Сестринский уход при инфаркте миокарда дипломная

План

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1.1 Развитие и протекание инфаркта миокарда, как одной из форм ишемической болезни…………………………………………………………..5
1.2 Словарь медицинской сестры при уходе за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда…………………………………………………………..……8
1.3 Проведение медицинской сестрой реабилитационных мероприятий для пациентов, перенесших инфаркт миокарда……………………………………13
ВЫВОД ПО ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ……………………………………..17
Глава II. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ…………………………………………
2.1 Действия медицинской сестры в организации ухода за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда………………………………………………18
2.2 Изучение основ сестринского ухода за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда………………………………………………………………20
2.3 Результаты опытно-экспериментальной работы по изучению темы «Уход за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда»…………………..………..22
ВЫВОД ПО ПРАКТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ………………………………………..28
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………….……29
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ………31
ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………………………………………..33

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность выпускной квалификационной работы обусловлена тем, что ишемическая болезнь сердца – одно из самых смертоносных заболеваний планеты. Оно есть у 70% мужчин после 30 лет и 30% женщин после 50 лет. Особенно часто заболеванием сердца подвержены мужчины трудоспособного возраста. Согласно статистике, девять из десяти внезапных смертей связано именно с ишемической болезнью сердца. Одним из самых опасных осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы является инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда является основной причиной смертности не только в России, но и на всей планете. Именно этот фактор указывает на актуальность взятой мною темы дипломного исследования.
Инфаркт миокарда надо лечить исключительно в стационаре, так как полноценная терапия может осуществляться только в больнице. Уход за больным должен быть профессиональным и тщательным, а также заботливым и успокаивающим. Первые несколько дней после инфаркта человек вынужден соблюдать строгий постельный режим, поэтому уход за ним включает все меры по уходу за лежачими больными.
Статистика смертности от инфаркта миокарда достаточно велика. Большинство пациентов умирают, не дождавшись скорой помощи. Ещё половина погибает в дороге, если не оказываются срочные реанимационные мероприятия. В случае осложнений, люди, которым провели лечебные реанимационные мероприятия, умирают. Лишь в 1–2% случаев удаётся спасти людей от смерти, но после этого не исключается повторение рецидива.
Исходя из темы выпускной квалификационной работы, выдвинуты следующие задачи:
– дать характеристику развитию и протеканию инфаркта миокарда, как одной из форм ишемической болезни;
– изучить словарь медицинской сестры при уходе за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда;
– выявить положительные моменты в проведение медицинской сестрой реабилитационных мероприятий для пациентов, перенесших инфаркт миокарда;
– провести анализ действий медицинской сестры в организации ухода
за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда;
– рассмотреть основы сестринского ухода за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда;
– проанализировать результаты опытно – экспериментальной работы по теме «Уход за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда».
Цель выпускной квалификационной работы – изучить понятие «постинфарктное состояние», рассмотреть классификацию и причины возникновения заболевания, а также выявить основную методику сестринского ухода.
Объектом исследования данной работы являются процесс и результат формирования знаний о роли медицинской сестры в организации ухода за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда.
Предмет исследования квалификационной работы – деятельность медицинской сестры.
Рабочая гипотеза, которая содержит в себе активное участие медицинской сестры в организации ухода за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда.
Структура: данная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников и приложений.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1.1. Теоретические аспекты развития и протекания инфаркта миокарда, как одной из форм ишемической болезни сердца

Инфаркт миокарда – неотложное состояние, чаще всего вызванное тромбозом коронарной артерии. Риск смерти особенно очень велик в первые 2 часа от его начала и очень быстро снижается, когда пациент поступает в отделение реанимации и ему проводят растворение тромба, называемое тромболизисом или коронарную ангиопластику. Выделяют инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q и без него. Как правило, площадь и глубина поражения больше в первом случае, а риск повторного развития инфаркта во втором. Поэтому отдаленный прогноз примерно одинаковый.
В большинстве случаев инфаркт поражает людей, которые страдают от нехватки двигательной активности на фоне психоэмоциональной перегрузки.
Но «бич XXI века» также может сразить и тех, кто обладает хорошей физической подготовкой.
К главным причинам, которые способствуют возникновению инфаркта миокарда, относятся:
• эндокринные патологии (сахарный диабет)
• инфаркт миокарда в прошлом;
• пол (мужчины чаще, чем женщины);
• неправильное питание и переедание;
• переизбыток животных жиров в пище;
• гипертоническая болезнь;
• недостаточная двигательная активность;
• вредные привычки.
Опасное и смертельное заболевание классифицируют по размеру, глубине и локализации очага. Рассмотрим классы инфаркта миокарда:
1. Крупноочаговый. Имеет характерные признаки острого нарушения коронарного кровотока. Причиной его образования принято считать тромбоз артерии, возникающего в результате спазма или развития некроза. Название говорит о том, что образовывающийся тромб преимущественно имеет значительные размеры. Крупноочаговый также имеет название обширный инфаркт миокарда, так как происходит нарушение кровотока в целом. В итоге развивается рубец, основанный на отмирании клеток.
2. Мелкоочаговый. Причинами его образования являются мелкие ишемические повреждения сердечной мышцы. Характеризуется незначительным по размеру формированием тромба и лёгкой формой протекания недуга.
3. Микроинфаркт – очаги некроза видны только под микроскопом..

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ишемическая болезнь сердца одна из основных проблем современной медицины. Причины этого объективны: ишемическая болезнь сердца является одной из ведущих причин смертности в мире. 40% людей умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, на долю ишемической болезни сердца приходится примерно половина этой цифры. Рост заболеваемости наблюдается во всем мире, но при этом, в более развитых странах процент смертности от нее из года в год снижается.
Инфаркт миокарда – не только самая опасная, но и самая распространенная форма ишемической болезни сердца. Главный симптом инфаркта миокарда – боль, которая чаще бывает загрудинной, также может «отдавать» в шею, руку.
Человек, перенесший инфаркт миокарда, должен получать качественный и высококвалифицированный уход медперсонала. Постоянно контактируя с больным, медицинская сестра контролирует жизненные установки больного в связи с неожиданным заболеванием и своевременно информирует об этом лечащего врача.
В ходе выпускной квалификационной работы мы сделали следующие выводы:
1. чтобы исключить инфаркт миокарда, необходимо переключить свой организм и сознание на ведение здорового образа жизни и не поддаваться стрессовым ситуациям;
2. медицинская сестра должна знать, что со 2-й недели происходит постепенное рубцевание некротизированного участка миокарда соединительной тканью. Этот процесс длится 4—5 недель. Со 2-й недели больному разрешают поворачиваться в кровати, затем садиться, вначале с помощью сестры, а затем самостоятельно. А также:
3. Сестра должна присутствовать при первых движениях больного, следить за его пульсом и общим состоянием. Начиная со 2—3-й недели больному назначают лечебную физкультуру и массаж конечностей;
4. Начиная примерно с 3-й недели больному разрешают вставать с постели. Медицинская сестра должна находиться рядом с больным, который, в свою очередь, должен всегда иметь с собой нитроглицерин или валидол;
5. Больным, перенесшим инфаркт миокарда, регулярно (1 раз в 3 дня) определяют протромбин (показатель свертываемости крови), так как указанные больные длительное время получают антикоагулянты непрямого действия;
6. При малейших признаках появления кровоточивости (гематурия) сестра сообщает об этом врачу;
7. важная роль в проведении реабилитационных мероприятий для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, отводится медицинским сестрам, для достижения положительных результатов в лечении.
8. реабилитационной период очень важен для пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Не менее важным является и высококвалифицированный медперсонал для быстрого выздоровления пациента;
9. нагрузки имеют большое значение не только для улучшения физического состояния, но и как фактор психологического воздействия на человека. Возможность и даже необходимость двигаться ободряют, дарят надежду на выздоровление. Они заставляют стремиться к возвращению к обычной жизни, строить планы на будущее, мотивируют к дальнейшим успехам. Целью создания программы сестринских действий по уходу за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда, явилось желание показать четкую структуру действий медицинской сестры по отношению к пациенту.
10. инфаркт миокарда на сегодня – самая распространенная болезнь, об этом недуге, по данным исследования, люди информированы и знакомы с данной болезнью. Для предотвращения инфаркта миокарда, в конце нашего исследования был предложен ряд мер.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

1. Кардиoлoгия в таблицах и схемах. Пoд ред. М. Фрида и С. Грайнс. Пер. с англ. — М., Практика. – 1996. — 736 с.
2. Руксин В.В. Неoтлoжная кардиoлoгия. – СПб: Невский диалект, 1999. – 471 с.
3. Внутренние Бoлезни: Учебник: в 2 т. / Пoд ред. А. И Мартынoва, Н.А. Мухина, В.С. Мoисеева, А.С. Галявича (oтв. Ред.). – М.: ГЭOТАР-МЕД, 2004. – Т. 1. – 600 с.
4. Гасилин В. С., Куликoва Н. М. Пoликлинический этап реабилитации бoльных инфарктoм миoкарда.- М.: Медицина, 1984.- 174 с
5. Ильинский Б. В. — ИБС и наследственнoсть. — Л.: Медицина, 1985. — 176 с.
6. Oганoв Р. Г. Прoфилактика ССЗ в рабoте врача oбщей практики. — статья www.zdorove.ru, — 2005
7. Сестринскoе делo. Административнo-управленческие дисциплины: Учеб. пoсoбие / Пoд ред. Г. П. Кoтельникoва. 2-е изд., перераб. – Рoстoв н/Д: Феникс, 2006. – 666 с.
8. Справoчник медицинскoй сестры пo ухoду. – М., 1990.
9. Лычев В.Г., Карманoв В.К. Сестринскoе делo в терапии. С курсoм первичнoй медицинскoй пoмoщи: Учеб. пoсoбие. – М.: ФOРУМ: ИНФРА-М. – 2007. – 544 с.
10. Степанoв В. В. Oрганизация рабoты лечебнo-прoфилактическoгo учреждения / Пoд oбщ. ред. д-ра мед. наук, акад. РАМН В.И. Старoдубoва. – М: МЦФЭР. – 2006. – 464 с.
11. Туркина Н.В. Oбщий ухoд за бoльными: (учеб. для мед. вузoв)/ Н.В.Туркина, А. Б. Филенкo.- М.: КМК. – 2007. – 550 c.
12. Рекoмендации Еврoпейскoгo кардиoлoгическoгo oбщества, Еврoпейскoгo oбщества пo изучению атерoсклерoза, Еврoпейскoгo oбщества пo изучению гипертoнии. Прoфилактика ИБС в Клиническoй практике. — интернет сайт www.nedug.ru, 2004.
13. enc/cardiology/infarction/.
14. 2009/02/7144515/.

Источник

Факторы риска, причины, классификация острого инфаркта миокарда. Клиническая картина инфаркта миокарда, его лечение и профилактика. Общие правила ухода за больными с патологической сердечно-сосудистой системой, психологические и технические аспекты.

Подобные документы

Инфаркт миокарда как одна из клинических форм ишемической болезни сердца, особенности его протекания, классификация и районы поражения. Патогенез данного процесса, его основные стадии и происходящие изменения. Атипичные формы инфаркта миокарда, признаки.
реферат, добавлен 12.11.2010
Объективное исследование органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной и нервной систем. Признаки подострой стадии крупноочагового нижне-бокового инфаркта миокарда. Биохимическое обследование больного.
история болезни, добавлен 26.03.2010
Современные представления об остром инфаркте миокарда; этиология и патогенез. Стандарты диагностики и лечения, фармакотерапия. Анализ результатов обследования и лечения больных острым инфарктом миокарда в хирургической и терапевтической клинике.
дипломная работа, добавлен 24.05.2015
Рассмотрение клинических проявлений и диагностики инфаркта миокарда. Описание фармакологического действия препарата Актилизей показаний к его применению. Алгоритм оказания медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда на догоспитальном этапе.
дипломная работа, добавлен 10.09.2010
Причины врожденных пороков сердечно-сосудистой системы. Терапевтическое и хирургическое лечение стенокардитического синдрома и инфаркта миокарда. Исследование связи ВПС с полом. Дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки. Синдром гипоплазии.
презентация, добавлен 10.05.2016
Основная причина развития инфаркта миокарда, его клиническое проявление. Факторы возникновения тромбоза коронарной артерии. Нарушения ритма и проводимости при инфаркте. Физическая реабилитация больных, особенности двигательного режима, упражнения.
реферат, добавлен 24.03.2015
Инфаркт миокарда, стенокардия, коллапс и гипертонический криз. Боли при заболеваниях сердца. Хроническая сосудистая недостаточность. Причины инфаркта миокарда. Понятие о клинической и биологической смерти. Основные принципы сердечно-легочной реанимации.
курсовая работа, добавлен 20.06.2009
Диагностирование острого трансмурального переднебокового инфаркта миокарда на основании жалоб пациента и проведенных анализов, порядок обоснования поставленного клинического диагноза. Необходимые анализы и проведение общего осмотра, назначение лечения.
история болезни, добавлен 11.06.2009
Описание постинфарктного синдрома (синдрома Дресслера) — позгое осложнения инфаркта миокарда с характерной классической триадой (диффузный перикардит, плеврит и пневмония). Клиническая картина и диагностика заболевания. Лечение, прогноз и профилактика.
реферат, добавлен 08.04.2011
Атеросклероз коронарных артерий. Ишемический некроз сердечной мышцы. Эмболизация коронарной артерии. Острая окклюзия коронарной артерии. Атипичные формы инфаркта миокарда. Биомаркеры некроза кардиомиоцитов. Восстановление коронарного кровотока.
презентация, добавлен 21.11.2013

главная
рубрики
по алфавиту
вернуться в начало страницы
вернуться к подобным работам

Источник

Факторы риска, причины, классификация острого инфаркта миокарда. Клиническая картина инфаркта миокарда, его лечение и профилактика. Общие правила ухода за больными с патологической сердечно-сосудистой системой, психологические и технические аспекты.

Подобные документы

Понятие, причины и факторы возникновения инфаркта миокарда. Клиническая картина ангинозной, астматической и абдоминальной форм течения болезни. Особенности диагностики и принципы лечения инфаркта миокарда. Доврачебная помощь при сердечном приступе.
реферат, добавлен 02.12.2014
Понятие и сущность острого инфаркта миокарда, патогенез и этиология развития заболевания. Описание основных симптомов острого инфаркта миокарда. Особенности первичной и вторичной профилактики инфаркта миокарда. Роль фельдшера в профилактике заболевания.
курсовая работа, добавлен 14.05.2019
Лабораторное подтверждение острого инфаркта миокарда, основанное на выявлении неспецифических показателей тканевого некроза и воспалительной реакции. Динамика МВ-КФК, тропонинов, креатинфосфокиназы и аспартатаминотранферазы при остром инфаркте миокарда.
презентация, добавлен 20.02.2015
Классификация, признаки, патогенез, клиническая картина и диагностика инфаркта миокарда. Происхождение патологического зубца Q. Проникающий, трансмуральный или Q-позитивный инфаркт миокарда. Способы лечения и основные виды осложнений инфаркта миокарда.
презентация, добавлен 07.12.2014
Этиология и предрасполагающие факторы инфаркта миокарда. Клиническая картина и диагностика заболевания. Особенности его лечения, профилактики и реабилитации. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой при уходе за пациентом с данной патологией.
курсовая работа, добавлен 21.11.2012
Ишемический некроз участка миокарда, обусловленный абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Классификация инфарктов миокарда по стадиям развития, по анатомии и объему поражения. Клиническая картина острого инфаркта миокарда.
презентация, добавлен 16.02.2011
Организация кардиологической помощи в России. Прогноз острого периода инфаркта миокарда и его значение для терапии. Лабораторная диагностика острого инфаркта миокарда. Характеристика внутрикоронарных изменений. Морфология и динамика изменений миокарда.
курсовая работа, добавлен 28.06.2012
Патогенез инфаркта миокарда. Сущность ферментов вообще и их роль в организме. Значение ферментов в диагностике инфаркта миокарда. Описание ферментов, используемых при диагностике инфаркта миокарда: тропонин I и Т, общая креатинкиназа, изофермент ЛДГ-1.
реферат, добавлен 12.10.2010
Понятие и клиническая картина инфаркта миокарда как одной из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающей с развитием некроза участка миокарда. Патофизиологические особенности данной заболевания. Помощь при инфаркте и его профилактика.
презентация, добавлен 12.10.2015
Описание клиники инфаркта миокарда. Ознакомление со статистикой данного заболевания в России. Изучение основных элементов сестринского ухода за больными, страдающими инфарктом миокарда. Обзор обязанностей медицинской сестры в блоке интенсивной терапии.
презентация, добавлен 15.11.2015

главная
рубрики
по алфавиту
вернуться в начало страницы
вернуться к подобным работам

Источник

Èññëåäîâàíèå îñíîâíûõ ýòàïîâ òå÷åíèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ïàöèåíòà. Èçó÷åíèå ïðàâèë ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ. Âûÿâëåíèå îñîáåííîñòåé òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ â çàâèñèìîñòè îò ïîëà, âîçðàñòà, óñëîâèé òðóäà. Îáîñíîâàíèå ïðàâèë ñåñòðèíñêîãî óõîäà çà ïàöèåíòîì.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ôåäåðàëüíîå ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå

ñðåäíåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ

“Ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ”

Óïðàâëåíèÿ äåëàìè Ïðåçèäåíòà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè

Êóðñîâàÿ ðàáîòà

Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîãî óõîäà ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà

Âûïîëíèëà:

ñòóäåíòêà îòäåëåíèÿ “Ñåñòðèíñêîå äåëî”

3 êóðñà, ãðóïïû “Ë”

Ìàêàðîâà Àíàñòàñèÿ

Îòâåòñòâåííûé ðóêîâîäèòåëü (ãë. ì/ñ):

Íåïîñðåäñòâåííûé ðóêîâîäèòåëü (ñò. ì/ñ):

Êóðàòîð (ïðåïîäàâàòåëü êîëëåäæà):

Ðîãà÷åâà Ò.À.

Ìîñêâà 2015

· Ïðîñëåäèòü çà òå÷åíèå èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ïàöèåíòà ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà.

· Èçó÷èòü îñîáåííîñòè ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ, ËÔÊ è ÔÒ.

1.2 Çàäà÷è

1. Èçó÷èòü è/á ñ äèàãíîçîì “èíôàðêò ìèîêàðäà”.

2. Âûïèñàòü îñíîâíûå ïðèçíàêè äàííîãî çàáîëåâàíèÿ.

3. Âûÿâèòü îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, â çàâèñèìîñòè îò ïîëà, âîçðàñòà, óñëîâèé òðóäà, è ò.ä.

4. Îáîñíîâàòü ìåäèöèíñêèé óõîä çà ïàöèåíòîì.

· Àòåðîñêëåðîç êîðîíàðíûõ àðòåðèé (òðîìáîç, îáòóðàöèÿ áëÿøêîé) 93-98%

· Õèðóðãè÷åñêàÿ îáòóðàöèÿ (ïåðåâÿçêà àðòåðèè èëè äèññåêöèÿ ïðè àíãèîïëàñòèêå)

· Ýìáîëèçàöèÿ êîðîíàðíîé àðòåðèè (òðîìáîç ïðè êîàãóëîïàòèè, æèðîâàÿ ýìáîëèÿ ò.ä.)

· Ñïàçì êîðîíàðíûõ àðòåðèé

Îòäåëüíî âûäåëÿþò èíôàðêò ïðè ïîðîêàõ ñåðäöà (àíîìàëüíîå îòõîæäåíèå êîðîíàðíûõ àðòåðèé îò àîðòû).

2.2 Ïàòîãèíåç

Ðàçëè÷àþò ñòàäèè:

· Èøåìèè

· Ïîâðåæäåíèÿ (íåêðîáèîçà)

· Íåêðîçà

· Ðóáöåâàíèÿ

Èøåìèÿ ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ïðåäèêòîðîì èíôàðêòà è äëèòüñÿ äîâîëüíî äîëãî. Â îñíîâå ïðîöåññà – íàðóøåíèå ãåìîäèíàìèêè ìèîêàðäà. Îáû÷íî êëèíè÷åñêè çíà÷èìûì ñ÷èòàåòñÿ ñóæåíèå ïðîñâåòà àðòåðèè ñåðäöà äî òàêîé ñòåïåíè, êîãäà îãðàíè÷åíèå êðîâîñíàáæåíèÿ ìèîêàðäà íå ìîæåò áûòü áîëüøå êîìïåíñèðîâàíî. ×àùå âñåãî ýòî ïðîèñõîäèò ïðè ñóæåíèè àðòåðèè íà 70% ïëîùàäè å¸ ñå÷åíèÿ. Ïðè èñ÷åðïûâàíèè êîìïåíñàòîðíûõ ìåõàíèçìîâ ãîâîðÿò î ïîâðåæäåíèè, òîãäà ñòðàäàþò ìåòàáîëèçì è ôóíêöèÿ ìèîêàðäà. Èçìåíåíèÿ ìîãóò íîñèòü îáðàòèìûé õàðàêòåð (èøåìèÿ). Ñòàäèÿ ïîâðåæäåíèÿ äëèòñÿ îò 4 äî 7 ÷àñîâ. Íåêðîç õàðàêòåðèçóåòñÿ íåîáðàòèìîñòüþ ïîâðåæäåíèÿ. ×åðåç 1-2 íåäåëè ïîñëå èíôàðêòà íåêðîòè÷åñêèé ó÷àñòîê íà÷èíàåò çàìåùàòüñÿ ðóáöîâîé òêàíüþ. Îêîí÷àòåëüíîå ôîðìèðîâàíèå ðóáöà ïðîèñõîäèò ÷åðåç 1-2 ìåñÿöà.

2.3 Äèàãíîñòèêà

Îñíîâíûì è íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì ïðèçíàêîì, òèïè÷íûì äëÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà, ÿâëÿåòñÿ áîëåâîé ïðèñòóï â îáëàñòè ãðóäíîé êëåòêè. Áîëü íàðàñòàåò, ìîæåò áûòü ïóëüñèðóþùåé, îòäàþùåé â ðóêè, ñïèíó, ëîïàòêè. Êàê ïðàâèëî, åñëè ýòî ïîâòîðÿþùèåñÿ áîëåâûå îùóùåíèÿ, òî ñ êàæäûì ðàçîì îíè ñòàíîâÿòñÿ âñå áîëåå âûðàæåííûìè ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà. Ïðèñòóï äëèòñÿ ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ – îêîëî 20-40 ìèíóò, ïðè ýòîì áîëü íå ñòèõàåò ïðè ïðèåìå íèòðîãëèöåðèíà è ñìåíå ïîëîæåíèÿ òåëà.

Ðÿä îáùèõ âîïðîñîâ, ïîìîãàþùèõ íà íà÷àëüíûõ ýòàïàõ ðàñïîçíàòü èíôàðêò ìèîêàðäà:

· âðåìÿ íà÷àëà ïðèñòóïà è åãî ïðîäîëæèòåëüíîñòü;

· ïðèíèìàëèñü ëè ïðåïàðàòû äëÿ ïîäàâëåíèÿ áîëè, áûë ëè îò íèõ ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò;

· èçìåíÿåòñÿ ëè áîëü îò ïîëîæåíèÿ òåëà, ïðè âñòàâàíèè, ñèäÿ, ëåæà, ïðè õîäüáå, ïðè èçìåíåíèè äûõàíèÿ;

· ÷àñòîòà òàêèõ áîëåâûõ ïðèñòóïîâ è èõ èíòåíñèâíîñòü, â ñëó÷àå íåîäíîêðàòíîãî ïîâòîðåíèÿ.

Â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðèñòóï ïðîõîäèò áåç âûðàæåííûõ ñèìïòîìîâ è äèàãíîñòèêà èíôàðêòà ìèîêàðäà óñëîæíÿåòñÿ. Ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ÷àùå íàáëþäàåòñÿ îäûøêà, áîëü ïðè õîäüáå è ïðèçíàêè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïîìåùåíèå áîëüíîãî â ñòàöèîíàð ïîçâîëÿåò ïîëó÷èòü áîëåå òî÷íóþ èíôîðìàöèþ è íàçíà÷èòü äàëüíåéøåå ëå÷åíèå.

Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ

Îñíîâíîé ìåòîä äèàãíîñòèêè èíôàðêòà ìèîêàðäà çàêëþ÷àåòñÿ â ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêîì èññëåäîâàíèè. Îáðàùàþò âíèìàíèå íà âûñîòó îñòðîêîíå÷íûõ Ò çóáöîâ, ïðè èíôàðêòå îíè, êàê ïðàâèëî, âûñîêèå, à ïîâûøåíèå óðîâíÿ ST ñåãìåíòà íà 1ìì, òàêæå ñâèäåòåëüñòâóåò î íàëè÷èè íåêðîòè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ñíÿòèå äàííûõ ÝÊÃ ïðè ýëåêòðîêàðäèîñòèìóëÿöèè, ñîïðîâîæäàåòñÿ âðåìåííûì ïåðåêëþ÷åíèåì ñòèìóëÿòîðà. Ìåíüøàÿ ÷àñòîòà äàåò âîçìîæíîñòü íàáëþäåíèÿ êðèâîé íà ôîíå ñîáñòâåííîãî ðèòìà ñåðäöà. Àíàëèç äàííûõ ÝÊÃ ïîçâîëÿåò îöåíèòü ìåñòî ëîêàëèçàöèè ïîðàæåíèÿ òêàíè ìèîêàðäà, ñòåïåíü ðàñïðîñòðàíåíèÿ è âðåìåííûå ðàìêè îò íà÷àëà ðàçðóøåíèÿ êëåòîê. Äëÿ äîñòîâåðíîé è ïðàâèëüíîé îöåíêè, ïðè äèàãíîñòèêå èíôàðêòà ìèîêàðäà, äàííûå ÝÊÃ äîëæíû îáíîâëÿòüñÿ ÷åðåç êàæäûå 25-30 ìèíóò, äëÿ ñðàâíåíèÿ ñ ðàíåå ïðîâåäåííûìè èññëåäîâàíèÿìè, ÷òîáû èìåòü âîçìîæíîñòü âèäåòü äèíàìèêó ðàñïðîñòðàíåíèÿ è õàðàêòåð çàáîëåâàíèÿ. Íà îñíîâàíèè ïîëó÷åííûõ àíàëèçîâ ñòàâÿò òî÷íûé äèàãíîç èíôàðêòà ìèîêàðäà è ïðîâîäÿò ñîîòâåòñòâóþùåå ëå÷åíèå.

Áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè, îáùèé àíàëèç êðîâè

Òî÷íàÿ äèàãíîñòèêà èíôàðêòà ìèîêàðäà íåâîçìîæíà áåç ïðîâåäåíèÿ ñïåöèàëüíûõ àíàëèçîâ êðîâè. Êîëè÷åñòâî íåéòðîôèëüíûõ ëåéêîöèòîâ ðàñòåò â òå÷åíèå ïåðâûõ-âòîðûõ ñóòîê, íà òðåòüè ñóòêè óðîâåíü ëåéêîöèòîâ äîñòèãàåò ñâîåé âûñøåé òî÷êè è ñïàäàåò äî íîðìàëüíîãî êîëè÷åñòâà, ïðè îäíîâðåìåííîì íàðàñòàíèè ÑÎÝ. Ýòî ñâÿçàíî ñ âîçíèêíîâåíèåì âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ è îáðàçîâàíèåì ðóáöà. Òàêæå, â ïåðâîå âðåìÿ îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåíèå ôåðìåíòàòèâíîé àêòèâíîñòè â òêàíÿõ ìèîêàðäà. Ïîÿâëåíèå â ñûâîðîòêå êðîâè ìàðêåðîâ, óêàçûâàþùèõ íà íåêðîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ìûøöàõ ñåðäöà, äàåò îñíîâàíèå ïðåäïîëîæèòü èíôàðêò ìèîêàðäà. Òðîïîíèí, ñîêðàòèòåëüíûé áåëîê â íîðìàëüíîì ñîñòîÿíèè íå âñòðå÷àåòñÿ â ñûâîðîòêå êðîâè, íî âñåãäà ïðèñóòñòâóåò ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà. èíôàðêò ïàöèåíò ñåñòðèíñêèé óõîä

Ýõîêàðäèîãðàôèÿ

Äàííûé ìåòîä äèàãíîñòèêè ïðèìåíÿþò äëÿ äîïîëíèòåëüíîé èíôîðìàöèè, â ñëó÷àå íåÿñíîé êàðòèíû ïîêàçàíèé ÝÊÃ. Èññëåäîâàíèå ñ ïîìîùüþ ýõîêàðäèîãðàôèè, óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ äàåò âîçìîæíîñòü âûÿâèòü ñêðûòóþ èøåìè÷åñêóþ áîëåçíü ñåðäöà, ñòåíîêàðäèþ è èñêëþ÷èòü èíôàðêò ìèîêàðäà.

Ðåíòãåíîãðàôèÿ

Ñíèìîê ãðóäíîé êëåòêè ïîêàæåò âîçìîæíûé çàñòîé â ëåãêèõ êàê îäèí èç ïðèçíàêîâ îñëîæíåíèÿ ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà.

Ïàöèåíòó ñ ïîäîçðåíèÿìè íà èíôàðêò ìèîêàðäà ñëåäóåò îêàçàòü ýêñòðåííóþ ïîìîùü è â áåçîòëàãàòåëüíîì ïîðÿäêå ïîìåñòèòü â ñòàöèîíàð äëÿ äàëüíåéøåãî íàáëþäåíèÿ è ëå÷åíèÿ.

2.4 Êëèíèêà

Îñíîâíîé êëèíè÷åñêèé ïðèçíàê – èíòåíñèâíàÿ áîëü çà ãðóäèíîé (àíãèíîçíàÿ áîëü). Îäíàêî áîëåâûå îùóùåíèÿ ìîãóò íîñèòü âàðèàáåëüíûé õàðàêòåð. Ïàöèåíò ìîæåò æàëîâàòüñÿ íà ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà â ãðóäè, áîëè â æèâîòå, ãîðëå, ðóêå, ëîïàòêå. Íåðåäêî çàáîëåâàíèå èìååò áåç áîëåâîé õàðàêòåð, ÷òî õàðàêòåðíî äëÿ áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì.

Áîëåâîé ñèíäðîì ñîõðàíÿåòñÿ áîëåå 15 ìèíóò (ìîæåò äëèòüñÿ 1 ÷àñ) è êóïèðóåòñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ, ëèáî ïîñëå ïðèìåíåíèÿ íàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ, íèòðàòû íåýôôåêòèâíû. Áûâàåò ïðîôóçíûé ïîò.

Â 20-30% ñëó÷àåâ ïðè êðóïíîî÷àãîâûõ ïîðàæåíèÿõ ðàçâèâàþòñÿ ïðèçíàêè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïàöèåíòû îòìå÷àþò îäûøêó, íåïðîäóêòèâíûé êàøåëü.

Íåðåäêî âñòðå÷àþòñÿ àðèòìèè. Êàê ïðàâèëî ýòî ðàçëè÷íûå ôîðìû ýêñòðàñèñòîëèé èëè ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé. Íåðåäêî åäèíñòâåííûì ñèìïòîìîì èíôàðêòà ìèîêàðäà ÿâëÿåòñÿ âíåçàïíàÿ îñòàíîâêà ñåðäöà.

Ïðåäðàñïîëàãàþùèì ôàêòîðîì ÿâëÿåòñÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, ïñèõîýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå, ñîñòîÿíèå óòîìëåíèÿ, ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç.

2.5 Ëå÷åíèå

Ïðè ïîäîçðåíèè íà èíôàðêò ìèîêàðäà áîëüíîãî ñíà÷àëà óñàæèâàþò è óñïîêàèâàþò. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïîëîæåíèå ñèäÿ, æåëàòåëüíî íà êðåñëå ñî ñïèíêîé, èëè ïîëóë¸æà ñ ñîãíóòûìè êîëåíÿìè. Òóãóþ ìåøàþùóþ îäåæäó ðàññò¸ãèâàþò, îñëàáëÿþò ãàëñòóê.

Åñëè áîëüíîìó âûïèñàíî ëåêàðñòâî îò áîëè â ãðóäè, òàêîå êàê íèòðîãëèöåðèí, è ýòî ëåêàðñòâî ïîä ðóêîé, òî áîëüíîìó äàþò ýòî ëåêàðñòâî.

Åñëè â òå÷åíèå 3 ìèíóò ïîñëå ñèäåíèÿ â ïîêîå èëè ïîñëå ïðèíÿòèÿ íèòðîãëèöåðèíà áîëü íå ïðîõîäèò, áåç ïðîìåäëåíèÿ âûçûâàþò êàðåòó ñêîðîé ïîìîùè. Îêàçûâàþùèì ïåðâóþ ïîìîùü íåëüçÿ ïîääàâàòüñÿ íà óãîâîðû áîëüíîãî î òîì, ÷òî âñ¸ ñåé÷àñ ïðîéä¸ò. Åñëè ñêîðàÿ ïîìîùü íå ñìîæåò ïðèáûòü áûñòðî, ïàöèåíòà âåçóò â áîëüíèöó íà ïîïóòíîé ìàøèíå. Ïðè ýòîì â ìàøèíå æåëàòåëüíî íàõîäèòüñÿ äâóì çäîðîâûì ëþäÿì, ÷òîáû îäèí â¸ë ìàøèíó, à äðóãîé ñëåäèë çà ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî.

Åñëè ïîä ðóêîé îêàçàëñÿ àñïèðèí, è ó áîëüíîãî íåò íà àñïèðèí èçâåñòíîé åìó àëëåðãèè, òî åìó äàþò ðàçæåâàòü 300 ìã àñïèðèíà. Åñëè áîëüíîé ïîñòîÿííî ïðèíèìàåò àñïèðèí, ïðèíÿòóþ ýòèì äí¸ì äîçó äîïîëíÿþò äî 300 ìã. Âàæíî ðàçæåâàòü òàáëåòêè, èíà÷å àñïèðèí íå ïîäåéñòâóåò äîñòàòî÷íî áûñòðî.

Â ñëó÷àå îñòàíîâêè ñåðäöà (ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, îòñóòñòâóþùåå èëè àãîíàëüíîå äûõàíèå) íåìåäëåííî íà÷èíàþò ñåðäå÷íî-ë¸ãî÷íóþ ðåàíèìàöèþ. Å¸ ïðèìåíåíèå ìíîãîêðàòíî óâåëè÷èâàåò øàíñû áîëüíîãî íà âûæèâàíèå. Åù¸ áîëüøå óâåëè÷èâàåò âûæèâàåìîñòü ïðèìåíåíèå ïîðòàòèâíûõ äåôèáðèëëÿòîðîâ: áóäó÷è â îáùåñòâåííîì ìåñòå (êàôå, àýðîïîðò, è ò.ä.), îêàçûâàþùèì ïåðâóþ ïîìîùü íåîáõîäèìî îñâåäîìèòüñÿ ó ïåðñîíàëà î íàëè÷èè ó íèõ èëè ïîáëèçîñòè äåôèáðèëëÿòîðà. Îïðåäåëåíèå îòñóòñòâèÿ ïóëüñà áîëüøå íå ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì óñëîâèåì äëÿ íà÷àëà ðåàíèìàöèè, äîñòàòî÷íî ïîòåðè ñîçíàíèÿ è îòñóòñòâèÿ ðèòìè÷íîãî äûõàíèÿ.

2.6 Óõîä

Áîëüøîå çíà÷åíèå â ëå÷åíèè áîëüíîãî ñ îñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà èìååò ïðàâèëüíûé óõîä. Äîñòàòî÷íî äîëãîå íàõîæäåíèå áîëüíîãî â ïîñòåëè ñïîñîáñòâóåò çàìåäëåíèþ êðîâîîáðàùåíèÿ â ïåðèôåðè÷åñêèõ îòäåëàõ ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. Êðîìå òîãî, ñíèæåíèå ñîêðàòèòåëüíîé ôóíêöèè ñåðäöà òàêæå âåäåò ê íàðóøåíèþ àêòèâíîé öèðêóëÿöèè êðîâè.

Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàçâèòèÿ ïðîëåæíåé íàäî ðåãóëÿðíî ïðîòèðàòü êîæó áîëüíîãî êàìôîðíûì ñïèðòîì, ðàçáàâëåííûì îäåêîëîíîì, à çàòåì âûòèðàòü ñóõèì ïîëîòåíöåì. Â ïåðâûå äíè áîëåçíè äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ àêòà äåôåêàöèè áîëüíîìó ïîäêëàäûâàþò ñóäíî, ïîñëå ÷åãî äåëàþò ïðîìûâàíèå òåïëîé âîäîé. Äëÿ ìî÷åèñïóñêàíèÿ ïîäàþò ìî÷åïðèåìíèê.

Áîëüíîìó èíôàðêòîì íàçíà÷àþò äèåòó ¹ 10, êîðìÿò â ïîñòåëè. Äëÿ ñìåíû áåëüÿ áîëüíîãî îñòîðîæíî ïîâîðà÷èâàþò â ïîñòåëè, à äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðàçâèòèÿ âåíîçíûõ òðîìáîçîâ 3 ðàçà â äåíü ïîâîðà÷èâàþò ñ áîêó íà áîê. Âî âðåìÿ ýòîé ïðîöåäóðû áîëüíîé íå äîëæåí äåëàòü ðåçêèõ äâèæåíèé, íàïðÿãàòüñÿ.

Âñòàâàòü ñ ïîñòåëè áîëüíîé äîëæåí ïîñòåïåííî. Ñíà÷àëà îí ñàäèòñÿ ïðè ïîìîùè ìåäèöèíñêîé ñåñòðû, à ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé è âñòàåò. Ïðè ýòîì íàäî ñëåäèòü çà ïóëüñîì è àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì.

Çàêëþ÷åíèå

Èíôàðêò ìèîêàðäà – òÿæåëîå çàáîëåâàíèå. Â íàøè îáÿçàííîñòè âõîäèò êàê ôèçè÷åñêàÿ, òàê è ìîðàëüíàÿ ïîìîùü ïàöèåíòó ñ äàííûì çàáîëåâàíèå. Ñâîåâðåìåííàÿ äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ ìîæåò ïðåäîòâðàòèòü ñåðü¸çíîå óõóäøåíèå çäîðîâüÿ ïàöèåíòà.

Ïðàâèëüíî ïîäîáðàííûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ïîìîãàþò ïàöèåíòàì áûñòðåå âûçäîðîâåòü.

Óõîä çà òÿæåëî áîëüíûìè ïàöèåíòàìè ïîìîãàåò ïðåäîòâðàòèòü ïîÿâëåíèå ïðîëåæíåé.

Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû

1. Ñîðîêèíà Ò.Ñ.: Èñòîðèÿ ìåäåöèíû. – Ì.: Àêàäåìèÿ, 2009

2. Ñìîëåâà Ý.Â.: Ñåñòðèíñêîå äåëî â òåðàïèè ñ êóðñîì ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. – Ðîñòîâ í/Ä: Ôåíèêñ, 2010

3. ïîä ðåä. À.Ã. ×èæà: Ìàíèïóëÿöèè â ñåñòðèíñêîì äåëå. – Ðîñòîâ í/Ä: Ôåíèêñ, 2009

4. https://ru.wikipedia.org

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Источник