Сердечная недостаточность повышенный пульс

Показания пульса являются очень важными для определения состояния здоровья человека. Они указывают на возможные отклонения в работе сердца, сосудов и во всем организме. Причиной высокого пульса может быть стрессовая ситуация или нарушение допустимой физической нагрузки. Но в некоторых случаях подобное явление сигнализирует о серьезных патологических изменениях, требующих незамедлительного обследования и последующего лечения.

Какой пульс считается высоким

Маловероятно, что здорового человека станет беспокоить этот вопрос. Но следует знать, что нормальным считается от 60 до 90 ударов в минуту. Частота во многом зависит от особенностей функционирования систем организма, а также от возраста и рода занятий.

Так, например, у женщин на 6-9 ударов больше, чем у мужчин той же возрастной группы. У спортсменов эти показатели могут составлять 40-50 единиц, так как сердечная мышца развита достаточно хорошо. Интенсивный обмен веществ у детей до года объясняет высокие показатели – 120-140. С возрастом у ребенка частота колебаний постепенно изменяется, в 14 лет доходит до 75-85 ударов в течение 60 секунд. Для пожилых людей пульс может быть ниже 60-ти.

В любом возрасте (кроме детского) пульс выше 90 говорит о тахикардии, то есть неспособности сердечной мышцы осуществлять нормальную циркуляцию крови. Особо опасным считается пульс, превышающий 120 ударов. Подобные проявления должны стать поводом для обращения к врачу с целью предупреждения развития сложных заболеваний.

Рассчитать свою норму пульса

Разница между пульсом частым и высоким

Нередко пациенты жалуются на то, что у них высокая частота пульса. Следует различать эти понятия.

Причиной частых ударов может быть перенапряжение и даже время суток. К примеру, утренний пульс бывает на 20 единиц ниже, чем вечерний. В состоянии покоя он также меньше, чем после двигательной активности. Настораживаться не следует – это нормальное явление. А вот завышенные цифры с утра являются показателем серьезного заболевания и требуют тщательного обследования.

Кроме частоты, при оценке сердцебиения учитываются и некоторые другие характеристики:

1. Ритм, изменение которого в процессе измерения называется аритмией. С целью получения точных данных необходимо наблюдать за ритмом в течение минуты.
2. Наполнение, зависящее от ударной возможности сердца. Плохое прослушивание пульса – свидетельство сердечной недостаточности.
3. Напряжение, зависящее от показателей артериального давления.
4. Высота – фиксирует колебания стенки сердечной артерии и может свидетельствовать о дисфункции клапана аорты.

Временные отклонения ударов от нормы, вызванные физическим или эмоциональным напряжением, говорят только о физиологической тахикардии. Она проходит при устранении факторов стресса и усталости. Но постоянно высокий пульс – сигнал о необходимости выявить причину, пройти обследование. Скорее всего, имеет место нарушение артериального давления. Хотя иногда это связано с индивидуальной особенностью пациента.

Причины

Если пульс высокий и не спровоцирован временными факторами (физическая нагрузка, стрессовые события), следует незамедлительно принять меры по выявлению причин наличия высокого пульса. Среди них — серьезные заболевания:

• повреждение миокарда при различных заболеваниях сердца, включая ишемическую болезнь, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, кардиомиопатии, опухоли и миокардит;
• наличие патологических путей проведения электрических импульсов в сердце;
• врожденные пороки сердца;
• анемия;
• гипертиреоз – чрезмерная активность щитовидной железы;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• нарушения баланса электролитов, которые необходимы для проведения импульсов в сердце;
• повышенная температура тела;
• внешние или внутренние кровотечения;
• обезвоживание организма;
• заболевания легких.

Перечисленные заболевания и причины учащенного сердцебиения тесно взаимосвязаны вследствие влияния первых на скорость продвижения крови, что и вызывает повышение пульса.

Другие факторы

Высокий пульс не является исключительно следствием патологических состояний. Их могут спровоцировать различные медикаментозные препараты:

• успокоительные – Амитриптилин, Эливел, Саротен;
• мочегонные – Циклометиазид, Диакарб, Лазикс;
• гликозиды – Дигоксин, Строфантин, Библиорг;
• препараты, способствующие сужению сосудов при насморке – Тизин, Санорин, Нафтизин.

Принимая любые лекарства, следует внимательно изучить Инструкцию по применению и особенно раздел «Противопоказания» и «Побочные действия» – это поможет избежать проблем с учащенным биением сердца.

Что еще влияет на пульс

Спровоцировать высокие показатели могут многие вредные привычки и необдуманные действия. Среди них следует особо отметить:

• употребление наркотических веществ и галлюциногенов;
• злоупотребление чаем, кофе, сигаретами, алкоголем;
• переедание, склонность к использованию в пищу жирных, жареных, острых блюд;
• неумение справиться со стрессовой ситуацией, беспокойство, страх, длительное пребывание на солнце в жаркую погоду;
  тяжелый труд.

Невозможно перечислить все причины повышения пульса, но при условии постоянной склонности к некоторым из них, ситуация грозит обернуться серьезными нарушениями здоровья.

Характерные симптомы

При высокой частоте ударов пульса сердце утрачивает способность обеспечивать кровью все части тела, что негативным образом отражается на снабжении органов и тканей достаточным количеством кислорода. Такая ситуация сопровождается следующими симптомами.

1. В некоторых случаях это может быть небольшой дискомфорт, при котором пациента не особенно волнует вопрос, почему у него повышенный пульс и что делать.
2. Наблюдается учащенное сердцебиение, сопровождаемое явственно ощущаемыми толчками в области грудной клетки.
3. Болезненные ощущения при этом могут отсутствовать, но возникает чувство тревоги, страха перед подобными проявлениями, особенно в ночное время. Такие приступы длятся недолго, затем сердце продолжает работать спокойно.
   Частые спутники – головокружение, головная боль, приливы.
4. Высокий пульс может ощущаться в нескольких частях тела. Эти симптомы очень пугают пациента и провоцируют бессонницу, ночные страхи.

Следует помнить: если пульс постоянно высокий, вероятнее всего это связано с патологическими изменениями. Они требуют незамедлительного выявления заболевания, способствующего проявлению перечисленных симптомов.

Возможные осложнения

Во избежание необратимых последствий всем следует знать, чем опасен высокий пульс. Независимо от причины повышенного пульса, наличие высоких показателей может спровоцировать:

• образование тромбов в полости сердца, что опасно развитием инсульта;
• сердечную желудочковую недостаточность;
• аритмический шок;
• синкопальные состояния;
• внезапную смерть из-за остановки сердца.

Все заболевания достаточно серьезные. Поэтому при первых симптомах не следует рассуждать о том, что делать при высоком пульсе и бессистемно глотать таблетки, а незамедлительно обследоваться. Так можно предотвратить тяжелые патологические заболевания.

Терапевтический курс

Лечение высокого пульса предусматривает устранение причин, его вызвавших. С этой целью кардиолог посоветует пройти медицинское обследование, которое станет основанием для назначения медикаментозной терапии, способствующей замедлению ритма сердечных сокращений.

Чтобы минимизировать осложнения, вызванные высоким пульсом, а также исключить повторные его проявления, следует обратиться к врачу, который может посоветовать простые упражнения, способствующие восстановлению нормального сердечного ритма во время приступа тахикардии. Для этого можно использовать вагусные маневры – просто покашлять, наклонившись вперед, или положить на лицо пакет со льдом.

Среди препаратов хорошо зарекомендовали себя такие успокоительные средства, как Корвалол, Валокордин, Валосердин. Аптечные настои валерианы и пустырника также способствуют нормализации ритма.

При невозможности регулировать частоту ударов этими простыми маневрами и вышеуказанными средствами, терапевт назначит противоаритмичные препараты. Лечебный курс назначается в виде таблеток или уколов.

Следует учитывать, что использование таблеток предполагает их регулярный прием и дозировку, назначенную врачом.

Другие виды лечения

В случае отсутствия положительного результата после медикаментозного лечения проводится электроимпульсная терапия.

В исключительных случаях, когда состояние не улучшается, прибегают к имплантации специального устройства, налаживающего ритм – водителя ритма или кардиостимулятора. Это небольшой чувствительный аппарат, имплантируемый под кожу. При помощи электрических импульсов он способствует восстановлению ритма.

При наличии симптомов, угрожающих жизни, рекомендуется имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

Хирургическое вмешательство применяется в особо тяжелых случаях, когда другие виды лечения не дают положительных результатов.

Лечебный курс назначается на основании анамнеза болезни с учетом индивидуальных особенностей пациента. Самолечение может привести к обратному результату – смазать картину заболевания, что затруднит дальнейшее выздоровление.

Профилактические мероприятия

Чтобы избавиться от ночных страхов: “Почему высокий пульс?”, необходимо прислушиваться к советам врача, не заниматься самолечением, вести правильный образ жизни, исключающий вредные привычки: курение, употребление наркотиков, алкоголя.

Кроме этого избегать увеличения веса, поддерживать в норме давление и уровень холестерина, систематически проходить плановые обследования. Особое внимание уделить правильному питанию, умеренности в употреблении жирных, острых, жареных блюд. Научиться справляться со стрессами, заняться физическими упражнениями, но дозировать нагрузку согласно возрастным особенностям.

Проблемную ситуацию можно не допустить или исправить, если следовать этим советам и своевременно обращаться к специалистам в случае возникновения высокого пульса.

Прогноз утешительный только при условии серьезного отношения к возникающим проблемам, в обратном случае возможно развитие серьезных патологических изменений, тяжело поддающихся лечению.

Как определить нарушения работы сердца по пульсу. Сердечная недостаточность пульс

Кровь из сердца под огромным напором бежит по многочисленным артериям, при этом стенки сосудов пружинят и их просвет расширяется на какое-то мгновение. Такое биение артерии является пульсом, каждый толчок которого соответствует одному сердечному сокращению.

Пульс позволяет оценить практически все функции сердца. Оно должно сокращаться и расслабляться в определенном ритме, с определенной частотой и с достаточной силой. При этом сосуды, которые расходятся от сердца, должны быть хорошо проходимы.

Каждому человеку необходимо знать простые приемы, которых бывает достаточно, чтобы своевременно выявить практически любое заболевание сердца.

1. Поиск пульса.

Найти пульс можно там, где проходят очень большие сосуды, в частности около сердца или на шее, а также где небольшие артерии залегают поверхностно и легкодоступны для прощупывания (например, в подколенной ямке, в локтевом сгибе, в области паховой складки). Проще всего найти пульс на сонной артерии, проходящей слева и справа по боковой поверхности шеи. Пульсацию сонной артерии можно обнаружить, приложив 2-3 пальца к шее в ее средней части. Однако самым удобным для исследования местом является запястье, где проходит лучевая артерия. Чтобы прощупать пульс за запястье необходимо согнуть руку в локте, при этом кисть должна находится непосредственно на уровне сердца, ладонь повернуть наверх, кисть расслабить, другой рукой обхватить область запястья, таким образом, чтобы большой палец находился на тыльной стороне руки, остальные четыре пальца должны лечь на артерию, которая проходит вдоль лучевой кости, то есть по внутренней стороне руки. Если пальцы правильно расположены, то при нажатии подушечками двух-трех пальцев на область артерии должно ощущаться биение сосуда. В таком положении у пульса можно оценить многие его характеристики.

2. Характеристики пульса.

Характеристики пульса подразделяются на главные, которые лучше оценивать регулярно, и второстепенные, которые не так изменчивы, тем самым в регулярном контроле не нуждаются. Главными характеристиками пульса, в частности, являются одинаковость, частота, ритмичность, наполнение, напряжение, дефицит. Оценивать названные характеристики пульса удобнее всего на запястье.

Оценка частоты пульса осуществляется путем подсчета ударов пульса за одну минуту. При этом следует учесть, что пульс очень чувствителен даже к малейшим изменениям как эмоционального состояния человека, так и факторов внешней среды, в связи с чем исследование лучше провести несколько раз, объективным показателем будет средний результат. Для взрослого человека нормальным показателем является пульс с частотой 60-80 ударов в минуту. Более частый пульс называется тахикардия (увеличение ритма сердца), более редкий — брадикардия (замедление ритма сердца). Основными причинами ускорения сердечного ритма являются: эмоциональные переживания, физические нагрузки, повышение температуры, головная, зубная боль, боль в животе, сердечная недостаточность, миокардиты, ревмокардиты, дистония по гипертоническому типу, неврозы, интоксикация, лихорадка, анемия. В отличие от тахикардии брадикардия практически всегда связана с проблемами в сердце. Так причинами замедления ритма могут быть нарушения проводимости (блокады), ослабление сердечной мышцы, в частности, при сердечной недостаточности в результате инфаркта, стенокардии. В ряде случаях причинами брадикардии могут быть дистония по гипотоническому типу, прием некоторых медикаментов, грипп, повышение внутричерепного давления. Любое отклонение частоты сердечных сокращений от нормальных показателей сигнализирует об определенном неблагополучии в организме. Важное значение имеет степень этих отклонений. Например, на превышение частоты пульса от нормы на 2-5 удара, возможно, и не стоит обращать внимания, а вот в случае, если тахикардия сохраняется на протяжении многих месяцев и стабильно превышает норму процентов на двадцать или если она резко выражена в покое (превышает 150 ударов), то это тревожный симптом. Очень серьезно следует относится к брадикардии, а при частоте пульса 30 ударов и менее необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Ритмичность пульса оценивается по принципу: пульс ритмичный или аритмичный. Для этого необходимо после обнаружения пульса определить насколько регулярны интервалы между толчками, которые в норме должны быть практически равными. Отсутствие ярко выраженной аритмии свидетельствует о том, что водитель ритма серьезных проблем не имеет. Однако для большей достоверности можно провести более углубленное исследование, а именно: засечь отрезок в десять секунд и подсчитать количество ударов сердца за это время, затем повторить исследование еще дважды и сравнить результаты. Если частота пульса в каждом отрезке не отличается более чем на 1-2 удара, то в дальнейшем исследовании ритмичности нет необходимости, в противном случае нужно повторить исследование через час. При обнаружении грубой аритмии стоит обратиться к врачу, скорее всего с сердцем не все в порядке (исключением является аритмия у подростков, относящаяся к их возрастной особенности). Причин аритмии великое множество, самыми распространенными являются следующие сердечные недуги: стенокардия, миокардиты, перикардиты, пороки сердца, острые инфаркты, постинфарктные рубцы, а также внесердечные – гипертоническая болезнь, болезни надпочечников или щитовидной железы, отравления, инфекции.

Оценка напряжения пульса осуществляется следующим образом: нужно нащупать биение лучевой артерии, затем безымянным и средним пальцами постепенно усиливать нажим на артерию, при этом указательный палец должен оставаться расслабленным (его подушечка контролирует пульс на лучевой артерии), безымянный и средний пальцы продолжают давить на артерию все сильнее, до тех пор пока указательный палец не почувствует, что пульс на запястье исчез. Усилие, приложенное двумя давящими пальцами для того, чтобы полностью прекратить пульсацию, и является напряжением пульса. Если, несмотря на все усилия, лучевую артерию не удалось пережать, значит, напряжение очень высокое, исчезновение пульса при самом небольшом нажатии говорит о низком напряжении пульса. В идеале должно быть нечто среднее, то есть когда пульс пропадает после ощутимого усилия, даже скорее близкого к сильному. Напряжение пульса отражает давление крови внутри сосуда и чем сильнее кровь давит на стенки сосуда, тем труднее его пережать. Повышение напряжения наблюдается при различных сердечных нарушениях, связанных с возрастанием сердечного выброса, а также при гипертонической болезни, при определенных сосудистых нарушениях, в частности при атеросклерозе – заболевании, характеризующимся уплотнением стенок артерий и отложением на них жировых бляшек, в результате чего стенка артерии становится прочнее и ее труднее «прогнуть» давлением снаружи, сквозь кожу и мягкие ткани.

Оценка наполнения пульса осуществляется непосредственно после напряжения, поэтому пальцы остаются в том же положении, то есть безымянный и средний пальцы должны сжимать запястье, передавливая артерию, а указательный — располагаться там, где только что пропал пульс, далее необходимо плавно, но достаточно быстро отпустить безымянный и средний пальцы, а указательный оставить на том же месте, в результате чего кровь хлынет в опустевшую артерию и подушечка указательного пальца ощутит мощный толчок пульса, то есть удар крови в стенку артерии. Сила этого первого толчка и называется наполнением пульса. Когда толчок ощущается четко и мощно это считается нормой. Единственным отклонением от нормы является ситуация, когда сосуд медленно и неохотно наполняется кровью, толчок слабый и едва ощутим на ощупь. Это означает, что наполнение снижено и во многих случаях свидетельствует о сердечной недостаточности или просто о слабости сердечной мышцы. Резкое снижение наполнения иногда наблюдается при инфарктах, приступах стенокардии, при обмороках или предобморочных состояниях.

Одинаковость пульса определяется одновременно на обеих руках, следовательно, потребуется помощь второго человека. Для оценки этой характеристики помощник одновременно нащупывает пульс на обеих запястьях, при этом правой рукой исследуется пульс на левой, и наоборот, а затем определяет одинаково ли пульсируют артерии на обеих руках. В норме все толчки пульса должны быть строго синхронны. Если же на какой-то руке пульс запаздывает или вообще работает в другом ритме, что достаточно редко встречается, то такой пульс называют неодинаковым. Неодинаковость пульса говорит о поражении сосудов, обычно вследствие их сдавления, это происходит, например, при расширении (дилятации) левого предсердия, когда оно начинает сдавливать проходящую рядом артерию и пульс на левой руке будет немного запаздывать. Неодинаковость пульса может быть также признаком аневризм (выпячивание стенки артерии вследствие её истончения или растяжения), тромбозов (местное образование сгустков крови, полностью или частично закрывающих просвет сосуда) и эмболий (закупорка русла сосудов инородными частицами, занесенными в них током крови).

Дефицит пульса – это несоответствие количества сердечных сокращений пульсовым ударам. Оценить названную характеристику можно самостоятельно или прибегнуть к услугам помощника. Для начала нужно найти пульс одновременно и на запястье, и на сонной артерии (можно и на самом сердце), а затем определить, следует ли за каждым ударом сердца толчок пульса. Однако необходимо учесть, что поскольку крови требуется время, чтобы заполнить отдаленные сосуды, биение артерии на руке будет запаздывать и это является нормой. Важно, чтобы пульсовые толчки на шее и руке соответствовали друг другу, это будет означать отсутствие дефицита пульса. Для более точного определения дефицита пульса можно использовать фонендоскоп. В этом случае помощнику необходимо установить раструб фонендоскопа над областью сердца, а свободной рукой найти пульс на запястье исследуемого. При таком положении удары сердца помощник определяет на слух, а биение пульса — на ощупь. Дефицит пульса наблюдается при таких заболеваниях, как пороки сердца, иногда — при миокардите.

Вопрос: Сердечная недостаточность?

17 января 09:30, 2011 МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:

В случае наличия таких резких и внезапных ухудшений здоровья, помимо прочего, нужно обязательно пройти коронарографию (обследование сосудов сердца) и Холтеровское мониторирование.

17 февраля 19:46, 2011 Егор спрашивает:

Мне 62 года. Инвалид 2-1 группы после операций на сердце.После лечения на дн. стационаре (1-11.02.20011), у меня обнаружили гипотиреоз. Назначили: на фоне стенокардии, гипертонии, ИБС —

1. L-Тираксин 25 мг утром, натощак

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Реабилитация при хронической сердечной недостаточности

Недостаточность кровообращения — не конкретное заболевание, а симптомокомплекс, возникающий при пороках клапанов сердца, поражениях миокарда, аритмиях. При сердечной недостаточности кровообращения уменьшаются ударный и минутный объемы сердца, учащается пульс, снижается артериальное и повышается венозное давление, замедляется кровоток, появляются отеки, синюшность, одышка.

Различают три стадии хронической сердечной недостаточности

При I стадии в покое и при обычных трудовых и бытовых нагрузках отсутствуют признаки нарушений кровообра­ щения. При повышенных нагрузках возникает одышка, учащается пульс и появляется ощущение утомления, иногда к вечеру появляются отеки на ногах. ЛФК в первой половине курса лечения направлена на стимуляцию внесердечных факторов кровообращения. Во второй половине нагрузки постепенно возрастают с 50 % пороговой мощности до 75-80 % в целях тренировки сердечной мышцы. Плотность занятия увеличивают с 40-50 до 60-70 %. Применяют все исходные положения, упражнения с предметами, снарядами, на снарядах. Включают упражнения для развития силы, малоподвижные игры, ходьбу. Продолжительность занятия — 25-30 мин.

Для II стадии характерны признаки недостаточности в покое. При II а стадии увеличивается печень, выявляются застой ные явления в легких, умеренные отеки на ногах. При недостаточности кровообращения Па стадии лечебная гимнастика повышает действие медикаментов. Применяют общеукрепляющие упражнения в чередовании со статическими дыхательными, в медленном темпе, в начале курса лечения — в положении лежа, в дальнейшем — сидя и стоя, в среднем темпе, с уменьшением дыхательных упражнений на палатном режиме добавляют ходьбу. Продолжительность занятия — 10-15 мин. II б стадия характеризуется значительным увеличением печени, резко выраженными отеками, при незначительных движениях возникают одышка и учащенное сердцебиение. Такие больные в стационаре находятся на расширенном постельном режиме. При недостаточности кровообращения II б стадии применяют упражнения для мелких и средних мышечных групп, пассивные, активные с помощью в медленном темпе. Продолжительность занятия — по 10-12 мин, 2-3 раза в день.

При III стадии хронической сердечной недостаточности значительно выражены застойные явления с накоплением, жид­ кости (асцит) в серозных полостях и стойкими изменениями в сердце, печени, почках и других органах. Лечебная гимнастика противопоказана.

Физическая работоспособность снижена от 350-450 кгм/мин в I стадии до практически полного отсутствия в III стадии.

“ВЕЖÖРА КАГА”. Фильм 2. “Чачаэз” (Игрушки)