Школа сердечной недостаточности презентация

1

Сердечная недостаточность

2

Определение: СН “патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания сердечно– сосудистой системы происходит снижение насосной функции, что приводит к дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца”.

3

Виды СН: Острая СН – возникновение острой (кардиогенной) одышки, связанной с быстрым развитием легочного застоя вплоть до отека легких или кардиогенного шока (с гипотонией, олигурией и т. д.), которые, как правило, являются следствием острого повреждения миокарда, прежде всего острого ИМ.

4

Виды СН: Хроническая СН, для которой характерны периодически возникающие эпизоды обострения (декомпенсации), проявляющиеся внезапным или, что бывает чаще, постепенным усилением симптомов и признаков ХСН.

5

Симптомы ХСН: Одышка Утомляемость Снижение физической активности Отеки

6

Причины: ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению, обусловленное повреждением миокарда, а также дисбалансом вазоконстрикторных и вазодилатирующих нейрогуморальных систем.

7

Принципы диагностики: 1. Наличие симптомов и / или клинических признаков СН (в покое или при нагрузке) 2. Наличие объективных признаков дисфункции cердца (в покое) 3. Положительный ответ на терапию ХСН

8

Клинические признаки: Застой в легких (хрипы, рентгенологическая картина) Периферические отеки Тахикардия (>90–100 уд / мин) Набухшие яремные вены Гепатомегалия Ритм галопа (S3) Кардиомегалия

9

Признаки дисфункции сердца: ЭКГ, рентгенография грудной клетки Систолическая дисфункция ( сократимости) Диастолическая дисфункция (допплер- ЭхоКГ, ДЗЛЖ)

10

Диагностический алгоритм СН:

11

Лечение: 1. Диета 2. Режим физической активности 3. Психологическая реабилитация, организация врачебного контроля, школ для больных с ХСН 4. Медикаментозная терапия 5. Электрофизиологические методы терапии 6. Хирургические, механические методы лечения

12

Диета больных с СН: 1.Ограничение приема поваренной соли. 2. Ограничение потребления жидкости актуально только в крайних ситуациях. 3. Пища должна быть калорийной, легко усваиваться, с достаточным содержанием витаминов, белка.

13

Медикаментозная терапия: Ингибиторы АПФ βадреноблокаторы – нейрогормональные модуляторы Антагонисты рецепторов к альдостерону Диуретики Сердечные гликозиды Антагонисты рецепторов к АII могут применяться не только в случаях непереносимости иАПФ (рекомендации ВНОК / ОССН 2003 года, [4]), но и наряду с иАПФ в качестве средства первой линии для блокады РААС у больных с клинически выраженной декомпенсацией.

14

Дополнительные средства: статины, рекомендуемые к применению у всех больных с ишемической этиологий ХСН; кроме того, обладающие способностью предотвращать развитие ХСН у больных с разными формами ИБС. непрямые антикоагулянты, показанные к использованию у большинства больных с ХСН, протекающей на фоне мерцательной аритмии, а также в некоторых случаях у пациентов с ХСН и синусовым ритмом.

15

Дополнительные средства: периферические вазодилататоры (ПВД) = (нитраты), применяемые при сопутствующей стенокардии; блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) антиаритмические средства при опасных для жизни желудочковых аритмиях; аспирин (и другие антиагреганты) для вторичной профилактики после перенесенного ИМ; негликозидные инотропные стимуляторы – при обострении ХСН, протекающей с низким сердечным выбросом и упорной гипотонией.

Слайд 4

Помощь при острой сердечной недостаточности Презентацию разработала Михайлова М.Н. преподаватель-организатор ОБЖ школы № 81

Слайд 5

Сердечной недостаточностью называют такое состояние организма, при котором сердце по какой-либо причине теряет способность обеспечивать все органы и ткани необходимым количеством крови

Слайд 7

Причины: 1. Ишемическая болезнь сердца ; 2. Артериальная гипертония – повышенное артериальное давление Возраст (лет) артериальное давление норма(мм рт.ст .) 16-20 лет 100/70 — 120/80 20-40 лет 120/70 — 130/80 40-60 лет до 135/85 Старше 60 лет до 140/90 3. Пороки сердца

Слайд 8

Основные симптомы: Одышка Сердцебиение Боли в области сердца (боль в правом подреберье, которая свидетельствует о застое крови в венах печени) Цианоз (сначала синеют дальше всего расположенные от сердца участки тела – пальцы рук и ног, а также губы ) Отеки конечностей Отек легких Сухие хрипы Кровохарканье

Слайд 9

Острая сердечная недостаточность (ОСН)- комплекс патологических изменений происходящих в организме в результате внезапно возникшей не способности сердца исполнять свою насосную функцию.

Слайд 10

Причины развития острой сердечной недостаточности: Сердечные: Внесердечные: • нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда; • усугубление течения хронической сердечной недостаточности; • гипертонический криз; • эндокардит, разрыв клапана или хорды; • нарушения сердечного ритма; • некомпенсированный стеноз аортального клапана; • тяжело протекающие острые миокардиты; • тампонада сердца; • травмы сердца; • тромбоз легочной артерии. • тяжело протекающие инфекции с септическим состоянием; • перегрузка объемом; • тяжелый инсульт мозга; • почечная недостаточность; • тиреотоксический криз; • злоупотребление алкоголем и наркотическими препаратами; • бронхиальная астма тяжелое течение, астматический статус; • тяжелая анемия; • тиреотоксический криз; • синдром высокого сердечного выброса

Слайд 11

В развитии ОСН наблюдают три стадии(СИМПТОМЫ): I. Предвестники. Усиливается одышка (на вдохе), больные не могут принять горизонтальное положение (лечь). Возникает покашливание, чувство не хватки воздуха, садение за грудиной после умеренной физической нагрузки. II. Сердечная астма. У больных появляется свистящее учащенное дыхание, кашель с удушьем, страх смерти. Они принимают в постели вынужденное положение – полусидя. Кожные покровы синюшные (цианоз). Артериальное давление повышается, есть тахикардия, холодный пот. При осмотре отчетливо видны набухшие шейные вены. III. Отек легких. Как правило, развивается внезапно. Нарастает отек легких и сердечная астма. Состояния больных усугубляется. На губах появляется пенистая, иногда с розовым оттенком, мокрота, что говорит в пользу нарастания отека легких. Все остальные признаки сердечной астмы присутствуют. Есть три варианта течения этой стадии: • молниеносное – больные погибают в течение 2-3 минут; • острое – смерть наступает от 30 минут до 2-3 часов; • затяжное – летальный исход в течение 24 часов и более;

Слайд 12

Доврачебная помощь Вызвать врача Успокоить больного (и себя) Обеспечить допуск свежего воздуха Придать больному полусидящее положение при помощи подушки (Цель – отток крови в нижние конечности и в органы брюшной полости, для уменьшения внутригрудного объема крови .) При систолическом (верхнем) артериальном давлении не ниже 90 мм рт . ст. — нитроглицерин в таблетках под язык повторять каждые 10 мин ( обязательный контроль АД) В случае остановки сердца проведение искусственного массажа сердца до приезда скорой помощи обязательно

Слайд 13

Будьте здоровы!

Слайд 14

Острая сердечная недостаточность – развивается очень быстро (от нескольких минут до нескольких часов). Проявляется в виде отека легких, сердечной астмы и кардиогенного шока. Основными причинами острой сердечной недостаточности являются инфаркт миокарда, разрыв стенок левого желудочка, острая недостаточность аортального и митрального клапанов. Хроническая сердечная недостаточность – формирование патологии идет постепенно и развивается в течении недель, месяцев или даже лет). Причинами хронической сердечной недостаточности могут служить такие заболевания, как пороки сердца, артериальная гипертензия, хроническая дыхательная недостаточность, продолжительная анемия. На сегодняшний день существует две классификации хронической сердечной недостаточности. Первая классификация была предложена еще в 1935 году. По этой классификации хроническая сердечная недостаточность делится на три стадии. Первая стадия характеризуется практически бессимптомным течением, а пациенты с третьей стадией будут иметь тяжелые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Наибольшую популярность сегодня приобрела классификация, предложенная американскими врачами кардиологами.

Слайд 15

Выделяют четыре класса: 1 класс. У больного появляется одышка при подъеме по лестнице на уровень третьего этажа и выше. Физическая активность человека остается в норме. 2 класс. Одышка проявляется при подъеме на первые этаж и при быстрой ходьбе. Наблюдается небольшое снижение физической активности. При обычно нагрузке начинают появляться симптомы сердечной недостаточности. 3 класс. Проявление сердечной недостаточности видно наблюдается при малых нагрузках и даже при ходьбе. В спокойном состоянии симптомы сердечной недостаточности пропадают. 4 класс. Симптомы сердечной недостаточности выявляются в покое, а небольшое увеличение нагрузки ведет к серьезным нарушениям работы сердечно-сосудистой системы.

Слайд 16

Левожелудочковая сердечная недостаточность – возникает в результате перегрузки левого желудочка или из-за снижения сократительной функции миокарда. Причиной перегрузки может служить, например, сужение аорты. Снижение сократительной функции возникает, например, в результате инфаркта миокарда, который приводит к снижению количества крови, выбрасываемого в большой круг кровообращения и застою крови в малом круге. Правожелудочковая сердечная недостаточность. При данном типе наблюдаются противоположные процессы – застой крови в большом круге кровообращения и уменьшение количества подаваемой крови в малый круг кровообращения. Правожелудочковая сердечная недостаточность возникает в результате перегрузки правого желудочка, которая может возникнуть, например, при легочной гипертензии. Дистрофическая форма правожелудочковой сердечной недостаточности является конечной стадией заболевания. У больного наблюдаются отеки, истощение организма – кахексия, изменения кожи (становиться дряблой, утончается и появляется блеск). Смешанная сердечная недостаточность – возникает, в том случае, когда наблюдается перегрузка как правого, так и левого желудочков .

Слайд 17

Миокардиальная сердечная недостаточность. Данная форма сердечной недостаточности появляется в результате непосредственного поражения стенок сердца. Данная форма связана с нарушением энергетического обмена сердечной мышцы. Миокардиальная сердечная недостаточность приводит к нарушению, как систолы (сокращения), так и диастолы (расслабления) сердца. Перегрузочная сердечная недостаточность – возникает в результате чрезмерной нагрузки на сердце. Данная форма может развиться при пороках сердца и таких заболеваниях, которые связаны с нарушением нормального тока крови. Комбинированная сердечная недостаточность – объединяет как повреждение миокарда, так и повышенную нагрузку на сердце.