Реабилитационный центр в севрыбе после инсульта

«Прямая линия» об инсультах, которая прошла в пресс-центре «Комсомолки», вызвала шквал звонков, что говорит о том, насколько серьезно это заболевание. Консультировал наших читателей главный внештатный специалист-невролог министерства здравоохранения Мурманской области, заведующий неврологическим отделением областной клинической больницы Иван Анатольевич ДЖУЛАЙ.

В больницу важно попасть быстро

Здравствуйте, Елена Иванова меня зовут. Что можно сделать до приезда врачей, если вдруг наступил инсульт?

– Единственное, что вы можете сделать – это уложить пациента в удобную горизонтальную позу. Расстегнуть ему стесняющую одежду. И вызвать «Скорую помощь». Какие-то лекарства давать, меры принимать не следует. Бывали случаи, когда люди очень сильно снижали давление, а от этого может произойти инсульт.

– И массаж никакой не нужно делать?

– Ни в коем случае!

– Если несвоевременно вызвать «Скорую помощь» при инсульте, что может произойти?

– Это приведет к необратимым изменениям в головном мозге, которые будет сложнее вылечить. Таких случаев много. К сожалению, наши люди очень поздно обращаются за медицинской помощью. Сидят дома и ждут, что само пройдет. А оно не проходит. Тогда они начинают через несколько часов, а иногда и на следующий день, только звонить.

Добрый день, меня зовут Ольга. Меня интересует, как вообще понять, что случился инсульт?

– Даже если просто кружится голова и повышенное артериальное давление, нужно обратиться за медицинской помощью. А чтобы увидеть признаки инсульта, нужно провести тест, он называется Fast, разработан американскими специалистами для парамедиков. То есть, для тех людей, у которых нет медицинского образования. Первым делом нужно посмотреть на лицо. Попросить человека улыбнуться, показать зубы. Лицо должно быть симметричным. Если есть какая-то разница, не отводится угол рта, не открывается какой-то глаз, то это уже симптомы болезни. Нарушена работа мышц лица. Потом можно проверить силу в конечностях. Нужно поднять руки вверх и посмотреть, как они держатся. Если одна опускается и не держится, это говорит о том, что там есть слабость. А дальше – речь. Произнести какую-нибудь скороговорку. Врачи обычно просят сказать «тридцать три». Если речь меняется, становится неразборчивой, это один из признаков инсульта. Ну и также общие признаки – головная боль, тошнота, рвота. Если есть хотя бы один-два признака, то нужно сразу вызывать «Скорую помощь».

Первым делом – активная реабилитация

Здравствуйте, меня зовут Николай Иванович Курчавый. 29 апреля моя жена попала с инсультом в городскую больницу. Ей сделали пункцию. После этой процедуры наступил момент, что у нее отказала левая сторона. В настоящее время она левую ногу в коленях начинает сгибать, а пальцами не шевелит. Рука также не двигается. Я хочу знать, какие процедуры нам делать и ждать ли улучшения?

– Николай Иванович, надеяться нужно всегда, и если вы будете заниматься с супругой, то улучшение будет. А вашей жене не предлагали обратиться в отделение реабилитации медсанчасти «Севрыба»?

– Никто ничего не предложил.

– Вас может направить туда ваш участковый терапевт. Там есть методисты по лечебной физкультуре, массажисты, логопеды. И там больные, которые перенесли инсульт, проходят реабилитацию. Но с единственным условием – ваша жена должна самостоятельно себя обслуживать. То есть, хотя бы ходить до туалета.

– Моя жена сейчас не передвигается.

– Очень жаль. Тем не менее, попробуйте связаться через вашего участкового терапевта с заведующей этим отделением Ольгой Владимировной Долгановой. Потому что иногда, когда родственники готовы приходить и ухаживать, они берут и непередвигающихся больных. Можете сослаться на меня, что я вам посоветовал.

Это Владимир Петрович Рокшин беспокоит. У жены было три инсульта. Последний микроинсульт произошел месяц назад. И почему-то стала отекать левая рука. Что нам делать? Почему я обратился с этим вопросом? У нас хороший врач-терапевт в поликлинике№ 4 – Валентина Николаевна Попова, но она сейчас сама болеет. Поэтому ходит на прием к больным гинеколог, у которого даже нет аппарата, чтобы проверить давление. Почему у нас такая ситуация в здравоохранении сложилась?

– Я думаю, что вам нужно обратиться на консультацию в поликлинику хотя бы к хирургу, чтобы он посмотрел руку вашей супруги. Причины отеков могут быть разные. Это могут быть проблемы с сосудами или еще с какими-нибудь органами. Потому, если она ходит, это хорошо…

– Она не ходит, только стоять может. Мы ее на тележке возим. У нее еще опухоль мозга, поэтому голова сразу кружиться начинает.

– А операцию опухоли ей делали?

– Нет, все боятся, ей уже 72 года.

– Вам все равно нужно пойти в свою поликлинику, чтобы посоветовали, как вам быть. Или обратитесь к заведующей терапевтическим отделением или заму по лечебной работе, чтобы они вам прислали на дом хирурга. Это все можно сделать.

Гены ни при чем, а курить надо бросить

Здравствуйте, меня Елена зовут. Скажите, а предрасположенность к инсульту передается генетически?

– С генами передаются особенности строения организма. А все болезни зарабатывает человек сам в процессе своей жизни. Это большинство заболеваний, за исключением наследственных.

Меня зовут Екатерина. Курение провоцирует инсульт?

– Курение относят к фактору риска, который на втором месте по значимости для возникновения инсульта. Наравне с артериальной гипертонией.

– А климат каким-то образом влияет на возникновение инсульта? Может, северянам лучше перебраться южнее?

– Инсульт есть и в средней полосе, и на юге. Зависит это даже больше не от климата. Мы знаем, что у скандинавов средняя продолжительность жизни более 75 лет, а у россиян, хотя большинство и живет южнее, не более 67. Поэтому климат не является высоким фактором риска при наличии сопутствующих заболеваний человека.

Про лекарственные препараты

Здравствуйте, Галина Малова беспокоит. У моего двоюродного брата лет пять назад был легкий инсульт. Ему практически полностью удалось восстановиться, он даже работал. Сейчас, правда, речь немного замедлена. Но у него очень высокое артериальное давление, где-то 190 – 220. Врачи ничего не могут сделать, чтобы его сбить. У вас есть какие-то рекомендации?

– Может, появились общие изменения организма, которые вызывают артериальное давление. Если исключены болезни почек, поражение сосудов атеросклерозом, наличие больших бляшек – тогда это эссенциальная гипертоническая болезнь. Можно подобрать ему препарат, который будет снижать давление. Бывает, что одним не обойтись, тогда придется использовать одновременно три-четыре лекарства. Но их нужно принимать каждый день.

– У меня еще один вопрос: а таблетки от давления не могут спровоцировать инсульт? Я принимаю индапамид много лет по 2,5 грамма, но в аннотации прочитала, что есть такой побочный эффект.

– Если вы правильно его принимаете и давление в пределах нормы, то это никак не приведет к инсульту. Наоборот, такие препараты, как индапамид, уменьшают риск инсульта довольно значительно.

У меня после инсульта постоянный пульсирующий шум в голове, в теменной области. Очага инсульта не нашли. Что только не принимала, но шум не исчезает. Препараты от гипертонии принимаю, давление контролирую. Мария (вопрос поступил на сайт kp.ru)

– Это частый симптом, который бывает у больных. Он появляется, когда нарушается кровоснабжение головного мозга и страдают нейроны. Бороться с этим сложно, лечение должно быть комплексным. Нужен и контроль артериального давления, и прием антиагрегантов, аспирина, курантила. Необходим прием препаратов, которые улучшают мозговое кровообращение, таких, как кавинтон, циннаризин, омарон. Это лечение должно быть последовательным и длительным, тогда можно добиться уменьшения шума. А полностью избавиться – это редкий случай.

Самолеты запрещены

Добрый день, меня зовут Марина Сергеевна. Мне 40 лет. Полгода назад я перенесла геморрагический инсульт. Лечилась в больнице «Севрыба». Первый мой вопрос: как уберечься от повторного инсульта? Второй: можно ли мне летать на самолете? Через несколько месяцев мне предстоит перелет.

– Какие у вас цифры артериального давления?

– На момент инсульта 190 на 100, сейчас – 130 на 90. Я принимаю целый комплекс лекарств.

– Исследование сосудов мозга, так называемая ангиография, вам проводилось?

– Нет.

– Людям молодого возраста, у которых был геморрагический инсульт, необходимо ангиографическое исследование сосудов мозга. Это делается в областной больнице. Вам нужно обратиться к своему неврологу в поликлинику, все ему объяснить, встать на учет. Вас тогда запишут в плановом порядке на это исследование. И следите за артериальным давлением, чтобы оно не повышалось. По поводу перелетов. Сначала нужно сделать обследование, потому что часто бывает, что причина кровоизлияния – это аневризмы сосудов мозга. И тогда, конечно, перелеты могут быть опасны.