Реабилитация при инсультах презентация

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме “Реабилитация пациентов после перенесенного инсульта”. pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

• Формат

  pptx (powerpoint)

• Количество слайдов

  16

• Слова

• Конспект

  Отсутствует

Содержание

• Слайд 1

  Реабилитация пациентов после перенесенного инсульта

  Выполнила: Капелистая анна, 27 гр., 4 курс, лечебный факультет

• Слайд 2

  Определение, этиология заболевания

  Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.
  К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияниев мозг и субарахноидальное кровоизлияние, имеющие этиопатогенетические и клинические различия.

• Слайд 3

  Эпидемиология

  Среди всех видов инсульта преобладают ишемические поражения мозга. Ишемические инсульты составляют 70—85 % случаев, кровоизлияния в мозг — 20—25 % случаев, нетравматические субарахноидальные кровоизлияния — 5 % случаев.
  Ежегодно в мире регистрируется около 12 миллионов инсультов, а в России более 450 тыс., то есть каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян развивается это заболевание. В крупных мегаполисах России количество острых инсультов составляет от 100 до 120 в сутки.
  Инсульт в настоящее время является одной из основных причин инвалидизации населения. Инвалидами становятся 70—80 % выживших после инсульта, причём примерно 20—30 % из них нуждаются в постоянном постороннем уходе

• Слайд 4

  Факторы риска

  Высокое содержание холестерина и ЛПНП в крови
  Артериальная гипертония
  Сахарный диабет
  Заболевания сердца (аритмия и тд)
  Малоподвижный образ жизни
  Лишний вес
  Возраст
  Курение
  Наркотики
  Алкоголь
  Нарушения свертывания крови
  Апноэ во сне
  Предыдущие случаи инсульта, инфаркта сердца или ТИА
  Болезнь сонных артерий (Асимптомный стеноз сонных артерий и тд)
  Заболевание периферических сосудов

• Слайд 5

  Исходы мозговых инсультов

  1) Возвращение к труду 20%
  2) Инвалидизация 78-80%
  3) Требуется посторонняя помощь 55%
  4) Стойкий моторный дефект 48%
  5) Психоорганический синдром 30%

• Слайд 6

  Причины инвалидизации

  Стойкий моторный дефект
  Дисфазии
  Болевой синдром
  Когнитивные и эмоциональные расстройства

• Слайд 7

  Цель реабилитации

  Уменьшение неврологического дефицита, восстановление бытовых навыков, коррекция когнитивных расстройств, улучшение качества жизни и социальная адаптация

• Слайд 8

  Этапы реабилитации

  1) Ранняя (острейший период инсульта)
  2) Ранний восстановительный период (со 2-3 недели до 6 мес.)
  2) Поздний восстановительный период (до года)

• Слайд 9

  Общие направления реабилитации больных после инсульта

  Лечебные физические упражнения, массаж для восстановления двигательных функций
  Психологическая помощь, социальная реабилитация пациента
  Восстановление после инсульта памяти, речи
  Предупреждение повторного приступа, профилактические меры против осложнений

• Слайд 10

  Ранняя реабилитация

  Кинезотерапия
  Пассивная ЛФК
  Массаж, дыхательная гимнастика
  Занятия с логопедом

• Слайд 11

  Ранний восстановительный период

  Кинезотерапия
  Массаж
  Электростимуляция
  Магнитостимуляция
  Обучение навыкам ходьбы
  Коррекция спастичности мышц (рефлексотерапия, точечный массаж)
  Занятия на учебном стенде

• Слайд 12

  Поздний восстановительный период

  Кинезотерапия, трудотерапия
  Физиотерапия, бальнеотерапия, ЛФК, подводный гидромассаж

• Слайд 13

  Дифференциальные подходы к реабилитации

  Полушарные инсульты: постуральные, идеомоторные, пассивные и активные действия, лечение положением, дыхательная гимнастика, классический и точечный массаж, лазеро-, тепло-имагнитотерапия

• Слайд 14

  Стволовые инсульты: дыхательные и ортостатические действия в сочетании с глазодвигательными и общеукрепляющими приемами, коррекция нарушения глотания (ЛФК, назо-гастральный зонд, электростимуляция мышц языка, гортани, мягкого неба, занятия с логопедом)

• Слайд 15

  Противопоказания к активным физическим нагрузкам

  Стойкие постинсультные нарушения
  Сердечная и дыхательная недостаточность 2 и 3 степени
  Тяжелые формы эндокринных заболеваний
  Угроза тромбоэмболических осложнений
  Угроза кровотечений
  Психические заболевания
  Злокачественные новообразования
  Почечная недостаточность
  Заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушением хотьбы

• Слайд 16

  Шкала Бертела

  Объективизация восстановительного процесса

Посмотреть все слайды

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте

Слайд 1

Реабилитация после инсульта

СЗГМУ им. И.И.Мечникова Кафедра ЛФК и СМ 2015г.

Поляков Д.В.

Слайд 2

Инсульт

острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.

Слайд 3

Виды инсульта

инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг субарахноидальное кровоизлияние

Слайд 4

Подвиды инсульта

преходящие нарушения мозгового кровообращения (неврологический дефицит регрессирует в течение 24 часов) малый инсульт (неврологический дефицит регрессирует в течение трёх недель после начала заболевания).

Слайд 5

Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от заболеваний системы кровообращения после ишемической болезни сердца

Слайд 6

Одна из основных причин инвалидизации населения. Инвалидами становятся 70—80 % выживших после инсульта, причём примерно 20—30 % из них нуждаются в постоянном постороннем уходе.

Слайд 7

Причины:

малое количество экстренно госпитализированных больных (не превышают 15—30 %), отсутствие палат интенсивной терапии в неврологических отделениях многих стационаров. Недостаточно учитывается необходимость активной реабилитации больных (в реабилитационные отделения и центры переводятся лишь 15—20 % перенёсших инсульт).

Слайд 8

А так же…

Неорганизованный уход Отсутствие единой концепции реабилитации Отсутствие результат-ориентированного подхода Преимущественное использование медикаментозных и пассивных технологий лечения и реабилитации Низкий уровень подготовки персонала, отсутствие фундаментальных знаний в области динамической анатомии, нейрофизиологии, биомеханики

Слайд 9

Клинические проявления

Двигательные Чувствительные Нарушения речи и глотания Когнитивные нарушения и расстройства высшей нервной деятельности Общемозговые симптомы Оболочечные симптомы

Слайд 10

клинико-функциональная характеристика

Слайд 11

Бассейн среднемозговой артерии

контралатеральная гемиплегия Гемианестезия гемианопсия. афазия (смешанного типа или тотальная), При левополушарных инфарктах Анозогнозия, аутотопагнозия, нарушение счета, письма, чтения, апраксия. при правополушарных инфарктах

Слайд 12

Инфаркт в бассейне задних ветвей средней мозговой артерии

теменно-височно-угловой синдром, включающий гемианопсию (половинную или нижнеквадрантную) и гемигипестезию с астереогнозом; афферентный парез конечностей. При левополушарных очагах – сенсорная и амнестическая афазия, апраксия, акалькулия, аграфия и пальцевая агнозия. При правополушарных очагах – расстройства схемы тела.

Слайд 14

Разделите линию пополам

Слайд 17

Вертебро-базилярный бассейн

Равновесие координация Тяжелые двигательные (тетрапарез) нарушения вплоть до «запертого человека» Дыхательные расстройства Слюноотделение Нарушения минерального обмена

Слайд 18

бассейн передне – мозговой артерии

спастический паралич противоположных конечностей — проксимального отдела руки и дистального отдела ноги. задержка или недержание мочи хватательный рефлекс и симптомы орального автоматизма. нарушение психики (аспонтанность, снижение критики, ослабление памяти и др.). Апраксия руки (при левосторонних очагах), Иногда нерезко выраженные расстройства чувствительности на парализованной ноге.

Слайд 19

бассейн заднемозговой артерии

гомонимная гемианопсия или верхнеквадрантная гемианопсия; реже – метаморфопсия и зрительной агнозия. При левополушарных инфарктах могут наблюдаться алексия и нерезко выраженная сенсорная афазия. медио-базальные отделы височной области – выраженные расстройства памяти типа корсаковского синдрома с преимущественным нарушением кратковременной (оперативной) памяти и эмоционально-аффективные нарушения. a. Thalamogeniculata – классический таламический синдром Дежерина—Русси, гемигипестезия или гемианестезия, а также гиперпатия и дизестезия, таламические боли в противоположной очагу половине тела, гемианопсия, гиперкинезы атетозного или хореоатетозного характера, гемиатаксия, трофические и вегетативные нарушения. a. thalamo-perforata тяжелая атаксия и интенционный тремор в контралатеральных конечностях. Иногда вместо тремора в руке возникает гиперкинез хореоатетозного типа или гемибаллизм

Слайд 20

Рисунки больных с оптико-пространственной агнозией

Слайд 22

Осмотр больного

неврологический дефицит Ортопедический осмотр Функциональный осмотр Психологический статус

Слайд 23

Неврологический осмотр

сознание контакт контроль позы сила мышц тонус зрение глотание речь рефлексы глазодвигательные сухожильные позно-тонические координация состояние мышц (гипотрофия) неглект

Слайд 25

Шкала мышечной спастичности Ашворта

Балл Описание тонуса 0 Тонус не изменен 1 Легкое повышение тонуса, ощущаемое при сгибании или разгибании сегмента конечности в виде незначительного сопротивления в конце движения 2 Незначительное повышение тонуса в виде сопротивления, возникающего после выполнения не менее половины объема движений 3 Умеренное повышение тонуса, выявляющееся в течении всего движения, но не затрудняющее выполнение пассивных движений 4 Значительное повышение тонуса, затрудняющее выполнение пассивных движений 5 Пораженный сегмент конечности фиксирован в положении сгибания или разгибания

Слайд 26

ортопедический осмотр

Длина конечностей Суставы (внешний вид, цвет и температура кожи) деформации контрактуры (учитывать проприоцептивный эффект на движение) гипермобильность Боль Отек осанка Используемые ортопедические приспособления

Слайд 27

функциональный осмотр

Слайд 28

Шкала Бартел

Прием пищи 10 – не нуждаюсь в помощи, способен самостоятельно пользоваться всеми необходимыми столовыми приборами 5 – частично нуждаюсь в помощи, например, при разрезании пищи 0 – полностью зависим от окружающих (необходимо кормление с посторонней помощью) Персональный туалет (умывание лица, причесывание, чистка зубов, бритье) 5 – не нуждаюсь в помощи 0 – нуждаюсь в помощи

Слайд 29

Одевание 10 – не нуждаюсь в посторонней помощи 5 – частично нуждаюсь в помощи, например, при одевании обуви, застегивании пуговиц и т.д. 0 – полностью нуждаюсь в посторонней помощи Прием ванны 5 – принимаю ванну без посторонней помощи 0 – нуждаюсь в посторонней помощи Контроль тазовых функций (мочеиспускания, дефекации) 20 – не нуждаюсь в помощи 10 – частично нуждаюсь в помощи (при использовании клизмы, свечей, катетера) 0 – постоянно нуждаюсь в помощи в связи с грубым нарушением тазовых функций

Слайд 30

Посещение туалета 10 – не нуждаюсь в помощи 5 – частично нуждаюсь в помощи (удержание равновесия, использование туалетной бумаги, снятие и одевание брюк и т.д.) 0 – нуждаюсь в использовании судна, утки Вставание с постели 15 – не нуждаюсь в помощи 10 – нуждаюсь в наблюдении или минимальной поддержке 5 – могу сесть в постели, но для того, чтобы встать, нужна существенная поддержка 0 – не способен встать с постели даже с посторонней помощью Передвижение 15 – могу без посторонней помощи передвигаться на расстояния до 500 м 10 – могу передвигаться с посторонней помощью в пределах 500 м 5 – могу передвигаться с помощью инвалидной коляски 0 – не способен к передвижению Подьем по лестнице 10 – не нуждаюсь в помощи 5 – нуждаюсь в наблюдении или поддержке 0 – не способен подниматься по лестнице даже с поддержкой Максимальная сумма баллов, соответствующая полной независимости в повседневной жизни, равна 100. Шкалой удобно пользоваться как для определения изначального уровня активности пациента, так и для проведения мониторинга с целью определения эффективности ухода.

Слайд 31

передвижение

контроль положения тела положение в кровати Перемещение в кровати высаживание поза сидя (норма push,pull) пересаживание вставание поза стоя ходьба шк. Ривермид оценка акта ходьбы по фазам