Сколько дней дают больничный после инсульта

Инсульт нередко приводит к инвалидизации. Около 80% выживших после приступа навсегда утрачивают трудоспособность. При этом примерно 30% из них нуждается в постоянном уходе со стороны родных. Сохранить работоспособность и жизнь человека можно, если вовремя обратиться за помощью к медикам и четко выполнять все рекомендации врача. Больничный после инсульта выдается всегда, для восстановления и предупреждения очередного приступа.

Сколько дней держат в больнице

Инсультом принято называть острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Патология имеет характерную симптоматику, может давать тяжелые осложнения. Причин развития такого состояния немало.

Если инсульт возник вследствие разрыва аневризмы аорты головного мозга, тогда в стационаре человека держат около двух месяцев. Если требуется проведение операции, то срок госпитализации может быть дольше. Если инсульт случился после удара, тогда предсказать длительность пребывания в стенах больницы тяжело.

На то, как долго человек будет находиться на стационарном лечении, влияют такие факторы:

• возраст пациента;
• общее состояние здоровья;
• выраженность осложнений и клинических признаков патологии;
• расположение очага ишемии, размеры кровоизлияния;
• тип инсульта;
• степень поражения тканей головного мозга;
• наличие риска повторного инсульта;
• стадия угнетения сознания пациента;
• своевременность доставки в отделение больницы;
• уровень сохранения жизненно важных функций;
• качество оказания медицинской помощи;
• активность компенсаторных способностей организма.

Как правило, стационарное лечение длится не меньше трех недель. Если нарушены жизненно важные функции, тогда человек может пребывать в стенах больницы дольше месяца.

Лечение в больнице подразумевает прохождение пациентом трех этапов:

1. догоспитальный (оформление в стационар);
2. пребывание в палате интенсивной терапии, реанимационном отделении (до купирования критического состояния);
3. терапия в общей палате.

Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз — это позволяет снизить вероятность развития осложнений и меньше придется находиться в стационаре.

При первых же признаках инсульта стоит вызывать скорую помощь. Проявляется патологическое состояние снижением чувствительности, нарушением координации, утратой понимания значения слов, невнятной речью.

Сколько длится больничный

После выписки из стационара человеку, перенесшему инсульт, необходимо продолжить лечение амбулаторно, тогда для работодателя важно понимать сколько держат на больничном после инсульта, ведь восстановление может занять продолжительное время.

Примерные сроки пребывания на амбулаторном типе лечения при разных видах патологии приведены ниже в таблице.

На сколько дней больничный после инсульта выдать человеку для прохождения амбулаторного лечения, решает доктор. Пациент может попросить врача закрыть лист о нетрудоспособности раньше срока, если у него нормальное самочувствие и нет угрозы рецидива.

Что влияет на срок нетрудоспособности

Организм каждого человека индивидуален, поэтому может переносить инсульт по-разному. У молодых людей чаще случаются микроинсульты. Сосуды пожилых лиц находятся в плохом состоянии, изношены, поэтому у них нарушение кровоснабжения в головном мозге протекает более остро и тяжело.

На срок нахождения на амбулаторном лечении влияют следующие факторы:

• Самочувствие человека. Пациента держат на больничном до полного восстановления его работоспособности.
• Наличие осложнений. При возникновении негативных последствий инсульта листок о нетрудоспособности продлевается до стабилизации состояния.
• Наличие рецидива. Если случился очередной инсульт, тогда освобождение от работы продлевают на срок около 2,5 месяцев. Данное решение принимает врачебная комиссия.
• Соблюдение предписаний доктора. Если пациент отказывается проходить назначенную терапию, вносить коррективы в образ жизни либо ложиться в стационар, тогда лист о нетрудоспособности может быть закрыт раньше срока восстановления.

Лицам, перенесшим инсульт, показано санаторное лечение. Реабилитация в санатории направлена на восстановление утраченных функций, социальную адаптацию человека.

Применяются следующие методики:

• лечебная физкультура;
• сеансы массажа;
• занятия с психологом;
• магнитная терапия;
• гипокситерапия;
• гирудотерапия;
• акупунктурное лечение;
• лазерная терапия;
• аппаратное восстановление двигательных функций.

На срок прохождения реабилитации в санатории человеку выдают справку о нетрудоспособности.

Льготную путевку имеют право получить неработающие люди, инвалиды первой и второй группы, пенсионеры.

Как оформляется и оплачивается листок нетрудоспособности

Документ о временной нетрудоспособности может быть открыт врачом больницы (в случае госпитализации пациента) либо участковым местной поликлиники (если человек обратился с признаками инсульта к терапевту либо прошел стационарное лечение, но еще плохо себя чувствует). Оформляется справка об освобождении от работы в день визита человека к доктору.

Оплата листка нетрудоспособности проводится с учетом следующих факторов:

• рабочий стаж человека;
• количество дней пребывания на больничном;
• средняя заработная плата.

Людям, которые отработали меньше 8 лет, начисляется определенный процент от средней зарплаты (около 60-80%) за последние два месяца. Если человек имеет стаж 8 лет и более, тогда ему положена оплата больничного в размере его полного заработка.

Таким образом, инсульт – это тяжелое состояние. При его возникновении человека госпитализируют. Сроки пребывания в больнице варьируются от трех недель до двух и более месяцев. На амбулаторном лечении человек находится от 60 до 100-105 дней в зависимости от вида патологии. Если за этот период трудоспособность не восстанавливается, тогда больничный лист продлевают.

Медико-социальная экспертиза больных, перенесших инсульт

больничный лист

Все больные, перенесшие инсульт, временно нетрудоспособны. Продолжительность нахождения на больничном листе зависит от тяжести инсульта, его типа, скорости восстановления нарушенных функций, общего состояния здоровья пациента, в первую очередь сердечно-сосудистой системы, эффективности лечения.

При легком или малом инсульте, субарахноидальном кровоизлиянии не аневризматической этиологии ориентировочное время пребывания на больничном листе — 2,5—3 месяца, продолжительность стационарного лечения не меньше 25—30 дней. При инсульте средней тяжести стационарное лечение — около месяца, а общая продолжительность длительности больничного листа — 3—4 месяца. В случае тяжелого инсульта при медленном восстановлении функций, неблагоприятном трудовом прогнозе возможно направление на установление группы инвалидности МСЭ через 3—3,5 месяца.

При благоприятном трудовом прогнозе после истечения ориентировочных сроков пребывания на больничном листе должен быть решен вопрос о целесообразности продолжения лечения по больничному листку по решению врачебной комиссией (ВК). В этих случаях время пребывания на больничном листе определяются с учетом возможности возвращения к труду в полном объеме (или с ограничениями по рекомендации ВК) или при необходимости определения III группы инвалидности. С учетом эффективности реабилитационных мероприятий и перспективы восстановления способности к самообслуживанию в некоторых случаях необходимо продолжение больничного листа с целью определения II группы инвалидности.

После субарахноидального кровоизлияния вследствие врожденной артериальной аневризмы сроки больничного листа зависят от особенностей лечения. У не оперированных больных больничный лист обычно не меньше 4 месяцев (стационарное лечение 1,5—2 месяца), после чего они чаще всего направляются на МСЭ для определения группы инвалидности. В случае рецидива кровоизлияния сроки нахождения на больничном листе продлеваются решением врачебной комиссией (ВК) еще на 2—3 месяца. При отсутствии противопоказанных факторов в работе по специальности, хорошем клиническом прогнозе возможно продолжение больничного листа до 7—8 месяцев с возвращением к труду без направления на МСЭ (вначале с ограничениями по рекомендации врачебной комиссией – ВК).

Оперированные по поводу аневризмы временно нетрудоспособны с отметкой в больничном листе не менее 4 месяцев (в зависимости от срока операции после кровоизлияния). У больных с продолжающимся восстановлением функций целесообразно продолжение лечения по нетрудоспособности с нахождением на больничном листе решением врачебной комиссии (ВК).

ИНСУЛЬТ – ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЕ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ КОМИССИЕЙ (МСЭ)

Неблагоприятное течение сосудистого заболевания, например повторные приходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) и инсульты в прошлом.

Неясный клинический и трудовой прогноз в связи с выраженным нарушением функций и медленным их восстановлением, повторным инсультом, тяжелой сопутствующей терапевтической патологией.

Невозможность вернуться к труду по основной профессии в связи с наличием противопоказанных факторов, которые не могут быть устранены по заключению врачебной комиссии (ВК).

ИНСУЛЬТ – КРИТЕРИИ ПРИ УСТАНОВЛЕНИИ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ

I группа инвалидности: резко выраженные нарушения жизнедеятельности (по критериям ограничения способности к передвижению, общению, самообслуживанию третьей степени).

II группа инвалидности: выраженные нарушения жизнедеятельности (по критериям ограничения способности к передвижению, общению, ориентации, контролю за своим поведением, самообслуживанию второй степени).

III группа инвалидности: умеренно или легко выраженные нарушения функций и жизнедеятельности (по критериям ограничения способности к трудовой деятельности, передвижению, самообслуживанию первой степени). При этом учитывается необходимость создания облегченных условий труда из-за клинических проявлений основного заболевания и его осложнений.

При переосвидетельствовании учитывается возможность возвращения к трудовой деятельности в случае продолжающегося восстановления нарушенных функций. После наблюдения в течение 5 лет I или II группа инвалидности устанавливается бессрочно.

Причины инвалидности: чаще по общему заболеванию. Если же инсульт вызван травмой на производстве, то трудовое увечье, если произошел во время службы в армии — военная травма или заболевание, полученные в период военной службы.

ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ НА ИНВАЛИДНОСТЬ (МСЭ) ПРИ ИНСУЛЬТЕ МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬ НАЗНАЧЕНИЯ:

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ: окулист, терапевт, кардиолог, эндокринолог, психиатр.

МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ:

Экспериментально-психологическое исследование.

Общие клинические и биохимические анализы крови, мочи (холестерин, липиды, глюкоза, мочевина, креатинин).

ЭКГ, РЭГ, по показаниям ЭЭГ.

КТ или МРТ.

Рентгенограмма черепа, при необходимости шейного отдела позвоночника.

Ультразвуковая допплерография транскраниальная.

Данные люмбальной пункции.

Ангиография.

Каким группам населения и при каких заболеваниях предоставляются лекарственные препараты при амбулаторном лечении бесплатно?

Лекарственными препаратами при амбулаторном лечении бесплатно по рецепту врача в соответствии с законодательством Российской Федерации и Ростовской области обеспечиваются:

1.Категории граждан, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, перечисленные в ст.6.1 Федерального закона от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ (ред. 29.12.2004 г.).

2.Граждане, имеющие право на льготы в соответствии с законодательством РФ и Ростовской области, в случае, если они не пользуются льготой за счет федерального бюджета согласно Постановлению Администрации Ростовской области от 23.01.2004 г. №34 «О льготном обеспечении жителей Ростовской области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (с изменениями от 22 ноября 2004 г.):

Категории граждан:

– дети первых трех лет жизни все лекарственные средства

– лица, проработавшие в тылу

в период ВОВ не менее шести

месяцев, либо награжденные

орденами и медалями СССР за

самоотверженный труд в период

ВОВ все лекарственные средства

– пенсионеры, получающие пенсию

по старости или по случаю потери

кормильца в минимальных размерах все лекарственные средства

– лица, подвергшиеся политическим

репрессиям все лекарственные средства

Другие группы населения, страдающие

следующими заболеваниями:

*детский церебральный паралич – лекарственные препараты для лечения данной категории заболеваний;

*гепатоцеребральная дистрофия – лекарственные препараты по списку;

*муковисцидоз (больным детям) – ферменты;

*системные хронические тяжелые заболевания кожи – лекарственные препараты для лечения данного заболевания;

*бронхиальная астма – лекарственные препараты для лечения данного заболевания;

*ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева – лекарственные препараты по списку;

*инфаркт миокарда (первые шесть месяцев)-лекарственные препараты для лечения данного заболевания;

*состояния после операции по протезированию клапанов сердца – антикоагулянты;

*пересадка органов и тканей – лекарственные препараты по списку;

*гипофизарный нанизм – лекарственные препараты по списку;

*рассеянный склероз – лекарственные препараты, необходимые для лечения данного заболевания;

*миастения – лекарственные препараты по списку;

*мозжечковая атаксия Мари – лекарственные препараты, необходимые для лечения данного заболевания;

*болезнь Паркинсона – противопаркинсонические лекарственные средства;

*глаукома, катаракта – лекарственные препараты по списку;

*Аддисонова болезнь – гормоны коры надпочечников (минералов-и глюкокортикостероиды);

*шизофрения и эпилепсия – все лекарственные средства;

*гематологические заболевания – лекарственные препараты по списку;

*сифилис-антибиотики, препараты висмута;

*хронические урологические заболевания –катетеры Пеццера;

*преждевременное половое созревание – стероидные гормоны, парлодел, андрокур;

*онкологические заболевания – все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным;

*острая перемежающаяся порфирия – лекарственные препараты по списку;

*лучевая болезнь – лекарственные препараты, необходимые для лечения данного заболевания;

*лепра – все лекарственные средства;

*тяжелая форма бруцеллеза – все лекарственные средства;

*диабет – все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц);

*отдельные группы населения, страдающие гельминтозами-противоглистные лекарственные средства.

Удачи Вам!