Самое опасное при инсульте
Инсультом называют нарушение кровообращения в головном мозге, которое провоцируется закупоркой сосуда или, наоборот, его разрывом. Этот острый процесс опасен для здоровья человека и может привести к летальному исходу, если потерпевшему не будет оказана медицинская и своевременная помощь.
Виды инсульта и их критические моменты
В медицине выделяют 2 вида инсульта и третий смешанный, и ему присущи признаки как первого, так и второго. Опасность этого кровеносного нарушения в том, что он является необратимым, ведь речь идет о сосудах головного мозга. На возможность восстановления влияет возраст пациента, наличие дополнительных проблем со здоровьем, образ жизни.
В зависимости от вида нарушения, выделяют разные периоды инсульта. Оказанная помощь в тот или иной период влияет на дальнейшее восстановление. Труднее поддается этому геморрагический инсульт. Независимо от стадии, нарушение несет большую опасность и последствия.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт характеризуется разрывом кровеносного сосуда или сосудов, при котором происходит излияние крови в мозг. В зависимости от локации разрыва, этот вид инсульта делится на несколько разновидностей: паренхиматозное, желудочковое, субарахноидальное, субдуральное, эпидуральное, а также смешанное.
Независимо от того, какая разновидность была выявлена, в 40 % случае это приведет к смерти, если не будет оказана помощь. Наиболее опасными периодами геморрагического инсульта является первый день, в который начала проявляться клиническая картина и две недели после этого. На этот срок приходит не менее 85 % смертей.
Полезная информация
Максимально опасными днями при этом виде нарушения являются первый, с седьмого по десятый, четырнадцатый и двадцать первый.
В указанные дни возможно возникновение рецидива. По истечению месяца этот риск значительно снижается.
Геморрагический инсульт возникает значительно реже ишемического, но, несмотря на это, несет большую опасность и последствия.
Ишемический инсульт
Это наиболее распространенный тип нарушения кровообращения в головном мозге человека, который характеризуется закупоркой сосудов. Вследствие этого происходит кислородное голодание, нейроны отмирают. Закупорка просвета сосуда происходит из-за тромба, атеросклеротической бляшки.
Для этого состояния характерен процесс, при котором один неприятный симптом сменяется другим. Но чем быстрее он будет завершен, тем меньше нейронов пострадают, которые отвечают за многие функции организма.
Острейший период ишемического инсульта включает первый день, когда была ярко выраженная клиническая картина. После, опасными днями считают третий, седьмой, десятый. Но даже несмотря на то, что эти дни пройдут без осложнений, исключать вероятность рецидива нельзя. Возникновение повторного инсульта возможно даже через год после первого.
Несмотря на большую распространенность этого вида нарушения, избавится от последствий от него крайне затруднительно. Для этого понадобятся годы на реабилитацию.
Периоды инсульта
Инсульт имеет более или менее опасные периоды. Но это относится лишь к ишемической разновидности Представленное мозговое нарушение кровоснабжения делиться на 5 основных этапов:
- острейший;
- острый;
- ранний восстановительный;
- поздний восстановительный;
- остаточных явлений.
Каждый из представленных периодов имеет свои особенности проявления. В зависимости от него подбирается комплекс действий, который направлен на улучшение состояния пациента.
Для того, чтобы знать, как облегчить самочувствие пострадавшего, стоит ознакомиться с каждым периодом инсульта по отдельности.
Острейший период
Представленный период длится в среднем 4 или 5 часов. Начало его ведет отсчет с первого признака инсульта. Первые три часа в медицине называют «терапевтическим окном». Это значит, что именно в этот период необходимо оказать медицинскую помощь больному. В случае, если этого не произойдет, будут происходить осложнения разной степени тяжести. Чем больше времени прошло после начала нарушения, тем хуже они будут, вплоть до летального исхода.
Для того, чтобы не пропустить этот острейший период ишемического инсульта, стоит знать, как он проявляется. Существуют простые и понятные тесты, по которым можно проверить наличие расстройства:
- человек не может нормально улыбнуться, при просьбе сделать это, у него получается кривая улыбка, при которой один из уголков рта опущен. Это говорит о том, что одна из частей лица парализована;
- пациент не может ничего сказать. Такое происходит, если была нарушена часть головного мозга, отвечающая за речь. Еще это может происходить при сбое в мышлении;
- при просьбе поднять обе руки, пострадавший не может этого сделать, так как одна из конечностей его «не слушает»;
- также об инсульте свидетельствует высунутый язык, повернутый в одну сторону;
- человек не может пройтись ровно по прямой линии из-за нарушения координации;
- если пациент находится в сознании, можно попросить его написать сообщение. К этому методу можно прибегать, если других признаков не отмечено. В случае, если в головном мозге произошло нарушение, вместо связного сообщения будет несвязный набор букв, при этом сам человек этого понимать не будет.
Острый период
Острый период ишемического инсульта наступает по истечению двух суток после первого срока. Он имеет временные ограничения и составляет 14-20 дней. Все это время пострадавший находится в медицинском учреждении на лечении. Терапия включает прием медикаментов. Если речь идет о сложной форме нарушения, срок нахождения в больнице продлевают до месяца.
Терапевтический подход в этот период направлен на:
- устранение отеков тканей, процессов воспаления, а также на то, чтобы улучшить кровоснабжение в головном мозге;
- нормализацию работы сердечнососудистой системы, поддержания ее и артериального давления;
- устранение негативных симптомов, которые сопровождаю послеинсультное состояние;
- профилактическую работу, направленную на устранение рецидива.
После того, как были проведены представленные меры, специалисты переходят к восстановлению организма и его функций, которые были утрачены вследствие нарушения кровообращения в головном мозге. Следующий этап после острого называют подострым и длится он 2-2,5 месяца.
Ранний восстановительный период
Ранний восстановительный этап наступает на 3-6 месяц после начала проявления первых признаков. Восстановительный период, который был ранее установлен, корректируется, если в этом есть необходимость. Также продолжается медикаментозная терапия.
Чтобы в полной мере устранить последствия острейшего периода ишемического инсульта, необходимо использовать комплексный подход в лечении. К его основным этапам относят:
- прием необходимых лекарственных препаратов, если к этому есть показания;
- хождение на массаж, акупунктуру, другие процедуры, которые помогают восстановить функциональность тела;
- проведение занятий с логопедом для устранения речевых дефектов;
- упражнения на тренажерах со снаряжением. Для возвращения мышечной силы, координации.
Эффективность определяется систематичностью проведения представленных процедур. Игнорирование этих вариантов лечения неизбежно приведет к инвалидности.
Поздний восстановительный период
Этот период длится от полугода до года. Если пациент занимался, то к этому времени у него уже есть значительные улучшения. В случае, если он выполнял все по плану, то по истечению года человек имеет возможность самостоятельно двигаться, обслуживать себя самого.
В этот период восстанавливается речь и мелкая моторика рук. К сожалению, те нервные волокна, которые пострадали в процессе инсульта, уже не восстановятся, но те, что их окружают, приспосабливаются и помогают жить новой жизнью. Они берут на себя функции отмерших нейронов. По этой причине не стоит переставать заниматься ЛФК, социально адаптироваться к новой жизни.
Период отдаленных последствий
Это период уже не ограничивается по времени, но начинается спустя год после приступа. Этот этап характерен тем, что проводимая работа направлена на закрепление тех результатов, что были получены ранее.
Здесь повышенное внимание направлено на профилактическую работу, которая уменьшит вероятность возникновения рецидива. Пациенту необходимо придерживаться диеты, регулярно обследоваться и хотя бы единожды в год проходить лечение в санатории.
Несмотря на проделанную работу, добиться стопроцентного восстановления практически невозможно. Это происходит лишь в 10 % случаев. Но это не говорит о том, что не стоит заниматься собой. Так как это позволит человеку самостоятельно делать много дел, включая самообслуживание, выполнение простых действий без родных, близких и персонала.
Кроме этого, в представленный период стоит обратиться за помощью к психотерапевту, который поможет улучшить психологическое здоровья, которое также пострадало.
Сроки восстановления и прогноз
Сказать точно, сколько времени уйдет на восстановление после острейшего периода ишемического инсульта сложно. На этот процесс влияет перенесенная форма инсульта, возраст пострадавшего, а также размер пораженного участка головного мозга и особенности терапии.
На это также влияет и настроенность пациента на результат. Часто после инсульта больные впадают в депрессию, и это осложняет процесс лечения. Так как в этом случае страдает не только физическое здоровье, но и психика человека.
Полезная информация
Давать какие-либо прогнозы можно лишь после лечения и начала реабилитации. Невозможно предсказать, как поведет себя тот или иной человек, поэтому все зависит от эффективности проделанной работы, настроя больного и родных, которые будут за ним ухаживать.
Инсульт выбивает из колеи как пострадавшего, так и его окружающих. Но для того, чтобы иметь возможность вернуться к прежней жизни, стоит заниматься реабилитацией и даже после достижения эффекта не забрасывать восстановительные меры.
Источник
Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий.
Узнать расценки…
Для полного восстановления после инсульта крайне важно обеспечить профессиональный медицинский уход и поддержку.
Куда можно обратиться?
Инсульт головного мозга занимает второе, после инфаркта миокарда, место в структуре смертности населения России. Учитывая этот факт, инсульт относится к категории заболеваний, требующей обязательного проведения реабилитационных мероприятий – восстановительного лечения, которое является так же залогом от рецидива болезни.
Инсульт головного мозга, его типы и факторы риска
Инсульт является острым нарушением мозгового кровообращения, развивающимся стремительно – от нескольких минут до нескольких часов – и влечет за собой гибель нервных клеток от кислородного голодания.
В зависимости от причины инсульта, его разделяют на три типа: геморрагический, ишемический и субарахноидальный. Однако в медицинской статистике преобладает инсульт по ишемическому типу (70–85%), когда происходит сдавливание или закупорка сосудов в результате тромбоза, эмболии или других заболеваний сосудов, сердца или крови.
В отличие от ишемического инсульта, где имеет место сдавливание сосудов, при геморрагическом типе (20–25%) происходит их разрыв с последующим кровоизлиянием в мозг, под его оболочки или в желудочки. Реже всего (1–7%) встречается субарахноидальный инсульт, который имеет травматическую природу: по причине разрыва артериальной аневризмы или черепно-мозговой травмы. При нем происходит кровоизлияние в пространство между паутинной и мягкой оболочкой мозга.
Инсультом считают приступ, при котором неврологический дефицит (очаговый или общемозговой) длится более суток, этот период называют преходящими нарушениями кровоснабжения головного мозга. Состояние, при котором неврологические функции восстанавливаются в течение трех недель, обозначают малым инсультом.
Смертность при разных типах инсультов различается, и в среднем составляет:
- при ишемическом инсульте – не более 15%;
- при геморрагическом инсульте – не более 33%;
- при субарахноидальном кровоизлиянии – до 50%.
Уменьшить вероятность наступления инсульта можно, не забывая о факторах риска, которыми принято считать:
- возраст от 50 лет (необходим режим питания и сна);
- мужской пол;
- артериальная гипертензия (показано ведение «дневника артериального давления»);
- хронические заболевания сердца (своевременные обследования и хирургические операции);
- транзиторные ишемические атаки (считаются предвестниками инфарктов сердца и мозга);
- тип работы (например, с высокими нервными нагрузками);
- курение (влияет на артериальное давление);
- ожирение и повышенный холестерин;
- сахарный диабет;
- асимптомный стеноз сонных артерий;
- инсульт у прямых родственников.
В России к факторам риска можно добавить экстренную госпитализацию, которая не превышает 30% всех случаев инсульта, отсутствие должным образом оборудованных палат интенсивной терапии и невыполнение программ реабилитации.
Первичная диагностика инсульта и помощь
При первичном обследовании больного просят выполнить несколько действий:
- Вытянуть руки перед собой ладонями вверх с закрытыми глазами. Если одна из рук начинает неконтролируемо «уходить» вниз и вбок, это является признаком инсульта.
- Поднять обе руки над головой. Они должны подниматься равномерно на одинаковую высоту.
- Высунуть язык. Если он видоизменен (изогнут) и/или «заваливается» в сторону – это еще один признак инсульта.
- Выговорить одно несложное предложение. При инсульте часто появляются дефекты речи, ухудшается дикция и артикуляция.
- Улыбнуться. У больного, перенесшего инсульт, улыбка будет искажена, а уголки губ «смотреть» в разные стороны.
Если подозрения на инсульт подтвердятся, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и сообщить врачам о замеченных симптомах, независимо от их исчезновения или усиления. Госпитализация нужна неотлагательно: в стационаре следует провести МРТ, транскраниальную допплерографию, МР-спектроскопию и другие виды исследований, которые подтвердят или опровергнут опасения.
Если признаки инсульта были обнаружены, после вызова бригады скорой медицинской помощи необходимо оказать первую помощь, которая заключается в нескольких действиях:
- поднять голову больного над уровнем тела на 30 градусов;
- ослабить стесняющую одежду: ремни, воротнички и т.д.;
- измерить давление;
- принять лекарство, нормализующее давление, из тех средств, которые уже использовались больным ранее;
- в случае отсутствия под рукой нужных препаратов, можно опустить ноги в таз с умеренно горячей водой;
- перевернуть больного на правый бок, (подложить под нижнюю челюсть лоток, если есть рвотные позывы).
После совершения всех действий рекомендуется заранее открыть входную дверь и ожидать приезда бригады скорой медицинской помощи. А после ее приезда и нежелания больного ехать или фельдшеров доставлять в стационар, настоять на немедленной госпитализации.
Симптомы и последствия инсульта
В результате отмирания нервных клеток мозга от кислородного голодания, при инсульте происходят неврологические нарушения, которые в зависимости от типа инсульта вначале могут повлечь за собой головокружение, слабость или потерю сознания, вплоть до развития состояния комы, а также испарину на лбу, пульсацию шейных артерий, резкий перепад давления, рвоту, сиплое противоестественное дыхание, редкий пульс, онемение конечностей, бледность, боли в голове и иногда в области сердца. Симптомы могут более или менее выраженными, в зависимости от локализации нарушения кровообращения и его обширности.
Инсульт может протекать в трех вариантах: благоприятном (сознание восстанавливается через несколько минут или часов), перемежающемся или прогрессирующем тяжелом (когда сознание возвращается только через трое суток или более). При благоприятном прогнозе лечения от инсульта со временем можно восстановить все нарушенные функции головного мозга, при перемежающемся варианте – восстановлению подлежит большая часть нарушений, хотя возможны повторный инсульт, присоединение дополнительных заболеваний: пневмонии, заболеваний сердца. Прогрессирующее протекание инсульта сопровождается нарастанием симптоматики и часто заканчивается летальным исходом.
Среди типичных для инсульта неврологических нарушений можно выделить частичный или полный паралич, дефекты речи или ее полная потеря, нарушения зрения, слуха, потеря памяти.
Последствий инсульта избежать невозможно, но можно создать условия для частичного или полного восстановления. Среди этих условий следует выделить:
- быструю и правильную диагностику;
- немедленную госпитализацию;
- обязательную реабилитацию.
Конечно, есть факторы, на которые человек повлиять не может, это сила и тип инсульта, место его локализации и обширность, за исключением, пожалуй, внимательного отношения к факторам риска и профилактических действий.
Реабилитация после инсульта
В России не более 20% больных, перенесших инсульт, поступают в реабилитационные центры и отделения. Остальные либо лечатся на дому, либо вообще не проходят программ активной реабилитации. При этом статистика показывает, что ранняя тридцатидневная летальность у больных после инсульта наступает в 43% случаев, если они лечились у себя дома, и 24% – если они проходили лечение в стационаре.
- педагогики;
- психотерапии;
- медикаментозной терапии;
- эрготерапии;
- речевой терапии;
- физиотерапии;
- кинезиотерапии;
- иглорефлексотерапии;
- мануальная терапия и массаж;
- гирудотерапии;
- диетологии и др.
Очень важно проведение активных реабилитационных программ в экологически чистых местах, где доступен свежий незагрязненный воздух. Ведь человеческий мозг потребляет до четверти всего вдыхаемого кислорода, а после инсульта – требования к качеству воздуха возрастают.
У людей, перенесших инсульт, часто наблюдаются такие нейрокогнитивные расстройства как внезапные изменения настроения или повышенная утомляемость. Все это требует проведения реабилитации в условиях, максимально приближенных к домашним, воспроизводящих не только бытовой уют и комфорт, но и обеспечивающих внимательное отношение со стороны всего обслуживающего и лечащего персонала.
Источник
В старшем возрасте ткани мозга могут погибать по причине слабости сосудистых стенок, разрывов аневризм, в результате разрушающего действия на сосуды атеросклероза.
В зависимости от причинных факторов развиваться инсульт может по-разному с совершенно непредсказуемыми последствиями. Почему инсульты бывают разными и как они проявляются в зависимости от вида?
Сосудистая катастрофа затопления
Любой инсульт является настоящей сосудистой катастрофой. Геморрагический инсульт опасен тем, что из сосудов выходит кровь и затапливает ткани мозга. Получается ситуация, подобная той, когда микросхему заливают сиропом. Может сравнение и не очень удачное, но проблема возникает точно такая же. Во-первых, нарушается проводимость нейронов, ткани отекают, в них повышается осмотическое давление. Кровь пропитывает нежные мозговые ткани, нарушает обменные процессы в клеточных структурах, извращает мембранные механизмы регуляции. Организм реагирует на это усиленной реакцией воспаления. Клетки мозга перестают полноценно получать кислород, питательные элементы. Это вызывает отмирание клеток в довольно короткие сроки. Опасно и повышение внутричерепного давления, когда кровь начинает заполнять пространство между мозгом и черепом. В результате происходит сдавление тканей мозга в совершенно непредсказуемых областях. Это провоцирует патологические изменения в регуляции работы органов и систем, приводит к параличам, слепоте, глухоте. При несвоевременной помощи смерть наступает очень быстро или человек остается инвалидом. Симптомы геморрагического инсульта отличаются остротой появления. Человек может моментально почувствовать резкую боль и сразу потерять сознание. Никаких предвестников может совершенно не быть. Внешне появляется шумное дыхание, пульсация сосудов на шее, странные отклонения в движении глаз, моментальные параличи или непроизвольные движения конечностей.
Задыхающийся мозг
Ишемический инсульт развивается совершенно по другому сценарию. В сосуд мозга попадает тромб или эмбол (газовый, костный, жировой, тканевой) и вызывает его закупорку. Питание клеток мозга, за которые отвечал сосуд, полностью прекращается. При длительном голодании нейроны просто «задыхаются» и умирают. Наследственная склонность к повышенному тромбообразованию, прием лекарств и даже полеты на самолете — все эти факторы способны провоцировать перекрытие доступа крови к мозгу. Необратимость изменений и площадь повреждения зависит от того, какого диаметра был сосуд и в течение какого времени он был закупорен. Ишемический инсульт редко имеет острую симптоматику. Чаще она нарастает постепенно и начинается с головокружений, головной боли, потеря чувствительности в области языка или конечностей с одной стороны. Резких болей обычно нет, но может возникать потеря ориентации в пространстве, изменение речи, онемение различных частей тела. Часто ишемический инсульт бывает у людей с аритмиями (из-за образования тромбов в сердце при нарушениях ритма) и атеросклерозом (закупорка происходит самой атеросклеротической бляшкой или ее фрагментами).
Из двух зол не выбрать меньшего
Если провести сравнительный анализ двух видов инсультов на предмет опасности для здоровья, то выводы будут однозначны. Оба вида инсультов угрожают жизни. Нельзя сказать, что есть преимущество у какого-либо из них по безопасности или более легкому течению. К инвалидизации приводят оба. Геморрагический несет угрозу из-за быстрого развития, но и госпитализацию при нем обычно проводят быстрее и успевают восстановить функции основных систем. При симптомах ишемического инсульта пациенты склонны оттягивать обращение к врачу и теряют драгоценное время. Результатом такого затягивания являются необратимые изменения в тканях, часто несовместимые с жизнью. Раннее определение вида инсульта влияет на выбор направления лечения. Только своевременная госпитализация с правильной диагностикой способна спасти жизнь человеку и предотвратить непоправимые потери нейронов и функций мозга.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник