Сердечная недостаточность сколько пить жидкости

Сердечная недостаточность сколько пить жидкости thumbnail

Вода, как известно, это жизнь! Впрочем, как и воздух. Только вот, если дышать мы должны постоянно, то водой не всегда нужно сильно увлекаться, особенно, если у Вас часто повышается давление. Есть нормы потребления воды, как для здорового человека, так и для тех, кто страдает той или иной болезнью. И, если здоровый человек может без труда перенести определённый (не сильно критичный) недостаток воды, или её переизбыток в организме, то гипертонику так экспериментировать со своим здоровьем просто нельзя. Ведь высокое артериальное давление это вещь довольно опасная. Поэтому, нужно обязательно знать свою «водяную» норму, и придерживаться её, если Вы причисляете себя к гипертоникам. Как правильно пить воду, и сколько при гипертонии и сердечной недостаточности? Количество воды, которое Вы выпиваете за день, нужно учитывать так же внимательно, как и те калории, которые Вы потребляете. При гипертонии это особенно важно. Норма для гипертоника Она, в принципе, всё та же, что и у здорового человека – это 1,5 – 2 литра воды (ни как не меньше). Мы говорим опять же про дневное потребление. Но, здесь есть определённые тонкости. А можно ли воду заменить другой жидкостью? НЕТ! Когда мы говорим, что пить нужно именно это количество воды, речь идёт именно о воде. Никакой чай, газировка, а уже тем более кофе, заменить её не должны. В этих напитках есть такие вещества, как танин и кофеин. Они известны своими мочегонными свойствами. А, значит, при потреблении этих напитков Вы подвергните свой организм обезвоживанию. Без воды, в клетках станет больше натрия, а он напрямую воздействует на артериальное давление, повышая его. Если воды вы будете пить больше нормы, то к хорошему это тоже не приведёт. Особенно, если гипертония Вас преследует уже далеко не один год. В этом случае, почки уменьшаются в размерах, так как сосуды почти постоянно испытывают спазм и не могут доставлять к почкам достаточно кислорода. В результате, такие «маленькие» почки уже просто не справляются с тем количеством мочи, которое будет образовываться при излишнем потреблении воды.

Норма потребления воды при сердечной недостаточности Здесь пределы всё те же, то есть от 1,5-ра литров в день, до 2-х. Но, полтора — нужно выпивать обязательно, это необходимый нижний предел. Когда лучше пить воду и в каком количестве? Начинать пить воду нужно с утра, в количестве 2-х стаканов. При этом, первый выпиваем до еды, как правило, минут за 30. А, второй уже после употребления пищи. Здесь интервал по времени должен составлять 2,5-ной часа. Так Ваш организм получит тот объём воды, которого он был лишён, пока Вы спали. Дальнейшее потребление воды нужно грамотно распределить в течение всего оставшегося дня. Здесь всё очень просто. Каждый перерыв в приёме пищи должен быть «заполнен» приёмом воды. Между такими перерывами следует выпивать ещё стакана по 2-3. А, после 18-ти часов, приучите себя не пить много воды. Иначе можно спровоцировать появление отёков. Впрочем, они появляются не у всех. Здесь всё индивидуально. Ещё одно ограничение при проблемах с сердцем – потребление соли. Чем её можно заменить, читаем вот здесь. А, вот очень хорошее видео, где доктор Шишонин (достаточно известный специалист, кстати) объясняет всё ещё проще — сколько нужно пить воды при гипертонии. Смотрим.

Источник

Слишком большое количество жидкости в Вашем организме может еще больше увеличить нагрузку на Ваше ослабленное сердце. Ваш доктор может назначить Вам диуретик, для того чтобы помочь избавиться от излишней жидкости. Он или она может также предложить Вам ограничить количество потребляемой жидкости, чтобы Ваш организм мог выводить лишнюю воду и натрий.

Ключевые моменты

  • Контроль количества потребляемой жидкости может снизить количество осложнений и госпитализаций.

  • Все продукты питания, которые тают (такие, как мороженое, желе и замороженные вкусности), и продукты, содержащие большое количество жидкости (например, суп), считаются эквивалентами жидкости. Не забывайте учитывать их при подсчете суточного потребления жидкости.

  • Распределяйте употребление жидкости на протяжении всего дня. В таком случае у Вас не будет возникать соблазн выпить большее количество жидкости, чем Вам можно.

  • Для облегчения жажды без употребления жидкости попробуйте жевательную резинку, пососите леденец (без сахара, если у Вас сахарный диабет) или прополощите свою ротовую полость водой, а затем выплюньте ее.

Обычно при сердечной недостаточности употребление жидкости не запрещается, если у Вас нет сердечной недостаточности тяжелой степени. Для освобождения Вашего организма от излишнего количества жидкости достаточно ограничения количества потребляемого натрия.

Но если доктор рекомендует Вам ограничить количество выпиваемой и съедаемой жидкости (употребление жидкости), Вы должны будете отслеживать потребление любых напитков и продуктов питания, которые содержат большое количество жидкости. Ваш доктор скажет Вам, сколько жидкости Вы можете получать за сутки.

Проверьте свои знания

Обычно употребление жидкости при сердечной недостаточности не запрещается, если только Ваш доктор не дал Вам специфических ограничительных рекомендаций.

Правильный ответ. 

Обычно употребление жидкости при сердечной недостаточности не запрещается, если только Ваш доктор не дал Вам специфических ограничительных рекомендаций. Обычно такие инструкции Вы можете получить, если у Вас сердечная недостаточность тяжелой степени.

Слишком большое количество жидкости в Вашем организме может еще больше увеличить нагрузку на Ваше, уже ослабленное, сердце и усугубить симптомы сердечной недостаточности. Влиять на количество жидкости в Вашем организме могут:

  • Слишком большое количество натрия, который приводит к задержке в Вашем организме дополнительного количества жидкости. Соблюдение диеты с низким содержанием натрия является важным элементом предотвращения скопления в Вашем организме слишком большого количества жидкости.

  • Диуретики, которые помогают Вашему организму выводить излишнее количество жидкости.

  • Количество выпиваемой Вами жидкости, особенно если Вы не можете избавиться от излишнего количества жидкости при помощи ограничения натрия и приема медикаментов.

Проверьте свои знания

При сердечной недостаточности необходимо придерживаться данных Вам рекомендаций по количеству потребляемой жидкости:

Правильный ответ. 

Соблюдение рекомендаций по ограничению количества потребляемой жидкости не означает, что Вы можете есть больше соли. Ограничение жидкости в сочетании с приемом Ваших медикаментов и диетой с низким содержанием натрия (соли) направлено на уменьшение скопления в Вашем организме ее дополнительного количества. Правильный ответ b.

Как Вы можете убедиться в том, что получаете достаточное количество жидкости?

Ваш доктор скажет Вам, какое количество жидкости Вы можете выпивать за день. Рекомендации могут колебаться от 1500 мл до 2000 мл в сутки. Ниже приведено количество жидкости в некоторых часто употребляемых эквивалентных единицах измерения:

Жидкостные эквиваленты

Домашние меры измерения

Эквивалентное количество грамм жидкости

Эквивалентное количество миллилитров

1 столовая ложка жидкости

15 г жидкости

15 миллилитров

1/2 стакана жидкости

100 г жидкости

Около 120 миллилитров

1 стакан жидкости

225 г жидкости

Около 250 миллилитров

1 кварта жидкости

907 г жидкости

Около 1,000 миллилитров (1литр)

Необходимо знать, сколько жидкости находиться в Вашем обычном домашнем стакане. Вы можете это узнать, если наполните свой стакан водой и перельете ее в измерительный стакан. Узнав это один раз, Вы не должны будете проводить измерение каждый раз.

Читайте также:  Сердечная недостаточность лечение презентация

Кроме воды, молока, сока и других напитков, некоторые продукты питания также содержат большое количество жидкости. Любые продукты, которые могут растаять (такие, как мороженое, желе или замороженные вкусности), или сдержат большое количество жидкости (такие, как суп), также должны измеряться и учитываться при подсчете общего количества потребляемой жидкости.

Как отслеживать свое потребление жидкости

Одним из методов отслеживания количества потребляемой жидкости может быть пустой контейнер, который вмещает то количество жидкости, которое Вам можно употреблять за день. После того, как Вы выпиваете жидкость, вливайте эквивалентное количество в контейнер до тех пор, пока Вы не достигнете разрешенного количества жидкости. Когда контейнер заполнится, это будет означать, что Вы достигли своего лимита и должны прекратить пить.

Другим способом контроля количества потребляемой жидкости может быть употребление 8 унций жидкости (1 стакан) во время каждого приема жидкости [3 x 8 унций = 24 унций или 3 стакана]. Затем Вы можете заполнить контейнер водой и держать его в холодильнике. Например, если Вам разрешено выпивать 48 унций жидкости (6 стаканов) в день, Вы можете разделить 24 унции (3 стакана) на три приема пищи, а остальные 24 унции (3 стакана) поместить в холодильник и пить на протяжении всего дня. Если Вы пьете другие напитки, кроме воды (например, кофе, сок или безалкогольные напитки), Вы должны выливать из контейнера, находящегося в холодильнике эквивалентное количество жидкости.

Проверьте свои знания

Для того чтобы контролировать свое потребление жидкости, Вы должны:

Правильный ответ. 

Для того чтобы отслеживать свое потребление жидкости, Вы не должны оценивать, сколько выпиваете на протяжении дня. Необходимо внимательно измерять количество любой жидкости, которую Вы выпиваете или съедаете с продуктами питания, например, в виде мороженого, желе, замороженных вкусностей или супа. Оценка количества потребляемой жидкости может быть очень неточной. Правильный ответ – c.

Куда можно обратиться за помощью?

Поговорите со своим доктором (кардиологом, семейным доктором, диетологом или медсестрой)

Если у Вас есть вопросы относительно этой информации, уточните их во время визита к своему доктору. Вы можете захотеть выделить абзацы или сделать пометки на полях страниц, по поводу которых у Вас возникли вопросы.

Источник

Сердечная недостаточность сколько пить жидкостиЗначение сердечно-сосудистой системы для функционирования организма переоценить невозможно. Возникающие с ней проблемы затрагивают все жизненно необходимые процессы.

Первичная функция сосудистой системы — перенос крови и питание органов и тканей. Роль сердца сопоставима с функцией насоса, обеспечивающего выполнение процессов кровоснабжения. При этом восстановление сердца и сосудов — процесс крайне сложный, длительный и не всегда успешно протекающий. Поэтому важно заботиться о ее нормальном функционировании, поддерживать ее и питать.

Делать это рекомендуется не только посредством приема медицинских препаратов, а преимущественно за счет ведения здорового образа жизни, включающего правильное питание и потребление достаточного количества жидкости ежедневно.

Согласно Американской Ассоциации Кардиологов, употребление достаточного количества воды является критично важным для здоровья сердца.

Почему важно пить достаточное количество жидкости?

Сердечная недостаточность сколько пить жидкости

Специалисты рекомендуют начинать утро со стакана воды. Это позволит запустить обменные процессы организма в преддверии нового дня.

Согласно исследованию Американского журнала эпидемиологии люди, которые ежедневно выпивают минимум 5 стаканов воды, имеют на 46% меньший шанс развития инфарктов и других сердечно-сосудистых заболеваний, по сравнению с теми, кто выпивает 2 стакана воды и меньше.

Чистую воду не может заменить ни чай, ни сок, ни тем более кофе, поскольку эти напитки (даже при условии приготовления их на родниковой воде) сложнее расщепляются организмом и не распознаются им как вода. Тем не менее, зеленый чай тоже очень полезен для сердца, но об этом мы поговорили в отдельной статье.

Организм состоит из воды более чем на 78%. В ней растворены необходимые для здорового функционирования организма питательные вещества.

Очень важно пить чистую воду, поскольку организм вбирает из жидкости не только полезные вещества, но и при наличии — вредные примеси.

Смотрите также:

  • 7 соков, полезных для сердечно-сосудистой системы.
  • Научные факты о влиянии кофе на сердце: не все так просто.
  • Правда о воздействии красного вина на сосуды.

Какую воду лучше употреблять: жесткую или мягкую?

Согласно данным исследователей, для сердечно-сосудистой системы жесткая вода полезнее.

Обусловливается этот парадоксальный вывод тем, что жесткая вода насыщена солями магния и кальция, необходимыми для обеспечения передачи сердечных импульсов и увеличения податливости стенок сосудов, в то время как мягкая вода перенасыщена натрием, избыток которого повышает давление и нагрузку на сердечную мышцу.

Калий и магний настолько важны, что существует даже специальная диета для здоровья сердца, ключевым аспектом которой является повышенное употребление этих элементов.

Минеральную воду в больших количествах нужно пить с осторожностью. Лучше отдайте предпочтение столовой воде для ежедневного употребления. Можно употреблять как холодную воду, так и теплую.

Сердечная недостаточность сколько пить жидкости

Самым оптимальным вариантом является вода средней жесткости.

Болит сердце, когда пью воду: почему и что делать?

Сердечная недостаточность сколько пить жидкости

Боли в сердце при водопотреблении могут диагностировать сердечную недостаточность, вследствие которой могут проявляться отеки, отдышки, тяжести в печеночной области.

Появление указанных симптомов говорит о том, что необходимо снизить уровень потребления воды, а также учесть в количестве потребляемой жидкости жидкую пищу (супы). Это позволит обеспечить близкую к нормальной циркуляцию жидкости в организме.

При непроходящих отеках необходимо обратиться к врачу, который (с высокой долей вероятности) пропишет мочегонные.

Нормы потребления для здорового человека

Рекомендуемый объем ежедневного потребления воды зависит от нескольких факторов:

  • наследственность, генетическая предрасположенность;
  • сезонность;
  • характер профессиональной деятельности;
  • образ жизни.

В общем рекомендации по потреблению воды следующие: 1,5 — 2 литра в день. Однако если по роду деятельности человек долгое время остается «на ногах» в неудобной обуви (актуально, например, для военнослужащих), то потребление такого количества воды может вызывать отечность нижних конечностей.

Сердечная недостаточность сколько пить жидкости

Важно помнить о том, что появление отеков и других неудобств, вызванных приемом воды, является маркером, указывающим на необходимость снизить потребление.

Также об этом может говорить чересчур обильное потоотделение или частые позывы мочевого пузыря. Объем потребления жидкости — субъективное значение, которое необходимо корректировать сообразно сопутствующим факторам.

При сердечной недостаточности

При указанных симптомах, а также в их отсутствии, но с наличием других признаков сердечной недостаточности объем потребляемой жидкости важно держать в диапазоне 0,75-1,25 л в день. Более подробные рекомендации может дать врач, к которому обязательно следует обратиться при симптомах, говорящих о возможной сердечной недостаточности.

При повышенном артериальном давлении

При высоком артериальном давлении специалисты, как правило, предписывают обильное потребление чистой воды на уровне здорового человека, то есть около 2 литров ежедневно. Однако при прогрессирующем заболевании, характеризующимся усыханием почек, это количество может быть чрезмерным. В таком случае водопотребление должно составлять от 1 до 1,5 л ежедневно.

Что еще нужно включить в рацион?

  1. Фрукты для здоровья сердца. Положительное влияние бананов на сердце обусловлено высоким содержанием калия и бета-каротина. Лимон важен для противодействия воспалительным процессам, оздоровления и омоложения. Гранат — незаменимый фрукт, обладающий общеукрепляющим эффектом для всех процессов в организме. Хурма — еще один полезный сезонный фрукт, богатый бета-каротином и железом.Сердечная недостаточность сколько пить жидкости
  2. Овощи. Важность употребления чеснока и лука обусловлена высоким содержанием жирных кислот, важных аминокислот и микроэлементов, необходимым сердечно-сосудистой системе. Тыква — богатый бета-каротином овощ, незаменимым веществом для «сердечников». Болгарский перец — имеет разные свойства в зависимости от сезона, зимой самый полезный — зеленого цвета.
  3. Ягоды. Клюква способна насытить органы кислородом, которого недостает тканям при сердечно-сосудистых заболеваниях. Потребление калины нормализует давление. Употребление в пищу винограда обеспечивает расширение сосудов и предупреждает тромбообразование.
  4. Орехи — настоящий кладезь витаминов и полезных веществ для всех систем организма, в том числе и для сердечно-сосудистой.Сердечная недостаточность сколько пить жидкости
  5. Сухофрукты сохраняют почти все витамины и вещества, содержащиеся в свежих фруктах, что позволяет извлекать из них выгоду для организма не только в сезон, но и на протяжении всего года.
  6. Молочные продукты важнее для молодых организмов ввиду лучшего усвоения лактозы — молочного сахара.
  7. Рыба. Важность морепродуктов обусловлена наличием ненасыщенных жирных кислот (Омега), их можно приобрести в аптеке в капсульной форме, однако организм лучше усваивает необходимые вещества в природной форме.
  8. Горький шоколад способствует понижению артериального давления. Также снижает риск развития инфарктов и инсультов.
  9. Куркума препятствует развитию всех нежелательных воспалений.Сердечная недостаточность сколько пить жидкости
  10. Натуральные оливковые и льняные масла содержат элементы, схожие с теми, что содержатся в рыбьем жире, и также хорошо усваиваются организмом.
  11. Некоторые напитки. Зеленый чай способствуют улучшению обменных процессов организма. Кофе тоже имеет положительное влияние на сосуды, однако специалисты рекомендуют пить не более 3 чашек эспрессо в день. Также очень полезны натуральные соки из граната, винограда и овощей: моркови, тыквы, свеклы и томатов.
Читайте также:  При острой сердечной недостаточности

Интересное видео по теме

Предлагаем вам ознакомится с видео, в котором рассказывается о пользе воды для нашего организма:

Таким образом, правильно подобранное количество ежедневно потребляемой чистой воды в сочетании с насыщением рациона определенными продуктами может помочь не только поддержать сердечно-сосудистую систему в здоровом состоянии, но и скорректировать проблемы, вызванные состояниями сердечной недостаточности или высокого артериального давления.

Источник

Острые или хронические нарушения функциональной деятельности сердца снижают его сократительную способность. При утрате нормального физиологического наполнения и опорожнения камер происходит сбой в кровообращении всех органов. Это приводит к серьезным сердечным болезням, включая сердечную недостаточность I (HI), II, HIIA, HIIB, III (НIII) стадий, летальному исходу. Правильное питание при заболевании поможет вывести лишнюю жидкость из клеток, устранить отеки, нормализовать процессы обмена и избавиться от одышки.

Введение

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это совокупный синдром, вызванный тем или иным заболеванием системы кровообращения, суть которого состоит в дисбалансе между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца.

Клинически ХСН проявляется пятью основными признаками:

  1. одышкой;
  2. учащённым сердцебиением;
  3. утомляемостью;
  4. снижением физической активности;
  5. задержкой жидкости в тканях (отеками).

Проще говоря, ХСН — это невозможность сердца обеспечить кровью ткани в соответствии с их метаболическими потребностями в состоянии покоя и при умеренных нагрузках, при условии отсутствия гиповолемии и сниженного гемоглобина.

Современные принципы питания пациента с ХСН

Существенным фактором в лечении и профилактике кардиологических заболеваний является рациональное и сбалансированное питание. Неправильно составленный ежедневный рацион — основополагающее звено, которое обуславливает развитие избыточной массы тела, нарушения липидного обмена и толерантности к углеводам, гипертонии, атеросклероза. Что в свою очередь повышает риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, аритмий и, как следствие, ХСН.

Хроническая сердечная недостаточность не самостоятельная патология. Это последствие длительного заболевания, которое ослабило миокард.

Основными причинами ХСН являются одна или комбинация нижеперечисленных патологий:

  • последствия коронарной болезни сердца (ибс), причиной которой служит атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • клапанные пороки (митрального, аорты, трикуспидального);
  • кардиомиопатии, воспалительные заболевания сердца;
  • нарушения ритма (чаще — мерцательная аритмия);
  • заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипо-, гипертиреоз, болезнь Аддисона, кона);
  • алкоголизм.

Диета человека с заболеваниями сердечно-сосудистой системы может способствовать:

  • снижению нагрузки на миокард и сосуды;
  • замедлению патологических изменений в сосудистой стенке, улучшению их эластичности;
  • снижению уровня холестерина в крови;
  • препятствованию появления отеков, которые значительно затрудняют нормальную работу сердечно-сосудистой системы;
  • налаживанию обмена веществ;
  • снижению необходимой суточной дозировки препаратов для лечения ХСН.

Лечебное питание определяется комбинацией множества факторов:

  • выбор продуктов питания;
  • определение соотношений отдельных продуктов и питательных веществ;
  • оптимальные способы кулинарной обработки;
  • степень измельчения;
  • режим приема пищи;
  • калорийность рациона.

Для того чтобы питание при ХСН создавало оптимальный фон для усиления эффекта от основных видов лечения, предупреждало прогрессирование и осложнение заболевания, необходимо составить ежедневное меню таким образом, чтобы:

  • пациент в полной мере получал необходимые питательные вещества с учетом существующих заболеваний;
  • набор рекомендованных продуктов можно было купить за приемлемую цену;
  • блюда были разнообразными, относительно легкими в приготовлении;
  • были учтены индивидуальная непереносимость и предпочтения конкретного пациента;
  • рацион был разделен на 4—6 приемов, причем на вечернее время должно приходиться не более 25 % от суточного объёма пищи.

Своим пациентам я рекомендую приобрести домой весы и контролировать показатели массы тела 2—3 раза в неделю. Набор 2—3 килограмм за 3 дня свидетельствует о задержке жидкости и требует консультации врача и коррекции схемы лечения.

Также взвешивание необходимо пациентам с сопутствующим ожирением. Потеря 10 % от начальной массы тела приводит к снижению артериального давления на 5 мм. рт. ст., уменьшению нагрузки на сердце, одышки, болей в суставах, повышению утилизации тканями глюкозы.

Какие продукты исключить

Американская кардиологическая ассоциация (АНА) выделяет как основные вещества, которые нужно ограничить при сердечной недостаточности, натрий и воду.

Натрий — это минерал, который содержится во множестве продуктов, особенно в полуфабрикатах, фастфуде, соли. Он способствует задержке воды в тканях, перегрузке сосудистого русла объемом, повышению артериального давления, декомпенсации сердечной деятельности.

АНА рекомендует ежедневно потреблять не более 2800 мг натрия (а в идеале менее 1500 мг).

Даже бессолевая диета не гарантирует, что человек не превышает суточный объём натрия.

Больше всего скрытой соли содержится в колбасах, маринадах и солениях, консервации, готовых замороженных блюдах, сырах («Пармезан», «Брынза», «Фета», «Российский», плавленый), соевом соусе, майонезе.

Вода. Ограничение потребления жидкости для пациентов с гемодинамически стабильной ХСН умеренное — до 1,5—2 литров в сутки. При декомпенсации сердечной деятельности и отечном синдроме, требующих интенсивного применения диуретиков, суточное количество воды не должно превышать 1—1,2 литра.

Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы рекомендовано исключить:

  • фастфуд, полуфабрикаты, консервы;
  • жареную на масле, острую, пряную пищу;
  • соления и маринады;
  • концентрированные мясные бульоны;
  • жирные сорта мяса, субпродукты, колбасы, сосиски;
  • крепкий чай, кофе;
  • алкоголь, табак.

Важные элементы рациона

Суточное меню пациента с ХСН в первую очередь должно быть сбалансировано относительно белков, жиров, углеводов, покрывать энергетические затраты, насыщено важными для сердца микроэлементами.

Белки. Важный структурный элемент клеток. Ежедневно рекомендовано съедать 2—3 порции протеина.

Эквивалент одной порции:

  • 100 грамм рыбы, мяса (нежирной говядины, телятины, птицы);
  • ? чашки отварной фасоли или гороха;
  • 1 яйцо.

Ограничивать белки в рационе необходимо только в случае почечной недостаточности и азотемии.

Молочные продукты. Оптимальное количество — 2—3 порции:

  • 100 грамм творога;
  • 1 стакан молока жирностью 1—2 %;
  • 1 стакан кефира, ряженки, простокваши, йогурта без добавок;
  • 2 ст. л. сметаны жирностью не более 15 %.
Читайте также:  Сердечная недостаточность у собак этиология

Овощи и фрукты. Это важнейшая часть рациона, которая обеспечивает организм клетчаткой, пектином, микроэлементами, витаминами и имеет низкую калорийность.

Необходимо за сутки съедать 5 порций:

  • ? чашки нарезанных фруктов (свежих или запеченных);
  • ? чашки отварных пли печеных овощей.

Каши и хлеб. Эта часть рациона отвечает за энергетическое насыщение организма. Предпочтение следует отдавать медленным углеводам, съедая 5 порций ежедневно:

  • 1 ломтик цельнозернового хлеба;
  • ? чашки макарон;
  • ? чашки риса, гречки, овсянки и других каш.

Ненасыщенные жиры и масла. Организму необходимо получать «правильные» жиры, так как это строительный материал всех клеточных мембран. Для приготовления пищи и заправки салатов оптимально использовать рафинированные масла (оливковое, кукурузное, подсолнечное, льняное).

Хорошим источником полезных жиров являются орехи (сушеные, без приправ). В день можно употреблять 1 горсть (40 грамм).

Полезные и не полезные элементы рациона

Для придания пище яркости вкуса соль можно заменять ароматными травами (петрушкой, базиликом, орегано, розмарином, тмином, кинзой), чесноком, луком, лимонным соком, паприкой.

Пациентам с атеросклерозом особое внимание стоит обратить на количество пищевых волокон в рационе (так как они предотвращают всасывание жирных кислот из кишечника). В сутки мужчинам необходимо 76, а женщинам — 28 грамм.

Также своим пациентам при невозможности полноценно насыщать рацион необходимыми витаминами и микроэлементами я рекомендую курсами принимать продукты пчеловодства и пищевые добавки, обогащенные калием, магнием, цинком, кальцием, фосфором (витамины А, С, Е, В1, В2, В6).

Относительно температурной обработки: продукты при сердечной недостаточности лучше отваривать, тушить или запекать. Допускается приготовление на гриле и сковороде с тефлоновым покрытием, без масла.

Пример меню на неделю

Оптимальной при сердечной недостаточности считается система питания DASH, разработанная Американской ассоциацией кардиологов.

Система питания DASH 

При составлении примерного 7-дневного меню для пациента с ХСН необходимо учитывать первопричину заболевания и сопутствующую патологию. Например, если причинами сердечной недостаточности стали ИБС и атеросклероз, особое внимание стоит уделить ограничению насыщенных жиров, обогащению рациона пектином и клетчаткой. А при сахарном диабете сосредоточиться на исключении продуктов с высоким гликемическим индексом.

Существуют низконатриевые заменители (гималайская соль, «Сага»), которые могут придать блюду солоноватый привкус. Хлорид калия может быть использован только после консультации с врачом и контроля уровня К в сыворотке крови.

Для своих пациентов я предоставляю перечень рекомендованных блюд, и рацион они комбинируют самостоятельно, учитывая вкусовые предпочтения, имеющийся набор продуктов и индивидуальные кулинарные навыки.

Клинический случай

Мой пациент Н. 64 года. В анамнезе гипертоническая болезнь III стадии, 2-й степени. В 2015 году перенес острый Q-инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, осложненный кардиогенным отеком легких. На момент первого визита в 2016 году пациент предъявлял жалобы на одышку, усиливающуюся при физическом напряжении, учащённое сердцебиение, отеки на ногах. Объективно: Н. имел I ст. ожирения (ИМТ — 34.4 кг/м2), АД — 145/100 мм. рт. ст., ЧСС — 89 уд./мин. По результатам обследования — гиперхолестеринемия, гипокинезия передней стенки левого желудочка, фракция выброса 40 %. Пациент постоянно принимал «Энап Н», «Конкор», «Фуросемид», «Кардиомагнил», во время приступов пил «Нитроглицерин». Был установлен диагноз: ХСН IIA, IIФК. Было рекомендовано откорректировать образ жизни, отказаться от табака и алкоголя, подобрана диета при сердечной недостаточности на каждый день.

На протяжении 2 лет пациент постепенно адаптировался к новому питанию. На последнем приеме: ИМТ — 28,9 кг/м2, АД — 136/85 мм. рт. ст., ЧСС — 79 уд./мин. Жалобы на одышку уменьшились, эпизоды использования «Нитроглицерина» не чаще 1 раза в неделю. Пациент отмечает значительное расширение физической активности. По результатам консультации отменен «Фуросемид».

Из перечня пациент выбирает 3 основных приема пищи и 2—3 перекуса.

Завтраки

  1. Каша овсяная, гречневая, кукурузная, рисовая, 40 грамм, сваренная на молоке с водой в соотношении 1:1 с 1 ч. л. меда, 1 вареное яйцо, травяной чай.
  2. Омлет из 2 яиц с молоком 1—2 % (100 мл), ломтик цельнозернового хлеба, яблоко, чай.
  3. 300 грамм тыквенно-рисового (или пшенного) пудинга, 30 грамм твердого сыра.
  4. 200 грамм сырников с ягодами и 1 ст. л. сметаны или меда, какао на низкожирном молоке.
  5. Овсяноблин с 2 ст. л. овсянки, 1 яйцо с 30 граммами твердого сыра, свежий огурец, чай.
  6. Овощные маффины с зеленым горошком, стручковой фасолью и болгарским перцем, чай.

Обеды

  1. Овощной суп-пюре (300 грамм), 100 грамм отварного мяса, 1 ломтик хлеба.
  2. Постный борщ (300 грамм), 100 грамм тушеной или запеченной птицы, ломтик хлеба.
  3. Салат из овощей с растительным маслом, паровая котлета с гарниром из каши, компот.
  4. 100 грамм макарон с овощным соусом, 100 грамм мяса, свежие овощи.
  5. Чечевичный суп, 300 грамм, 100 грамм запечённой рыбы с овощами.

Ужины

  1. 200 грамм запечённой рыбы с овощным гарниром.
  2. Перцы, баклажаны или кабачки, фаршированные курицей и запеченные в духовке.
  3. Овощной салат с кальмаром с лимонно-горчичной заправкой, 1 ломтик цельнозернового хлеба с 30 граммами сыра.
  4. Салат из отварной фасоли с овощами, заправленный растительным маслом или йогуртом с травами, цельнозерновой хлеб.
  5. Винегрет с фасолью, заправленный оливковым маслом.
  6. Паровые котлеты из птицы с тушеной капустой.
  7. Запеченный в кожуре картофель с соусом на основе йогурта, трав и чеснока с овощным салатом.
  8. Омлет со спаржевой фасолью, свежие овощи.

Перекусы

  1. Горсть сушеных орехов.
  2. Яблоко, запечённое в духовке с медом, корицей и творогом.
  3. 100 грамм творога и 100 мл ряженки или 1 ст. л. сметаны.
  4. 1 банан, яблоко или груша.
  5. 1 чашка нарезанных фруктов.
  6. 200—250 мл кисломолочного напитка.
  7. Ломтик хлеба с 30 граммами сыра.
  8. 200 грамм молочного пудинга.
  9. 10 шт. чернослива или кураги.
  10. 1 горсть изюма.
  11. 1 стакан кефира, простокваши или ряженки.

Этот «костяк» позволяет пациенту программировать недельное меню, а со временем и вводить новые рецепты из списка разрешенных продуктов.

Доктор советует

Лайфхаки для адаптации рациона:

  • В магазине внимательно изучайте этикетку. Большинство производителей в составе указывает концентрацию натрия на 100 грамм. Выбирайте те продукты, где содержание Na менее 350 мг на порцию. Также стоит обращать внимание на калорийность, количество и соотношение жиров.
  • Отдавайте предпочтение простым блюдам с минимальной кулинарной обработкой.
  • Распечатайте на отдельных листах рекомендованные, запрещенные продукты и повесьте на холодильник.
  • При возможности купите мультиварку и сковороду-гриль. Это упростит процесс готовки и снизит количество жира в блюде.
  • Для жарки используйте посуду с тефлоновым или керамическим покрытием. Растительное масло наносите на поверхность силиконовой кисточкой.
  • Проведите ревизию полочек, выбросите все вредные полуфабрикаты, фастфуд.
  • Замените солонку на плошку соли с чайной ложкой. Это упростит подсчет натрия.
  • Солите еду уже в собственной тарелке.
  • Уберите со стола соль. Поставьте баночки с сушеными травами, лук, чеснок, лимон. Это разнообразит вкус блюд.

Выводы

Несомненно, образ жизни, культура питания и физическая активность ощутимо влияют на течение сердечно-сосудистых заболеваний. Серьезный подход к организации своего рациона позволит пациенту улучшить самочувствие, снизить риск осложнений и госпитализаций, а в перспективе повысить качество жизни и отказаться от некоторых медикаментов.

Питание при сердечной недостаточности — это сбалансированное, разнообразное, насыщенное полезными веществами меню, которого человеку не?