человек оздоравливался в местности, где воздух свеж. Люди, которые узнали не понаслышке о том, что такое инсульт, могут быстро уставать, настроение у них меняется в один миг. В условиях реабилитационных центров пациентам после инсульта будет комфортно, они находятся в отменных, практически домашних, условиях. Персонал относится внимательно и с пониманием.
В зависимости от размера очага поражения в мозге можно делать прогноз, сколько понадобится времени человеку для восстановления, и сможет ли он вообще жить полноценной жизнью.
При легкой форме ишемического инсульта, частично пациент сможет восстановиться за 1-2 месяца. Полностью прийти в себя возможно за 2-3 месяца.
Если человека постиг любой вид инсульта и неврологический дефицит является выраженным, тогда полностью восстановиться вряд ли когда-либо удастся. Более вероятно частичное восстановление функций, возможно пациент сможет обслуживать себя сам.
Ишемический, а также геморрагический инсульт, влекущий стойкий неврологический дефицит, подразумевает невозможность для пациента полностью вернуть трудоспособность. Но реально будет научить человека сидеть за 1-2 года.
[adsp-pro-1]
[adsp-pro-2]
Инсульт
Источник