Реабилитационный центр сургут при инсульте
Инсульт – одно из самых распространенных заболеваний, способных привести к
летальному исходу. При инсульте происходит разрыв, спазм или закупорка одного из
сосудов мозга, а сам инсульт классифицируется на геморрагический (кровоизлияние
в мозг) и на ишемический (инфаркт мозга). Согласно неутешительной статистике
английских исследователей, приблизительно раз в пять минут одного человека в
мире поражает инсульт. Острое нарушение мозгового кровообращения приводит к
гибели 30-35% больных, а около 10% процентов становятся недееспособными и
зависимыми от посторонней помощи. С возрастом риск инсульта многократно
увеличивается: после 60 лет эта болезнь поражает каждого четвертого мужчину и
каждую пятую женщину.
Инсульт делит жизнь каждого человека и членов его
семьи на два периода: «до» и «после». Если при таких типичных признаках
инсульта, как внезапная потеря чувствительности (особенно односторонней) на лице
и конечностях, затрудненная речь, внезапное нарушение зрения, головокружение,
сильная головная боль и потеря сознания своевременно приняты меры, то
вмешательство врачей позволит избежать летального исхода. Однако самым главным
испытанием для больных, перенесших инсульт, становится то, что начинается
«после». Последствиями этого страшного заболевания становятся двигательные,
умственные, эмоциональные и другие расстройства, превращающие жизнь больного и
его близких в ежедневную победу над недугом и над собой. Важнейшие функции
организма – движение, речь и память – могут быть полностью или частично
утрачены. На этом фоне вернуть больного, особенно в пожилом возрасте, даже не к
активной жизни, а хотя бы к самостоятельному выполнению гигиенических процедур и
к передвижению по квартире требует невероятных усилий.
Пожилых людей
обычно поражает ишемический инсульт, вызванный закупоркой сосуда, и происходит
это, как правило, ночью либо под утро. Ишемический инсульт, или инфаркт мозга,
встречается в 4 раза чаще, чем геморрагический, и очень распространен среди
людей старше 60 лет. Характер наступивших расстройств и их локализация
определяются тем, какая часть мозга поражена: левое полушарие отвечает за
функционирование правой половины тела, правое – за левую. Если нарушена
двигательная функция, больному потребуется лечебная гимнастика, обучение ходьбе
и различные виды массажа. Для восстановления речи нужно принимать препараты,
заниматься с логопедом-афазиологом и выработать методы невербального общения,
так как больной должен иметь возможность хоть как-то выражать свои мысли и
желания.
Прогноз жизни и восстановления нарушенных функций зависят от
многих факторов. Важнейшими из них являются: возраст больного, наличие
заболеваний сердца (мерцательная аритмия, сердечная недостаточность), тяжесть
(распространенность, локализация) поражения вещества мозга, сахарный диабет,
другие сопутствующие заболевания.Вместе с тем, многие из больных, перенесших
инсульт, возвращаются к своей обычной повседневной жизни. Так, к концу первого
года после инсульта около 60% больных не нуждаются в посторонней помощи,
полностью обслуживают себя, выполняют некоторые работы по дому; 20% требуют
помощи лишь при выполнении сложных задач (например, при пользовании ванной); 15%
более зависимы от окружающих, и только 5% полностью беспомощны в быту и
нуждаются в постоянном уходе. Около 20% больных трудоспособного возраста могут
вернуться к работе.
Крайне важно установить причину перенесенного инсульта
или ТИА, т.к. в большинстве случаев повторный инсульт развивается по тому же
механизму. Необходимое обследование помимо терапевтического осмотра включает
проведение ультразвукового сканирования сонных и позвоночных артерий, ЭКГ,
исследование уровня глюкозы и холестерина плазмы крови. Эти исследования у
большинства больных позволяют установить причину и обнаружить наиболее важные
факторы риска рецидива инсульта, которые подлежат обязательной коррекции. Риск
повторного инсульта намного выше, чем первого, колеблется от 4 до 14% в год и
наиболее высок в первые 30 дней после инсульта. Кроме того, больные, перенесшие
инсульт, имеют очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, включая
инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, внезапную смерть.
Основные
факторы риска повторного инсульта
• Артериальная гипертония
•
Атеросклеротическое поражение артерий, кровоснабжающих мозг
• Заболевания
сердца: мерцательная аритмия, постинфарктный кардиосклероз, порок сердца,
протезированные клапаны
• Сахарный диабет
• Курение
•
Злоупотребление алкоголем
Если пациент перенес нарушение мозгового
кровообращения, необходимо:
Отказаться от курения – курение увеличивает риск
инсульта в 2-4 раза.
Исключить употребление алкогольных напитков –
употребление алкоголя способствует повышению АД и увеличивает риск кровоизлияния
в мозг.
Нормализовать массу тела, оптимизировать режим питания: ограничить
употребление поваренной соли (не более 4г в сутки), жиров и легкоусвояемых
углеводов (сладких и мучных блюд).
Обязательны ежедневные дозированные
физические нагрузки с учетом имеющихся двигательных нарушений (лечебная
физкультура, ходьба в различном темпе).
Контролировать уровень АД. Если АД
превышает 140/90 мм рт. ст., необходимо использовать антигипертензивные
препараты с доказанным церебропротективным действием.
Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного
лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала
лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и
компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить дома,
в поликлинике, в местных санаториях, в специализированных реабилитационных
центрах. Длительность реабилитации определяется сроками восстановления
нарушенных функций. Быстрое восстановление движений происходит в первые 6
месяцев, бытовые навыки и трудоспособность возвращаются в течение одного года.
Нарушения речи компенсируются на протяжении 2-3 лет с момента развития инсульта.
Задачи курса реабилитации после инсульта определяются неврологическим
дефицитом для каждого конкретного больного. В одном случае необходимо улучшить
движения в парализованных конечностях, в другом – восстановить речь, зрение,
чувствительность или координацию. Важна психологическая реабилитация
постинсультных больных. Человеку, перенесшему инсульт, нужно помочь
психологически справиться со своим новым положением. Родным необходимо
поддержать веру в успех лечения и рационально перераспределить обязанности в
доме в новых условиях ограничения деятельности заболевшего члена семьи.
Таким образом, основные принципы реабилитации после инсульта состоят в
следующем:
1. раннее начало процесса восстановления, с первых часов развития
инсульта. Прежде всего, это правильная укладка пораженных конечностей, положение
постинсультного больного в постели, массаж и ЛФК;
2. систематическое
длительное лечение в течение месяцев, а иногда и лет. Не следует прерывать
лекарственную и нелекарственную терапию и терять контакт с лечащим врачом;
3. этапность и последовательность проводимых мероприятий наряду с
комплексностью подхода к лечебному процессу. На определенном временном этапе
выделяются конкретные задачи по восстановлению утраченных функций. Они
конкретизируются и меняются по мере улучшения состояния здоровья. Применяется
весь комплес лечебных приемов: медикаменты, ЛФК, массаж, логопедотерапия,
психотерапия, физиотерапия, ИРТ и другие методы;
4. самым главным принципом
реабилитации является активное участие больного и его семьи. От того, насколько
правильно осуществляется это участие близких, зависит многое: будет ли
компенсирован неврологический дефицит и насколько быстро пойдет выздоровление,
чтобы вернуть человека к привычной жизни или уменьшить возможность стойкой
утраты трудоспособности.
Все это в совокупности говорит только о том, что от больного, пораженного
инсультом, и от тех, кто будет осуществлять уход, требуется невероятное терпения
и мужество. Больному придется буквально заново учиться жить, и процесс этот
очень длительный, растягивающийся на месяцы и годы. Самое главное – это не
терять надежды и мобилизовать свои силы и волю, чтобы совместными усилиями
победить этот опаснейший недуг. Помните, что теплые слова и человеческое участие
порой бывают эффективнее любых лекарств, и что вера в выздоровление и старания
самого больного способны поставить на ноги лучше всяких
упражнений.
Источник
Порядок госпитализации больных с инсультом в Сургуте
- Для оказания специализированной помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в г. Сургуте существует 50-и коечное нейрососудистое отделение, расположенное на базе многопрофильного стационара БУ «Сургутская окружная клиническая больница» (СОКБ). Отделение оснащено компьютерным томографом, работающим в круглосуточном режиме, функционирует круглосуточная реанимационная служба, лабораторная диагностика, функциональная диагностика.
- С целью оказания высокотехнологичной нейрохирургической помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения и сосудистыми заболеваниями головного мозга с 1 марта 2008 года на базе БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница» создан окружной Инсультный центр.
На сегодняшний день он включает в себя нейрохирургическое отделение на 45 коек, нейрореанимационное отделение на 6 коек, отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения, КТ, МРТ кабинеты, отделение функциональной диагностики.
Основные принципы госпитализации пациентов с острым инсультом в стационары г. Сургута
- Пациенты с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения доставляются бригадой станции скорой медицинской помощи в приемное отделение СОКБ, где проводится осмотр невролога, КТ головного мозга (100% при подозрении на нарушение мозгового кровообращения).
- После установки диагноза дежурный невролог определяет место дальнейшего лечения пациента.
- Если пациент подходит под тромболитическую терапию, то пациент госпитализируется в реанимационное отделение №1 СОКБ, где проводится тромболитическая терапия.
- В случае выявления спонтанного субарахноидального кровоизлияния и угнетения сознания не ниже 9-10 балов по шкале ком Глазго GCS (сопор), то пациент в экстренном порядке переводится в Инсультный центр БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница».
- При выявлении геморрагического инсульта (внутримозговой гематомы, субарахноидального кровоизлияния) проводится экстренная телемедицинская консультация с дежурным нейрохирургом и при наличии показаний к оперативному лечению, если уровень сознания пациента не ниже 6-7 баллов по GCS (кома), пациент переводится в Инсультный центр БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница».
- В случае возникновения экстренных показаний к высокотехнологической помощи у пациента с инсультом, находящегося на лечении в СОКБ, вопрос о переводе решает заведующий нейрососудистого отделения, либо дежурный невролог с заведующим нейрохирургическим отделением Инсультного центра БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница». Либо решение принимается дежурным нейрохирургом (в этих случаях возможно принятие решения, минуя заместителей главного врача, для максимального сокращения времени перевода).
- В сложных клинических случаях дежурный невролог осуществляет телефонную консультацию с дежурным специалистом инсультного центра БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница» по телефону 52-37-37 (приемно-диагностическое отделение).
При составлении рекомендаций использованы:
- Приказ Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».
- Европейские рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и ТИА (2008 г.) в переводе В.И. Скворцовой, Шамалова Н.А.
- Клинико-организационное руководство по оказанию медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения (профилактика, диагностика, лечение) на догоспитальном и госпитальном этапах Белкин А.А., Волкова Л.И., Лейдерман И.Н., Екатеринбург, (2004).
Источник
Подробности
Обновлено 20.10.2017
Инсульт – острое нарушение кровообращения мозга, вызывающее повреждение и гибель нервных клеток.
Опасность инсульта заключается в его неожиданном и очень стремительном развитии, которое во многих случаях заканчивается летальным исходом, поэтому, при первых признаках инсульта, требуется неотложная медицинская помощь! Своевременное оказание медицинской помощи может свести к минимуму повреждение головного мозга и не допустить возможные осложнения.
Другим неприятным «сюрпризом», который несет в себе инсульт – инвалидизация человека, который его пережил, т.к. статистика утверждает, что 70-80% людей, после перенесенного инсульта становятся инвалидами.
К инсульту относят следующие патологические состояния, или его виды — кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга и субарахноидальное кровоизлияние.
Причины инсульта
Как мы уже с Вами знаем инсульт происходит в последствии нарушения кровообращения в определенной области мозга. Данное же нарушение, или патология, возникает вследствие закупорки и разрыва сосуда головного мозга. Давайте рассмотрим, а что собственно может спровоцировать данное нарушение кровообращения?
Факторы, повышающие вероятность развития инсульта:
— гипертоническая болезнь (гипертония – повышенное артериальное давление);
— стеноз сонных артерий;
— тромбоз;
— эмболия;
— нарушение свертываемости крови;
— аневризмы сосудов головного мозга;
— нарушения сердечного ритма;
— атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания;
— сахарный диабет;
— вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков);
— бессонница;
— ожирение;
— апноэ сна — остановка дыхания более чем на 10 секунд;
— переохлаждение организма;
— травмы;
— возраст – с увеличением возраста состояние здоровья сосудов и сердца
Виды инсульта
Ишемический инсульт (инфаркт мозга)
Данный вид инсульта встречается чаще всего – в 90% всех случаев. Возникает в последствии сужения или блокировки артерий головного мозга, из-за чего кровоток в нем резко сокращается — ишемия. Из-за отсутствия кровотока клетки мозга лишаются питательных веществ с кислородом и могут начать отмирать уже в течение каких-то пары минут.
Виды ишемического инсульта:
Тромботический инсульт. Возникает, когда тромб (сгусток крови) формируется в одной из артерий, снабжающих мозг кровью. Обычно, сгусток формируется в участках, пораженных атеросклерозом. Данный процесс может происходить в одной из сонных артерий, а также в других артериях шеи или мозга.
Эмболический инсульт. Возникает, когда тромб формируется в кровеносных сосудах вне мозга, из-за чего он получил название — эмбол. Причина данного вида инсульта — мерцательная аритмия (нерегулярное сердцебиение).
Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома)
Составляет примерно 10% случаев заболевания. Геморрагический инсульт развивается в следствии протекания или разрыва кровеносного сосуда.
Виды геморрагического инсульта:
Внутримозговое кровоизлияние. Возникает при излиянии крови из кровеносного сосуда мозга в окружающие ткани с повреждением клеток. Клетки мозга повреждаются вследствие нарушения кровоснабжения.
Субарахноидальное кровоизлияние. Кровотечение развивается в артериях вблизи поверхности мозга, а кровоизлияние происходит в пространстве между поверхностью мозга и черепом. О таком виде инсульта сигнализирует внезапная сильная головная боль.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или микроинсульт
Данный вид характерен кратковременным (меньше 5 минут) эпизодом появления симптомов инсульта.
При микроинсульте тромб нарушает приток крови к части мозга, но не вызывает значительных повреждений, поскольку блокирование сосуда является временным.
Важно! При микроинсульте, как и при инсульте, необходимо срочно вызвать скорую помощь, даже если симптомы полностью прошли. Симптомы микроинсульта указывают, что сосуды, ведущие к мозгу, частично заблокированы или сужены и имеется риск развития инсульта.
Первые признаки и симптомы инсульта
Важно! При появлении симптомов инсульта срочно вызовите скорую!!!
Симптомы инсульта:
— внезапная слабость;
— паралич или онемение мышц лица, конечностей (часто с одной стороны);
— нарушение речи;
— ухудшение зрения;
— сильная резкая головная боль;
— головокружение;
— потеря равновесия и координации, нарушение походки.
Как распознать инсульт у человека?
Если Вы заметили, что человек ведет себя не естественно, то не спешите думать, что он пьян, возможно, у человека инсульт. Чтоб распознать данное заболевание, обратите внимание на следующие пункты:
1. Присмотритесь, спросите, не нужна ли помощь человеку. Человек может отказаться, т.к. сам еще не понял, что с ним происходит. Речь человека с инсультом будет затрудненная.
2. Попросите улыбнуться, если уголки губ расположены на разной линии и улыбка видит странно – это симптом инсульта.
3. Пожмите человеку руку, если случился инсульт, то рукопожатие будет слабым. Также можно попросить поднять руки вверх. Одна рука будет самопроизвольно опускаться.
При выявлении признаков инсульта у человека, срочно вызывайте скорую помощь!!! Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов на устранение последствий данного заболевания!!!
При обнаружении у человека признаков инсульта, необходимо:
1. Вызвать скорую помощь.
2. Оказать человеку первую медицинскую помощь.
Последствия инсульта
У каждого человека последствия инсульта проявляются по разному. У одних людей, слава Богу, нет последствий, у других может быть временная или постоянная инвалидность, например:
— паралич или потеря мышечных движений;
— нарушение речи или глотания;
— потеря памяти или проблема ясности понимания;
— боль или онемение некоторых частей тела;
— потеря способности заботиться о себе.
Помните, что человеку, перенесшему инсульт необходима забота, любовь и понимание. Помогите такому человеку, отнеситесь с терпением.
Диагностика инсульта
Для назначения наиболее подходящего метода лечения инсульта необходимо выяснить, какой именно вид данного заболевания произошел, а также какие именно части мозга, возможно пострадали. Также, необходимо исключить возможные причины симптомов, такие как опухоль головного мозга или реакция на наркотики.
Процедуры, которые могут быть назначены для диагностики инсульта:
— осмотр, исследование истории заболеваний;
— анализ крови;
— компьютерная томография (КТ);
— магнитно-резонансная томография (МРТ);
— УЗИ сонных артерий;
— артериография;
— эхокардиография.
Лечение инсульта
Лечение инсульта состоит из 3х этапов:
— оказание неотложной медицинской помощи;
— больничный стационар;
— реабилитация (восстановление).
В первые часы при инсульте врачи оказывают неотложную помощь.
В первые дни в стационаре проводиться интенсивная терапия, которая снижает риск смерти, уменьшает повреждения мозга и препятствует возникновению повторного инсульта.
давления, которые необходимо принимать строго по назначению врача.
Восстановление после инсульта (реабилитация)
После выхода из больницы, человеку, который перенес инсульт необходимо восстановление (реабилитация). Восстанавливающая послеинсультовая терапия является архиважным пунктом в лечении инсульта, т.к. риск развития вторичного инсульта по статистике составляет 4-14%.
Очень хорошо, сразу же отправить человека в специализированный центр реабилитации.
В таких центрах человеку помогут восстановить силы, функции организма и возвратиться к самостоятельной жизни. Эффект и длительность восстановления зависит от участка поврежденного мозга и величины повреждений.
Процедуры для восстановления после инсульта
Лечебная физкультура (кинезотерапия). Назначается для восстановления полноценного объема движений, силы и ловкости, также для равновесия и навыков самообслуживания. Лечебная гимнастика проводиться под контролем врача, с измерением пульса и давления. Во время физкультуры необходимо обязательно давать человеку отдыхать.
Сперва, это пассивная гимнастика, за пациента движения совершает реабилитолог или обученные родственники, далее упражнения усложняются, человек заново учиться сидеть, вставать, стоять и ходить, самостоятельно кушать, одеваться, придерживаться правил личной гигиены.
Массаж. Массаж заключается в медленном и легком поглаживании мышц, в которых повышен тонус. Также возможно растирание и мягкое разминание.
Обезболивание. Для снятия боли рекомендуются такие процедуры как: электротерапия, магнитотерапия и лазеротерапия. Процедуры купируют боль, активизируют иммунитет, улучшают микроциркуляцию и др.
Улучшение трофики тканей. Для этого используют: озокерит, парафиновые аппликации, гидропроцедуры и др.
Фиксирующая повязка. Назначается при синдроме больного плеча.
Речевая реабилитация. Для восстановления собственной речи и для понимания речи окружающих назначаются занятия с логопедом-афазиологом. Они включают в себя упражнения на занятиях, а также домашние задания для восстановления письма, чтения и счета.
Психологическая и социальная адаптация. Для человека, перенесшего инсульт, очень важна поддержка друзей, родных и близких, которые смогли бы его окружить заботой и любовью. Для полного выздоровления очень важен позитивный настрой. Необходим здоровый психологический климат в семье, улыбки и помощь. Проявите терпение, общайтесь, найдите такому человеку интересующее занятие (хобби), принимайте участие с ним в культурных и общественных мероприятиях.
Профилактика инсульта
Основной профилактикой инсульта является выявление и устранение факторов риска. Рассмотрим основные правила и рекомендации, которые снижают риск развития инсульта или повторного инсульта:
— соблюдайте спокойствие и позитивный настрой;
— поддерживайте нормальный вес, не допускайте ожирения;
— питайтесь правильно, делая акцент своего рациона на свежие фрукты и овощи, чтобы организм получал все необходимые ему витамины и микроэлементы;
— ограничивайте себя в употреблении соли;
— ведите активный образ жизни;
— высыпайтесь, наилучший сон будет, если человек ложиться спать в 21:00-22:00;
— откажитесь от вредных привычек (алкоголя, курения, наркотиков);
— контролируйте свое артериальное давление (при гипертонии);
— контролируйте уровень сахара в крови, что можно сделать при помощи глюкометра;
— контролируйте уровень «плохого» холестерина в крови.
Причины инсульта
Наиболее весомыми факторами возникновения инсульта выступают артериальная гипертензия, ИБС и атеросклероз. Способствуют развитию обоих типов инсульта неправильное питание, дислипидемия, никотиновая зависимость, алкоголизм, острый стресс, адинамия, прием пероральных контрацептивов. При этом нарушение питания, дислипидемия, артериальная гипертензия и адинамия не имеют гендерных различий. Фактором риска, встречающемся преимущественно у женщин, выступает ожирение, у мужчин — алкоголизм. Повышен риск развития инсульта у тех лиц, родственники которых перенесли в прошлом сосудистую катастрофу.
Симптомы инсульта.
Источник