Реабилитационный центр неврология инсульт
Инсультом называют острый приступ нарушения кровообращения, при котором головной мозг перестает получать кислород и питательные вещества. Гипоксия — кислородное голодание — приводит к гибели нервных клеток. Результатом этого становится частичный или полный паралич пострадавшего, утрата им речевых навыков, координации, значительной доли когнитивных способностей.
По сценарию развития различают ишемический и геморрагический инсульты, а также субарахноидальное мозговое кровоизлияние:
- При ишемическом инсульте происходит закупорка артерии в результате отрыва и движения по кровеносному руслу сгустка крови (тромба).
- При геморрагическом — разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг.
- Субарахноидальное кровоизлияние характеризуется обширной кровопотерей в области, окружающей головной мозг (субарахноидальное пространство).
Инсульт длится от 2–5 минут до нескольких часов. Симптомы сохраняются дольше суток. Распознать инсульт можно по характерному одностороннему параличу лица и тела. Пострадавший теряет равновесие, падает. Один уголок рта у него опущен. Лицо асимметрично. Речь невнятная или совсем отсутствует. Больной не может поднять одну руку либо вообще пребывает без сознания.
Людям, которые в момент инсульта находятся рядом с пострадавшим, необходимо как можно быстрее среагировать и вызвать карету «скорой помощи». Чем оперативнее больного доставят в медицинское учреждение, тем больше у него шансов на полное восстановление речевых функций, когнитивных способностей, двигательной активности.
Продолжительность реабилитации конкретного пациента зависит от нескольких факторов, важнейшими из которых являются:
- объем и характер повреждения мозга;
- наличие у пациента диабета, гипертонии, ожирения, которые «тормозят» выздоровление;
- качество проводимых реабилитационных мер;
- упорство пациента в желании выздороветь.
На практике она длится от нескольких месяцев до полутора-двух лет. Максимальные шансы на скорое выздоровление есть у пациентов, которых были быстро доставлены в больницу, получили незначительные повреждения мозга и сразу же активно включились в реабилитацию. Более конкретный прогноз может дать врач невролог, консультацию которого после инсульта нужно получить обязательно.
Мозг — главный «центр управления» всех систем организма. Инсульт для него становится настоящей катастрофой. Наиболее опасные неврологические осложнения заключаются в следующем:
- паралич конечностей одной или обеих сторон тела;
- потеря координации;
- спазмы, гипертонус мышц;
- речевые расстройства (вплоть до полной утраты способности говорить);
- когнитивные нарушения;
- провалы в памяти;
- эпилепсия;
- проблемы с осязанием (нечувствительность к прикосновениям, холоду, теплу).
Все эти симптомы нарушения мозгового кровообращения в максимальной степени выражены в первые недели после приступа. Затем, если реабилитация продвигается успешно, функции организма восстанавливаются. К сожалению, случаев 100% возврата к прежнему здоровому состоянию не так много (порядка 3–5%). У остальных пациентов в большей или меньшей степени сохраняются небольшие нарушения.
Хуже всего ситуация обстоит в случае, когда инсульт затронул обширные области мозга, а медицинская помощь подоспела слишком поздно. Пациент может умереть или на всю жизнь остаться парализованным. При втором сценарии развития событий нередко наблюдаются серьезные нарушения когнитивных функций вплоть до деменции.
Работа с пациентами, перенесшими мозговой кризис, идет сразу по нескольким направлениям:
- Улучшение питания мозга. Больной принимает комплекс медпрепаратов, которые повышают пропускную способность кровеносных сосудов, активизируют восстановление поврежденных нейронов.
- Физическая реабилитация. Направлена на улучшение чувствительности конечностей и восстановление двигательной активности. Включает ЛФК, массаж, занятия на тренажерах, обучение ходьбе и другим базовым навыкам.
- Нормализация речевых функций. Подразумевает занятия с логопедом, выполнение комплекса упражнений, обучающих больного контролировать свой артикуляционный аппарат.
- Восстановление когнитивных функций и памяти. Также требует длительных тренировок, которые включают решение логических задачек, упражнений на запоминание слов и пр.
Головной мозг — не только самая сложная, но и самая хрупкая система организма. Восстановление его поврежденных участков представляет собой колоссальную задачу для человеческой природы и медицины. Ввиду этого неврологическая реабилитация после инсульта проходит очень медленно, маленькими шажками. Возврат любого, даже не самого значительного навыка — это уже огромное достижение, которое дает больному надежду на выздоровление.
Сразу же после госпитализации пострадавшего персоналом больницы проводится комплекс мер по устранению кровотечения или закупорки сосуда. Первая задача врачей — восстановить кровоснабжение поврежденного участка мозга и не допустить распространение атрофии на соседние области. Она решается с помощью операции.
После оперативного вмешательства пациент какое-то время проводит в отделении интенсивной терапии. Как только его состояние стабилизируется, начинается реабилитационная работа. На первом этапе врачи-неврологи и реабилитологи помогают пострадавшему восстановить базовые физические функции: глотание, движение руками, ногами. Пациента заново обучают сидеть, стоять, ходить.
Одновременно с этим начинается восстановление речевых и интеллектуальных навыков. Больного учат обслуживать себя, тренируют его память и логическое мышление. Постепенно в программу реабилитации включаются тренировки мелкой моторики рук, выполнение более сложных операций. Задача-максимум — научить пациента ходить, говорить, полностью обслуживать себя и не зависеть от окружающих.
В процессе реабилитации важно придерживаться нескольких правил:
- Начинать восстановительный курс как можно раньше. В идеале — уже через пару дней после кризиса. Чем скорее мозг начнет получать сигналы от конечностей, органов слуха, зрения, осязания, тем активнее будут восстанавливаться его клетки.
- Заниматься каждый день на постоянной основе, не впадая в уныние. Упорство и систематичность — лучшие друзья в борьбе с последствиями инсульта.
- Последовательно проходить этапы. Приступать к следующему этапу только по завершении предыдущего. Не перенапрягаться. При этом важно работать сразу по нескольким направлениям: тренировать двигательную активность конечностей, речевой аппарат, логическое мышление, память.
- Использовать вспомогательные средства: тренажеры, инвалидную коляску, костыли, трость. Они помогают лучше координировать движения, придают уверенность в своих силах, снимают излишнее напряжение с опорно-двигательного аппарата.
- Как можно больше общаться с врачами и родственниками. Слушание речи, беседы, пение очень хорошо развивают не только артикуляционный аппарат, но и сам головной мозг.
- Заниматься под наблюдением специалистов-реабилитологов.
На начальных этапах каждый шаг пострадавшего контролируют врачи. Самостоятельно справиться с последствиями инсульта очень сложно, если не сказать, что невозможно совсем. В процессе реабилитации важно понимание анатомии мозга, а также происходящих в нем процессов. По мере восстановления функций мозга пациента выписывают из лечебного учреждения домой, где он должен продолжить совершенствовать полученные навыки.
В Москве есть несколько ведущих клиник данного направления:
ФНКЦ ФМБА России — оно из лучших лечебных заведений страны. Работы здесь ведутся по нескольким десяткам направлений, среди которых андрология, психология, кардиохирургия, косметология, пульмонология и другие области медицины. Есть в ФНКЦ ФМБА и неврологическое отделение для лечения больных после инсульта. Реабилитационная программа включает такие методики:
- ЛФК;
- мимическая гимнастика;
- занятия с логопедом;
- массаж конечностей и всего тела;
- физиотерапия: гальванизация, дарсонвализация, лечение ультразвуком, импульсная электротерапия и пр.;
- рефлексотерапия: иглоукалывание, акупунктура;
- бальнеотерапия, гидромассаж, йодобромные солевые ванны.
Специалисты центра используют лучшие мировые практики восстановления. Каждому пациенту подбирается индивидуальная программа. Работа идет сразу по всем направлениям. Больным восстанавливают речь, координацию, чувствительность конечностей. Помогают бороться с расстройствами сна, памяти, частыми головными болями.
Адрес: 115682, г. Москва, Ореховый бульвар д. 28
Тел.: +7 (499) 283-46-33
Отдел госпитализации: +7 (499) 725-44-56
В этом лечебном центре основной упор делается на хирургическое устранение причин кризиса. В ЕМС работают одни из лучших хирургов страны, используется дорогостоящее европейское оборудование. Благодаря высокоточным методам визуализации врачи проводят «ювелирное» удаление тромбов, ликвидацию разрывов тончайших кровеносных сосудов.
В отделении интенсивной терапии пациенты проходят лечение на нейрокойках, специально созданных для постинсультных больных. Затем с ними занимается целая команда профильных специалистов: гематологи, неврологи, логопеды, нейропсихологии, кардиологи и пр. Список методик восстановления включает следующее:
- лекарственная терапия;
- пассивные упражнения;
- дыхательная гимнастика;
- тренировки речевого аппарата;
- массаж;
- ЛФК;
- физиотерапия.
Стационар ЕМС предлагает пациентам уютные палаты, врачебное наблюдение 24/7, индивидуальную сестринскую помощь. Комфортные условия проживания в центре, поддержка близких, забота отзывчивого персонала — все это ускоряет выздоровление, повышает шансы пациента на полное восстановление двигательной активности и когнитивных функций.
Адрес: 129090, г. Москва, ул. Щепкина, 35
Тел.: +7 (495) 933-66-55
Есть свое неврологическое отделение и в многопрофильном НИИ Склифосовского. Оно располагается на 8 этаже клинико-хирургического корпуса и насчитывает 30 коек. Больных принимают круглосуточно.
Лечением пациентов после инсульта занимаются лучшие неврологи, физиотерапевты, психологи, врачи ЛФК, логопеды НИИ. Отделение располагает реабилитационными тренажерами, оборудованием для физиотерапии. Программа восстановления включает методики:
- лечение положением;
- ЛФК;
- механотерапия;
- занятия на тренажерах различной направленности;
- логопедический массаж;
- гимнастика для развития речи;
- магнитотерапия;
- воздействие лазером низкой интенсивности;
- занятия с психологом.
Такой комплексный подход помогает добиться выдающихся результатов. На счету НИИ Склифосовского — тысячи пациентов, которые после инсульта обрели вторую жизнь благодаря слаженным действиям опытных специалистов центра.
Адрес: 129090, г. Москва, Большая Сухаревская площадь, 3
Тел.: +7 (495) 680-41-54, +7 (495) 680-93-60
Источник
Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре первичный
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре, имеющего ученую степень К.М.Н. (уч. звание “доцент”), первичный
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный
Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии, имеющего ученую степень К.М.Н. (уч. звание “доцент”), первичный
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта, имеющего ученую степень К.М.Н. (уч. звание “доцент”), первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный
Воздействие на точки акупунктуры другими физическими факторами
Лазеропунктура (возбуждающий метод)
Лазеропунктура (седативный метод)
Сеанс комплексной рефлексотерапии (2-3 воздействия)
Аурикулотерапия
Поверхностная иглотерапия
Дзютерапия (прижигание “сигарами”)
Точечный массаж
Блокада точек
Валикотерапия
Аквапунктура
Фармакопунктура
Дарсонвализация кожи
Дарсонвализация при заболеваниях верхних дыхательных путей
Дарсонвализация местная при заболеваниях крупных кровеносных сосудов
Дарсонвализация при нарушениях микроциркуляции
Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
Дарсонвализация местная при заболеваниях перефирической нервной системы
Диадинамотерапия (ДДТ) (1 поле)
Диадинамотерапия (ДДТ) (2 поля)
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) (1-2 поля)
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) (3 поля и более)
Воздействие интерференционными токами
Импульсная микроволновая терапия
Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия) (1 поле)
Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия) (2 поля)
Мезоэнцефальная модуляция (МДМ)
УВЧ-терапия (1 поле)
Гальванизация
Воздействие магнитными полями (1 поле)
Воздействие магнитными полями (2 поля)
Вибромагнитотерапия на аппарате “Hot magner-HV-202”
Импульсное электромагнитное поле (Аппарат “Элитон”)
Ультрафонофорез лекарственный (1-2 поля)
Ультрафонофорез лекарственный (3-4 поля)
Лечебная физкультура при травме позвоночника (индивидуальное занятие)
Групповое занятие лечебной физкультурой при травме позвоночника
Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника
Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров с инструктором ЛФК (1 занятие) – Hubert
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника
Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника
Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при заболеваниях позвоночника
Лечебная физкультура при переломе костей
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при переломе костей
Групповое занятие лечебной физкультурой при переломе костей
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов
Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов
Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы
Дыхательные упражнения дренирующие
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях сердца и перикарда
Лечебная физкультура с использованием тренажеров при заболеваниях сердца и перикарда
Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы
Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы
Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при заболеваниях периферической нервной системы
Упражнения для укрепления мышц передней брюшной стенки
Упражнения на укрепление мышц тазового дна
Упражнения для укрепления мышц диафрагмы
Роботизированная механотерапия (тренажер Lokomat)
Аппаратные стато-кинетические нагрузки (аппарат “Эрито”)
Лечебная физкультура с использованием тренажера (функциональной вертикализации с использованием аппарата “Века”)
Лечебная физкультура c использованием аппаратов и тренажеров с инструктором ЛФК по индивидуальной программе — 5 занятий (Hubert)
Лечебная физкультура с применением пассивных упражнений с инструктором ЛФК по индивидуальной программе, при заболеваниях позвоночника, ЦНС и травмах
Респираторная (аэрозоль) терапия
Ингаляционная терапия различными газовыми смесями (1 сеанс)
Общий массаж медицинский
Общий массаж (лимфатический)
Аппаратный массаж
Аппаратный массаж после липосакции
Аппаратный массаж локальный
Аппаратный массаж переменным электростатическим полем (1 поле) (Хивомат)
Аппаратный массаж переменным электростатическим полем (2 поля) (Хивомат)
Аппаратный массаж с использованием длинноволнового инфракрасного излучения (стандартный режим)
Аппаратный массаж с использованием длинноволнового инфракрасного излучения (облегченный режим)
Массаж лица медицинский
Массаж лица и шеи
Массаж шеи медицинский
Сегментарный массаж шейно-воротниковой зоны и головы
Сегментарный массаж шейно-воротниковой зоны и рук
Массаж кисти (медицинский односторонний)
Массаж кисти (медицинский двухсторонний)
Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава одноименной стороны)
Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча)
Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава и предплечья)
Массаж волосистой части головы медицинский
Массаж лица и шеи и волосистой части головы
Вакуумный массаж кожи
Баночный массаж
Массаж стопы (односторонний)
Массаж стопы (двусторонний)
Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени, бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой области)
Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области (одноименной стороны)
Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра)
Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени)
Массаж шейно-воротниковой зоны
Мануальная терапия при заболеваниях костной системы
Массаж грудной клетки медицинский
Перемежающаяся пневмокомпрессия
Пневмокомпрессия (1 конечность)
Пневмокомпрессия (2 конечности)
Мануальная терапия при заболеваниях периферической нервной системы
Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях верхних дыхательных путей
Воздействие инфракрасным излучением
Воздействие поляризованным светом (1-2 поля)
Воздействие поляризованным светом (3-4 поля)
Воздействие поляризованным светом (5-6 полей и более)
Воздействие интегральным ультрафиолетовым излучением (1-2 поля)
Воздействие интегральным ультрафиолетовым излучением (3-4 поля)
Высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое воздействие (1-2 поля)
Высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое воздействие (3-4 поля)
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
Классическая корпоральная иглотерапия
Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии первичный
Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии повторный
Блокада точек (паравертебральная блокада) озонокислородной смесью
Введение лекарственных препаратов в область периферического нерва
Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) (3 поля и более)
Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ) (1-2 поля)
Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ) (3-6 полей)
Воздействие лазерным излучением при сосудистых новообразованиях (до 0,3см)
Воздействие лазерным излучением при сосудистых новообразованиях диаметром более 0,3 см (за 1 см кв.)
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях верхних дыхательных путей
Воздействие ультразвуком (3-4 поля и более)
Воздействие ультразвуком (1-2 поля)
Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) 1 поле
Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) 2 и более полей
Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) 1-2 поля
Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) 1-2 поля
Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) 2-3 поля
Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) 3 поля и более
Групповая психотерапия (1 сеанс)
Индивидуальная психотерапия (1 сеанс)
Лекарственный электрофорез
Лекарственный электрофорез полостной
Лекарственный электрофорез при неуточненных заболеваниях
Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях позвоночника (Мотомед)
Лечебная физкультура с использованием тренажеров при заболеваниях сердца и перикарда
Массаж грудного отдела позвоночникма
Массаж нижней конечности медицинский
Массаж нижней конечности медицинский (двусторонний)
Массаж передней брюшной стенки медицинский
Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника (с ягодичной областью)
Массаж спины медицинский
Массаж шейно-грудного отдела позвоночника
Назначение ботулинического токсина при заболеваниях периферической нервной системы под контролем ультразвуковой навигации
Наружное и полостное применение озонированного физиологического раствора
Общая магнитотерапия
Озонотерапия
Суточное наблюдение больного в 1- местной палате
Суточное наблюдение больного в 1- местной палате с дополнительным лечебным питанием
Суточное наблюдение больного в 2-х местной палате
Суточное наблюдение больного в 2-х местной палате с дополнительным лечебным питанием
Суточное наблюдение больного в палате категории “люкс”
Суточное наблюдение больного в палате категории “люкс” с дополнительным лечебным питанием
Суточное наблюдение больного в палате категории “полулюкс”
Суточное наблюдение больного в палате категории “полулюкс” с дополнительным лечебным питанием
Ударно-волновая терапия
Ультрафиолетовое облучение кожи (УФО)
Ультрафиолетовое облучение кожи (УФО). Локальная ультрафиолетовая терапия дальнего длинноволнового диапазона
Ультрафиолетовое облучение кожи (УФО). Общая ультрафиолетовая терапия дальнего длинноволнового диапазона
Ультрафиолетовое облучение при заболеваниях суставов (УФО)
Фотодинамическое исследование для определения распространенности роста опухоли мочевого пузыря
Электрокардиостимуляция чреспищеводная
Электростимуляция (1-2 поля)
Электростимуляция (3 поля и более)
Электростимуляция мышц
Электростимуляция мышц (неврологический профиль), 1 процедура
Электростимуляция мышц (ортопедический профиль), 1 процедура
Электростимуляция мышц (травматологический профиль), 1 процедура
Электростимуляция мышц (урологический профиль), 1 процедура
Электрофорез синусоидальными модулированными токами (СМТ-форез) (1 поле)
Электрофорез синусоидальными модулированными токами (СМТ-форез) (2 поля)
Вибромагнитотермотерапия на аппарате “Hot magner-HV-202”
Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)(1-2 поля)
Внутривенное капельное введение озонированного физиологического раствора
Гирудотерапия, постановка 1-3 пиявок
Гирудотерапия, постановка 4-6 пиявок
Источник