Симптомы инсульта у пожилых людей

Возраст — один из значимых факторов развития острых сосудистых патологий головного мозга, нарушающих кровообращение. Заболевания кровеносных сосудов у пожилых людей проходят гораздо тяжелее, чем у молодых. Это связано с физиологическими изменениями в организме, и в частности, в центральной нервной системе, такими как:

уменьшение объема и массы головного мозга;
истончение лептоменингеальных оболочек;
старческая атрофия нейронов;
дегенеративные изменения белого вещества;
снижение функциональной активности нейронов;
гибель нейронов, вызванная электролитическим дисбалансом;
уменьшение гематоэнцефалического барьера;
патологические изменения мозговых желудочков.

Около 80 % случаев инсульта диагностируются у людей старше 70 лет. И, к сожалению, прогноз на выздоровление очень часто неблагоприятный. Последствия инсульта у пожилых людей трудно спрогнозировать, так как таким пациентам сложно подобрать эффективную терапию. Однако следует признать, что шансов на полное восстановление у них крайне мало. К тому же очень высока вероятность наступления повторных кровоизлияний.

Причины инсульта у пожилых людей

Среди причин развития инсульта у пожилых людей различают этиологические факторы и факторы риска. Первые вызывают сам недуг, а вторые повышают вероятность возникновения патологии. К основным причинам острых нарушений кровотока в головном мозге относятся:

артериальная гипертензия;
васкулиты и ангиопатии;
неправильный приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови;
новообразования в клетках нервных или соединительных тканей;
изменения ритма сердцебиения;
атеросклероз каротидных артерий;
гормональный дисбаланс, повышающий риск образования тромбов.

Среди главных факторов риска инсульта у людей пожилого возраста можно выделить:

половую принадлежность (статистически обширным кровяным излияниям в мозг больше подвержены мужчины);
наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
повышение уровня холестерина в составе крови;
микроинсульты в анамнезе.

Профилактика заболеваний сосудов головного мозга предусматривает устранение вышеупомянутых факторов. Большую роль также играет раннее назначение терапии. Но диагностика инсульта у пожилых людей часто затруднительна, так как у некоторых пациентов клиническая картина неясна.

Как правило, инсульту предшествуют определенные сосудистые и сердечные заболевания. Одними из них являются системный атеросклероз и мерцательные аритмии, развивающиеся в возрасте 85 лет.

Мнение эксперта
Автор: Владимир Владимирович Захаров
Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти
По статистике, предоставляемой ВОЗ, инсульт занимает 3 место по распространенности среди всех неврологических заболеваний. Врачи отмечают ежегодный прирост заболеваемости. В России каждый год регистрируется 400 тысяч новых случаев инсульта. Более 30% из них заканчивается летальным исходом. Острое нарушение мозгового кровообращения не является заболеванием, свойственным людям пожилого возраста. Болезнь может диагностироваться у 5-летних детей. Отличительной особенностью пожилого возраста считается большее количество предрасполагающих к развитию инсульта факторов.
В Юсуповской больнице диагностика нарушения мозгового кровообращения проводится с помощью современного медицинского оборудования. КТ и МРТ позволяют оценить размеры патологического очага, его локализацию, а также тип инсульта. Лечение разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Используемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности. При необходимости выполняется оперативное вмешательство. В реабилитационный период каждому пациенту назначаются курс физиотерапии и комплекс лечебной физкультуры. Опытные массажисты прорабатывают мышцы, способствуя восстановлению утраченных функций.

Системный атеросклероз сосудов

Данное заболевание представляет собой неоднородные бляшки, образовывающиеся в средних и крупных артериях, в том числе и мозговых. Пожилой и старческий возраст являются главными факторами риска развития атеросклероза.

Частые мерцательные аритмии после 85 лет

Нарушения сердечного ритма, приводящие к нерегулярному сердцебиению, свидетельствуют о наличии мерцательной аритмии. Синусовый узел не справляется с координацией сердечного ритма, из-за чего верхние камеры хаотично мерцают. В итоге кровь поступает в желудочки в недостаточном количестве. Основными симптомами мерцательной аритмии являются:

дрожь в грудной клетке;
учащенное сердцебиение;
нерегулярный сердечный ритм;
одышка;
болевые ощущения в груди;
головокружение;
быстрая утомляемость, сонливость;
повышенная тревожность и беспокойство.

Многие люди десятилетиями живут с этим заболеванием. Оно не является прямой угрозой жизни, но при достижении человеком пожилого возраста приводит к ряду осложнений, среди которых и инсульт. Мерцательная аритмия характеризуется нерегулярными сокращениями предсердий, из-за чего кровоток замедляется. В результате образуется тромб, который может попасть в мозг и закупорить артерию. Риск инсульта у пожилых людей с мерцательной аритмией в пять раз выше.

Какими видами инсульта страдают пожилые

Исходя из формы и проявления конкретного патологического процесса, у людей в возрасте старше 70-ти лет диагностируются инсульты, имеющие геморрагическую и ишемическую природу. Нарушения мозгового кровообращения в большинстве случаев приводят к ишемическим патологиям. Последствия заболевания у стариков очень тяжелые, а прогнозы выживаемости после геморрагического инсульта для пациентов в пожилом возрасте крайне неблагоприятны.

Ишемический инсульт

Сосудистые катастрофы ишемического типа представляют собой недостаточное кровоснабжение тканей, возникающие на основе затрудненного или полного прекращения поступления артериальной крови к определенным отделам мозга. То есть, причиной ишемического инсульта является закупорка артерии тромбом. Также к разрыву сосуда приводит оторвавшаяся атеросклеротическая бляшка. Кроме того, спровоцировать ишемический инсульт может также перенесенный инфаркт миокарда.

Геморрагический инсульт

Заболевание геморрагической формы подразумевает кровоизлияние в белое вещество головного мозга или же под его оболочки. Механизм заболевания связан с резкими скачками давления. Стенки сосуда не справляются с ударной волной и разрываются, что приводит к образованию гематомы. Опухоль сдавливает нервную ткань, из-за чего поврежденный участок головного мозга не может нормально функционировать.

Именно после геморрагического инсульта у пожилых пациентов чаще развивается кома, последствия которой очень непредсказуемы. Обширный вид ишемического мозгового удара также может сопровождаться комой.

Инсульт у людей старше 70 лет

С возрастом церебральное кровообращение ухудшается. Эти нарушения объясняются естественными старческими изменениями, из-за которых компенсаторные резервы организма снижаются. В результате стенки сосудов становятся ломкими, внутреннюю оболочку артерий поражают атеросклеротические бляшки, учащаются случаи резких скачков артериального давления. Кроме того, нарушается работа сердца и повышается чувствительность нервной ткани к ишемии. Всё это приводит к тому, что заболевание активно вовлекает в патологический процесс здоровые мозговые участки.

Последствия инсульта у пожилых пациентов (старше 70 лет) очень опасны для жизни и в корне меняют её. Первый эпизод разрыва мозгового сосуда приводит к коме больше чем в половине случаев. Восстановительный процесс после острого нарушения церебрального кровообращения тяжелый и длительный. Даже своевременные и правильно подобранные реабилитационные мероприятия не гарантирует возвращения утраченных функций. Очень часто пожилые пациенты, перенесшие инсульт, до конца жизни остаются инвалидами.

Основной причиной смертности также является позднее оказание медицинской помощи, так как возрастных пациентов сложно доставить в больницу.

Признаки инсульта у пожилых людей

В большинстве случаев заболевание проявляется почти сразу. Лишенные нормального кровоснабжения, клетки головного мозга отмирают, что сопровождается следующими симптомами:

резкая головная боль;
головокружение;
обморочное состояние, кратковременная потеря сознания;
нарушение координации движений;
ухудшение речи и произношения (заторможенность, ухудшение дикции, невозможность воспроизводить звуки);
снижение зрения, потемнение в глазах, размытость и нечеткость изображений;
спутанное сознание, рассеянность;
дезориентация в пространстве.

Признаки инсульта у пожилых людей имеют некоторые особенности. Сосудистая катастрофа в мозгу наступает независимо от времени суток, но чаще развивается ранним утром или вечером. У возрастных больных состояние часто ухудшается постепенно, в течение нескольких дней. Это связано с тем, что мозговое кровоизлияние протекает достаточно медленно. Проявления инсульта у людей старше 70 лет имеют волнообразную тенденцию — симптомы то усиливаются, то уменьшаются. Однако в случае эмболической ишемической формы, разрыв может возникнуть мгновенно, и невралгические симптомы проявятся максимально ярко.

Лечение инсульта у пожилых людей

Наиболее эффективной терапией для возрастных пациентов является тромболитическая. Также хорошие результаты показали эндоваскулярные методы лечения инсульта. Пациентам пожилого возраста врачи назначают и внутриартериальный тромболиз. Данные методики способны значительно снизить негативные последствия инсульта.

Нередко используются и препараты-антиагреганты. В первые часы наступления инсульта, пациентам пожилого возраста рекомендовано принять аспирин. Таким образом снижается риск дальнейшего развития пароксизмов.

Последствия инсульта у пожилых

Повреждения головного мозга как ишемического, так и геморрагического типа влекут за собой тяжелые осложнения. Многие пациенты старше 70 лет до конца жизни не могут избавиться от приобретенных нарушений и восстановить потерянные функции.

Степень тяжести постинсультных состояний зависит от:

локализации повреждения;
объема кровоизлияния.

Если речь идет о пожилых больных, то в любом случае последствия будут значимыми. Многим пациентам от 70 до 85 лет грозит инвалидность, связанная с двигательными и когнитивными расстройствами:

частичный или полный паралич;
сильные нарушения мелкой моторики;
ухудшение глотания или полная неспособность глотать;
снижение памяти или её потеря;
дезориентация во времени и пространстве;
деменция, снижение умственных способностей;
невозможность читать, писать и разговаривать.

Последствия инсульта у пожилых людей носят стойкий характер. Им подвержены более половины пациентов, пострадавших от разрыва сосуда в мозгу. Больные становятся полностью зависимыми от других из-за того, что не могут ухаживать за собой самостоятельно. Также возникают проблемы с социализацией, так как контактировать даже с самыми близкими людьми очень трудно.

Реабилитация пожилых людей после инсульта

Важно понимать, что заболевание у людей после 70 и 80 лет протекает крайне тяжело, и прогнозы для жизни сложно назвать оптимистичными. Если удалось избежать летального исхода, выжившие после инсульта люди требуют ухода и постоянной помощи медиков и близких.

Меры реабилитации пациентов пожилого возраста должны быть приняты в острейший период течения инсульта. Больного помещают в отдел нейрореанимации. Реабилитационные мероприятия носят комплексный характер. Воздействия выбираются в зависимости от формы инсульта:

При развитии ишемического сосудистого разрыва назначается реперфузионная терапия. Представляет собой как механическое или медикаментозное лечение, так и совокупность этих методик. Направлена на восстановление кровотока в сосуде с закупоркой.
При геморрагическом инсульте лечение проводится посредством кровоостанавливающих средств и препаратов, снижающих артериальное давление. При обширном кровоизлиянии мозга прибегают к хирургическому вмешательству. Вследствие операции сгустки крови удаляются, тем самым уменьшается размер гематомы.

После того как пациент покидает отделение интенсивной терапии, ему предстоит длительный процесс реабилитации. Уход за пожилым больным после инсульта зависит от клинической картины заболевания. К общим рекомендациям относятся постельный режим (при этом кровать в области головы должна быть приподнята), регулярные обтирания кожных покровов и систематические изменения положение тела пациента (каждые 3 часа).

Реабилитация пожилых людей после инсульта включает применение методик, тренингов и упражнений по восстановлению двигательной и речевой функции. Также немаловажную роль играет психологическая помощь. К больному приставляются психотерапевты и педагоги, проводящие с ним беседы и консультации.

Реабилитационные мероприятия дополняются медикаментозной терапией, физическими процедурами и специальной диетой. Пациент должен ограничивать себя в соленой и жирной пище, в продуктах животного происхождения и сладком. Также меняется технология приготовления — рекомендована отварная пища или еда, приготовленная на пару. Алкоголь и табачные изделия полностью исключаются.

Хоспис для пожилых после инсульта

Уход за больными, пережившими разрыв мозгового сосуда, — это очень сложная работа, требующая специальных навыков и квалификации. Для того чтобы участвовать в реабилитации пациентов и помогать им восстановить утраченные функции, необходимо пройти обучение. После инсульта многие пожилые люди становятся инвалидами, поэтому требуют особого обращения. Стремление родственников ухаживать за больным своими силами естественно и благородно, но далеко не каждому человеку хватит самоорганизации и сил, чтобы правильно проводить реабилитацию. Уход за пожилым человеком после инсульта — это:

постоянный контроль за приёмом лекарств;
соблюдение режима питания и сна;
систематическое выполнение физических упражнений и когнитивных тренингов;
гигиенические процедуры;
профилактика образования пролежней.

Читайте также: Инсульт и его примеры

Успешная реабилитация в домашних условиях практически невозможна. Лучшим вариантом будет определение больного в хоспис для пожилых после инсульта. Данные лечебные учреждения располагают всем необходимым. Пациенты всегда будут под строгим наблюдением врачей и медперсонала. В хосписах больных обеспечивают медикаментами и питанием, согласно назначению и рекомендациям врача. Конечно, поддержка родных и близких имеет большое значение. Если пациент будет чувствовать внимание и заботу, шансы на восстановление увеличиваются. В хосписе для пожилых людей после инсульта есть график посещений. В определенные часы вы можете проведать пациента, а также принять участие в уходе за ним: помочь с приёмом пищи, гигиеническими процедурами и реабилитационными мероприятиями.

Источник

Содержание:
Что такое инсульт
Виды инсультов по причинам возникновения
Причины возникновения инсульта у пожилых людей
Симптомы инсульта
Лечение инсульта

Пожилая женщина держится руками за виски

Что такое инсульт

Ни для кого не секрет, что с возрастом наше здоровье ухудшается, появляются новые болезни и травмы. Одной из таких болезней является инсульт. Чаще всего инсульт проявляется в пожилом возрасте, но бывают исключения и у молодых людей. Если в двадцать лет мы игнорируем многие симптомы, то в шестьдесят это может быть смертельно.

В этой статье мы поговорим: о наиболее опасных видах инсульта в пожилом возрасте, о факторах, вызывающих инсульт в пожилом возрасте, о различии симптомов у мужчин и женщин пожилого возраста, о первой помощи при инсульте у пожилых людей, а так же об основных принципах лечения и профилактики инсульта у пожилых людей.

Инсульт – это болезнь, которая поражает головной мозг посредством нарушения кровообращения к нему. Ежегодно в мире от инсульта страдают 5 миллионов человек (по данным ВОЗ). Инсульт является очень опасной болезнью, именно поэтому важно предупредить его появление.
В пожилом возрасте диагностируют следующие виды инсульта:

– Геморрагический инсульт – самый опасный и тяжелый вид инсульта. Пятнадцать процентов инсультов являются геморрагическими, однако именно от него наблюдается самое большое количество смертей. Геморрагический инсульт возникает вследствие кровоизлияния в мозг.

– Ишемический инсульт – вид инсульта, при котором в результате тромбоза в один из отделов мозга не поступает кровь.

– Субарахноидальное кровоизлияние – простыми словами это мозговое кровотечение, в результате которого происходит гибель клеток-нейроцитов. Вероятность смерти при субарахноидальном кровоизлиянии варьируется от двадцати до восьмидесяти процентов.

Мы рассмотрели виды инсультов по типу протекающих процессов.

Виды инсультов по причинам возникновения

Теперь стоит рассмотреть виды инсультов по причинам возникновения:

– Атеротромботический инсульт возникает из-за недостаточного кровообращения мозга вследствие сужения или закупоривания сосудов. Причинами возникновения является повышенный холестерин и атеросклероз.

– Лакунарный инсульт развивается на фоне высокого давления и является одним из видов ишемического инсульта. Одной из причин развития может выступать гипертония.

– Эмболитический инсульт происходит тогда, когда с кровотоком в капилляры заносит более крупные сгустки крови.

– Гемодинамический инсульт возникает из-за остановки кровообращения в мозгу, которое происходит при резком снижении давления.

Так же выделяют инсульт в зависимости от скорости развития:

– Острый инсульт – проявляется моментально и нарастает в течение часа, на такой вид инсульта приходит треть всех случаев.

– Подострый инсульт – может проявляться в течении недели, к нему относится примерно половина всех случаев.

– Хронический инсульт – очень редкий вид инсульта, поскольку проявляется очень медленно.

Итак, мы разобрали основные виды инсультов, угрожающих людям пожилого возраста.

Причины возникновения инсульта у пожилых людей

Теперь поговорим о причинах возникновения инсульта у пожилых людей. Обычно выделяют следующие причины:

Артериальная гипертензия, простым языком это стабильно повышенное артериальное давление. Больше половины пожилых людей страдают от этого заболевания. Гипертензия очень плохо поддается лечению и часто приводит к ишемическим инфарктам.

Повышенное содержание холестерина в крови. Выше уже было сказано, что холестерин приводит к закупорке сосудов, тем самым вызывая атеротромботический инсульт.

Аритмия тоже является предвестником инсульта. Дело в том, что вследствие аритмии нарушается кровоток и увеличивается вероятность попадания тромбов в мозг.

Избыточный вес. Ни для кого не секрет, что лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на сердце.

Перенесенный инфаркт.

Пол тоже влияет на предрасположенность к инсульту. Женщины предрасположены к инсульту в возрасте до восьмидесяти лет, а мужчины – после восьмидесяти двух.

Самолечение или самовольный прием лекарственных средств.

Стрессы, приводящие к болезням сердце.
Малоактивный образ жизни.
Сахарный диабет.
Вредные привычки.

Чем больше факторов вы отметите, тем больше риск инсульта и летального исхода.

Симптомы инсульта

Прейдем непосредственно к симптомам инсульта в пожилом возрасте. К симптомам ишемического инсульта относятся:

– онемение затылочных мышц;
– провалы в памяти;
– нечеткая, неразборчивая речь;
– паралич.
Схема первые признаки инсульта
К симптомам геморрагического инсульта стоит отнести следующие:

– острые головные боли;
– судороги;
– тошнота и рвота;
– обмороки;
– заторможенность;
– расширение одного из зрачков.

Так же стоит рассмотреть различия симптомов инсульта в зависимости от пола.
У мужчин, обычно, наблюдается стандартный набор симптомов. У женщин, наоборот, симптомы сильно отличаются, поэтому женский инсульт сложнее диагностировать. У женщин наблюдают следующие признаки:

– головная боль в одном из висков;
– мельтешение в глазу;
– нечеткая речь;
– онемение одной стороны тела;
– икота;
– психоз.

Так, зная симптомы инсульта, можно своевременно оказать первую помощь. В первую очередь необходимо позвонить в скорую (03 или112). До приезда врачей вы можете облегчить состояние пострадавшего при помощи следующих действий:

Положите больного так, чтобы его голова была приподнята на тридцать градусов над уровнем кровати, удобнее всего использовать большие подушки;
Проветрите помещение, чтобы свежий воздух поступал к больному;
Следите, чтобы на больном была свободная одежда, не стесняющая движение;
Проверьте кровяное давление;
Во время рвоты поверните больного набок, чтобы дыхательные пути оставались чистыми.

В первые шесть часов после инсульта самое благоприятное время для выздоравливания, именно поэтому важно своевременно оказать необходимую помощь. Но, несмотря на скорую медицинскую помощь, инсульт может нести следующие последствия для человека:

– Отек ног.
– Отек головного мозга.
– Двигательный паралич.
– Проблемы с суставами.
– Расстройства речи.
– Глухота.

Одним из самых опасных последствий инсульта является кома. Ее можно распознать по таким признакам, как: внезапный обморок; шумное дыхание и хрипы, покраснение лица до багровых оттенков, отсутствие реакции зрачков на свет и другое.

Теперь поговорим о лечении инсульта у пожилых людей, а так же его предотвращение. Сначала стоит отметим необходимые процедуры для предупреждения развития инсульта:

– Снижение артериального давления посредством приема специальных лекарств.
– Снижение холестерина при помощи правильно подобранной диеты и прием лекарственных средств.
– Предотвращение образования тромбов за счет приема необходимых лекарственных средств.
– Нормализация сердечной деятельности. Для этого важно не только принимать необходимые препараты, но и вести активный образ жизни.

Лечение инсульта

Итак, что касается лечения инсульта и восстановления утраченных функций: поговорим о каждой проблеме отдельно.

Помощь в реабилитации пожилой после инсульта Восстановление речи. Для того, чтобы быстрее восстановить речь, больным рекомендуется читать в слух несложные тексты, обычно это детские сказки. При этом нужно стараться говорить четко и понятно. Так же важным условием восстановления речи является тренировка мелкой моторики и впоследствии обучение письму заново.

Восстановление дыхательной функции. Это одно из наиболее важных моментов реабилитации. Для этого разработан специальный комплекс упражнений, за выполнением которых должен следить специализированный специалист.

Восстановление глотания происходит благодаря гимнастике для губ и языка, при это кормление больного должно происходить только в сидячем положении и мягкими продуктами питания.

Восстановление работы кишечника зачастую добивается при помощи приема слабительных средств. Так же важный акцент делается на диете.

Восстановление памяти это довольно сложный и щепетильный процесс. Чтобы восстановить память, пациенту необходимо заучивать короткие стишки, рассказ случаев из жизни и их обсуждение, выдумывание названий, первичные ассоциации.

Восстановление зрения. Обычно в таких случаях помогает гимнастика глаз и специальные лекарства. Если это не помогает, с согласия пациента применяется хирургическое вмешательство.

Восстановление симметрии лица. В том помогает гимнастика лицевых мышц, например, улыбка одной частью лица или подмигивание.

Стоить отметить, что лечение инсульта дело непростое. Чтобы уберечь себя от инсульта стоит применять следующие меры профилактики:

– комплексное обследование всего организма, включающее полную сдачу всех необходимых анализов. Стоит помнить, что чем чаще мы становимся, тем необходимее выполнять этот пункт.
– постоянное измерение уровня артериального давления, приобретите тонометр.
– следите за режимом сна, важно спать не более семи часов.
– откажитесь от гормональных препаратов, это больше касается женщин, ведь именно гормональные препараты способствуют появлению тромбов в организме.
– правильное питание необходимо не только в пожилом возрасте, а в принципе любому человеку. Оно позволит не только предотвратить инфаркт, но и защитит вас от множества заболеваний. Откажитесь от жирного, копченого и мучного, отдайте предпочтение фруктам, овощам и морепродуктам.
– лечебная физкультура поможет вам поддерживать необходимую активность и убережет от лишнего веса, там самым снизит давление на сердце.
– отказ от вредных привычек. Если вы имеете какое-либо пагубное пристрастие, то самое время от него избавиться. Именно вредные привычки способствуют многим заболеваниям, а жизнь и без того слишком коротка, чтобы тратить ее на курение, к примеру.
– снижение стрессовых состояний, которые приводят к нарушениям работы организма. Чаще бывайте на свежем воздухе, заведите животное.
– лечение хронических заболеваний.

Но нередки случаи, когда пациент, переживший инсульт, забыл о наставлении врачей и перестал заниматься профилактикой. Тогда увеличивается риск повторного инсульта. Чаще всего повторный инсульт переживают люди, у которых первый инсульт был в довольно раннем возрасте. Чтобы этого не произошло важно следовать мерам, описанным выше.

Стоит помнить, что в зоне риска может оказаться каждый. И если вы пережили инсульт один раз, не стоит закрывать глаза на свое здоровье, от повторного инсульта никто не застрахован. Берегите свое здоровье с молода, оно у вас одно.

Источник