Резкая смерть от инсульта

Инсульт – это реактивное, острое нарушение кровоснабжения головного мозга, сопровождающееся быстрым появлением очагов некроза. В зависимости от времени, в течение которого кровообращение не восстанавливается до нормального уровня, зависит общий прогноз жизни больного. Пациент может умереть в считанные часы. От чего зависит жизнь человека, симптомы, этапы, как умирают от инсульта – это все подробно описано ниже.

Классификации инсультов

На практике пользуются простой классификацией, выделяя две формы инсульта в зависимости от причин, породивших кровоизлияние: ишемический и геморрагический. Кроме этого различают периоды инсульта и степени тяжести.

Ишемический инсульт

Статистически происходит чаще, до 85% всех случаев, появляясь в результате закрытия просветов сосудов, которые питают определенную часть головного мозга. Закрытие сосуда может происходить из-за тромба, атеросклеротической бляшки или вследствие сужения стенок по причине сильного спазма.

Такой инсульт не наступает одномоментно. Он развивается по нарастающей, один патологический процесс следует за другим.

Снижается кровоток.
Происходит резкий выброс глутамата и аспартата, возникает эксайтотоксичность (патологический процесс, который ведет к серьезным повреждениям и гибели нервных клеток, под влиянием нейромедиаторов).
Внутри каждой клетки происходит накопление кальция.
Возрастает активация внутриклеточных ферментов, прогрессирует нехватка кислорода, возникают очаги местного воспаления.
Нейроны головного мозга погибают.

Все этапы проходят с нарастающим отеком головного мозга, клетки увеличиваются в объеме, показатели внутричерепного давления растут. Из-за этого смещаются локальные части головного мозга – височные доли, наступает ущемление среднего мозга, что ведет к сдавливанию продолговатого мозга (из-за вхождения мозжечка в большое затылочное отверстие). При таком развитии чаще всего констатируют смерть от инсульта.

Геморрагический инсульт

Когда-то эту форму инсульта называли «апоплексический удар». Регистрируют в 15% случаев. Образуется из-за разрыва стенки сосуда или аневризмы. Причиной может выступать резкий скачок артериального давления или патологии в самих стенках сосудов. Происходит самопроизвольное кровоизлияние в ткани головного мозга (в субарахноидальное пространство).

Геморрагический инсульт случается из-за повышенных физических или эмоциональных нагрузок. Если после напряжения чувствуются сильные головные боли, окружающее видится в красноватых тонах, возникает тошнота, можно говорить о предпосылках к инсульту.

При такой патологии, возникающей в стволе головного мозга, человек не живет более 48 часов. Он умирает, не приходя в сознание. Внешние признаки смерти от инсульта: кожные покровы бледные, ощущения приближающейся смерти, одна половина тела, с той стороны, где было кровоизлияние – темно-фиолетового цвета. Это одно из специфических внешних проявлений смерти от инсульта.

Периоды инсульта

Нарушение мозгового кровообращения проходит несколько периодов.

Острейшая фаза.
Острая.
Ранний восстановительный период после инсульта.
Поздний восстановительный период после кровоизлияния.
Осложнения и последствия перенесенного кровоизлияния.
Отдаленные последствия.

В периоды острейшей и острой фазы чаще всего наступает смерть.

Степени тяжести

В зависимости от размера области повреждения мозга выделяют три степени тяжести инсульта.

Малый инсульт (микроинсульт). Проявляются неврологические патологии, симптомы не выражены, можно их спутать с проявлениями других смертельных заболеваний.
Легкая и средняя тяжесть. Можно наблюдать очаговую симптоматику, признаки измененного сознания или отека мозга отсутствуют.
Тяжелая степень. Пациент находится без сознания, неврологические нарушения быстро прогрессируют, возникает тяжелый отек мозга. Такое состояние заканчивается смертью.

Важно! Инсульт – динамический процесс. Чем раньше больному будет проведена адекватная высококвалифицированная медицинская помощь, тем больше вероятность восстановления полного объема функций головного мозга. Госпитализация необходима в первые три часа после обнаружения кровоизлияния, чтобы не допустить наступления смерти.

Статистические данные

Смерть при инсульте и признаки ранней стадии заболевания регистрируют в России все чаще. Инсульт стремительно молодеет. Сказываются факторы неблагоприятной экологической обстановки в крупных городах, постоянные стрессовые ситуации на работе и дома, злоупотребление алкоголем и табачными изделиями. В мировой практике инсульт занимает третье место в общей статистике всех летальных исходов, в России второе.

Больший процент смертности регистрируют от геморрагической формы кровоизлияния в мозг.

Вид	Процент смертности
Ишемический	12-17%
Внутримозговое кровоизлияние	53-83%
Субарахноидальный	33-65%

Гендерное распределение рисков, или как умирают от инсульта мужчины и женщины, выглядит следующим образом:

смерть от инсульта у женщин наступает в более чем 43% случаев;
мужчины умирают реже – 36,6%.

Большую роль играет реабилитация и профилактика, потому как статистически регистрируют наибольший процент смертности после повторного инсульта.

Для информации. Квалифицированную и своевременную помощь получают только 59,9% обратившихся больных. Остальные занимаются самолечением (34%), другие вообще не получают помощь (5,7%).

Причины инсульта

К основным причинам смерти при инсульте (факторам риска) относятся следующие состояния человека:

перманентно регистрируется повышение артериального давления, что говорит и о повышении внутричерепного давления;
наследственный фактор: у близких родственников регистрировался инсульт;
избыточный вес тела;
злоупотребление курением и алкоголем;
вегето-сосудистые заболевания;
наличие аневризмы в анамнезе;
малоподвижный образ жизни (у лежачих больных риск инсульта возрастает);
заболевания сахарным диабетом и атеросклерозом;
приступообразные головные боли, причем очень сильные;
периодическое онемение какой-либо части тела или лица;
появление темной пелены перед глазами, временная потеря зрения;
приступы неожиданной слабости.

Симптомы инсульта

Внезапная очаговая неврологическая симптоматика в сочетании с менингеальными проявлениями свидетельствуют о наличии острого, резкого нарушения мозгового кровообращения. Головной мозг, недополучая кислород и питательные вещества из-за нарушения кровоснабжения, начинает деструктивно меняться, в первое время эти перемены обратимы, затем эти процессы повернуть назад уже нельзя. Именно поэтому каждый человек должен знать признаки недуга и как выглядит смерть от инсульта, чтобы вовремя оказать помощь близкому человеку или прохожему. К таким симптомам относятся:

приступ сильной головной боли или головокружения;
наступивший паралич части лица или тела, выражающийся в заплетающейся речи, невозможности контролировать свои движения, нарушениях мелкой моторики;
потеря сознания;
различные виды парезов;
резкая полная или частичная потеря зрения;
сильное превышение нормы показателей давления;
открывшаяся рвота и тошнота;
проблемы с восприятием окружающей действительности;
непроизвольная дефекация или мочеиспускание.

Важно! При подозрении на инсульт нужно попросить человека улыбнуться, поднять вверх руки и произнести простую фразу. Если один из уголков рта «съезжает» вниз, образуя кривую улыбку, во время речи «заплетается» язык, и не получается поднять руки, значит необходима срочная профессиональная помощь. В этой ситуации промедление подобно смерти.

Поставить диагноз можно лишь на тщательном изучении общей клинической картины, анамнеза, факторов риска, неврологических симптомов.

Внешние признаки смерти от инсульта

Определить, что человек, перенесший инсульт, близок к концу, можно по внешним признакам, которые свидетельствуют о необратимых процессах в мозге. Предвестниками приближающейся смерти являются:

нарушение сознания;
шаткая походка, размашистость движений;
больной не может говорить, двигаться, открывать и закрывать глаза;
глотательный рефлекс отсутствует;
наблюдается неадекватная двигательная активность, судороги, подергивания рук и ног, больше похожие на конвульсии;
повышенная температура тела – более 40 градусов (свидетельствует о поражении нейронов регулирующих термодинамику);
движения глаз нарушены – приподняв веко, можно увидеть, что глаза как бы «плавают», зрачок на стороне кровоизлияния сильно расширен;
высокое давление, учащение пульса, брадикардия;
аппетит снижен, стул скудный и более твердый;
моча более концентрированная и ее количество уменьшается;
глубокое шумное дыхание (тип дыхания Куссмауэля), имеют место длительные паузы между вдохом и выдохом;
дыхание то глубокое, то поверхностное.

Как выглядит клиническая смерть от инсульта

Если процесс ишемии прогрессирует, то прогноз будет неблагоприятным. Существует три основных признака (состояния), по которым устанавливают клиническую смерть. Первые 4 минуты являются решающими. После констатации симптомов клинической смерти предпринимаются реанимирующие меры. Если они не увенчались успехом, фиксируют наступление биологической смерти.

Дополнительно в таблице указано как внешне выглядит смерть от инсульта.

Состояние	Краткое описание
Кома	Отсутствуют рефлексы, сознание и реакция на внешние раздражители (нашатырь, крик, пощечины). Зрачки расширены, нет реакции на свет. Возникает симптом «кошачьего глаза» – при надавливании на глазное яблоко с боков зрачок превращается в щель. Роговица мутнеет и начинает подсыхать.
Апноэ	Полное отсутствие дыхательной активности, нет дыхательных движений грудной клетки.
Асистолия	На крупных артериях (сонной и бедренной) фиксируется отсутствие пульса. Сердечные тоны не прослушиваются даже инструментально. ЭГК показывает полное отсутствие сокращения мышц сердца ( регистрируется прямая линия).

Смерть после перенесенного острого кровоизлияния в область головного мозга может быть вызвана различными причинами (от отека легких до остановки сердца). Только профилактика любых патологий сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения, нервной системы, здоровый образ жизни, а также ранняя диагностика инсульта могут помочь снизить показатели наступления смерти от кровоизлияния в головной мозг.

Немаловажную роль играет оказание грамотной помощи на уровне участковой поликлиники, так как зачастую с первыми симптомами инсульта пациент обращается к врачу именно этого медицинского учреждения.

Видео

313

Источник

Ничто не может заставить человека изменить привычное нездоровое течение его жизни, отказаться от вредных и опасных привычек, о которых всех неустанно предупреждает профилактическая медицина. Приступы, ухудшение состояния здоровья, из-за игнорирования советов медиков, приводят к инсульту и тогда, чаще всего, уже поздно что-то менять – смерть от инсульта или инвалидность становится печальным результатом. Инсульт головного мозга имеет очень высокую вероятность случаев смерти. Сердечная недостаточность и внезапное нарушение мозгового кровообращения (инсульт) занимают основные позиции статистики причин смерти человека.

Причины инсульта

Алкогольная и никотиновая зависимость, неправильное высококалорийное питание, приводящее к образованию холестериновых бляшек и тромбозу сосудов, нервные стрессы, ожирение, а также генетическая предрасположенность пациента являются частыми причинами возникновения инсульта. В настоящее время очень часто болезнь диагностируется у молодых людей до 40 лет. В связи с этим медики констатируют «омоложение» болезни.

Нарушение кровоснабжения мозга имеет неутешительную статистику. Смерть после инсульта может возникнуть, как во время начального и острого периода, так уже и на этапе восстановления и улучшения состояния больного. Продолжительность жизни пациента после болезни равна 10 годам и это при условии, если реабилитация была благоприятной. В некоторых случаях болезнь гораздо раньше приводит к смерти при условии:

возникновения повторного кровоизлияния;
ухудшения течения имеющихся хронических заболеваний;
обострения воспалительных процессов в организме, вызванных последствиями инсульта;
осложнений в функционировании сердечно-сосудистой системы после болезни.

Виды инсульта

Различают 2 вида инсульта – ишемический или геморрагический. Ишемический опасен отмиранием клеток мозга, а геморрагический характеризуется кровоизлиянием в мозговые ткани. Ишемический называют инфарктом мозга. Склонность к этой болезни наблюдается у пациентов старше 60 лет. Она наиболее распространена и диагностируется в 80% случаев обращений больных. Факторы, влияющие на его появление, связывают с созданием неблагоприятных условий для движения по закупоренным сосудам крови, доставляющей кислород к клеткам мозга.

При этом, смерть от геморрагического инсульта встречается наиболее часто среди пациентов на начальном этапе, в первые дни болезни. Большое число неблагоприятных исходов наблюдается после обширного или вторичного инсульта. Несочетающееся с жизненными показателями состояние пациента диагностируют при повреждении дыхательной системы или нарушении функционирования сердечной мышцы. Это происходит, когда погибают клетки в стволовом отделе мозга или мозжечка. Гибель пациента констатируется вследствие остановки сердца и отказа работы органов дыхания.

Причины смерти при инсульте

Факторы, вызывающие гибельное разрушение клеток мозга и приводящие к смертельному исходу пациента могут проявиться:

в результате нарушения их питания;
при отеке тканей мозга;
при кровоизлиянии внутрь головного мозга, его полушария, мозжечка и отводящих путей;
при ишемии внутренних отделов мозга;
при нарушении кругооборота спинномозговой жидкости.

Хронические болезни становятся усугубляющими причинами частых случаев смертельных исходов у пациентов с инсультом. На фоне расстройств кровотока в головной мозг после инсульта может развиться инфаркт миокарда, слабая деятельность сердечно-сосудистой системы, почек или печени, сбои в работе органов дыхания. По статистике, признаками, ведущими к смерти при инсульте, на которые необходимо обратить внимание, могут стать:

острая головная боль и головокружения;
паралич тела или конечностей;
нарушение слуха, дикции, координации движений;
повышенное давление;
появление шаткой походки, при которой больной не в состоянии идти, сочетающейся с тошнотой и потерей сознания.

Признаки смерти после инсульта у больного

Особенно опасна потеря сознания, которая возникает вследствие комы и достаточно часто приводит к смерти пациента. У лежачего больного после инсульта перед смертью могут возникать некоторые признаки, указывающие на завершение жизненного цикла:

слабость, отсутствие энергии;
галлюцинации, невосприятие окружающего мира;
постоянная дремота или состояние сна;
утрата ориентации, смешение сознания;
нерегулируемое возбуждение;
западание глазных яблок, невозможность полного смыкания век.

Наряду с этим происходят физиологические изменения в организме:

красноватый цвет мочи (сбои в работе почек);
появление отечности;
учащенное дыхание;
бледность кожи из-за нарушения кровотока;
холодные конечности;
отказывают системы жизнедеятельности ЖКТ – тошнота, рвота, запор, отказ от еды;
скачкообразное изменение температуры тела.

Некоторые больные последние минуты жизни после инсульта находятся в бессознательном состоянии или в коме. Затем постепенно, без особых признаков покидают мир. О болевых ощущениях у пациентов без сознания судят по напряженной лобной части, сдвигающимся бровям и появлении морщинистой борозды на лбу. Для этого врачом назначаются обезболивающие препараты. Такое состояние больше приносит страдания близким больного, нежели самому пациенту. Врач, на основе визуального осмотра и лабораторных исследований может определить начало необратимых процессов, ведущих к смерти. Только он может отменить назначение некоторых препаратов, которые уже не приносят облегчение больному.

Зная признаки неминуемо наступающей кончины, наблюдая необратимые симптомы трансформаций, врач с опытом сообщает об этом близким. Подготовленные к неизбежной кончине родственника, они могут сконцентрироваться на душевной помощи и заняться общением с ним в его последние минуты.

Стремительная смерть пациента

Известны случаи мгновенной смерти от инсульта пациентов с обширным кровоизлиянием. Оно поражает значительные площади тканей мозга, с глубоким проникновением внутрь и повреждением крупных сосудов. Нарушая их целостность, находящаяся кровь распространяется на полушария, тем самым затрагивая жизненноважные центры. Обширный инсульт становится следствием микроинсультов, стабильно повышенного артериального давления, повторных инсультов и т.д. Особенно опасен и чреват мгновенной смертью стволовой обширный инсульт – это разновидность заболевания, характеризующаяся поражением нервного пучка стволового отдела мозга. К сожалению, данный вид инсульта в 95% случаев приводит к параличу и быстрой смерти пациента.

Чтобы избежать повторного развития различных видов инсульта больным, которые уже однажды перенесли его, рекомендовано частое посещение врача и его осмотр, а также санаторно-профилактическое лечение, выполнение реабилитационного назначения, прием необходимых препаратов. От выполнения требований и рекомендаций доктора зависит ваша жизнь – здоровье и долголетие. Если у вас определена генетическая предрасположенность к инсульту или состояние здоровья указывает на вероятность приобрести заболевание, нужно приложить все усилия, чтобы не допустить формирование условий и среды для этого.

Источник

Самой страшной вестью для родственников человека, пережившего апоплексический удар, является весть о том, что у пациента наступила смерть от инсульта. К сожалению, такие случаи довольно часты. По статистике, около 10—15 % больных умирают еще в острый период приступа. В этом случае речь идет о внезапной смерти. Остальные пациенты выживают, но имеют сопутствующие нарушения кровообращения и нарушения работы сердца, что также провоцирует летальный исход в первый год жизни после удара.

Почему вообще наступает смерть в результате инсульта?

В основном пациенты, умирающие после апоплексического удара еще в больнице, погибают по причине внезапной гибели клеток мозжечка или ствола мозга. В свою очередь, клетки этих отделов умирают по таким причинам:

Резкая нехватка кислорода в стволе мозга или мозжечке.
Геморрагический или ишемический инсульт в этих отделах.
Геморрагия в области желудочков мозга. В этом случае образовавшаяся гематома перекрывает отток ликвора. Как следствие, нарушается свободная циркуляция спинномозговой жидкости. На этом фоне происходит сначала отек, а затем смещение ствола мозга.

Помимо этих причин во внимание нужно брать и все патологические состояния и заболевания, которые формируются на фоне инсульта. Чаще это сердечные или другие патологии. Возникают они в основном у пожилых людей. Это инфаркт миокарда, почечная, сердечная или печеночная недостаточность. Пациент, имеющий такие последствия инсульта, умирает в течение 1–2-го года жизни от начала апоплексии.

Почему наступает мгновенная смерть в результате инсульта?

Синдром внезапной смерти (СВС) наступает в острейший период апоплексии. Чаще всего скорая помощь даже не успевает доехать до больного. В основном пациенты умирают при тяжелой степени инсульта. При такой степени состояния усиленно прогрессируют неврологические расстройства и отек мозга. Пациент сначала впадает в кому. Но сами медики называют ее летальной. То есть больной не возвращается в сознание. Мгновенная смерть от инсульта наступает из-за следующих изменений в головном мозгу:

обширная зона поражения мозга (ишемия или кровоизлияние);
повторный приступ апоплексии за год;
сильный отек головного мозга;
нарушение оттока ликвора (спинномозговой жидкости).

На фоне всех этих изменений у пациента происходит компрессия (сдавливание) важных центров мозга. Как результат наступает внезапная смерть.

Резкая смерть от инсульта

Также СВС может наступать и при стремительно развивающихся на фоне инсульта кардиальных нарушениях. Чаще всего это:

резкая фибрилляция желудочков сердца;
фатальная аритмия или тахикардия;
острейший инфаркт миокарда.

Смерть больного констатируют приехавшие на вызов сотрудники скорой помощи по таким признакам и состояниям:

Кома у больного. У пациента отсутствуют рефлексы на внешние раздражители — свет, звук. Наблюдается синдром кошачьего глаза (если надавить на глазное яблоко с обоих боков, то зрачок превратится в кошачий, в виде щели). При этом роговица глаза начинает сохнуть и мутнеть.
Асистолия. То есть на всех крупных артериях больного не прощупывается пульс. Медики не могут прослушать тоны сердечного ритма. На ЭКГ полное отсутствие сокращений сердечной мышцы.
Апноэ. Отсутствие дыхания у пациента.

Важно: вероятность возвращения такого пациента к жизни ничтожно мала. Тело пациента в любом случае забирают на патологоанатомическое вскрытие для установки причины смерти.

Симптомы наступающей смерти у лежачего больного после инсульта

Пациент, которого разбил паралич на фоне инсульта, подвергается большей опасности в плане летальности. Поскольку такое его состояние свидетельствует о большем очаге поражения мозга. При прогрессировании отека у больного могут нарастать признаки и симптомы приближающейся смерти. Обращать внимание нужно на следующее:

сухость кожи и слизистых;
снижение температуры тела до отметки 25 градусов (даже ректальной);
наличие бледных трупных пятен по телу, первично на ногах;
видимое окоченение тела на фоне имеющихся цереброваскулярных расстройств.

Резкая смерть от инсульта

Кроме того признаки перед смертью у лежачего больного после инсульта бывают и такими:

Галлюцинации.
Полная апатия и замкнутость. Инсультный больной перед смертью не реагирует на привычные для него вещи.
Снижение работы почек и как следствие малое количество мочи и высокая ее концентрация.
Частое прерывистое дыхание.
Холодные конечности.

Через 15 минут после наступления смерти у умершего проявляются признаки летального исхода. То есть человек не реагирует на внешнее воздействие, отсутствуют дыхание и пульс.

Чтобы избежать столь печальной участи, желательно следить за состоянием своего здоровья. Вовремя обращать внимание на предвестники инсульта — варикоз, тромбофлебит, сердечные патологии. Желательно отказаться от алкоголя и курения. Но если все же инсульт наступил, важно как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью. Своевременность часто является основной возможностью спасти жизнь пациента.

Источник