Сердечная застойная недостаточность лечение
Застойная сердечная недостаточность является патологической неспособностью мышцы сердца перекачать необходимое для органа количество крови. Чаще всего патология бывает правосторонней или левосторонней. При поражении правого предсердия часто жидкость накапливается в конечностях и брюшине, а для левой стороны образуются застойные явления в легких при сердечной недостаточности такого типа. Чем это грозит?
Особенности патологии
Застойная сердечная недостаточность — это не отдельная болезнь, а проблема в работе другого патологического процесса в сердце. Это приводит к тому, что проявления можно спутать с другими болезнями. Осложняется и диагностика проблемы. Но чаще всего именно застойная хроническая сердечная недостаточность приводит к фатальным последствиям. При застаивании крови в сердце его мышца пытается устранить это разными способами:
- ускорением частоты сокращений сердечной мышцы, что приводит к сбою в снабжении организма кровью и болям;
- увеличением выработки гормонов, стимулирующих задержку жидкости в тканях, приводящих к отечности;
- расширению миокарда для распределения таких объемов крови, что быстрее изнашивает орган и приводит к смерти человека.
Причины возникновения
Застойная сердечная недостаточность, лечение которой не было начато, чаще всего является следствием серьезного патологического процесса в сердце. Обычно такой процесс возникает из-за:
- частой гипертонии;
- инфаркта миокарда;
- любого типа порока сердца;
- эндокардита;
- стеноза митрального клапана;
- различных патологий коронарного русла;
- курса химиотерапии при иммунодефиците или сахарном диабете.
Также такое нарушение может спровоцировать:
- малоподвижный образ жизни;
- пагубные привычки, как алкогольная или табакозависимость;
- сбой в режиме сна;
- частые переутомления;
- избыточный вес.
Застойная сердечная недостаточность, симптомы которой обнаружены у ребенка часто является следствием именно ожирения, которое провоцирует нагрузку на сердце и другие органы.
Формы и стадии
Врачи разделяют патологию по формам, основанным на нарушении в определенном кругу кровообращения:
- Малый круг. Застойный процесс в нем приводит к выходу жидкой составляющей крови в альвеолы, которые должны быть заполнены воздухом и отвечать за газообменные процессы. Из-за избытка жидкости они набухают, увеличивают свою плотность, что делает выполнение их функции неполным или невозможным. Это формирует необратимые процессы в легких как в тканях, так и в сосудах.
- Большой круг. При застойных процессах в большом круге жидкость скапливается во внутренних органах, что приводит к необратимым изменениям в них и сильной отечности. Причем отеки могут быть как скрытыми, так и явными, сопровождаясь болями. Начинается все со стоп, постепенно переходя выше. В итоге может пострадать вся нервная система, что будет иметь свои симптомы.
Современная медицина разделяет патологию также по стадиям:
Первая, проявляющаяся в:
- обострении основной патологии, которая спровоцировала данный процесс;
- сильной одышке;
- быстрой утомляемости даже от малых физических нагрузок;
- если поражен правый желудочек, то увеличивается печень и происходят отеки ног.
Вторая, для которой характерно:
- стремительное ухудшение клинической картины первой стадии;
- возникновение уплотнений в печени;
- формирование застойных процессов в почках;
- асците брюшины;
- астма сердечного типа, провоцирующая удушье и влажный кашель.
Третья, когда все симптомы, перечисленные выше, становятся ярче и выраженнее, т. к. сбой наблюдается во всех органах. Это выражается в:
- циррозе печени;
- проблемах ЖКТ;
- отечности;
- асците и отеке легких.
Симптомы
Клиническая картина патологии может отличаться от возраста больного, если это пожилой человек, то она будет ярче. Также влияет на нее тип нарушения сердца: левосторонний или правосторонний.
Застойная сердечная недостаточность симптомы имеет следующие:
- чувство слабости и быстрой утомляемости;
- постоянная усталость;
- подверженность стрессам;
- аритмия;
- кожные покровы и слизистые имеют синюшный оттенок;
- даже легкая физическая нагрузка приводит к хрипам и одышке;
- кашель;
- отсутствие аппетита;
- приступы тошноты и рвоты;
- приступы удушья ночью;
- чувство раздражительности и беспокойства.
При застойных процессах в легких человека беспокоит влажный кашель, иногда с кровяными выделениями. При левосторонней патологии возникает одышка, хрипы на постоянной основе даже в состоянии покоя. При правосторонней болезни человек страдает от частых мочеиспусканий преимущественно в ночное время, отечности спины, лодыжек и ног, болей в животе и тяжести. Такие больные страдают избыточной массой тела, но не из-за жира, а из-за жидкости, а также у них раздуты вены на шее.
Как ставят диагноз
После опроса и сбора анамнеза врач назначит больному определенные исследования и анализы. Для диагностики застойных процессов сердечной недостаточности назначают:
- эхокардиографию;
- коронарную ангиографию;
- рентген грудины;
- ЭКГ;
- ангиографию сосудистого русла и сердца;
- стресс-тест;
- лабораторные исследования.
Важно! При тяжелой клинической картине патологии или ослабленности пациента стресс-тест не назначают, т. к. он может усугубить его состояние и спровоцировать дефицит кислорода в организме.
Лечение застойной сердечной недостаточности
Рекомендации относительно выбора терапии врач дает только после полного комплекса диагностических мероприятий и подтверждения диагноза. Лечение проводят под неусыпным контролем врачей. Чаще это комплексные мероприятия из медицинских препаратов и жесткой диеты. На начальной стадии будут назначены средства, снимающие острые симптомы патологии. В дальнейшем, терапевтические меры направлены на устранение первопричины. Терапию строят на:
- сердечных гликозидах, которые будут базовыми в терапии;
- диуретиках, помогающих вывести избыток жидкости из организма, облегчая работу сердца;
- бета-блокаторах;
- ингибиторах АПФ;
- калийных средствах.
Средства народной медицины можно использовать только по врачебному назначению. Обычно это настои трав и отвары, которые помогают снять отечность и убрать ряд негативных симптомов. В тандеме с основной терапией народные средства ускоряют выздоровление и усиливают эффективность медпрепаратов.
Если патология в запущенной форме, то для сна больному показано использование кислородной маски. Обязательно придерживаться диеты и щадящего режима физических нагрузок после выписки. Важно нормализовать водно-солевой баланс в организме, поэтому от соли лучше отказаться или потреблять ее в минимальных количествах. Питание также должно быть дробным и частым, полностью сбалансированным, построенным на принципах правильного питания. От кофеина придется полностью отказаться, т. к. он оказывает негативное воздействие на сократительную функцию сердечной мышцы.
В последнее время особой популярностью пользуется терапия аппаратами, которые усиливают кровообращение, как контрпульсатор. В некоторых случая может потребоваться помощь хирурга и даже пересадка органов.
Чаще это пересадка сердца или проведение кардиомиопластики. Последнее подразумевает «заворачивание» сердца в широчайшую мышцу спины. Чтобы не доводить до таких крайних мер, люди с патологиями сердца должны строго придерживаться, рекомендованной им врачом, терапии, а также проходить регулярный осмотр. Это необходимо для фиксации положительной динамики лечения или при неэффективности подбора новых способов лечения. Чем старше человек, тем больше внимания он должен оказывать работ своего сердца, это применимо и для больных детского возраста.
Последствия
Прогноз для тяжелых форм патологии чаще неблагоприятный, но если терапия начата на ранней стадии, а первопричина не является необратимой, то пациент может рассчитывать на выздоровление, пусть и частичное, но с долгим сроком жизни. Нужно понимать, что застойные явления сердечной недостаточности негативно отражаются на всем организме. Поэтому полного выздоровления быть не может, однако, при строгом соблюдении врачебных рекомендаций на протяжении всей жизни можно существенно увеличить ее срок.
Для пожилых людей все не так оптимистично, т. к. зачастую их организм изношен уже более серьезно, что на фоне застойной сердечной недостаточности часто заканчивается летальным исходом. Для более молодых людей опасность патологии заключается в том, что ее клинические проявления сложно с ней же и связать, что не дает возможность поставить точный диагноз и своевременно начать терапию пока процесс не стал необратимым. Именно это становится самой частой причиной, почему люди с такой патологий умирают.
( 2 оценки, среднее 1.5 из 5 )
Источник
Застойная сердечная недостаточность – серьезное отклонение в функционировании основного органа человека. Оно характеризуется неспособностью сердечных мышц перекачивать нужное количество крови, требуемое для нормальной работы всего организма. На сегодняшний день, этим недугом страдают более двух процентов всего населения мира. Половина болеющих умирает в течение первого года развития недуга. Это говорит о серьезности заболевания. При появлении первых симптомов, нужно незамедлительно обращаться к врачу, который назначит адекватное лечение. Пациенты, лечащиеся от застойных проявлений сердечной функции должны беспрекословно выполнять все рекомендации кардиолога.
Симптоматика болезни
Симптомы застойной сердечной недостаточности, могут проявляться постепенно. На начальных стадиях развития недуга, неприятные ощущения возникают только при физических нагрузках. В процессе прогрессирования заболевания, симптомы проявляются все чаще, в независимости от физической активности пациента. Поначалу больные отмечают появление:
- отдышки,
- учащенного сердцебиения,
- слабости.
Позже, к этим признакам присоединяется:
- боль в правой стороне подреберья,
- отечность на ногах,
- увеличение живота.
Легкая одышка перерастает в удушье с назойливым кашлем. Прогрессирование болезни характеризуется цианозом пальцев, мочек ушей. Больной ощущает холод в руках и ногах. Первичные отеки ног перерастают в отечность живота, поясницы, бедер, половых органов. Поскольку застойная сердечная недостаточность, это не самостоятельное заболевание, а следствие нарушения в работе клапанов, желудочков и миокарда, к вышеперечисленным симптомам присоединяются признаки основного заболевания.
Стадии заболевания
Застойная сердечная недостаточность проявляет себя в трех стадиях, каждая из которых характеризуется особым перечнем симптомов:
- Начальная первая стадия. В этот период развития болезни, пациенты отмечают повышенную утомляемость, тахикардию, беспокойный сон. При небольшой физической активности, человек ощущает отдышку, учащение пульса.
- Вторая стадия недуга характеризуется постоянным чувством усталости, повышенным сердцебиением. В этот период четко диагностируется право- или левосторонняя недостаточность.
- Третья завершающая стадия влечет за собой серьезные изменения в организме. На данном этапе проявляется легочная недостаточность, возможно развитие цирроза печени, нарушения в работе кишечника. Если к этому времени лечение не дало положительных результатов, пациента ждет летальный исход.
Лечение
Учитывая серьезность заболевания, лечение застойной сердечной недостаточности нужно начинать, как можно раньше. В первую очередь, врач назначает немедикаментозную терапию, которая включает в себя:
- Постоянный контроль массы тела.
- Ограничение нагрузок.
- Специальный комплекс тренировок.
- Пересмотр ежедневного рациона, с обязательным ограничением потребления соли.
- Ограничение употребления жидкости.
Дополнительно проводится медикаментозное лечение, включающее в себя:
- Использование сердечных гликозидов.
- Препаратов для выведения жидкости.
- Использование средств для предотвращения аритмических проявлений.
В данном перечне основными препаратами являются гликозиды, необходимые для поддержания насосного функционирования сердца. Учитывая важность данных препаратов, их назначают на постоянной основе. Не менее важными в борьбе с проявлениями застойной сердечной недостаточности, являются диуретики. Они помогают выводить лишнюю жидкость из всех органов, не позволяя развиваться отечности. Поскольку с выводом жидкости, неизбежно из организма вымываются минералы и прочие полезные вещества, рекомендуется применение препаратов с высоким содержанием калия.
Наряду с лечением застойных проявлений в сердце, осуществляется терапия заболевания, которое привело к развитию данного недуга. Обязательным является использование препаратов, действие которых направлено на поддержание работы сердца. Также должны применяться лекарственные средства, способствующие снятию закупорки в сосудах.
Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, единственным выходом, может стать пересадка органа. Хотя, в некоторых случаях хроническая застойная сердечная недостаточность, может быть устранена хирургической коррекцией главного недуга.
В заключение отметим, что для лечения сердечной недостаточности важно выявить причины, которые привели к развитию столь серьезного недуга. Затем составляется перечень немедикаментозных мероприятий, направленных на стабилизацию общего состояния. Среди таких мероприятий обязательным, является ограничение потребления соли, воды. Ни в коем случае нельзя полностью прекращать физическую активность. Минимальный набор специальных упражнений, следует выполнять ежедневно. Завершающим этапом терапии, является прием препаратов, которые определяет кардиолог.
Источник
Застойная сердечная недостаточность превратилась в одно из часто встречающихся заболеваний. Это связано с увеличением среднего возраста населения. Несмотря на развитие медицины сердечно-сосудистой системы сегодня ЗСН является заболеванием с неблагоприятным прогнозом.
Что такое застойная сердечная недостаточность?
Застойная сердечная недостаточность проявляется в неспособности сердечной мышцы пропускать через себя необходимое для организма количество крови. Она возникает по причине слабости сердца и его неспособности нормально сокращаться, в результате чего камеры органа заполняются кровью неправильно. Кровь поступает очень быстро, сердце не может переработать такое большое количество, поэтому возникает застой. Это состояние сердечной мышцы и дало название заболеванию.
Сначала сердце начинает чаще сокращаться и сильнее расширяться, чтобы вобрать в себя кровь и подать ее в организм в больших объемах. Из-за недостатка крови почки начинают вырабатывать гормоны, задерживающие воду и натрий. Частое сокращение сердца не дает камерам наполниться кровью до конца, требуется больше кислорода, чтобы мышца могла работать в таком режиме. На определенное время организму хватает этих усилий, и нехватка крови может не проявляться.
Почему происходит расширение сердца? Негативное влияние различных факторов приводит к гибели кардиомиоцитов, из которых состоит сердечная мышца. Мертвые клетки замещает соединительная ткань, которая не обладает способностями сокращаться и проводить кровь. Вся работа перемещается на оставшиеся живые кардиомиоциты, которые из-за повышенной нагрузки также истощаются и отмирают. Рубцовая соединительная ткань увеличивает размер камер сердца, но снижает его работоспособность, и кровь перестает поступать в нужных количествах.
В группе риска находятся люди старше 60 лет. В этом возрасте застойная сердечная недостаточность может послужить причиной гибели. Заболевание представляет собой серьезную опасность для здоровья, важно придерживаться рекомендаций лечащего врача и прислушиваться к симптомам самостоятельно.
Причины возникновения
Факторы, провоцирующие появление заболевания:
- Наследственная предрасположенность. Генетически обусловленное неравномерное сокращение сердца приводит к его истощению и уменьшению количества выбрасываемой в организм крови;
- Нарушение водно-солевого баланса. Переизбыток выведения калия и задержка солей негативно сказываются на состоянии и работоспособности сердца;
- Ишемическая болезнь сердца. При данном заболевании коронарная артерия закупоривается бляшками, сердце начинает испытывать недостаток кислорода, возникает сердечный приступ. Он наносит ущерб работоспособности органа, и начинается застойная сердечная недостаточность;
- Наличие инфекционных заболеваний;
- Употребление алкогольных напитков;
- Несовершенство сердечной мышцы и сосудов (дефект митрального клапана, патология коронарной артерии) и изменение ее тканей (увеличение толщины соединительной ткани);
- Дисфункции щитовидной железы и переизбыток выделяемых ею гормонов;
- Ослабленность иммунитета во время беременности и перенапряжение организма;
- Утолщение тканей перикарда.
В каких симптомах проявляется заболевание?
Долгое время симптомы застойной сердечной недостаточности могут никак не проявляться. На ранней стадии ЗСН отмечаются следующие проявления:
- Появление одышки во время физических нагрузок;
- Ощущение слабости и постоянная усталость;
- Неспособность устойчиво реагировать на стрессовые ситуации;
- Учащение сокращения сердечной мышцы;
- Синюшный оттенок кожных покровов и слизистых;
- Отсутствие аппетита;
- Ощущение тяжести в правом подреберье;
- Наличие отеков в нижних конечностях.
Тяжелая форма ЗСН сопровождается сильным кашлем с прожилками крови и кровавой пеной. Ночью у человека могут возникать приступы удушения наподобие бронхиальной астмы. Синеют мочки ушей, конечности. Начинают отекать не только нижние конечности, но и другие части тела, а также внутренние органы.
На разных стадиях застойной сердечной недостаточности возникают свои симптомы:
| Стадия | Проявление |
| Первая, начальная | На данной стадии обнаружить ЗСН по характерным признакам сложно. У пациента отмечаются утомляемость, отечность конечностей к концу рабочего дня, учащение сердцебиения и одышка. На этой стадии можно обнаружить либо левожелудочковую, либо правожелудочковую недостаточность. |
| Вторая | Клинические симптомы наиболее яркие. Оба круга кровообращения вовлечены в патологический процесс. Проявляются все возможные для этого заболевания признаки. Возникает сильный кашель и ночные удушья. |
| Третья, конечная дистрофическая | На данной стадии симптомы приобретают необратимый характер, помочь пациенту уже не представляется возможным. Возникает цирроз печени, легочная недостаточность, отеки не проходят даже под влиянием препаратов, появляется дисфункция кишечника, диарея. Развивается сердечная кахексия, которая приводит к летальному исходу. |
Лечение заболевания
На сегодняшний день не существует полноценного лечения от застойной сердечной недостаточности. Можно только смириться с ее наличием и пытаться контролировать ее симптомы. Все лечебные манипуляции будут направлены только на устранение причин возникновения ЗСН.
В первую очередь, для нормализации водно-солевого баланса рекомендуется ограничить потребление соли. Так будут меньше образовываться отеки. Нужно пересмотреть свою диету, питаться следует дробно, то есть понемногу и часто. Из пищи следует убрать полностью кофеин. Он влияет на сокращения сердечной мышцы.
В качестве медикаментозного лечения назначаются препараты, расширяющие сосуды. Они уменьшают кровяное давление и не позволяют закупоривать артерию. Прописывают употребление спиронолактона, который обладает мочегонным действием, но не выводит из организма необходимый калий. Достоверно известно, что его употребление значительно снижает общую смертность и количество экстренных госпитализаций. Лишнюю жидкость также могут вывести буметанид, гидрохлоротиазид и фуросемид. Для усиления сократительной способности сердца назначается дигоксин.
Никогда не назначайте лекарственные препараты самостоятельно. Все лечебные меры от застойной сердечной недостаточности должен рекомендовать только врач.
В особо сложных случаях пациента подключают к аппарату, подающему кислород через нос. При наличии дефекта митрального клапана или коронарной артерии проводят оперативное вмешательство. При сильных повреждениях сердца рекомендуют его трансплантацию.
Последствия
Синдром застойной сердечной недостаточности – тяжелое заболевание для человеческого организма. От него нельзя избавиться окончательно. Опасна ЗСН своими симптомами, их трудно связать именно с этим заболеванием, и оно прогрессирует. В половине случаев при отсутствии медицинской помощи застойная сердечная недостаточность приводит к летальному исходу.
Заключение
Ранняя диагностика застойной сердечной недостаточности увеличивает шанс благоприятного исхода. При обнаружении ЗСН следует внимательно относиться к рекомендациям лечащего врача. Чтобы не столкнуться с этим заболеванием, необходимо выполнять профилактические мероприятия: избавиться от вредных привычек, снизить потребление кофеина, вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться.
Источник