Инсульт правая теменная часть
Ишемическим инсультом называется поражение головного мозга путем защемления или закупорки его кровеносных сосудов. Зачастую болезнь поражает только одно из полушарий ГВ (головного мозга), причем правосторонний инсульт встречается реже. Последствия такого удара могут быть крайне серьезными.
Особенности поражения правого полушария головного мозга
Правосторонняя катастрофа, в отличие от левостороннего удара, имеет более длительный период восстановления. С помощью правого полушария человек способен ориентироваться в пространстве, воспринимать окружающий мир, перерабатывать знакомую информацию, а также чувствовать и осязать.
Тромбоз, эмболия и значительный спазм церебральных сосудов в правом полушарии полностью либо частично парализуют левую часть тела. Нарушается кратковременная память – больной хорошо помнит события прошлого, не фиксируя происходящего в настоящем.
ВАЖНО! В правом полушарии левшей располагается центр речи, поэтому они после перенесенного удара часто теряют способности к коммуникации.
При ишемическом инсульте правого полушария больные теряют ощущение своих конечностей, не определяют их как части своего тела, либо им кажется, что у них большее количество рук и ног.
Причины
Факторы, приводящие к инсульту любого из полушарий, идентичны.
Факторы, провоцирующие возникновение инсульта:
- курение и злоупотребление алкоголем;
- ожирение;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- гиподинамия;
- прием комбинированных оральных контрацептивов;
- эмоциональные и физические перегрузки;
- хронические заболевания сердца, сосудов и почек.
Часто ишемическому инсульту правого полушария предшествуют черепно-мозговые травмы и врожденные или приобретенные аневризмы сосудов ГМ.
Диагностика
Типичными симптомами правостороннего инсульта являются сбои двигательных функций и затрудненное глотание. Нервная регуляция в организме человека имеет принцип «крест-накрест», поэтому возникновение правосторонней мозговой катастрофы ведет к парализации левой стороны тела. Стоит обратить внимание, что левая рука пострадавшего может быть характерно согнута.
Такому больному сложно ходить, возможен паралич, онемение и потеря чувствительности левой стороны. Пациенту сложно есть, нарушен глотательный рефлекс, а также может присутствовать отечность левой половины лица.
ВАЖНО! При инсульте у врача есть только 4,5 часа, чтобы спасти жизнь пациента, поэтому стоит знать алгоритм действий для предварительной диагностики данной катастрофы.
Для того чтобы убедиться в наличии инсульта, необходимо попросить человека:
- одновременно поднять вверх обе руки;
- улыбнуться;
- назвать свое имя.
Признаки правостороннего инсульта:
- Не получается улыбнуться, левый уголок рта опущен.
- Не способен поднять обе руки одновременно, левая рука не слушается.
- Не может четко произнести свое имя.
Если человек не может выполнить вышеперечисленные действия, необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда нужно положить пострадавшего на спину, подложить ему под голову подушку или любой мягкий предмет, а также обеспечить доступ кислорода.
Методы лечения
Благоприятный прогноз на выздоровление при данном заболевании требует знания адекватного лечения на этапе реанимационной терапии.
Первостепенная задача восстановительной терапии – возвращение мозгу прежней активности.
Лечение ишемического инсульта правого полушария является комплексным и основывается на базовых и специфических методах.
Базовое лечение включает в себя контроль артериального давления, дабы его скачки не усугубили ситуацию. Важной составляющей является контроль за температурой тела.
Необходимо поддержание дыхания, обеспечение работы сердца и других важных функций. Терапия сосредоточена и на снятии симптомов тошноты, судорог и тахикардии.
Вместе с тем проводится лечение или профилактика вероятных осложнений. Особенности лечения правостороннего инсульта состоят в том, что оно направлено на ликвидацию вызвавших его причин. Это становится возможным благодаря применению препаратов, которые индивидуально назначает лечащий врач.
Введение лекарственных средств осуществляется путем приема медикаментов курсами.
Врачи назначают следующие препараты:
- улучшающие кровоснабжение мозга;
- ноотропные препараты, способствующие восстановлению высших психических функций;
- ускоряющие метаболизм на клеточном уровне;
- комплексные с седативным воздействием;
- антидепрессанты (в случае возникновения депрессии).
ВАЖНО! Применение лекарственных средств без предписания врача по своей инициативе крайне опасно и может привести к непоправимым последствиям даже в период восстановления.
Восстановление
Восстановление после правостороннего ишемического инсульта направлено на возвращение двигательной, речевой функций, а также восстановление зрительного и тактильного аппарата.
Программа восстановления включает в себя методы воздействия на парализованные конечности, также больного заново учат ходить, есть, поддерживать личную гигиену, одеваться и т.д. В нее входят такие направления, как кинезиотерапия (лечение движением), тренировка речи, памяти, диетическое питание, прием медикаментов, проведение физиопроцедур, массажа.
Базовый перечень реабилитационных мероприятий после правостороннего инсульта включает в себя:
- массажи, снимающие гипертонус мышц и восстанавливающие утраченную чувствительность;
- ЛФК – для восстановления двигательных функций конечностей;
- иглоукалывание, физиотерапия, лечебные ванны – активизируют нервные импульсы в парализованных конечностях, налаживают их взаимосвязи с мозговым центром;
- логопед (при речевых нарушениях);
- психолог – предупреждение развития депрессии и настрой на выздоровление.
Длительность восстановления после инсульта индивидуальна у каждого пациента.
Последствия
Почти всегда после правостороннего ишемического инсульта человека ждут последствия.
Некоторые из них можно вылечить, но с другими ему придется жить постоянно.
Паралич
Правосторонний удар ведет к снижению двигательной активности и силы обеих конечностей левой стороны тела.
Рука и нога постоянно согнуты, пациент может сидеть, но не может свободно и без посторонней помощи двигать конечностями, нарушена ходьба, захват предметов кистью, мелкая моторика.
Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:
Нарушение поведения
Зачастую после правостороннего удара появляются такие нарушения поведения как несерьезность, снижение критики, возбуждение, развязность, потеря чувства такта, агрессия, больной может часто употреблять нецензурные выражения и избыточно использовать неадекватные предложения. Также возможны частые депрессии, недовольство или радость без причины.
Нарушение памяти
Больные хорошо помнят прошлые события, но забывают текущие или недавно произошедшие. Возможны провалы в памяти, дезориентация в собственной личности, времени и месте нахождения. Пациент не помнит свои недавние действия, не узнает лица близких ему людей.
Нарушение пространственного восприятия
Человеку трудно оценить размер предмета, расстояние до него, сложно самостоятельно одеваться, т.к. он не может легко определить, где точно находится та или иная часть тела.
Нарушение зрения
Нарушение зрения или слепота, двоение в левом глазу. Голова и левый глаз повернуты влево.
Ослабление умственных способностей
Резкое снижение познавательной способности, утрата когда-то приобретенных навыков, слабоумие, неспособность воспринимать выражения в переносном смысле, все воспринимается буквально.
Нарушение чувствительности
Происходит обострение или искажение кожной чувствительности, возникают болезненные ощущения при касании. Утрата ощущения собственных конечностей и их пространственного расположения.
Прогноз на жизнь и выздоровление
Факторы, оказывающие влияние на выздоровление:
- возраст;
- степень поражения тканей мозга;
- качество оказанного лечения, первой помощи и реабилитации.
Статистика жизни после инсульта:
- 75% выживают в первые дни после ишемической атаки;
- 50% из них умирают ранее, чем через 2-3 месяца после катастрофы;
- 18-20% выживших испытывают повторный удар, который намного сложнее первого и уменьшает шансы на выживание;
- до 95% выживших остаются инвалидами.
Сколько живут?
Продолжительность жизни после правостороннего инсульта полностью зависит от грамотности проведенного лечения и восстановления, а также от ответственности пациента в выполнении предписанных рекомендаций врача. Случается, что больной, перенесший инсульт, проживает лишь несколько лет, но зачастую люди живут десятилетиями после перенесенной болезни.
Вывод
Ишемический инсульт правого полушария является достаточно серьезным ударом для организма, последствия которого могут оказаться крайне серьезными. Поддержка родных и близких очень важна в этот период для больного, т.к. самостоятельно выполнять рекомендации врачей крайне сложно. Исключительно терпеливое и длительное выполнение всех врачебных рекомендаций позволяет обеспечить успешное восстановление и возвращение к полноценной жизни.
Источник
Инсульт правой стороны мозга, как и любая патология, связанная с нарушением мозгового кровообращения, таит в себе огромную опасность для здоровья и жизни человека. Вопрос выживания после приступа связан со своевременностью оказания профессиональной медицинской помощи, а значит, знание признаков поражения повышает шансы на благоприятный исход.
Немного о патологии
В общем случае, инсульт представляет приступообразное (резкое) нарушение кровоснабжения тканей головного мозга, ведущее к нарушению функций пораженных отделов.
Головной мозг координирует деятельность всех тканей, систем и органов человеческого организма, а потому повреждение любого его участка приводит к тяжелым последствиям.
При инсульте гибнут нервные клетки, что вызывает необратимые процессы.
В правом полушарии мозга располагаются центры, отвечающие за двигательные способности, чувствительность, моторику, координацию, мышечный тонус. Они регулируют все, что располагается в левой стороне тела (левые конечности, глаз, ухо), при этом поступающая информация обрабатывается одновременно в обоих полушариях, и проблемы решаются целиком.
В функции этого полушария входит понимание слов, осязание, быстрота слуха, пространственное восприятие, широта зрительного восприятия, интуиция, математические способности (в т.ч. распознание геометрических фигур), чтение и письмо, восприятие музыки. При инсульте в нем нарушаются все или многие указанные функции.
Причины возникновения
Механизм развития любого инсульта связан с нарушением проходимости или повреждением кровеносных сосудов мозга, а также нарушением динамики крови и ее свойств. Поражение бассейна правой средней мозговой артерии способно спровоцировать как эндогенные, так и экзогенные факторы.
Риск инсульта повышается в следующих случаях:
- Вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение, наркотики;
- Гипотония и гипертония;
- Неправильное питание, вызывающее повышение холестерина и избыточную массу тела;
- Частые и интенсивные физические и нервные перегрузки, стрессы;
- Черепно-мозговые травмы;
- Врожденные и приобретенные патологии – хронические болезни почек, сердца, заболевания сосудов мозга (атеросклероз, аневризмы, опухоли);
- Неконтролируемый прием женщинами оральных контрацептивов гормонального типа.
Важно! Следует особо отметить возможность инсульта у маленьких детей. Он может вызываться врожденными пороками сердца, наследственными болезнями крови и эндокринными патологиями.
Разновидности патологии
С учетом этиологического механизма правосторонний инсульт подразделяется на 2 основных типа:
Ишемический инсульт. Данная разновидность возникает на фоне нарушения кровяного потока, поступающего в правое полушарие мозга.
Она развивается в результате полной или частичной закупорки сосудов или ухудшения подачи или скорости передвижения крови.
Вместе с блокированием поступления крови в ткани ограничивается доставка кислорода, что ведет к кислородному голоданию нервных клеток, их гибели и некрозу тканей. При ишемии поражение мозга происходит постепенно, а потому симптомы (почти в 80% случаев) нарастают в течение нескольких часов, а то и 1-2 суток.
Патологию провоцируют тромбозы, эмболии, холестериновые и атеросклеротические бляшки, деформации и компрессия сосудов, загустение крови, кардиологические проблемы, врожденные сосудистые дефекты, артериальная гипертензия (особенно при частых скачках давления).
Геморрагический инсульт. Он представляет собой кровоизлияние в ткани правого полушария в результате разрыва кровеносных сосудов. Основные причины – высокое артериальное и внутричерепное давление, нарушение структуры кровеносных сосудов, травмы. При кровоизлиянии развивается отек мозга, что нередко ведет к коме.
Справка: Наиболее часто фиксируется ишемическое поражение правой стороны мозга. Кровоизлияние происходит значительно реже, но последствия имеет тяжелые. По размерам очага такие патологии разделяются на небольшие и массированные поражения. Отдельно выделяются микроинсульты с точечными очагами поражения.
Симптоматика
Правосторонний инсульт имеет характерные проявления:
- Двигательные нарушения – ограничение подвижности (парез или паралич) всего тела с левой стороны;
- Потеря чувствительности левых конечностей;
- Поражение лицевых мышц – отвисание нижней губы с левой стороны, аномальное расположение губ при выдохе, отвисание нижнего, левого века, сдвиг языка влево;
- Офтальмологические и слуховые проявления – проблемы с левым глазом и ухом (нечеткость зрения, ухудшение слуха);
- Сложности с восприятием левой половины тела;
- Потеря пространственной ориентации, искажение реальных размеров предметов;
- Если человек – левша, то у него появляются проблемы с речью;
- Нарушение концентрации внимания;
- Потеря памяти на события, происходящие совсем недавно;
- Психические нарушения – апатия, вялость, утрата эмоциональности. В редких случаях обнаруживается обратный эффект – агрессия;
- Общие признаки – тошнота и рвота, головокружение, судороги.
Один из главных симптомов – сильная головная боль в правой стороне, доводящая до бессознательного состояния. Первые признаки, чаще всего, проявляются до основного приступа. Своевременное оказание помощи может предотвратить его.
Принципы лечения
Лечение правостороннего инсульта подразделяется на 2 этапа – терапия в острый период и восстановительная терапия.
Если велик риск тяжелых последствий, возникают серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом, развивается обширная гематома (отек), то осуществляется оперативное лечение (хирургическое вмешательство).
В острый период терапия проводится в стационаре, причем вначале в отделении интенсивной терапии.
Лечение обеспечивается в следующих направлениях:
- Базовая терапия при ишемии осуществляется путем введения тромболитиков и препаратов, разжижающих тромбы (дезагреганты), а также средств для разжижения крови и уменьшения кровяной сворачиваемости. Для проведения тромболизиса одним из наиболее эффективных средств считается активатор плазминогена рекомбинированного типа. При кровоизлияниях срочно вводятся кровоостанавливающие и сосудосужающие средства;
- Препараты гипотензивного типа. Они помогают избавиться от компрессии нервных волокон со стороны отеков;
- Нормализация мозгового кровообращения достигается вазоактивными средствами. Индивидуальная схема лечения строится на медикаментах с антиагрегатной способностью (Трентал, бета-блокаторы, Стугерон, Кавинтон, Эуфиллин);
- Для восстановления нервных связей применяются нейропротекторы, в частности, Целлекс;
- Улучшение состояния сосудов, в т.ч. проницаемости их стенок, осуществляется с помощью антиоксидантов.
Если поражение происходит по лакунарному типу, то вводятся препараты для снижения артериального давления, антиагреганты тромбоцитарного и эритроцитарного типа, нейропротекторы и вазоактивные средства.
При развитии гемореологической окклюзии используются антиагреганты, ангиопротекторы и декстранамы низкомолекулярного типа. Для предотвращения сворачивания крови внутри сосудов назначаются антикоагулянты прямого действия, после чего можно использовать препараты непрямого действия в комбинации с нейропротекторами.
В острой фазе важную роль играет контроль функционирования дыхательной системы, сердечного ритма, температуры тела. При необходимости срочно купируются судорожные проявления, интенсивная рвота, тахикардия, приступ эпилепсии.
Важно! Наиболее эффективное лечение обеспечивается при его начале в течение 3-5 ч после приступа. Если время потеряно, то уже через сутки оказать действенную помощь сложно в связи с необратимыми процессами поражения нервных волокон.
Далее в статье пойдет речь о том, как можно восстановиться после мозгового удара и какие методики в этом случае самые эффективные.
Восстановительный этап
Восстановительный период лечения начинается примерно через 7-8 дней после начала проведения интенсивной терапии.
Первый его этап обеспечивается в стационаре, но полный курс проводится в домашних условиях и может растянуться несколько лет.
Методика постинсультного восстановления базируется на комплексе мер, включающий медикаментозные препараты, ЛФК, физиотерапию, рефлексотерапию, кинезотерапию, лечебный массаж, диету. Лечение проводится строго по индивидуальной схеме с учетом особенностей организма, тяжести поражения и последствий.
В домашних условиях
После того, как лечение в стационаре закончено, больного привозят домой, где он будет проходить процесс длительной реабилитации.
Для эффективного восстановления после инсульта в домашних условиях необходимо обеспечить такие условия:
- Устранение физических и эмоциональных нагрузок в течение реабилитационного периода;
- Поддержания щадящей диеты с исключением продуктов с большим содержанием липопротеидов;
- Проведение ЛФК по борьбе с параличами и парезами, восстановления двигательных способностей, дыхательной системы;
- Лечебный и восстановительный массаж, особенно в зонах, потерявших чувствительность;
- Лечение заболеваний хронического характера;
- Исключение вредных привычек.
Схему реабилитации необходимо разрабатывать при участии реабилитологов, неврологов, психологов, физиотерапевтов, логопедов, эрготерапевтов, нейродефекторологов.
Действенными считаются такие физиотерапевтические воздействия, как магнитотерапия, транскраниальная стимуляция, лазеротерапия. Особое внимание следует уделить недопущению пролежней, роговичной гнойной язвы, пневмонии гипостатического типа, контрактур. Для этого делаются специальные упражнения на суставы, очистка дыхательных путей, а при необходимости обеспечивается парентеральное питание и катетеризация мочевой системы.
Продолжительность активного восстановительного лечения зависит от особенностей патологии. При легкой форме поражения она может составить всего 20-30 дней, а при тяжелом течении – до 1-2 лет. В среднем реабилитационный этап составляет 6-7 месяцев.
Полезное видео по теме:
Возможные последствия
Что стоит ждать человеку после правостороннего инсульта?
Эта болезнь чревата следующими серьезными последствиями:
- Параличи и парезы. Чаще всего наблюдается потеря подвижности левых конечностей – ноги и руки. Возникают проблемы при удержании предметов в кисти;
- Гипестезия. Теряется чувствительность и восприятие левой части туловища;
- Психические расстройства. Может появиться неадекватное поведение, чрезмерная возбудимость, беспричинная агрессия;
- Амнезия. Обычно появляются проблемы с текущей памятью, но давние события не выпадают. Могут возникнуть периоды провала памяти, потеря ориентации во времени и месте;
- Офтальмологические проблемы. Они связаны с ухудшением зрения на левый глаз (двоение изображения, нечеткость).
Можно ли управлять машиной?
Многих пострадавших интересует вопрос о возможности управления автомобилем. Медицинская комиссия не даст разрешение на перевозку пассажиров после инсульта. Более того, не рекомендуется управлять и личным автотранспортом. После прохождения полного курса реабилитации сохраняется риск нарушения ориентации и скорости реакции, что может проявиться в сложных ситуациях.
Даже после перенесения легкого инсульта не следует садиться за руль раньше, чем через 6 месяцев после завершения восстановительного этапа. Следует также помнить, что вождение вызывает повышенные психологические нагрузки, что может вызвать рецидив патологии.
Прогноз после поражения правого полушария
Прогноз излечения после правостороннего инсульта зависит от возраста пострадавшего и тяжести поражения. Для молодых людей в возрасте до 40 лет прогноз немого оптимистичнее. При своевременном начале лечения почти четверть пострадавших уже через 1,5-2 года реабилитации восстанавливают нормальное качество жизни.
Сколько люди живут после правостороннего удара?
В среднем, до 5-6% людей с ишемией мозга умирают в течение 1 месяца (при кровоизлиянии – в течение 14-15 дней). До 9-10% пострадавших не доживают до 1 года, а почти половина – до 5 лет после приступа. Только у 20-22% больных есть шансы прожить до 7 лет. Более длительное выживание отмечается только у каждого десятого человека, перенесшего инсульт, причем 70-75% из них теряют работоспособность, а до 20% – самообслуживание.
Правосторонний инсульт справедливо считается очень тяжелой патологией. В этом направлении напрашивается один совет – для недопущения его необходимо соблюдать элементарные профилактические меры.
При наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонии и проблемах с кровью, необходимо отказаться от вредных привычек и обеспечить рациональное питание. Оптимальное сочетание активного образа жизни и занятий спортом с полноценным отдыхом является надежной защитой от инсульта.
Источник