Сильное слюноотделение при инсульте

22 марта 2019

Обильное слюнотечение у пациентов, перенесших инсульт, – явление достаточно частое. Оно может быть связано с увеличением выработки слюны, но чаще люди испытывают сложности с ее проглатыванием. Решить проблему слюнотечения у инсультнных больных – значит, помочь им справиться и с физическим дискомфортом, и с психологической нагрузкой.

Причины нарушения слюноотделения у взрослых

Повышенное слюноотделение (гиперсаливация, птиализм) при инсульте – это частный случай проблемы. Взрослые люди сталкиваются с проблемой обильного выделения слюны и в других случаях. Среди частых причин птиализма выделяют следующие:

стоматит и воспалительные заболевания полости рта;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
наличие глистов;
отравление различными токсическими веществами;
заболевания парасимпатической нервной системы;
опухоль головного мозга;
болезнь Паркинсона и другие неврологические нарушения;
прием ряда препаратов и другие.

Диагностика заболевания

При жалобах на повышенное слюноотделение при инсульте необходимо провести диагностику состояния пациента и выяснить, связано расстройство с повышенной выработкой слюны или с расстройством глотания. В частности, при поражении правого полушария головного мозга активизируется работа парасимпатической нервной системы, которая повышает слюноотделение. Обильное выделение слюны может быть следствием поражения лицевого нерва. Это приводит к ослаблению мышц лица, пациент не может плотно сомкнуть губы, и слюна подтекает.

Как свидетельствует статистика, до 65% пациентов, которые поступают с острым инсультом в стационар, имеют расстройства глотания. При этом возникает опасная ситуация, когда слюна не вытекает изо рта, а стекает по языку в глотку. В этом случае пациенту угрожает нарушение дыхания, аспирация или пневмония.

Для уточнения причин обильного слюноотделения после инсульта проводится обследование пациента, которое включает:

физикальный осмотр, в ходе которого врач не только визуально оценивает характер того, как у пациента текут слюни после инсульта, но и отмечает степень поражения кожи и слизистых оболочек, а также степень подвижности мышц.
сиалометрию, или измерение объема выделяемой слюны. Для пациентов, перенесших инсульт, есть разные способы проведения этого обследования: от подсчета количества использованных салфеток до установки специальной канюли, которая позволяет собрать секрет слюнных желез. Выраженность и частота слюноотделения измеряются в баллах.
консультации у терапевта, невролога, психиатра для комплексной оценки состояния больного.

Только такая всесторонняя диагностика может помочь ответить на вопрос, в чем главная причина повышенного слюнотечения, и выбрать вариант лечения.

Как уменьшить слюноотделение?

При повышенном слюноотделении при инсульте необходимо лечить в первую очередь основное заболевание: ведь к нарушению работы слюнных желез или расстройству глотания приводит поражение нервной системы. Однако ряд лечебных процедур могут улучшить состояние пациента. Слюнотечение затрудняет речь, проглатывание пищи, доставляет больному сильный дискомфорт, поэтому рекомендуются следующие варианты терапии:

Назначение препаратов, которые уменьшают выработку слюны. Они блокируют работу парасимпатической нервной системы или действуют на рецепторы, воспринимающие нервные импульсы.
Использование препаратов ботулотоксина, которые прерывают передачу нервного импульса к слюнной железе. Как показывают исследования, ботулинотерапия улучшает состояние подавляющего большинства пациентов – практически 90%. Эффект от такого лечения сохраняется около 3 месяцев. Некоторые пациенты жалуются на ощущение повышения вязкости слюны и затруднение жевания вследствие ботулинотерапии, но в целом этот метод является одним из наиболее эффективных вариантов лечения.
Массаж лица при поражении лицевого нерва и нарушении работы мимических мышц. Эта мера помогает восстановить работу мышц и избежать вытекания слюны. В том числе проводится криовоздействие. В некоторых случаях слюна подтекает изо рта из-за неправильного положения головы и массаж может частично решить и эту проблему.
Занятия с логопедом помогают в восстановлении работоспособности мышц ротовой полости и глотки. Это способствует налаживанию процесса глотания и снижает слюноотделение.

В крайних случаях, когда другое лечение невозможно, проводится операция по частичному или полному удалению слюнной железы.

Последствия и профилактика

Главная опасность, которая есть для пациентов с повышенным слюноотделением после инсульта, – это аспирационная пневмония. Специалисты отмечают, что попадание содержимого носоротоглотки в дыхательные пути – это основной путь заражения. Чтобы уменьшить вероятность развития воспаления легких, нужно обеспечить приподнятое положение тела пациента. Чтобы как можно меньше слюны попадало в глотку, проводится регулярная санация полости рта больного, положение тела в течения дня меняется при обязательном контроле уровня артериального давления.

Источники:

Источник

Всем желаю крепкого здоровья!

В этой статье я затрагиваю непростую тему инсульта. В чем различие протекания болезни у мужчин и женщин. Какие симптомы, как его вовремя распознать и оказать своевременную помощь.

Инсульт сейчас занимает третье место по смертности в нашей стране и первое место по причине инвалидности, поэтому нужно всем проводить профилактику этого страшного заболевания.

Фото из интернета

Что такое инсульт (апоплексия)?

Инсульт — это резкое, внезапное нарушение в кровообращении головного мозга. Это нарушение может быть вызвано закупоркой сосуда или разрывом сосуда, тогда происходит кровоизлияние в мозг. Апоплексия может быть ишемической (при закупорке сосудов) и геморрагической (при разрыве).

Фото из интернета

При ударе мозг страдает от нехватки кислорода и его клетки начинают отмирать.

С возрастом риск развития кровоизлияния в мозг возрастает. Но более молодой инсульт у мужчин, у них чаще, чем у женщин случается приступ после 40 лет. После 65 лет примерно одинаковое количество заболевания у женщин и у мужчин. Но у женского пола большее количество летальных исходов и протекает болезнь тяжелее.

У женщин, в отличие от мужчин, есть дополнительные факторы риска, которые могут провоцировать наступление инсульта. Это прием гормональных противозачаточных таблеток, патологическое протекание беременности, частые мигрени.

Фото из интернета

У прекрасного пола большая склонность к образованию тромбов в сосудах. Также риск возникновения инсульта увеличивается у неуравновешенных особей, мнительных, находящихся в постоянном стрессе, близко принимающих все к сердцу, с вегето-сосудистой дистонией.

Главная причина развития апоплексии у мужчин — повреждение сосудов мозга, которое спровоцированно гипертонией, инфарктом и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

При первых признаках инсульта необходимо вызвать скорую помощь. Если не оказать помощь в первые 3-6 часов, то потом уже будет невозможно восстановить нормальную функцию пораженного участка мозга.

Апоплексия: предвестники, самые первые признаки наступающей болезни

Есть группа людей, которая больше остальных подвержена инсульту. К этой группе относятся люди с сахарным диабетом, с гипертонией, с повышенным уровнем холестерина, с ожирением, курящие, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Часто перед приступом апоплексии за несколько дней или часов могут быть предвестники. Если у Вас появились эти симптомы, обратитесь к врачу.

Фото из интернета

Итак, самые первые признаки скорого приступа — это:

тошнота
резкая слабость во всем теле
частые головные боли «без причины»
головокружение
онемение рук и ног с какой-то одной стороны
онемение лица с одной стороны
излишняя потливость
нарушение речи, движений, зрения, слуха
помутнение сознания
резкое ухудшение памяти

Эти предвестники в основном проходят сами. Поэтому, если такие ухудшения состояния здоровья у Вас наблюдаются, не медлите, идите в больницу. Если вовремя обратиться за помощью, можно избежать кровоизлияния в мозг.

Признаки, симптомы ишемического инсульта

Первые признаки наступившего инсульта — это:

сильная, резкая головная боль
головокружение, возможны падения, потеря равновесия
сознание «мутнеет»
резкая слабость во всем теле

Потом могут быть следующие симптомы:

онемение конечностей с одной стороны тела
онемение лица
рвота
нарушение координации движений
трудно говорить
могут быть судороги
покраснение лица
высокая температура
непроизвольное опорожнение кишечника или мочевого пузыря
сильная потливость
резкое снижение зрения (возможно одного глаза)
частое дыхание
низкий пульс

Есть тест, который проводят, чтобы убедиться, что у человека приступ инсульта.

Первое, попросите человека улыбнуться. При кровоизлиянии в мозг одна сторона лица будет неподвижной, уголки губ опустятся вниз.

Фото из интернета

Второе, попросите человека поднять руки вверх. При инсульте человек не сможет удерживать руки в таком положении. Одна рука будет подниматься медленнее.

Третье, попросите человека повторить за Вами простую фразу. При апоплексии человек не может нормально излагать свои мысли, плохо понимает. Попросите человека высунуть язык. При ударе он будет отклонятся в какую-либо сторону.

Фото из интернета0

Если симптомы подтвердились во время тестов, срочно вызывайте скорую. Это ишемический инсульт, нарушение кровообращения мозга, закупорка сосуда. Чем раньше будет оказана помощь, тем больше вероятность на полноценную жизнь после лечения.

При легком течении болезни больному необходимо 20 дней провести в реанимации. После интенсивной терапии большая вероятность возвращения к нормальной жизни, то есть у человека будут восстановлены функции мозга, не будет паралича и проблем с речью.

При средней и тяжелой степени тяжести инсульта 80% больных остаются инвалидами, 20% умирают.

Геморрагический инсульт: симптомы

В случае, когда у человека геморрагический инсульт, то есть разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг, то уже не будет никаких предвестников. Все случается быстро, и требует мгновенной реакции людей, которые находятся рядом.

Фото из интернета

Симптомы развиваются быстро, о них нужно знать. В таком случае человек часто теряет сознание, у него могут быть судороги, кожа краснеет, дыхание становится хриплым, глаза отводятся в сторону пораженного полушария мозга. Также часто бывает непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Когда человек приходит в сознание, то у него очень сильная головная боль, тошнота, рвота, общая заторможенность.

Первая помощь при апоплексическом ударе

Естественно, сразу же после первых признаков инсульта необходимо вызвать скорую помощь. Потом обеспечить больному полный покой. Положить его на спину, голову приподнять, при рвоте повернуть голову набок. Следить, чтобы больной не двигался, потому что симптомы будут ухудшаться. Нельзя давать человеку с приступом еду и питье, чтобы не активизировать рвотный рефлекс.

По возможности на затылок положить что-нибудь холодное (лед), а ноги, наоборот, согреть (бутылка с горячей водой). Расстегнуть верхние пуговицы или снять узкую одежду, чтобы можно было полноценно вдохнуть, открыть окно.

Если человек в сознании, дать под язык 10 таблеток глицина. При параличе конечностей растирать их до приезда врача смесью растительного масла и спирта (2 части масла, 1 часть спирта).

Фото из интернета

По возможности измерить артериальное давление и пульс, запомнить и сообщить врачу. При очень высоком давлении можно один раз дать таблетки для снижения давления (какие больной обычно принимает).

Если человек без сознания, то верхнюю часть тела больного нужно приподнять на 30 градусов, его голову повернуть набок. После рвоты очистить рот кусочком натуральной ткани.

Если человек не дышит, то сделать искусственное дыхание.

Когда приедет врач, нужно рассказать о том, как протекал приступ, какие лекарства Вы ему давали.

Если все сделать правильно, то последствия этой страшной болезни можно смягчить. Нельзя самостоятельно пытаться лечить инсульт, так Вы только навредите. Лечение будет назначать врач после осмотра, исходя из степени тяжести заболевания и последствий.

Инсульт: профилактика

Любое заболевание лучше предотвратить, чем долго лечить. Для профилактики инсульта в первую очередь нужно следить за своим питанием. Ведь известно, что 70% болезней от неправильного рациона. В рационе должно быть поменьше соли, потому что люди, любящие солененькое, подвержены повышенному давлению.

В меню должно быть поменьше жира, особенно животного происхождения. Так как в животном жире много холестерина, от которого бывает атеросклероз и бляшки в сосудах. В меню ежедневно должны быть 5 порций овощей и 3 порции фруктов.

Фото из интернета

При диабете нужно контролировать сахар в крови, соблюдать диету, так как диабет повышает риск развития инсульта.

Нужно вести здоровый образ жизни, бросить курить, если есть эта привычка, больше бывать на свежем воздухе и больше ходить пешком.

Обязательно нужно спать 8-9 часов в сутки, желательно ложиться раньше 23.00. Стараться избегать стрессов.

Также не допускать ожирения, если оно есть, то рационально с ним бороться. То есть не садиться на строгую диету, а потом опять наедать бока. А постоянно правильно питаться, что будет способствовать нормализации веса и его контролю.

Будьте здоровы!

Источник

Пожалуй, нет необходимости объяснять, что подразумевает под собой процесс слюноотделения. Ротовая полость наполняется секрецией, вырабатываемой слюнными железами.

Рефлекторные действия не контролируются человеком, а вот под воздействием различных факторов и в силу определенных состояний организма количество выделяемой слюны может сильно увеличиваться, что служит сигналом о неполадках в работе органов и систем жизнедеятельности.

Большинство людей сами замечают, что у них появилось повышенное слюноотделение. В медицине это явление называется гиперсаливация. У здорового человека нормальный уровень слюноотделения составляет 2 мг за каждые 10 минут. Но когда человек болеет, или его состояние просто меняется, слюноотделение может либо увеличиваться, либо уменьшаться.

Причины сильного слюноотделения

Что это значит? Когда слюна выделяется весьма обильно, то есть больше чем этого может быть достаточно, говорят о повышенном отделении, или так называемой гиперсаливации.

Можно назвать несколько факторов, способствующих развитию такого состояния:

использование некоторых лекарственных средств, побочным проявлением которых может быть повышенное выделение слюны;
расстройство обменных процессов;
неврологические заболевания;
острые отравления или токсикоинфекции;
оториноларингологические патологии.

Причины повышенного слюноотделения у взрослых обычно связаны с заболеваниями органов пищеварения и неврологическими расстройствами, а причины повышенного слюноотделения у детей – с острыми респираторными вирусными инфекциями и хроническими заболеваниями ЛОР-органов (тонзиллитом, аденоидитом, гайморитом, средним отитом). Повышенное слюноотделение у детей до года чаще всего является нормой.

Причины повышенного слюноотделения у взрослых

Гиперсаливация или повышенное слюноотделение у взрослых — это всегда патология. Увеличение количества слюны может быть вызвано заболеваниями ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, приемом некоторых лекарственных средств и другими причинами.

Повышенное слюноотделение всегда сопутствует инфекционно-воспалительным заболеваниям полости рта и зева – стоматитам, гингивитам, парадонтитам, ангинам, острым респираторным вирусным инфекциям. Это является защитной реакцией организма, позволяющей своевременно удалять из полости рта возбудителей инфекции, их токсины и продукты распада тканей. Сильное слюноотделение в этом случае развивается в ответ на механическое раздражение нервных окончаний ротовой полости.
Различные заболевания желудочно-кишечного тракта также вызывают у взрослых сильное слюноотделение. Это могут быть язвы 12 перстной кишки или желудка, острые гастриты или эрозии. При холецистите у большинства больных заметно увеличивается количество выделяемой слюны в сутки. Важно знать, что болезни поджелудочной железы, например, панкреатит, тоже интенсивно стимулируют слюнные железы.
Непроизвольное выделение слюны происходит при параличе лица (это может быть и симптомом после инсульта), в данном случае человек не может глотать вообще, даже жидкую пищу.
Различные нарушения психики или стрессы значительно стимулируют гиперсаливацию. Однако следует отметить, что данная причина встречается не так часто. Повышенное отделение слюны может являться симптомом при заболевании ЦНС. Это связано с тем, что ослабляются мышцы, которые участвуют в акте глотания. Такая патология и приводит к тому, что больной не в состоянии проглатывать все количество вырабатываемой слюны. Гиперсаливация – первый признак болезни Паркинсона.
Воспаление слюнных желез или паротит – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слюнных желез. Воспаление околоушных слюнных желез приводит к тому, что лицо и шея больного сильно отекают и увеличиваются в размерах, из-за чего болезнь получил название «свинка».
Отклонения в работе щитовидной железы. Стимулировать повышенное слюноотделение может гормональный дисбаланс, т.е. нарушение в выработке гормонов. Это часто происходит у людей, имеющих проблемы с функционированием щитовидной железы. Сахарный диабет, который относится к эндокринологическим заболеваниям, тоже иногда приводит к гиперсаливации.
Механические раздражения. Это могут быть зубные протезы, стоматологические мероприятия и манипуляции, жевательные резинки, конфеты и любые инородные тела, которые могут вызвать раздражение во рту.
Побочное действие лекарств. Некоторые фармацевтические средства могут давать побочный эффект в виде повышенного слюноотделения. Наиболее часто такое действие оказывают нитразепам, пилокарпин, мускарин, физостигмин и литий.
Беременность. У женщин в таком положении причиной обильного выделения слюны может быть изжога.

Если слюна у вас остается на подушке после ночного сна, беспокоиться не нужно: иногда слюноотделение происходит раньше, чем вы просыпаетесь. В народе тогда говорят, что человек сладко, а значит, крепко спал. Но если вас стали беспокоить сильные выделения, лучше обратиться к врачу, который после анализа слюны определит настоящую причину гиперсаливации.

Диагностика

Диагностирование заключается в проведение следующих врачебных мероприятий:

Сбор жалоб (анамнез) – длительность признаков слюнотечения, наличие других симптомов.
Анализ жизнедеятельности, так как причиной могут быть наследственность или приверженность к вредным привычкам в виде курения и алкоголя.
Осмотр – проверяется состояние слизистой полости рта, отсутствие повреждений языка и неба.
Точное определение количества выделяемой слюны и ее ферментативный анализ.
Консультация других узкопрофильных специалистов (стоматолога, невропатолога, паразитолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и др.) для определения причин повышения слюновыделения.

В зависимости от результатов диагностики будет подобрано эффективное лечение обильного слюноотделения. Необходимо понимать то, что лечение без выявления явных причин практически невозможно.

Как лечить повышенное слюноотделение у взрослых

В случае повышенного слюноотделения лечение у взрослых необходимо начать с обращения к терапевту, понимая то, что факт активного слюнотечения — это сигнал о ненормальной работе организма. Терапевт в свою очередь, если будет необходимо, даст направление на консультацию у более узкого специалиста.

В зависимости от первопричины специалисты могут назначить лечение, связанное именно с ней, то есть лечат не саму гиперсаливацию, а устраняют проблему, которая привела к ее возникновению. Возможно, это будут стоматологические, гастроэнтерологические, неврологические или другие методы.

Иногда в особо критических случаях врачи могут назначить специфическое лечение, действующие именно на обильное слюноотделение:

Метод удаления (выборочного) слюнных желез. Это может в некоторых случаях привести к нарушениям работы лицевых нервов.
Лучевая терапия, как способ рубцевания слюнных протоков,
Массаж области лица и ЛФК применяется при невралгических расстройствах,
Чтобы временно блокировать чрезмерную работу слюнных желез, в них могут делать инъекции ботулотоксина.
Криотерапия. Продолжительный метод лечения, позволяющий на рефлекторном уровне участить сглатывание слюны.
Холинолитические средствакак избавиться от гиперсаливации (скополамин, риабал, платифиллин и другие). Они подавляют чрезмерно сильное производство слюны.

У взрослых основное в лечении при сильном слюноотделении – это приведение слюнных желез к нормальной работе. Таким образом, при гиперсаливации следует вылечить все острые и хронические заболевания, поскольку скорее всего именно они провоцируют обильное слюнотечение.

Источник