Синие губы после инфаркта

Цианоз: основные понятия, классификация

Цианоз – один из характерных признаков многих заболеваний, характеризующийся изменением окраса кожных покровов и слизистых оболочек в синий цвет. Происходит в результате скопления в составе крови большого количества восстановленного гемоглобина – дезоксигемоглобина.

Для крови, которая не дополучила необходимое количество кислорода характерно наличие темного цвета, ее видно через кожные покровы, что и придает ей синюшности. Максимально это проявляется в том месте, где толщина кожных покровов максимально тонкая – губы, передняя часть головы и уши.

Синюшность губ появляется у людей с дисфункциями кровотока, приводящими к образованию гипоксемии. В случае неполноценного наполнения капилляров кровью образуется акроцианоз, синюшность кожи на кончике носа и пальцев.

В медицинской практике выделяется два вида цианоза:

• Центральный. Характеризуется ярко выраженным синим цветом. Образуется в результате недостаточной артериализации крови. В ней скапливается угольный ангидрид в избыточном количестве. Клинически это проявляется синюшностью не только слизистой губ, но также и изменением цвета щек, губ и кожных покровов лица.
• Периферический. При его развитии замедляется кровоток в капиллярах, концентрация кислорода в тканях существенно повышается, а количество углекислого газа в крови увеличивается. Цвет кожи изменяется по всему организму, артериальная и венозная кровь смешивается, дыхание сбивается и учащается.

Интенсивность цвета губ может варьироваться от легкого оттенка синюшности до ярко выраженного фиолетового оттенка. Переохлаждение либо при чрезмерные физические нагрузки могут спровоцировать образование временного цианоза. Стойкая форма цианоза образуется в результате длительных и резко образовавшихся патологий сердечно-сосудистой системы либо легких.

Виды цианоза:

• Постоянный
• Транзиторный
• Общий
• Периоральный
• Местный
• Изолированый

Синюшность губ может развиваться, как у взрослых, так и в детском организме. В педиатрии данный признак сигнализирует про необходимость немедленно вызывать квалифицированную медицинскую помощь. Чаще всего наблюдается периоральный цианоз, которому характерно проявление изменение цвета кожных покровов в зоне рта и на губах. В этой областях кожа приобретает синий цвет разной интенсивности.

Акроцианоз – функциональное расстройство сосудистой системы, встречающееся реже, чем другие акросиндромы (болезнь Рейно или эритромелалгия). Термин «акроцианоз» происходит от слов «акрон» (конечность) и «цианос» (синий). Цианоз – синеватый оттенок кожи и слизистой оболочки из-за уменьшения оксигемоглобина внутри сосудов дермы и подкожной клетчатки.

Акроцианоз – синеватый оттенок конечностей, возникающий из-за снижения количества кислорода, поступающего в периферическое кровообращение. Обычно не вызывает болевых ощущений. Трофические изменения встречаются редко, за исключением некротизирующих видов, в основном затрагивающих руки, иногда ноги и лицо.

Все свидетельства указывают на холод как существенный фактор. Однако лежащая в основе причина расстройства может варьироваться. Акроцианоз делится на первичный (идиопатический), когда основное расстройство не может быть найдено даже после надлежащего обследования, и вторичный, когда проявляется в связи с конкретным заболеванием или после введения лекарственного препарата.

Причины вторичного акроцианоза:

• Сердечная недостаточность.
• Респираторная недостаточность из-за бронхолегочных болезней.
• Эмболия легочных артерий.
• Стеноз легочного ствола.

Акроцианоз – необычный симптом. Обычно протекает с ощущением холода и желтовато-темным оттенком рук. Другие периферийные части: ухо, нос, губы и соски — также могут быть затронуты. Изменения могут быть временными после воздействия холода, но часто сохраняются даже летом. Конечности холодные и липкие, реже возникает отечность. Обычно не наблюдается других симптомов или болевых ощущений кроме посинения кожи. Трофические изменения кожи не наблюдаются.

Сенсорные изменения не наблюдаются, и все периферические нервные импульсы нормальны по скорости, ритму и амлитуде. В тяжелых случаях ногти становятся хрупкими и ломаются. Воздействие холода ухудшает акроцианоз, в то время как тепло часто улучшает состояние. В жаркую погоду (если состояние сохраняется в летнее время) руки и ноги можно отличить только по липкости и коричневато-желтому оттенку тыльной стороны.

Акроцианоз у новорожденных – распространенный клинический симптом. Неонатальный цианоз, особенно центральный, может быть связан со значительными и потенциально опасными для жизни заболеваниями: сердечными, метаболическими, неврологическими, инфекционными и респираторными.

Немного о дыхании, кровообращении и гемоглобине

Гемоглобин, который находится в эритроцитах – это белок, который переносит кислород в ткани, а углекислый газ – из них. Это возможно благодаря особой железосодержащей части белковой молекулы, гему. Для осуществления своей основной функции последний должен иметься в количестве 4 молекул – по одной на каждую цепь, из которых состоит гемоглобин.

Для того, чтобы гемоглобин присоединил к себе кислород, нужно много условий:

• Его должно быть достаточное количество. Для этого в организме должно хватать железа, фолиевой кислоты, белка, витамина B12; не должна быть нарушена мембрана эритроцита и быть прочными связи между его субъединицами.
• Чтобы дыхательный центр, находящийся в продолговатом мозге (это конечная часть головного мозга, соединяющаяся со спинным), подавал команду дышать в правильном ритме, и чтоб этот ритм не перебивался командами, формируемыми сознанием. Так, при панической атаке человек чувствует нехватку воздуха, и заставляет себя дышать чаще, чем необходимо. Человек также может сознательно урежать количество вдохов (например, при выполнении каких-то духовных практик).
• Заданная головным мозгом частота дыхания должна без препятствий быть передана дыхательным мышцам – диафрагме и межреберной мускулатуре. Для этого спинной мозг в шейном и грудном отделах не должен быть пережат, прерван, воспален. Не должны быть нарушены связи между спинномозговым нервом и мышцей, как это бывает при ботулизме, отравлениях нейропаралитическими ядами (в том числе, и при укусах животных).
• Чтобы в дыхательных отделах легких мембрана, через которую происходит газообмен (кислород проникает в эритроцит, а углекислый газ – выделяется в альвеолу, откуда будет потом выдыхаться) имела нормальные свойства. Она не должна быть отечна, как при пневмонии, в ней не должно быть жидкости, как при отеке легких.
• Должен быть определенный уровень давления кислорода, обеспечивающий проникновение кислорода в эритроцит. Это зависит и от атмосферного давления, и от работы сердца, и от проходимости сосудов легких (там могут быть атеросклеротические бляшки, тромбы, жировые или воздушные эмболы), и от проходимости бронхов и бронхиол.
• Давление жидкости в капиллярах легких должно быть невысоким, чтобы жидкая часть крови не выходила в ткани. Это возможно при сдавливании лимфатических сосудов воздухом (при пневмотораксе), опухолями легких.
• Кроме того, сам гемоглобин не должен быть занят более крепко держащейся в нем молекулой. Так может сделать молекула CO – угарного газа, некоторые вещества, которые или окисляют железо гема (так получается метгемоглобин), или добавляют к нему, уже соединенному с кислородом сульфо-группу.

Нарушение хотя б одного из описанных выше условий нормального проникновения кислорода в гемоглобин (кроме связанного с анемией – на фоне малого количества кислорода слизистые) – это причины, почему синеют губы у взрослого.

У детей дополнительными причинами являются аномалии развития сердца и сосудов («синие» пороки). Здесь внутри полостей сердца артериальная, богатая кислородом кровь смешивается с венозной, откуда кислород уже «отобран». Такая кровь идет по своему обычному пути – к каждой клетке каждой ткани, но достаточного питания им не обеспечивает, из-за чего и синеют губы.

«Синие» пороки не проявляются с самого рождения, так как пару недель в крови младенца еще циркулирует плодовый гемоглобин – тот, который обеспечивал трофику тканей и, соответственно, рост и развитие ребенка во внутриутробном периоде. Такой гемоглобин «умеет кормить» ткани более эффективно, но он быстрее разрушается при изменении pH и температуры тела.

Вышеперечисленные причины вызывают гипоксию всех тканей, которую можно заметить, в первую очередь, по синеватому или фиолетовому оттенку губ. Если же синеет только верхняя губа или нижняя, это может означать, что именно тут нарушена микроциркуляция вследствие плохого венозного оттока или нарушения артериального притока.

Основные причины синюшности губ

Губы могут синеть по разным причинам. Существуют случаи, когда синюшность губ является не только признаком развития определенных патологий. Она также возникает в результате воздействия факторов из вне на человеческий организм. К ним относятся:

• Продолжительное нахождение в пространстве с низким содержанием кислорода
• Быстрый подъем на высоту
• Осложнения, вызванные в результате терапии гипербарической оксигенации
• Гипотремия организма
• Сильная перетренированность
• Беременность
• Передозировка сильнодействующими медикаментозными препаратами
• Блокировка дыхательных путей, которое проявляется в перекрытии их инородным предметом
• Систематическое отравление организма завышенными дозами токсических газов
• Длительное нахождение человека в горизонтальном неподвижном состоянии
• Проведение операций под общим наркозом
• Сильные физические нагрузки

Также посинения губ может происходить при наличии определенных патологических процессов, связанных с дисфункцией различных систем в организме. Цианоз, как характерный симптом, может проявляться при следующих патологиях:

• Дисфункции сердечно-сосудистой системы: хронические заболевания, врожденные пороки сердца
• При пищевом отравлении, которое блокирует ферменты в тканях
• Шоковое состояние, которое может быть вызвано различным состоянием: анафилактический либо септический шок, травмирование спинного мозга, значительная потеря крови.
• Заболевания кровеносной системы
• Железодефицитная анемия
• Круп у детей
• «Синие пороки»
• Карциноидная опухоль тонкой кишки
• Болезни легких, а также пневмоторакс, астматический статус

Посинение губ может возникать быстро либо развиваться постепенно. Это зависит от патологии, связанной с данным признаком. Важно заметить данный процесс, что существенно поможет доктору при диагностировании больного.

Разобраться почему синеют губ, как у ребенка, так и у взрослого, и установить точную причину, смогут только врачи по результатам лабораторных и аппаратных обследований. Часто синие губы могут быть признаком серьезной патологией, требующей немедленного медицинского лечения.

Причины посинения губ, не связанные с заболеванием

Их немного, они возникают вследствие воздействия на организм внешний факторов, которые приводят к тому, что гемоглобина, связанного с кислородом, становится 50 и более граммов на литр (при норме 30 г/л и общем гемоглобине более 100 г/л). Это:

• длительное пребывание в условиях пространств, где мало кислорода: плотно закрытые кабины машины, летательных аппаратов, колодцы, шахты;
• подъем на высоту;
• осложнение такого лечения, как гипербарическая оксигенация, заключающаяся в нахождении человека в условиях камеры с повышенным давлением, под которым подается кислород. Если будет перенасыщение кислородом, O2 будет производить токсический эффект, вызывая кислородное голодание;
• высокая физическая нагрузка, требующая повышенного потребления кислорода тканями;
• нахождение в условиях сниженной температуры;
• воздействие сразу нескольких факторов. Например, состояние, когда синеют губы в воде, возникает вследствие сочетания общего охлаждения и физической нагрузки.

Шанс, что один из вышеуказанных факторов вызовет кислородное голодание тканей (что в первую очередь видно по цвету губ) особенно повышается при наличии заболеваний сердца, легких, бронхов или некоторых наследственных патологиях крови.

Дополнительная симптоматика для определения патологии

Цианоз является характерной симптоматикой различных патологий. Центральный тип характеризуется постепенным изменением цвета кожных покровов вокруг глаз либо вокруг рта. Далее он покрывает другие участки тела.

При периферическом цианозе посинение кожи наблюдается на отдаленных участках от места нахождения сердца. Также характерной симптоматикой является вздутие и отечность венозных капилляров на шее.

С учетом причин возникновения данной патологии, помимо синюшных губ проявляются следующие симптомы:

• При этиологии бронхолегочной системы: фиолетовый цвет кожных покровов и слизистых, отдышка, мокрый кашель, высокая температура тела, гипергидроз, влажные хрипы. В отдельных случаях, может наблюдаться кровохарканье, болевые ощущения в области груди. Резкий цианоз требует немедленной дыхательной реанимации и помещения больного в стационар лечебно-профилактического учреждения.
• В случае, если этиология связана с заболеваниями сердца: синие губы и носогубный треугольник, одышка, влажные хрипы, кровохарканье, вторичный эритроцитоз, стремительное увеличение показателей гематокрита, капиллярный стаз. При тяжелой патологии у человека происходит деформация пальцев и ногтевых пластин, по характерному принципу.
• У новорожденного ребенка цианоз губ может быть, как нормой, так и патологией. Для младенцев характерно наличие тонкой кожи, через структуру которой просвечиваются кровеносные сосуды. Но выраженная либо постоянная форма цианоза требует срочного диагностирования.
• Сам цианоз не требует специальной терапией. При наличии такой характерной симптоматики, как цианоз, больному назначается оксигенотерапия в комплексе с лечением основного заболевания.

Если синюшность губ осталась без внимания, и лечение либо не было проведено, либо проведено не качественное у человека развивается психоневрологические заболевания, способные поразить структуру головного мозга, асомния, уменьшаются защитные функции организма и происходит потеря аппетит. В тяжелых случаях, человек может впасть в коматозное состояние.

Основные причины посинения слизистой оболочки губ

Синие губы – признак какой болезни? Нельзя сказать этого точно, без обследования, так как данный симптом может быть обусловлен различными группами патологий:

1. заболевания дыхательной системы: инородные тела в бронхе или трахее, пневмония, отек легких, бронхиальная астма, пневмоторакс, опухоли легких;
2. болезни сердца и сосудов: нарушения ритма, гипертоническая болезнь, тромбоэмболия легочной артерии, миокардиты, кардиомиопатии, инфаркт миокарда, некоторые пороки сердца: аортальная недостаточность, коарктация аорты, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки;
3. отравления, вызывающие или «блокировку» ферментов в тканях, которые отвечают за «усвоение» кислорода, или плотно связывающиеся с гемоглобином, который не может после этого самостоятельно составить с O2 комплекс;
4. шоковые состояния, которые, бывая запущенными различными состояниями – кровопотерей, потерей жидкости (при поносе, рвоте), действием микробных токсинов, выраженной аллергией – приводят к нарушению кровообращения в периферических тканях.

Состояния, когда синеет над губой (у этого симптома такие же причины), условно можно разделить на:

1. возникшие остро;
2. развивающиеся постепенно.

Это помогает в диагностике врачам; сам больной или его родственники должны вызвать «Скорую помощь». Причем в случае острого ухудшения состояния сделать это нужно быстро.

На патологию легких указывают кашель, который может быть как сухим, так и влажным, затруднение вдоха или выдоха, хрипы при дыхании. Этих симптомов может и не быть. Мы поможем приблизительно сориентироваться в основных заболеваниях.

Первая помощь при посинении губ

Так как цианоз может быть признаком серьезной патологии необходимо правильно и своевременно оказать помощь человеку. В отдельных случая, это может спасти жизнь.

Если губы быстро и сильно посинели, а также у человека проявляется сильная отдышка, потеря сознания и другие симптомы необходимо немедленно вызывать профессиональную медицинскую помощь. Уложить больного и обеспечить приток свежего воздуха в максимальных объемах.

Если человека синюшние губы появились в результате переохлаждения, для нормализации циркуляции крови по организму требуется: обеспечить тепло, закутав в одеяло, напоить горячим напитком (кофе исключается), постараться сделать физические упражнения.

Синие губы при беременности требуют немедленной консультации ведущего акушера-гинеколога. Только по его назначению можно будет принимать железосодержащие препараты либо лекарства других групп. В таком положении самолечение недопустимо, так как существует угроза жизни, как матери, так и плода.

Также рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек, таких как курение. Никотин мешает нормальному кровотоку, ссужая сосуды, что в свою очередь приводит к недостаточному поступлению кислорода в кровь и соответственно ко всем органам и тканям.

Если губы посинели у ребенка любого возраста необходимо немедленно обратиться к педиатру для установления точного диагноза и незамедлительно приступать к лечению выявленной патологии.

В любом случае, при проявлении синюшности губ либо носогубного треугольника, необходимо обращаться к врачу. При сопровождении цианоза вспомогательными симптомами, в виде учащенного сердцебиения, рвоты, приступами удушья и кровопотерями, требуется вызов неотложной помощи.

Во время просмотра видео вы узнаете о проблемах с сердцем.

Губы могут синеть по целому ряду различных причин. Своевременная диагностика с целью установки точного диагноза позволит приступить к полноценному лечению и предотвратит не только осложнения, но в отдельных случаях, даже смерть человека.