Семинары по реабилитации инсульта
Устинова Ксения Ивановна, к.пед.н., физический терапевт, профессор Школы реабилитации и медицинских наук Центрального Мичиганского Университета (PhD, Professor, School of Rehabilitation & Medical Sciences, Central Michigan University, USA), автор более 70 научных публикаций
Опыт работы:
1990 – 2002 гг: Научный центр неврологии (ранее – НИИ Неврологии РАМН), г. Москва
2002 – 2006 гг: Монреальский Университет, г. Монреаль, Канада
2006 г. – наст.вр.: Центральный Мичиганский Университет, г. Маунт-Плезант, США
Ксения Устинова является научным консультантом проекта «Академия Ренейро», в рамках которого периодически проводит мастер-классы для своих коллег и делится опытом работы в реабилитационных системах Канады и США.
Описание курса
Двухдневный курс знакомит слушателей с методами целенаправленного обучения, применямыми для восстановления двигательных функций у больных с постинсультными гемипарезами различной степени выраженности и в различных реабилитационных периодах. Курс включает лекции, демонстрации, практическую работу в группах, разбор клинических случаев и составление плана занятий, направленных на восстановления позной устойчивости, ходьбы и других видов мобильности, а также простых и сложнокоординированных движений руки и кисти, необходимых для выполнения основных бытовых навыков у больных после инсульта.
Даты проведения
25-26 мая 2019 г, суббота-воскресение
С 10:00 до 18:00 ч.
Подробный план
I Общая часть
1. Цели и задачи двигательной реабилитации после инсульта.
2. Этапы восстановления (I-VI) после инсульта согласно классификации Бранстром; основные паттерны двигательных нарушений на ранних (I-III) и поздних (IV-VI) этапах восстановления.
3. Теоретические предпосылки, принципы, особенности, и основные приёмы целенаправленного обучения (task-oriented training), принципиальные отличия от других методов (Бобат терапии, проприоцептивной нервномышечной фасилитации).
4. Последовательность использования и соотношение основных реабилитационных методов в засимости от стадии восстановления больного: основные принципы и положения.
II Организация основных движений человека и нарушения после инсульта
5. Основополагающие биомеханические, кинематические, и кинетические принципы организации основных двигательных функций и навыков человека:
- поддержания вертикальной позы и сохранение позной устойчивости;
- ходьбы и других видов перемещений;
- навыков, выполняемых рукой и кистью (различных хватов, манипуляций предметами, точностных и бимануальных операций).
6. Наиболее часто встречающиеся паттерны нарушений вышеупомянутых двигательных навыков и функций после инсульта
III Физическая реабилитация на ранних этапах восстановления (I-III по Бранстром)
7. Составление лечебного плана и протокола занятия с использованием методов/приёмов целенаправленного обучения, направленных на:
- профилактику суставных и мышечных контрактур и деформаций; нормализацию мышечного тонуса и восстановление силы паретичных мышц туловища, нижней и верхней конечности;
- восстановление навыков самостоятельных перемещений в постели; между равно- и разновысокими поверхностями; из положения лежа в положение сидя, стоя, и т.д.;
- восстановление способности поддержания вертикальной позы (сидя и стоя) и позной устойчивости;
- восстановление паттерна ходьбы (по ровной поверхности), включающего: тренировку опорной и шаговой функции ноги; перенос веса тела и сохранение равновесия; предотрващение рекурвации коленного сустава и формирования патологических синергий и компенсаций; подбор вспомогательных приспособлений для ходьбы; использование беговой дорожки и других тренажеров для автоматизации навыка ходьбы;
- восстановление простых движений руки и кисти, включающих: поддержание нормального обьема движений в руке и профилактику укорочения спастичных мышц; достижение цели паретичной рукой (ричинг); координацию движенй руки и туловища; формирование наиболее простых хватов (сферический и цилиндрический); разжимание пальцев и отпускание захваченного предмета; координацию движений двух рук во время простых движений.
- правда и мифы о формировании подвывиха (subluxation) в плечевом суставе паретичной руки, и его профилактика.
8. Вес метода целенаправленного двигательного обучения на ранних этапах восстановления; преимущества и недостатки по сравнению с другими методами.
IV Физическая реабилитация на поздних этапах восстановления (IV-VI по Бранстром)
9. Составление лечебного плана и протокола занятия с использованием методов/приёмов целенаправленного обучения (в комбинации с другими методами), направленных на:
- тренировку различных видов устойчивости в процессе выполнения бытовых навыков;
- совершенствование навыка ходьбы, включающего: ходьбу по неровной и наклонной поверхностям, с препятствиями и сменой направления движения; улучшение координации и симметрии движений верхних и нижних конечностей; разрушение ранее сформированных компенсаций и патологических синергий (если таковые присутствуют); постепенное увеличение скорости ходьбы и дистанции; ежедневные локомоторные тренировки; тренировку вариабельности и адаптабельности ходьбы;
- восстановление сложнокоординационых движений руки и кисти, включающих увеличение обьема движений в паретичной руке; выполнение более сложных хватов, точностых движений и манипуляций; разрушения стереотипа «неипользования» паретичной руки; активное участие паретичной руки в бимануальных активностях;
10. Вес метода целенаправленного обучения на поздних этапах восстановления; преимущества и недостатки по сравнению с другими методами.
V. Бонус
- демонстрация изготовления шины из низкотемпературного пластика;
- обсуждение: правда и мифы о плато восстановления; правда и мифы о реабилитационном потенциале и реабилитационном прогнозе.
Место проведения
Москва, 1-й Красносельский переулок, д. 7/9А, строение 11, эт. 3 офис 33
Как добраться пешком от м.Красносельская на схеме ниже:
Стоимость участия (за 2 дня)
16 000 рублей – при оплате не позднее 15.04.2019
17 000 рублей – при оплате период с 16.04.2019 по 24.05.2019
Организатор
ООО «Ренейро» (проект «Академия Ренейро»)
ИНН / КПП: 7731330832/773101001
ОГРН: 5167746171896
Юридический адрес: 121351 г. Москва, ул. Ивана Франко, 18-2-68
Адрес обособленного подразделения: 143405 г. Красногорск, ул. Спасская, д. 4
Банковские реквизиты: банк ТОЧКА ПАО БАНКА «ФК ОТКРЫТИЕ» г. Москва, БИК 044525999, р/с 40702810401500001440, к/с 30101810845250000999
Контактный телефон: +7(495)9691006
Электронная почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Сайт: reneuro.ru
Зарегистрироваться
Источник
Руководитель направления:
ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ НА УЧАСТИЕ
МЕСТО ОБУЧЕНИЯ: г. Москва, ул. 3-я Рыбинская, дом 18/19 (метро «Сокольники», БЦ Буревестник). Вход осуществляется через улицу 2-я Рыбинская.
Дата: Идет запись на 2020г.
Продолжительность: 16 часов
Стоимость обучения: 15.000р Для членов АММ: 14.000р
Вступить в Ассоциацию междисциплинарной медицины
Автор:
Каюмов Адель Эхметович – Эксперт Института междисциплинарной медицины, физический терапевт, более 7 лет частной практики со специализацией: организация и проведение домашней реабилитации для пациентов, перенесших инсульт, и их родственников; преподаватель.
ПОДРОБНАЯ ПРОГРАММА
ОПИСАНИЕ КУРСА
Курс дает базовые знания в области физической терапии как методе реабилитации после инсульта. Физическая терапия направлена на восстановление двигательных функций пациента за счет стимуляции работы мозга. Если же восстановление невозможно, физическая терапия помогает найти компенсаторные стратегии и снизить дефицит движения.
Программа курса включает знакомство с основными стратегиями, которые используются при реабилитации после инсульта: PNF, Бобат, ОМТ Кальтенборна-Эвента и др. Также слушатели узнают о возможностях применения ортезов и технических средств реабилитации.
Для кого этот семинар?
Врачи-неврологи, врачи и инструкторы ЛФК, а также другие специалисты, работающие в области двигательной реабилитации.
Программа семинара:
1. Роль физического терапевта в реабилитации после инсульта
2. Знакомство с моделью Международной классификации функционирования и ее применение в клинической практике.
3. Тестирование, которое проводит физический терапевт для определения целей реабилитации после инсульта
4. Обзор основных принципов работы междисциплинарной бригады и роли физического терапевта в ней
5. Обзор мировых методик, которые применяются в реабилитации неврологических пациентов, в том числе PNF, Бобат, ОМТ Кальтенборна-Эвента (Теоретико-практическая часть)
6. Физическая терапия в раннем восстановительном периоде. Включает в себя позиционирование пациента в положении лежа и сидя, подбор и дозирование физической нагрузки, а также применение мягких мануальных техник при развитии у пациента мышечного гипертонуса
7. Физическая терапия в позднем восстановительном периоде. Включает в себя подбор упражнений и техник для вертикализации пациента, обзор компенсаторного механизма, возникающего при ходьбе, а также применение мягких мануальных техник при восстановлении функции верхней конечности
8. Возможности применения ортезов и технических средств реабилитации в реабилитационном процессе
9. Обзор такого метода, как индивидуальное ортезирование (теоретическая часть)
По результатам освоения образовательной программы выдается сертификат Института междисциплинарной медицины гос. образца.
Контактные данные для регистрации:
Тел.: +7 926 232 21 44, +7 495 796 51 58,
E-mail: info@idm.institute – учебный отдел Института междисциплинарной медицины.
Подробная инструкция по регистрации на программу по ссылке: https://youtu.be/zEna_KOTS0Q
ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ НА УЧАСТИЕ
Источник
Семинар «Школа инсульта»
Адрес: ул. Ленина, д. 38
Телефон: +7 (812) 703-02-01
Распознать инсульт, вовремя обратиться за помощью, а также научиться жить с этим диагнозом, если избежать его не удалось – вот основные задачи Школы Инсульта. Семинары «Школа Инсульта» проводят специалисты «Системы Забота» в больницах и поликлиниках. Врачи рассказывают о факторах риска развития инсульта и их коррекции, признаках инсульта, его последствиях, о методах самоконтроля, самопомощи при неотложных состояниях, оказания первой доврачебной помощи больному с инсультом. Пациенты и их родственники должны знать первые признаки инсульта, особенно если они появились повторно, ведь повторный инсульт, как правило, намного тяжелее первого.
Чем раньше Вы начали реабилитацию – тем она эффективнее
Начинаться реабилитация должна в реанимации или на экстренном отделении стационара, а заканчиваться только тогда, когда пациент удовлетворен результатом и достиг поставленных целей (с учетом его реабилитационного потенциала). И, конечно, необходимо поддерживать достигнутый результат регулярными повторными курсами.
Длительность восстановительного периода после повреждений мозга может быть различной, она зависит как от тяжести и вида инсульта, так и от оперативности начала реабилитационного процесса.
По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире инсульт переносят около 15 миллионов человек. При этом около 5 миллионов умирают от инсульта, а еще 5 миллионов пациентов остаются инвалидами. Иными словами, в XXI веке в мирное время от инсульта погибает каждый третий человек из тех, кто его перенес!
Случился инсульт – как жить дальше?
Последствия инсульта навсегда меняют человека и четко делят жизнь на «до» и «после». Но все эти жестокие факты не повод унывать и перестать бороться. В силах практически каждого пациента значительно улучшить свое состояние и восстановить утраченные или нарушенные функции. Установка на победу, положительная мотивация и запрос на восстановление – вот обязательные составляющие успешной реабилитации.
«После инсульта я не просто учился заново ходить, говорить. Я учился делать это осознанно. Мы все привыкли к тому, что умеем что-то делать с самого рождения и даже не задумываемся, что бывает по-другому. Помню, как радовался, когда сам, без сопровождения дошел до автобусной остановки, поднялся по лестнице… Я счастлив, что живу вторую жизнь. Да, именно так». Денис Семенов
Как распознать инсульт? Признаки:
— человек не может улыбнуться всем ртом, уголок рта опущен
— нарушение речи (спутанная / бессвязная/ отсутствие)
— обе руки одновременно не поднять (онемение одной руки)
Как уберечься от повторного инсульта?
— Выполняйте все назначения врачей
— Следите за своим давлением
— Контролируйте уровень сахара и холестерина
— Ограничьте употребление соли, алкоголя и табака
— Сбалансируйте питание
— Сразу после выписки из больницы начинайте восстанавливаться с помощью специалистов по реабилитации.
Профилактика повторного инсульта
Факторы риска: курение, алкоголь, соль, ожирение и гиподинамия (малоподвижный образ жизни)
Прискорбно, что вследствие стрессов и ненормированного рабочего дня все больше заболевших среди молодых. Необходимо исключить вредное воздействие соли, жира и холестерина (особенно на уже измененные сосуды). Жирный и пересоленный фаст-фуд и полуфабрикаты также лучше убрать из рациона.
После инсульта нужно наладить четырехразовое питание, в рационе должно быть большое содержание белка и клетчатки: нежирное мясо, рыба, творог, кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты на столе должны быть каждый день; лучше снизить соль до минимума.
- Правильное питание (сбалансированное, без излишеств)
- Отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек
- Избавление от лишнего веса и занятия спортом
- Постоянный контроль артериального давления
- Лечение имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и др.
- Поддержание уровня холестерина на допустимом уровне.
- Устранение стрессорных факторов из привычной жизни
- Наладить сон
Шанс сохранить жизнь и здоровье – «терапевтическое окно»
Терапевтическое окно – это промежуток времени с момента первых предвестников до полномасштабной клинической картины инсульта или инфаркта.
Продолжительность терапевтического окна — 4-8 часов для инсульта и 6-12 часов для инфаркта. Поражения головного мозга и сердечной мышцы часто поправимы, если специализированная помощь оказана в рамках «терапевтического окна». В 90% случаев в «терапевтическое окно» попадают либо те, у кого есть «связи» в медучреждениях, либо те, кто изначально доверился специалистам. Например, специалистам «Системы Забота».
Сравните ход событий с нами и без нас
| Самостоятельно | «Система Забота» |
| Первые симптомы инсульта и инфаркта. Зачастую, они не воспринимаются пациентом, как что-то серьезно угрожающее здоровью. | Подопечные «Системы Забота» проходят специальное анкетирование и получают всю необходимую информацию о симптомах и алгоритме последующих действий. Записаться на семинар-тренинг «Школа Инсульта» |
| Часто «скорая помощь» приезжает, ничего не зная о состоянии больного. | Врач-оператор «Системы Забота» детально информирует бригаду о состоянии подопечного. |
| В приемном покое больной может провести до нескольких часов, пока в порядке очереди не будут улажены все формальности. | Подопечный «Системы Забота» проводит в приемном покое меньше времени, чем другие пациенты. Кроме того, оператор немедленно оповестит родственников подопечного о случившемся. |
| Если с момента первых симптомов прошло 8-10 часов, уже произошли необратимые изменения, с которыми врачи не в состоянии справиться. | С начала первых симптомов прошло не больше 4-5 часов, следовательно, шансы на выздоровление высокие. |
| Летальный исход или месяц в больнице, длительная реабилитация + инвалидность. | 7 дней в стационаре; выписка и безотлагательное начало реабилитации на дому. |
Школа инсульта – это семинар-тренинг для информирования пациентов и их родственников о проблеме ОНМК, о первичной и вторичной профилактике и о реабилитации после инсульта
Темы семинара Школа Инсульта в Клинике современной реабилитации (ул. Ленина, 38)
- №1: Жизнь после инсульта – что такое инсульт, типы инсультов, причины и факторы риска, признаки инсульта, профилактика (первичная и вторичная)
- №2: Уход за тяжелым пациентом, позиционирование больного, безопасность дома, патронаж и подбор сиделки.
- №3: «Доступная среда», технические средства реабилитации, «тревожная кнопка» по госпрограмме.
- №4: Реабилитация инсультных пациентов в домашних условиях.
Записаться на семинар «Школа инсульта»
Адрес: ул. Ленина, д. 38
Телефон: +7 (812) 703-02-01
Источник
По вопросам реабилитации после инсульта, вы можете связаться с нашим специалистом по телефону:
Ширшова Елена Вениаминовна
Заведующий неврологическим отделением
врач-невролог
+7 (926) 607 13 04
Инсульт —патологическое состояние, характеризующееся резким нарушениемпроцесса кровообращения в одном или множестве участков головного мозга. Выделяют два различных типа инсульта – ишемический (предпосылкаразвития которого – сужение, частичное или полноезакупоривание артерии) и геморрагический (связанный с повреждением или полным разрывом сосуда). Ишемия вызывает нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга и вызывает отмирание участков его мягких тканей. Степень травматизациитканей зависит от продолжительности кислородного голодания и общего состояния здоровья человека. Объём и характер повреждения головного мозга определяет и структуру и длительность последующей программы реабилитации пациента после перенесённого инсульта.
Признаки инсульта
Симптомами инсульта, при которых жизненно важно немедленно вызвать бригаду скорой помощи, являются:
- Внезапная слабость и/или онемение мышц лица и/или конечностей – ка к правило, на одной стороне тела;
- затруднённая речь;
- резкое падение зрения(на один или оба глаза);
- пульсирующая головная боль, головокружение;
- беспричинное нарушение координации движений.
Важно запомнить: чем оперативнее будет оказана медицинская помощь при инсульте, тем выше шансы сохранить живыми как можно большее число нейронов головного мозга, а зачастую и жизнь пациента. Максимально эффективное время экстренной терапии – 3-6 часов от первого проявления заболевания. По прошествии этого периода изменения в пострадавших участках головного мозга могут стать необратимыми, а мероприятия по реабилитации после инсульта – фактически бесполезными.
Как долго длится восстановление после инсульта?
Единого срока восстановления после кровоизлияния не существует, время реабилитации зависит от размеров и локализации зоны поражения, вида инсульта, а также времени, которое прошло с момента появления болезни до оказания специализированной помощи. Ориентировочные сроки реабилитации можно представить следующим образом:
- Инсульт с минимальным неврологическим дефицитом – легкий паралич лица, конечностей, нарушение зрения, нарушение координации, головокружения. Частичное восстановление происходит через 1-2 месяца, полное возможно через 2-3 месяца, но зависит от реабилитационного потенциала пациента.
- Инсульт с выраженным неврологическим дефицитом -грубый паралич лица, конечностей, серьезные нарушения координации. Возможность самообслуживания появляется у больного через 6 месяцев, полное восстановление занимает годы.
- Тяжелые гемморагические и ишемические инсульты со стойким неврологическим дефицитом приводят к инвалидизации больного за счет паралича и других дефектов. Частичное восстановление возможно через 1-2 года. При грубом неврологическом дефиците полное восстановление невозможно ввиду омертвения важных скоплений нейронов мозга, функции которых не могут взять на себя соседние клетки.
Больному важно осознавать, что восстановление после любого инсульта не должно заканчиваться. Кратковременные ежедневные процедуры не только помогут вернуть былые навыки и качества, но и предотвратят новые инсультные атаки.
Программа по реабилитации после инсульта в ФНКЦ ФМБА в Москве
Для пациентов, перенёсших острое нарушение кровообращения в мозге, своевременная, оперативная и грамотная реабилитация после инсульта является первым и ключевым этапом на пути к восстановлению здоровья. Достичь максимального клинического эффекта реабилитации возможно лишь прибегнув к помощи опытных специалистов.
Важно понимать, что реабилитация после инсульта должна начаться как можно раньше, с первых дней заболевания – когда состояние пациента становится стабильным. При локальных кровоизлияниях, не распространившихся на обширный участок головного мозга, состояние пациента стабилизируется на третьи-четвёртые сутки. С началом этого периода становится возможным начало процесса реабилитации.
В неврологическом отделении ФНКЦ ФМБА России реабилитацию пациентов после инсульта проводят опытные врачи и квалифицированный, специально подготовленный медицинский персонал. В Центре пациенты имеют возможность успешно восстановить навыки и функции, утраченные в результате нарушения мозгового кровообращения.
Традиционно выделяются три ключевых этапа программы реабилитации после инсульта:
- Первый этап: в этот период пациент находится в лежачем положении; нередко, при тяжёлой форме инсульта, больной неподвижен. В этот период реабилитационные активности ограничены состоянием пациента и заключаются в систематическом переворачивании, специализированном противопролежневом массаже и проведению дыхательной гимнастики. Специалисты по медицинской реабилитации постоянно разговаривают с пациентом даже при отсутствии у него выраженной реакции на речь: пассивное слушание активизирует внимание, постепенно возвращается понимание речи. Первый этап восстановления может длиться от нескольких суток до нескольких месяцев в зависимости от степени тяжести перенесённого инсульта.
- Второй этап (ранний): в данный период пациент уже может совершать некоторый объём движений, однако самостоятельный подъём с постели для него пока невозможен. Больному проводится пассивная кинезиотерапия (лечение движением – специализированная гимнастика, массаж), физиотерапия. Специалисты-реабилитологи занимаются устранением афазии (нарушения речи) и восстановлением памяти пациента. Этап ранней реабилитации может длиться от нескольких недель до полугода.
- Третий этап — период поздней реабилитации: период активного восстановления двигательных, умственных, психических, эмоциональных функций и навыков. Пациент уже может самостоятельно заниматься гимнастикой, пытается сидеть в постели и вставать с неё. На данном этапе важную роль играет эрготерапия (лечение трудом – мероприятия, направленные на развитие мелкой ручной моторики). Реабилитация включает также лекарственную терапию, занятия с логопедом и психологом. Поздний этап восстановления может занять от полугода до двух лет.
В ФНКЦ ФМБА России ключевым принципом программ реабилитации после инсульта является индивидуальный подход к восстановлению здоровья каждого пациента. Специалисты внимательно изучают анамнез и клиническую картину заболевания у каждого пациента, анализируют степень повреждения головного мозга и нарушения основных функций, оценивают тяжесть послеинсультного состояния. После этого разрабатывается индивидуальная схема лечения и курс восстановления с предварительным планированием длительности каждого этапа. В Центре также проводятся мероприятия по профилактике повторного развития инсульта, позволяющая закрепить и продлить полученный терапевтический эффект и предотвратить риск нового поражения головного мозга.
Реабилитация пациентов в ФНКЦ ФМБА России строится следующим образом:
- К пациенту прикрепляют курирующего врача-невролога, инструктора ЛФК, а также психолога и логопеда (по необходимости).
- Врачи ежедневно работают с пациентом, используя подходящие современные методы лечения индивидуальную и групповую кинезиотерапию (ЛФК), массаж, различные виды физиотерапии, в том числе электронейростимуляцию и миостимуляцию, занятия на тренажерах с обратной биологической связью, аппаратах восстановления мелкой моторики кисти и движения нижних конечностей, логопедические занятия, консультации психотерапевта, нейропсихолога (при необходимости) и многие другие мероприятия.
Комплексная реабилитация после инсульта включает цикл мероприятий, имеющих своей целью:
- восстановление функции движения (вертикализация, эрготерапия, обеспечивающие постепенное восстановление ходьбы; лечебный массаж; лечебная физкультура; физиотерапевтические процедуры);
- восстановление речевой функции и памяти (занятия со специалистами афазиологом, логопедом);
- восстановление психоэмоционального здоровья (занятия с психологом, общение с родственниками, ненапряжённая физическая активность).
Запись на прием в ФНКЦ ФМБА в Москве
В Федеральном научно-клиническом центре ФМБА России работает команда опытных неврологов. Многие наши специалисты не просто практикующие врачи, но и ученые-исследователи заболеваний мозга, авторы научных работ, касающихся диагностики, лечения и реабилитации пациентов после инсульта.
Запишитесь на прием прямо сейчас, и восстановление после болезни пройдет быстрее: +7 (499) 725-4440.
Источник