Симптомы повторного инсульта у мужчины

Многие понимают, что инсульт представляет огромную угрозу и часто ведут к смертельному исходу, но вспомнить главные симптомы заболевания вряд ли определят все. Но умение своевременно выявить опасные признаки даст возможность спасти жизнь и избегнуть инвалидность.

Признаки прединсульта у мужчин

Специалисты полагают, что если помощь оказывается на протяжении 3-5 часов со времени выявления первичных симптомов, то осложнения будут минимальные.

Статистика говорит, что мужчины погибают от инсульта значительно чаще, чем женщины. Наиболее распространенная причина смерти мужчин. Данный недуг опасен не только для пожилых, но и для людей в молодом и среднем возрасте.

Что такое предынсультное состояние?

Предынсультным состоянием называется преходящее нарушение кровообращения мозга, для которого характерны сбои в функционировании мозга головы.

Так как за жизнедеятельность организма отвечает мозг, то после прединсульта появляются тяжелые признаки – сильная головная боль, сбои в двигательном аппарате, нарушения речи, потеря равновесия, утрата контроля за глотанием, рвотный рефлекс, тошнота, повышенное артериальное давление и прочие расстройства.

Необходимо выявить данное состояние на начальной стадии, иначе есть риск появления инсульта, в итоге появятся опасные осложнения включая смертельный исход.

Инсульт – разновидности

По расположению очага поражения бывает:

правосторонний — поражается правое полушарие, ведет к возникновению боли в левой части тела;
левосторонний — поражается левое полушарие, ведет к возникновению боли в правой части тела.

По характеру поражения бывает:

ишемический;
геморрагический.
Первый бывает у мужчин значительно чаще (примерно 80% ситуаций), а второй значительно опаснее.

Признаки ишемического инсульта — сужение либо закупорка сосудов мозга:
- В подобной ситуации симптомы наращиваются со временем.
- Перед наступлением инсульта у мужчин на протяжении 4-5 суток либо нескольких часов можно наблюдать вялость, головокружение, головные боли, ухудшение зрения, кратковременное онемение конечностей.
- Ощущения понемногу увеличиваются и конечности с одной из сторон отказываются функционировать.
- Обычно, сознание не теряется, но бывают случаи его помутнения и рвоты.
- Бывает, что пораженная область уже не расширяется, и в такой ситуации наблюдают определенное улучшение, но на время.
Геморрагический инсульт встречается не так часто, но чаще провоцирует смертельный исход и в подавляющем числе ситуаций инвалидность.
- Проходит он после разрыва сосуда и мозгового кровоизлияния, что вероятно во время повышенного артериального давления.
- Появляется неожиданно, с головокружений, болевых ощущений и тяжести.
- Пациенты характеризуют состояние как неожиданный удар по голове, после которого теряется сознание.
- Дышит громко и с хрипом, лицо сильно краснеет, зачастую возникает недержание мочи и дефекация, вероятны судороги.
- Характерны такие симптомы, как паралич ноги или руки и асимметрия лица.
- Когда мужчина приходит в сознание, остается заторможенность, головная боль, тошнота и рвотный рефлекс.
  !При таком виде инсульта нужно попасть в больницу за 3 часа.

Особенности инсульта у мужчин в отличие от женщин

Инсульт у мужчин бывает преимущественно в достаточно молодом возрасте. Это происходит из-за того, что самым распространенным видом инсульта считается ишемический, возникающий при атеросклерозе.
Женщины в большей степени защищены от атеросклерозов специальными гормонами – эстрогенами, и лишь после климакса, к 60 годам и выше, заболеваемость инсультом среди обоих полов выравнивается.
В связи с этим большое значение для мужчин имеет распознавание его на ранней стадии, а также симптомов микроинсульта, часто остающихся без внимания, хотя они говорят о большой вероятности полноценного инсульта.
Первичными симптомами инсульта у мужчин являются сильная головная боль, перекошенная улыбка, сложность при повторе за другим человеком фраз, трудности при вытягивании рук перед собой и поднимая их, во время попытки прижать подбородок к груди.
К другим ранним симптомам инсульта и микроинсульта у мужчин относят внезапную вялость, ощущение онемения конечностей, половины лица, затрудненную речь. Во время микроинсульта такие симптомы проходят сами по себе, во время инсульта нуждаются в терапии и реабилитации.

Первые признаки прединсульта у мужчин

Первые признаки инсульта и микроинсульта у мужчин, как и у женщин, делятся на вегетативные, общемозговые и очаговые:

Вегетативные – это обильное потоотделение, чувство жара, сухость в ротовой полости, тахикардия.
Общемозговые – это потеря временной и пространственной ориентации, сильная сонливость либо возбужденность, затуманенное сознание, слабость памяти и концентрации внимания, ума, головокружение, шум в ушах, головные боли, тошнота.
Очаговые — обуславливаются поражением какого-либо из участков головного мозга. Если болезнь поражает лобную часть мозга, появляются сбои в движении как парез, паралич, проявляющиеся с одной стороны.

Первичные симптомы прединсульта:

нарастающая головная боль;
головокружения;
тошнота;
рвотный рефлекс.

Признаки предынсульта у женщин и мужчин не отличаются друг от друга. В данное время начинается резко расти или падать артериальное давление. Но основная угроза заключается в сильном и неожиданном сбое кровообращения в мозге.

Также к симптомам можно отнести:

падение зрения;
шум в ушах;
чувство напряжения внутри организма;
кратковременная затуманенность разума или потеря сознания;
внезапная боль в затылке.

Дополнительные признаки:

сбои в восприятии, человек не может реагировать на болевое ощущение;
сбои равновесия и координации;
потеря дара речи и понимания чужой.

Зачастую в подобных ситуациях не двигается нога или рука, вероятно, человек утрачивает дар речи, на лице появляется нелепая улыбка. Иногда предвестником инсульта является прилив крови, окружающее кажется красным.

Признаки инсульта у мужчин при алкоголизме в своем большинстве похожи с главными симптомами:

Нарастающая сильная головная боль.
Ощущение тошноты и рвотный рефлекс.
Удары в висках, ощущение пульсации.
Боль в глазах.
Неровное дыхание.
Оглушение.
Ступор.

Признаки инсульта у мужчин, перенесенного на ногах, зачастую путаются с симптомами прочих болезней, и иногда относят их к проявлению инсульта.

Пострадавшему и близким проще выявить признаки повторного инсульта, так как присутствует опыт прошлого недуга. Основные симптомы не всегда идут по сходному сценарию. Предшественниками повторного инсульта бывают частая стенокардия, инфаркт миокарда.

Как распознать прединсульт у себя?

Присутствие таких симптомов говорит о прединсульте:

появление резкого онемения конечностей, лица и других частей тела;
резкая потеря контроля, — человек утрачивает ориентацию в пространстве, бессвязная речь;
возникновения двоения в глазах, ухудшение зрения;
появление тошноты и рвотного рефлекса.

Как распознать прединсульт со стороны?

Когда прединсульт появляется у других людей, то нужно акцент сделать на ряде факторов:

человеку трудно улыбаться;
затрудненная и бессвязная речь;
сложно поднимать руки вверх;
в обязательном порядке потребовать, чтобы человек высунул наружу язык, чтобы последний не был искривлен.

Причины инсульта

Провоцируют прединсульт различные симптомы.

Это такие, как:

высокое артериальное давление;
генетические отклонения в сердечно-сосудистой системе;
сахарный диабет и включение в рацион жирной еды;
ожирение и излишний вес;
высокая концентрация холестерина;
обилие негативных привычек (табакокурение и алкоголизм);
использование неграмотно выбранных средств контрацепции, препаратов, понижающих массу тела;
регулярный и сильный стресс.

Инсульт развивается в период переохлаждения или перегрева, в процессе сильной физической нагрузки и алкогольном опьянении.

Чаще всего болезни подвергаются люди преклонного и среднего возрастов (45-70). В основном приступ возникает днем после сильного стресса. Часто до инсульта видны симптомы прединсульта, на которые следует акцентировать внимание, чтобы вовремя получить медицинскую помощь.

Первая помощь при инсульте

Когда возникнут первичные признаки заболевания либо подозрений на его близкое появление нужно немедленно вызывать скорую помощь.

До того как приедут врачи нужно осуществить следующие манипуляции для оказания помощи:

Предоставить пациенту абсолютный покой, успокоить и положить по горизонтали на спину, подняв голову таким образом, чтобы она возвышалась над ногами. Больному нельзя подниматься либо делать внезапные движения, поскольку такие действия приводят к существенному ухудшению общего состояния.
Пока не приехали врачи пациенту не советуют что-либо употреблять в пищу, так как это усугубит рвотный рефлекс и состояние в целом.
Снять с пациента одежду, которая мешает дышать и обеспечивать приток свежего воздуха.
К затылку прикладывают пузырь со льдом, а в ноги — горячую грелку.
Когда пострадавший в состоянии пить таблетки, положить под язык 10 таблеток глицина.
Померить пульс и давление, полученные данные сказать врачам. Если повышенное давление — пациент должен выпить гипотензивное средство, которое он обычно пьет. Спазмолитики либо сердечные средства применять запрещено. Когда давление повышено не нужно внезапно его понижать повторной дозой гипотензивного препарата.
Если паралич конечностей до прибытия врачей нужно растереть смесью спирта и растительного масла (1 к 2).
Когда нет сознания, верхняя часть туловища приподнимается на 30 градусов. Голова пациента поворачивается на бок и нужно все время наблюдать, чтобы во время рвоты больной не захлебнулся.
Когда остановилось дыхание, следует осуществить искусственное дыхание.

Когда приехали врачи нужно рассказать им, как скоро развивалась симптоматика инсульта, и какие средства употреблял пациент.

Реабилитация после инсульта

Во время обширного инсульта назначается такое восстанавливающее лечение при помощи медикаментов:

средства для стабилизации крови и расширения сосудов;
средства предупреждающие появление тромбов и антиагреганты;
средства, улучшающие функционирование мозга.

В целях восстановления после недуга пострадавшему назначают целебную гимнастику и кинезотерапию. Во время повреждений речевого центра советуют заниматься со специалистом. Таким пациентам следует по мере сил читать и как можно чаще слушать чужую речь.

Потом пострадавший может быть отправлен в санаторий на лечение, где проводятся процедуры для поддержания общего состояния: массаж, целебная гимнастика, физиотерапия.

Людям требуется восстановление в бытовых условиях и обществе, сопровождаемая регулярной моральной поддержкой близких.

Обычно движение начинает восстанавливаться спустя полгода после заболевания, а чтобы улучшить равновесие, речевые функции, профессиональные и бытовые навыки нужно примерно 2 года и больше.

Последствия инсульта

Самые популярные последствия инсульта, сопровождающие пациента в течение продолжительного периода и которые нуждаются во всестороннем лечении и наблюдении:

Нарушения в двигательной системе — парез и паралич. Проявляются чаще всего и протекают как односторонние гемипарезы. Чтобы восстановить двигательные функции в подобных ситуациях нужно от 3 месяцев до полугода. Устранить подобные осложнения можно используя кинезотерапию, подразумевающую ЛФК и обучение ходьбе.
Расстройства чувствительности. Подобные осложнения проходят совместно со сбоями при движении. Самую существенную роль во время восстановления данных сбоев играет устранение изменений мышечно-суставного чувства. Данное осложнение заболевания у мужчин существенно осложняет процессы регенерации большинства бытовых навыков и движения.
Расстройства речи — афазия, дизартрия. Наблюдают приблизительно у трети пациентов.
Афазия бывает:
- сенсорная (сбои в восприятии речи);
- моторная (сбои в своей речи);
- амнестическая (забываются определенные слова);
- сенсомоторная (сбои воспроизведения и восприятия речи);
- тотальная (утрата своей речи и невосприятие чужой).
Подобные сбои часто сопровождают нарушения чтения и письма. Во время дизартрии у пациента остается восприятие чужой речи, может читать и писать, но после повреждения мозговых тканей идет артикуляционное расстройство.
Изменения в тонусе мышц. В определенных ситуациях у пациента появляется гипотонус мышц. Напряжение затрудняет движение и нарастает в первые несколько месяцев после заболевания.
Центральный болевой синдром. Выражен в появлении боли центрального происхождения. Часто наблюдают таламический синдром.
Трофические нарушения. Чаще всего у пациентов после болезни наблюдают синдром болевого плеча, выраженный артропатией сустава плеча. У пациента возникают болевые ощущения, возникающие в 1 неделю после болезни.
Ухудшение зрения. Возникают во время повреждения мозга зрительного анализатора и зрительных путей, которые находятся в затылочной доле. Во время очагов поражения в полушарии либо стволах головного мозга у пациента появляется паралич взора.
Бульбарные и псевдобульбарные сбои. Выражены у мужчин в сбоях глотания, произношении, а псевдобульбарные — в возникновении внезапного плача либо смеха.
Сбои высших функций психики. Ухудшается память, снижаются интеллектуальные способности, концентрация внимание, происходит утрата ориентации в пространстве.
Сбои в движении. Появляются в период повреждений мозжечка и усложняют восстановление движения.

В другой статье мы рассказываем про такое последствие, как судороги после инсульта у мужчин.

Профилактика инсульта у мужчин

Присутствие достаточно густой крови предполагается как один из главных факторов предынсультного состояния у мужчин. Чтобы противостоять с данным фактором больной употребляет средства, назначение которых разжижать кровь. Пациент может оказать помощь себе сам при разрешении этой сложности.

Сейчас, большое значение имеет предупреждение предынсультного состояния, так как его сложные формы, не лечатся полностью. Нельзя злоупотреблять алкогольными напитками, употреблять больше овощей и фруктов, осуществлять физическую нагрузку и гулять на улице. Важную роль при предупреждении недуга играет качество отдыха. Сон длится как минимум 7 часов.

Советуют всем молодым людям больше 20 лет, как минимум раз в 5 лет, проверяться на содержание холестерина в кровотоке, а во взрослом – каждый год.

Загрузка…

Источник

Повторный инсульт — это острое нарушение мозговой гемодинамики, которое возникает в течение года или более после первой атаки.

Согласно статистике, ежегодно на 100 тысяч населения планеты, приходится 1/3 госпитализаций с диагнозом «Повторный инсульт». Смертность после вторичной атаки значительно повышается: если после первого эпизода выживает 60 — 70 %, то после второго лишь 30 %.

Внимание. Инвалидизация после повторного удара занимает первое место.

Почти 1/3 рецидивов наблюдается на протяжении первого года после первой атаки. Остальная часть пациентов живет 8-10 лет. После третьего эпизода 20 % больных умирают в течение первого месяца. Риск повторения атаки возрастает у пожилых.

Что может спровоцировать

Каковы причины повторного инсульта?

Справочно. Второй инсульт, в основном, случается в силу халатного отношения людей к своему здоровью. По статистике, половина пациентов после первого эпизода считает, что раз восстановление произошло быстро, дальнейшее лечение не требуется.

Люди перестают:

посещать врача для своевременной оценки состояния, коррекции приема медикаментов;
проходить обследования, чтобы вовремя диагностировать потенциальную опасность, правильно разработать комплекс профилактических мероприятий для предотвращения рецидива;
ежедневно измерять А/Д, перепады которого — одна из основных причин развития повторного инсульта;
пить лекарства, препятствующие повышению холестерина и образованию тромбов;
соблюдать диету;
придерживаться режима;
посещать психолога, который научит методам управления стрессовыми ситуациями.

Справочно. Успешно восстановившись за 2-3 недели в первый раз, люди думают, что все позади, возвращаются к привычному ритму жизни, не подозревая о последствиях. Не думая, что прошли по краю.

Факторы риска

Если первая атака уже преодолена, то следует точно понимать — что может спровоцировать повторный инсульт. Не стоит уповать на авось. Не предпринимая никаких действий мы лишь сознательно увеличиваем риски повторения, но со значительно худшим результатом.

Вероятность повторного инсульта возрастает при:

Возрасте старше 45 лет (вероятность повтора возрастает в 15 раз).
Отсутствие адекватной терапии сопутствующих заболеваний – артериальной гипертонии, атеросклероза (закупорка просвета сосудов холестериновыми бляшками), фибрилляции предсердий (риск развития тромбоэмболии), аневризм (риск возникновения геморрагического вида).
Эндокринных патологиях, особенно, сахарном диабете.
Затяжных инфекциях, снижающих иммунитет.
Вредных привычках – курение, алкоголь, ведущие к повышению артериального давления, свертываемости крови. Риск развития геморрагического инсульта у хронических алкоголиков равен 30-50 %.
Регулярных нервно — физических перегрузках.
Тучности.
Длительной изнуряющей работе на дачных участках под солнцем, в одном положении.
Недосыпании, неразборчивости в еде.
У женщин – злоупотреблении гормональными контрацептивами.
Микроинсультах (точечные кровоизлияния), преходящих ишемических атаках (кратко-временное обратимое нарушение мозгового кровообращения). Больные их вовремя не замечают и не лечат.

Внимание. Да. С некоторой вероятностью вторую попытку можно перенести. Но вот после 3 инсульта вряд ли удастся выкарабкаться.

Патогенез

В развитии вторичного ишемического инсульта основную роль играют сосудистые поражения в зоне:

внечерепной – атеросклероз магистральных артерий (чаще сонной) до их вхождения в полость черепа (40 % случаев);
головного мозга – внутримозговые мелкие артерии (35 %);
сердечной – образование воздушного или жирового эмбола в левом желудочке и после-дующая закупорка средней церебральной артерии (15 – 20%).

Сосудистые поражения, приводящие к остановке кровотока, представлены:

закупоркой просвета сосуда эмболом;
утолщением стенки посредством отложения на ней холестериновых бляшек.

В первые минуты и часы происходит стремительная некротизация нейронов, обусловленная патологической цепочкой: –> закупорка артерии –> прекращение кровотока –> гипоксия и окисление мозговых тканей –> нарушение метаболизма жиров и углеводов –> ингибирование выработки нейромедиаторов и уменьшение их количества в синаптической щели –> образование инфарктных очагов.

Очаги формируются в течение 5-8 мин. В первые полтора часа зона гипоксии охватывает 50 %, в следующие 6 ч – 80 %. За 3 — 5 дней развивается вторичный отек мозга, пока нейроны пораженной зоны некротизируются, и процесс частично останавливается. После этого срока на первый план выходит неврологическая симптоматика.

Тяжесть повторного инсульта, по сравнению с первичным, определяется:

площадью имевшейся ранее зоной поражения;
возможным переходом ишемического вида в геморрагический;
поздним началом или отсутствием положительной динамики.

Что может спровоцировать повторный геморрагический инсульт? Разрыв мозговых артерий и кровоизлияние в мозг, влекущие компрессию ствола, нарушение оттока ликвора и венозной крови.

Справочно. Образуются ишемические очаги, нейроны некротизируются. Со временем на месте кровоизлияния формируется киста.

Виды

Справочно. Повторный инсульт бывает двух видов: ишемический (4/5) и геморрагический (1/5), протекающий гораздо тяжелее, в 80% случаев заканчивающийся летально.

Нередко первичный инсульт бывает ишемическим, а второй раз – геморрагическим. Или наоборот. Задеты одни и те же зоны поражения и мозговые структуры, но патогенез различный.

Повторный ишемический инсульт делится на локальный и обширный.

Локальный чаще начинается внезапно, поражение одностороннее. Степень тяжести обусловлена местоположением и площадью области некротизации, осложнениями после пер-вой атаки. Неврологические отклонения средней тяжести.

При обширном инсульте симптоматика нарастает постепенно. Сознание отключено, глубокие неврологические расстройства. В основном, этот вид заканчивается летально.

Признаки повторного геморрагического инсульта зависят от области поражения.

Корковый — самый тяжелый вид. Сознание грубо нарушено. Наблюдаются грубые расстройства речи, параличи, анестезия.

Таламический – преобладают нарушения чувствительности над двигательной патологией, есть вероятность развития коматозного состояния.

Мозжечковый — общемозговые явления – внезапное головокружение с тошнотой и рвотой, после которой становится легче. Характерно нарушение равновесия, координации движения. Больной не в состоянии ни идти, ни стоять. Сознание сохранено, но сдавление гематомой ствола мозга может привести к летальному исходу (в стволе находятся центры управления дыхания и кровообращения).

Кровоизлияние в варолиев мост сопровождается отсутствием реакции на свет, сужением зрачков, резким повышением мышечного тонуса с обеих сторон.

Субарахноидальное — гематома в подпаутинную оболочку чаще бывает у людей в возрасте 35-65 лет. Происходит при разрыве аневризмы артерии. Начинается с нестерпимой голов-ной боли, от которой больной нередко теряет сознание. Одни пациенты впадают в кому, большинство приходят в себя. Провоцируют разрыв непомерные физические нагрузки. Очаг может локализоваться только субарахноидально, а может распространиться в вещество головного мозга.

Справочно. Кровоизлияние в вещество головного мозга — очень тяжелый вид, при котором сочетаются компрессия мозговых тканей и формирование обширного ишемического очага. Начинается чаще в дневное время как результат стресса или чрезмерной физической нагрузки. Приводит к полной инвалидности или смерти.

Продромальный период

За несколько недель до повторного инсульта, возникают следующие предвестники:

головные боли – возникают при переутомлении, у метеочувствительных людей при перемене погоды;
односторонняя кратковременная слепота;
шум в ушах – временный или непрерывный;
головокружение – при движении усиливается;
нарушение координации;
лицевая гиперемия;
конвульсии на стороне перенесенного инсульта;
быстрая утомляемость;
амнезия на недавние события;
снижение концентрации внимания;
кратковременные нарушения речи;
проблемы со сном – бессонница, поверхностный сон, дневная сонливость.

Людям с опытом первой атаки, легче распознать симптомы надвигающегося второго инсульта. Если замечены, как минимум, два признака, необходимо немедленно принимать меры!

Стадии

Развитие повторного инсульта проходит следующие стадии, представленные в таблице:

Название стадии	Срок
1. Острейшая	Первые 24 ч
2. Острая	24 ч – 3 недели
3. Подострая	3 недели – 3 мес
4. Ранняя восстановительная	3 – 6 мес
5. Поздняя восстановительная	6 мес – год
6. Стадия отдаленных последствий	После года с момента рецидива

Клиника по стадиям

Справочно. В первые сутки ишемического инфаркта мозга человек внезапно ощущает головокружение, тошноту, часто переходящую в рвоту. Больной оглушен или, наоборот, возбужден. Он временно дереализован, не понимает, где он.

Одна сторона частично (гемипарез) или полностью (паралич) парализована. Движения ограничены или полностью невозможны. Может повыситься температура. Наблюдается асимметрия лица (опущение угла рта, невозможность закрыть глаз на стороне, противоположной очагу поражения). Ощущается онемение конечностей пораженной стороны и лица. Возможны судороги.

Если поражена левая сторона, нарушена речь. Больной плохо слышит, зрение ухудшается до слепоты.

Если инсульт геморрагического характера, начальная симптоматика следующая:

резкая внезапная цефалгия;
потеря сознания, которая часто заканчивается комой;
гиперемия кожных покровов;
обильное потоотделение;
резкое повышение А/Д до высоких цифр;
тахикардия;
анизокория (зрачки разной величины), нистагм (подергивания глазных яблок);
асимметрия лица;
нарушение координации;
гипотония мышц на одной стороне;
недержание мочи;
припадки по типу эпилептических.

Почти во всех случаях глотание затруднено. Если задеты центры дыхания и кровообращения, наступает смерть.

Справочно. В острой стадии происходит локализация ишемического очага и нарастание неврологической симптоматики. При геморрагическом варианте возможны различные виды нарушения сознания (от оглушения до коматозного).

Степени постинсультной комы по Глазго представлены в таблице:

Степень тяжести	Симптомы	Прогноз
Первая	Больной сонлив, реакции заторможенные, на боль остро не реагирует. Контакту доступен с трудом. Глотательный рефлекс сохранен. Пациент может самостоятельно переворачиваться в положении лежа, выполнять простые движения. Зрачки на свет реагируют.	Благоприятный, осложнения минимальные.
Вторая	В контакт не вступает, состояние сопора. Наблюдаются редкие хаотичные сокращения мускулатуры. Непроизвольные физиологические отправления. Глотательные рефлексы сохранены, Зрачки сильно сужены, почти не реагируют на свет. Дыхание патологическое, шумное, характерное для гипоксии мозга.	Выживание маловероятно.
Третья (атоническая)	Больной без сознания. Реакция на свет и боль полностью отсутствует. Рефлексы глотки очень слабые. Гипотония. Гипертермия. Ритм дыхания нарушен.	Вероятность выживания близка к нулю.
Четвертая	Больной не подает признаков жизни, каждую секунду может прекратиться дыхание.	Нет шансов.
Пятая	Агония и смерть

Смертность наступает на 2–4 день или на 10–12 (при развитии осложнений).

В подострой стадии ухудшения процесса не происходит. Он или стабильный, без изменений, или идет медленное улучшение. Затем при правильном лечении и соблюдении реабилитационных мер наступает ранний, поздний реабилитационный период. Через год фиксируются отдаленные последствия.

Первая помощь

Внимание. Эффективность лечения, в первую очередь, зависит от времени оказания первой помощи и профессионализма бригады. Чем раньше окружающие вызовут скорую помощь, тем больше шансов своевременно локализовать очаг поражения, остановить стремительно развивающуюся гипоксию и омертвение нейронов.

При возникновении первых признаков вторичного инфаркта мозга, необходимо:

Вызвать скорую.
Уложить больного с приподнятым положение головы.
Измерить А/Д и дать гипотензивный препарат, если есть.
Осторожно вынуть зубные протезы, контактные линзы, расстегнуть воротник, ослабить пояс, снять ручные часы, очки.
При потере больным сознания не следует пытаться приводить его в чувство. Надо повернуть голову набок, слегка приоткрыть рот, чтобы язык не западал во избежание асфиксии.
На лоб положить холодный компресс или лед.

Реанимационные мероприятия

Специализированная бригада скорой помощи проводит все необходимые мероприятия дома и по дороге в клинику. Транспортировка должна быть максимально щадящей. Больного помещают в отделение реанимации или интенсивной терапии.

Проводят диагностику для определения площади и уровня поражения, возможных последствий и выбора тактики лечения. Делают анализ крови на холестерин, сахар, протромбин, общий анализ мочи. Неврологический статус оценивают по шкале инсультов США и Скандинавской. Проводят инструментальные виды исследования – КТ, МРТ, ЭЭГ, ЭхоЭГ, ЭКГ, ЭхоКГ.

В первые часы повторного ишемического инсульта стараются:

восстановить гемодинамику поврежденных артерий – спазмолитики, никотиновая кисло-та, физрастворы;
уменьшить тромбирование путем введения тромболитиков;
защитить нейроны — нейропротекторы;
предотвратить отек мозга – дегидратация.

Реанимационные меры при вторичном геморрагическом виде включают:

прекращение кровотечения – кровоостанавливающие;
предупреждение сдавления гематомой ствола мозга – удаление опухоли. Консервативное лечение показано лишь при небольших кровоизлияниях.

Дальнейшее лечение

После успешных реанимационных мер больного переводят в неврологическое отделение, где продолжают лечение с целью:

улучшить микроциркуляцию сосудов мозга;
предотвратить гипоксию нейронов;
снизить А/Д;
снизить уровень холестерина;
уменьшить тромбообразование;
стабилизировать нервно — психическое состояние;
предотвратить запоры.

При геморрагическом инсульте назначают препараты, останавливающие кровотечение. Сосудорасширяющие и антикоагулянты (тромболитики) запрещены.

При стабилизации состояния пациента переводят на домашнее лечение, где он продолжает прием медикаментов, и проходит курс длительной реабилитации.

Реабилитация

Справочно. Реабилитационные мероприятия начинаются со второй — третьей недели от начала вторичного приступа.

Они включают комплекс специальных упражнений для восстановления парализованных конечностей, физиотерапию, массаж, диету. Проводит их специалист в стационаре в присутствии родственников, которые впоследствии, по окончании физиотерапевтических процедур, проделывают то же самое уже дома.

Если больной одинок, или родственники не в состоянии обеспечить ему должный уход, он проходит курс в специализированных центрах.

Справочно. 50% навыков самообслуживания, двигательных и познавательных функций восстанавливаются на протяжении первых 2-3 месяцев, остальная половина — до конца года.

Физиотерапия способствует улучшению метаболизма, питания сосудов головного мозга, уменьшению очагов ишемии, увеличению двигательной активности. Процедуры снижают А/Д, тромбообразование, нормализуют состав крови. Физиотерапия назначается уже в остром периоде с целью снижение гипертонуса мышц, при геморрагическом – через 2 мес от начала рецидива.

ЛФК начинают проводить после стабилизации состояния пациента. Конечности фиксируют в физиологическом положении – раскрывают кисть, разгибают пальцы, стопу, сгибают ногу в колене. С больным делают специальные упражнения на укрепление мышц, улучшение микроциркуляции в парализованных конечностях. Повторяют их несколько раз в день. Ежедневно проводится массаж.

Диета. Результат реабилитационных мероприятий будет снижен, если не придерживаться специальной диеты, направленной на снижение холестерина, липидов высокой плотности, исключение жирного, соленого, жареного, копченого, выпечки. Пищу необходимо принимать небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Внимание. Реабилитация после второго инсульта длительная. Полное восстановление мало-вероятно. Результат зависит от квалифицированности медперсонала, веры больного в улучшение состояния, огромных усилий окружающих.

Последствия

Прогноз повторного инсульта зависит от обширности поражения, остаточных явлений после первого случая, своевременного медицинского вмешательства, грамотного сопровождения в реабилитационный период, настроя пациента.

Последствия второго инсульта гораздо более значительны, чем после первой атаки:

стойкие гемипарезы или параличи, приковывающие пациента к постели;
грубые нарушения речи;
значительные дефекты зрения, слуха;
нарушение мнестических функций;
расстройство эмоционально — волевой сферы;
потеря навыков самообслуживания;
невозможность вести привычный образ жизни.

Справочно. Все это приводит к инвалидности, зависимости от других, что вызывает депрессивные настроения, нередко с суицидальными мыслями.

Прогноз

Продолжительность жизни после повторного инсульта не превышает 5 лет. Сколько может быть инсультов у человека? По статистике, 50% больных, перенесших два инсульта, рискуют перенести третий.

Риск третьего повторного инсульта возрастает у людей, перенесших микроинсульты, на которые никто своевременно не обратил внимание.

Оценка состояния при третьем инфаркте мозга включает:

клинический исход;
срок длительности восстановления;
вероятность развития осложнений.

Справочно. Прогнозы третьего инсульта делят на ранний и поздний. Ранний показывает, есть ли шансы у пациента пережить первый месяц после 3 инсульта. Поздний — оценка уровня нарушения функций, потери навыков самообслуживания, степени инвалидизации.

Профилактика

Как избежать повторного инсульта? Только с помощью профилактики, которая включает в себя и пересмотр стиля жизни. Стоит соизмерять свой возраст и состояние здоровья.

Профилактика включает:

Регулярное наблюдение врача после первой атаки, прием необходимых медикаментов.
Регулярное обследование в целях своевременного выявления риска развития рецидива.
Соблюдение режима, включающего полноценный сон, посильные физические нагрузки, диету.
Выполнение упражнений ЛФК.
Лечение хронических заболеваний.
Отказ от вредных привычек.
Избегание стрес?