Реабилитация при гемипарезе после инсульта
Существует множество заболеваний, фундаментом которых является отклонение в работе кровеносной системы. По статистическим данным, одним из частых недугов является инсульт.
Под инсультом принято понимать нарушение кровоснабжения полушарий головного мозга, которое протекает в острой форме. Характеризуется внезапностью, сопровождается тяжелой неврологической симптоматикой, является частой причиной смертности и инвалидности населения разных возрастных категорий. По праву считается основной проблемой в социально-медицинской неврологии, так как имеет непоправимые последствия. В большинстве случаев перенесшие инсульт пациенты остаются инвалидами.
В зависимости от причины возникновения патологии инсульт может быть двух видов:
- Ишемический – (до 85%). Наблюдается при тромбообразовании, эмболии и появлении холестериновой бляшки, которые, сужая просвет сосуда, препятствуют нормальной циркуляции крови в головном мозге. Это приводит к тому, что нервная ткань не получает необходимого количества кислорода, что способствует гибели части клеток. Это содействует появлению паралича любой из сторон тела, гемиплегии, нарушению слуха и зрения. Страдает речь, моторика, сознание и равновесие. Характерной особенностью заболевания является развитие в ночное время. В этот момент пациент в сознании. Больше всего заболеванию повержены люди пожилого возраста, достигшие 60-ти лет с сахарным диабетом и заболеваниями сердечно–сосудистой системы.
- Геморрагический – (до 15%). Наблюдается при разрыве артерии. Иногда называют нетравматическим внутримозговым кровоизлиянием. Чаще всего возникает в возрасте 45–60 лет у людей, страдающих гипертонической болезнью, церебральным атеросклерозом, гипертензией и заболеваниями крови. Его предугадать невозможно, так как развитие болезни наблюдается при свете дня, а причиной может быть эмоциональное или физическое перенапряжение.
К этому виду инсульта относят и субарахноидальное кровоизлияния (5 %). Происходит у пациентов 30-ти лет и старше. В большей степени недугу повержены люди, которые ведут нездоровый образ жизни.
К факторам риска относится:
- Алкоголизм в хронической форме.
- Ожирение.
- Заболевания сердечно–сосудистой системы.
- Курение.
К основным причинам субарахноидального кровоизлияния относят:
- Разрыв артериальной аневризмы.
- Черепно-мозговую травму.
- Патологические изменения в структуре работы сосудов спинного мозга.
- Если местом локализации кровоизлияния становится опухоль.
- Кокаиновую наркоманию.
Интересный факт! Инсульт – это катастрофа, которая влияет на общее состояние организма. Наличие недуга подразумевает спонтанную остановку снабжения кровью гемисфер головного мозга, что способствует деформации и гибели нервных клеток. А это приводит к лишению или явно выраженному нарушению жизненно важных функций. К ним относится: двигательная деятельность, речь, зрение, слух, восприятие. По своей природе мозговой удар делится на 2 вида: ишемический (образование тромба) и геморрагический (повреждение артерии). По форме различают: микро-(ТИА) и макро–инсульты. У ребенка субарахноидальное кровоизлияние обычно диагностируют при серповидно–клеточной анемии.
Как распознать инсульт?
Развитие заболевания полностью зависит от того, какая часть мозга повреждена, и работает по принципу «обратной симметрии». За паралич левой стороны тела отвечает правое полушарие, а левое полушарие за состояние и работоспособность противоположной стороны.
Паралич левой части тела может быть последствием и геморрагического, и ишемического вида апоплексии. Для последнего характерны локальные изменения. Диагностировать инсульт правой гемисферы намного сложнее, так как при этой аномалии речь человека, что является одним из самых заметных симптомов, не подвергается искажению. Явление затягивает и усугубляет шансы на выздоровление пациента и на восстановление функциональных способностей пострадавшей части тела.
В этом случае паралич может начаться с ощущения незначительной слабости в конечности – гемипареза, которая со временем перерастает в полную утрату двигательной деятельности – гемиплегию.
Чтобы оказать первую помощь человеку в момент мозгового удара, необходимо знать его первые признаки.
К главным признакам внезапного мозгового кровоизлияния относятся:
- Деформация мышц лица поврежденной стороны (угол рта и веки глаза заметно опускаются).
- Мимические действия равны нулю. Человек не в силах улыбнуться.
- Не может одновременно поднять обе руки.
Другие показатели инсульта:
- Происходит патологические процессы в работе внутренних органов, располагающихся в левой части тела.
- Нарушается восприятие пострадавшей части тела: пациент не владеет в полной мере конечностями, не может оценить размер и расстояние.
- Проявление необъяснимой агрессии.
- Постоянное чувство депрессии.
- Деформация восприятия цветовой гаммы.
- Спонтанное головокружение.
- Дезориентация в пространстве,
- Нарушение в работе вестибулярного аппарата.
- Проблемы со зрением и слухом: у такого пациента может двоиться в глазах, не видит четких границ, изображения кажутся расплывчатыми.
- Рассеянность.
Как оказать первую помощь при мозговом кровоизлиянии?
Чтобы правильно оказать доврачебную помощь человеку с симптоматикой апоплексии, необходимо:
- Оповестить специализированную бригаду о случившимся.
- Положить больного, голову рекомендуется приподнять.
- Позаботиться о подаче свежего воздуха.
- Освободить пациента от сдавливающей одежды.
- Если требующий помощи человек без сознания, его голову повернуть немного набок. Это для того, чтобы перекрыть ход слюне, слизи и рвотным массам в дыхательные пути.
- Удалить из ротовой полости съемные зубные протезы.
- Важно прикладывать холод к ЗДОРОВОЙ стороне. Делать с помощью холодной грелки, льда и холодных предметов.
- Согреть больного, укрыв одеялом.
- Такой больной нуждается в частом измерении артериального давления, скрупулезном наблюдении за дыханием и частотой сердечных сокращений.
- При клинической смерти (прекращении работы сердца, долгой задержки дыхания и расширении зрачков) провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.
Оказание экстренной помощи при ишемическом инсульте включает:
- Положить больного на спину так, чтобы голова была в приподнятом состоянии.
- Бессознательного больного запрещается приводить в чувство с помощью лекарственных препаратов, так как это может усугубить состояние человека и содействовать прогрессированию неврологической симптоматики.
- Сохранять чистоту ротовой полости и следить за состоянием дыхательных путей.
- Обеспечить больного необходимым количеством свежего воздуха, освобождая от сдавливающей одежды.
- Растирать поврежденную часть тела полуспиртовым раствором или массировать.
- Применение фармакологических средств запрещается.
- Не кормить больного до осмотра врачом.
Специализированная медицинская помощь содержит:
- Инструментальную диагностику. Ее задача помочь определить точный вид и место нахождения и развития патологических изменений в мозге.
- Проведение мониторингов с применением нанотехнологий.
- Для регенерации поврежденных клеток вводят церебропротекторы (цераксон, актовегин).
- Назначается стол № 10.
- Для восстановления движений назначаются водные процедуры и лечебная гимнастика. Применяются тренажеры и массажеры.
- Проводятся профилактические мероприятия пролежней, уход за слизистыми оболочками, контролируется дефекация и мочеиспускания.
- Пациент нуждается в логопедических занятиях.
- Активацию движений посредством выполнения простых действий.
Интересный факт! Инсульт не щадит никого и в качестве жертвы может выбрать человека любой возрастной категории. Приступ мозгового удара происходит внезапно. Поэтому, чтобы спасти свою жизнь или жизнь «своему ближнему», каждому человеку важно знать основную симптоматику кровоизлияния в мозг и алгоритм действий для оказания первой помощи.
Левосторонний гемипарез после инсульта
Под гемипарезом подразумевается истощение мышц одной из сторон, вторая часть тела полностью сохраняет дееспособность и остается в обычном состоянии. Степень тяжести процесса определяют по симптоматике, которая зависит от индивидуальных нюансов. К ним относятся:
- Возраст.
- Общее состояние.
- Факторы, способствующие появлению аномального явления.
Основные признаки гемипареза:
- Частая мигрень.
- Отсутствие аппетита.
- Невыносимая суставная боль.
- Явно выражено похудение.
- Ускоренная утомляемость.
В зависимости от локализации гемипарез делится на два вида:
- Левой стороны – одна из форм ДЦП, возможен полный паралич мышц.
- Правосторонний – наблюдается у взрослых. Страдает правая сторона (происходят нарушения в движениях).
К первостепенным причинам моментального появления правостороннего гемипареза можно отнести:
- Инсульт.
- Новообразования в головном мозге.
- Травматические повреждения.
- Энцефалит.
- Частые, продолжительные головные боли.
- Проявления рассеянного склероза.
- Развитие диабетической энцефалопатии.
Диагностика
К диагностическим мероприятиям относятся:
- Осмотр пострадавшей руки/ноги.
- Оценка работоспособности угнетенной стороны.
- Определение первопричины.
- Исследования с помощью электромиографии, КТ и МРТ.
Лечение левостороннего гемипареза включает:
- ЛФК и лечебная гимнастика.
- Физиопрацедуры (по назначению врача, для каждого пациента персонально).
- Иппотерапию (использование движений лошади).
- Рефлексотерапию.
- Массаж поврежденной конечности.
- Водные процедуры, к ним относятся: плаванье, обливание, закаливание, душ Шарко.
В более тяжелых случаях назначается медикаментозная терапия.
После инсульта парализована левая сторона. Прогноз.
Составить прогноз для больного, который перенес инсульт, очень сложно, так как зависит от стадии развития заболевания, от масштабности пораженного участка, отношения к здоровью самого пациента и его семьи. Для благоприятного прогноза лечение инсультного больного важно начинать в кротчайшие сроки, применяя медикаментозное лечение и реабилитационные мероприятия.
Восстановление левой стороны после инсульта в стационаре включает:
- Коррекцию двигательных нарушений. Врач–реабилитолог в зависимости от общего состояния пациента и степени тяжести заболевания подбирает индивидуальный курс упражнений.
- Предотвращение контрактуры.
- Применение базисной терапии.
- В зависимости от вида заболевания назначается специфическое лечение.
- Возобновление речи благодаря занятиям с логопедом.
Даже излечившись от инсульта, такой человек нуждается в продолжении лечения.
Лечение левостороннего инсульта в домашних условиях имеет свои особенности и предусматривает:
- Соблюдение постельного режима. Причем из-за поражения левого глаза кровать больного и предметы в комнате должны находиться с правой стороны.
- Применение дыхательных упражнений.
- Регулярные занятия лечебной физической культурой, которые со временем увеличиваются по продолжительности и физической нагрузке.
- Чередования положения с вертикального на горизонтальное. Делать можно благодаря поручням и ремням, которыми должна быть оснащена кровать больного.
- Применение действий, которые помогают разрабатывать парализованную конечность.
- Постоянно общаться с послеинсультным больным. Задаваемые вопросы должны быть: простыми, лаконичными, понятными.
- Массажировать поврежденную часть тела. Это будет способствовать нормализации кровотока, устранению болевых ощущений и восстановлению тонуса мышц, ликвидации спазмов конечности и предотвращению пролежней.
Упражнение после инсульта. Левая сторона парализована
При левостороннем параличе большое внимание уделяется комплексу упражнений. Его задача в:
- Полном или частичном возвращении двигательной активности пораженному участку тела.
- Уменьшение тонуса.
- Увеличении количества и улучшении качества движений.
Первый этап восстановления включает упражнения, которые можно выполнять, соблюдая строгий постельный режим. Это упражнения для:
- Рук. Конечность в согнутом состоянии выпрямляют. Начинают работу от пальцев с переходом на кисть и предплечья. В таком состоянии фиксируют к твердому основанию (оптимальным вариантом является дощечка) и оставляют на 25–30 минут.
- Глазных мышц. Больному предлагается выполнить круговые движения влево, вправо глазами в открытом и закрытом виде. Для расслабления – поморгать 5–7 секунд.
- Мышц шеи. Упражнение предусматривает повороты головой в противоположные стороны. Пациенту необходимо взгляд фиксировать перед собой.
- Пальцев верхних конечностей. Придать больному удобное положение для сгибания и разгибания пальцев руки. Задание можно выполнять поочередно или задействуя обе конечности одновременно. Сжимание пальцев в кулак и разжимание проводить не менее 10 раз.
- Локтевых суставов. Положить пациента так, чтобы тело было вытянутым, а руки лежали вдоль туловища. Теперь сгибаем поочередно левую и правую конечности в локтевом суставе 10 раз. Поврежденную руку или ногу можно подвесить на ткань (имеет вид петли) и проводить вращательные движения. Остальные конечности сгибаем, разгибаем, отводим в сторону и вращаем от 10 до 30 минут.
- Сгибания колена. Придав пациенту положение лежа на спине, чередуем сгибание ног в коленном суставе, не отрывая конечность от постели. Применить не менее 10 раз.
- «Подтягивание». Выполнять медленно, 5–6 раз. Обеими руками ухватиться за спинку постели, распрямить плечи и вытянуть носки.
- Для восстановления мелкой моторики пациенту дают предметы маленького размера и помогают удерживать их.
Важно! До начала занятий пассивной гимнастикой необходимо подготовить мышцы пациента к физическим нагрузкам. Делают это с помощью массажа. Для предотвращения пролежней необходимо менять положение больного с интервалом 1,5–2 часа. При полном параличе важно зафиксировать валик в области подмышечной впадины. Его задача сохранить природное положение конечности. После каждого упражнения проводить дыхательную гимнастику.
Для пациента, который переходит ко второму этапу выздоровления, меняя лежачее положение на сидячие, существует другой ряд упражнений. Это происходит в конце второй–начале третьей недели реабилитации. В этот период времени особое внимание уделяется:
- Возобновлению работоспособности конечностей.
- Укреплению мышц спины.
- Обучению ходьбе.
К этим упражнениям относятся:
- Прогибы.
- Махи ногами.
- Упражнения для моторики рук.
Третий этап включает 2 комплекса упражнений, которые содержат задания простой и повышенной нагрузки.
К простым физическим упражнениям относятся:
- Потягивания.
- Повороты.
- Приседания.
- Наклоны.
- Выпады.
- Ходьба на месте.
С повышенной:
- Бег трусцой.
- Прыжки.
- Вращения.
Для лучшего прогноза и эффективной реабилитации применяются тренажеры и массажеры.
Для более глубоко понимания темы есть возможность просмотреть видеоматериалы, находящиеся ниже. Первое видео полноценный комплекс упражнений для послеинсультного больного, второе – расскажет, что такое инсульт, его причины, статистику и методы лечения.
Загрузка…
Источник
Гемипарез – это одностороннее поражение тела, справа или слева.
В первую очередь восстановится нога. Во вторую очередь – рука. В последнюю очередь – речь.
Каковы перспективы на восстановление? Все зависит от тяжести состояния больного. Если у больного наблюдается только более или менее сильное ослабление мышц на половине тела, то перспективы радужные. Здоровье восстановится полностью – при условии, конечно, правильной реабилитации. Пусть слабость такова, что больной лежит в памперсах круглые сутки, и не может пошевелиться – через несколько недель он уже будет уверенно ходить и обслуживать себя в бытовом плане. Хуже дела, если мы имеем дело с полным параличом мышц. В этом случае процесс затянется на долгие месяцы. Пораженная сторона тела вернет себе движения и чувствительность, но никогда уже не обретет прежней силы. Однако и в этом случае человек вполне сможет вернуться к прежней трудовой деятельности.
От ног требуется что? От ног требуется ходить. Хождение восстанавливается быстро, даже в самых тяжелых случаях – за три-четыре недели с момента начала реабилитации. Оно может быть не такое красивое, как у здорового, зато человек получает возможность самостоятельного передвижения.
Начнем по порядку, с тяжелого случая. Тяжелый случай – это паралич половины тела, с утратой чувствительности.
Начинать следует с массажа, по указанной методике, и пассивной гимнастики. Первые несколько занятий нагрузка должна быть невелика, постепенно, по самочувствию, увеличивайте.
Пассивная гимнастика – это когда руки-ноги парализованного двигает другой человек. Она очень важна для восстановления движений и чувствительности, уделяйте ей времея, не жалея его.
Берется, допустим, рука. Больной лежит на спине, вы сгибаете его руку в локте. Нежно сгибаете, без рывков. Если рука сопротивляется – не насилуйте ее. Придет время, она подчинится, только надо создать условия. Делайте то, что по силам и не причиняет боли в данный момент. Сколько сгибаний-разгибаний надо сделать? Не меньше сотни, в любом случае. Когда речь идет о физической тренировке, те упражнения, что повторяются меньше сотни раз – не считаются. Меньше ста раз – это вообще не тренировка – это жалкая пародия на нее. Если хотите добиться результата – не занимайтесь имитацией работы! И все получится. В дальнейшем, говоря об упражнениях, я буду иметь в виду, что повторять движения необходимо столько, сколько больному под силу, но не менее ста раз. Тяжело сделать столько за раз? Делайте с перерывами. Как говорится – лучше сорок раз по разу, чем один раз – сорок раз. Можете сделать больше сотни повторений – на здоровье! Но не меньше.
Поначалу пассивные движения должны быть медленными, плавными, без рывков, и по длине – немного меньше, чем максимум в суставе. Это нужно для профилактики застоя крови в суставе – массировать суставы нельзя, а разгонять кровь в них всё-таки нужно.
Проходим так плечевой сустав, локоть, тазобедренный, колено и голеностопный.
Первые три-четыре занятия ограничиваемся этим. Затем, когда организм больного адаптируется к такой нагрузке – усложняем задачу. К массажу и пассивной гимнастике добавляем легкое растяжение суставов. Это помогает восстановить чувствительность.
Немного скучной теории: каждая часть тела посылат в мозг импульсы, сигнализируя о своем состоянии. Это называется проприоцептивной чувствительностью. Чем больше таких сигналов получит мозг, и чем они будут интенсивнее, тем быстрее восстановится чувствительность тела. Увеличения интенсивности добиться просто – нужно делать массаж и пассивную гимнастику сильно на грани боли. Но при этом – еще и плавно, чтоб не нанести расслабленному телу травму. Нежно, но уверенно, в общем.
То есть, второй вид пассивной гимнастики нужен нам для восстановления чувствительности. Конечность надо согнуть в суставе на максимум его амплитуды, и задержать так на три-четыре секунды. Это вызовет многократное усиление потока импульсов, посылаемых конечностью в мозг. Такую манипуляцию следует проводить плавно, и не более десяти повторений за одно занятие. При этом в день могут быть два занятия. Сделайте так для каждого крупного сустава на пораженной стороне.
В результуте выполнения этих упражнений в руке рано или поздно появится тонус мышц, а после этого – и активные движения. Сначала очень слабые, заметные только на ощупь – а в дальнейшем всё сильнее и сильнее.
Обязательно ведите дневник занятий. В этот дневник следует записывать содержание тренировок – в общих чертах – и , самое главное, происходящие изменения. Очень обнадеживает больного, когда он видит наглядное, задокументированное на страницах тетради подтверждение своего выздоровления. А то, бывает, на больного нападает хандра, и ему кажется, что все усилия напрасны, никаких сдвигов к лучшему нет. Да и лечащим врачам будет что показать, когда и если поинтересуются ходом выздоровления.
Третий вид пассивной гимнастики – это непосредственная стимуляция активных движений. Допустим, мы хотим восстановить функции разгибания руки в локте. За это движение отвечает мышца под названием трицепс. Медленно разгибаем руку, а затем резко, очень резко сгибаем. Сгибайте руку так резко, как только можете, это ключевой момент упражнения. Это резкое движение осуществляется строго не до упора, чтоб не травмировать сустав. Фактически, амплитуда тут не так важна, как резкость. Это движение должно напоминать удар по скорости. После резкого сгибания следует медленное, неторопливое разгибание руки в исходную позицию – до выпрямленного состояния. Сколько раз повторять? Не менее сотни раз, с перерывами.
Смысл этого упражнения – в стимуляции рефлекса на сокращение мышцы. При резком растягивании мышцы она сокращается рефлекторно. Поначалу этого происходить не будет. В случае с парализованными мышцами рук, такого мышечного ”ответа” можно ждать не одну неделю. Наберитесь терпения – и будете вознаграждены результатом.
Как только мы добились возникновения такого устойчивого рефлекса, переходим ко второму этапу восстановления. Необходимо добиться активного разгибания руки, хотя бы и не видимого, лишь бы мышца пыталась сократиться. Для этого воспользуемся помощью здоровой руки. Даем больному команду на одновременное разгибание ОБЕИХ рук. Важно, чтоб смотрел он при этом на здоровую руку. Все они при выполнении упражнения норовят покоситься на больную, чтоб своими глазами увидеть движение – пресекайте это. Потом будет любоваться на себя, а сейчас, на данном этапе, это только отвлекает – и здорово отвлекает, мешая сконцентрироваться.
Здоровой руке при этом хорошо бы дать дополнительную нагрузку, чтоб она разгибалась с усилием. К примеру, мешайте ей своей рукой, или отягощением. А другой своей рукой помогайте его слабой конечноcти, облегчая ее движение.
Принцип – здоровой конечности двигаться мешайте, а ослабленной – помогайте.
Инсульт: прогулки.
Запомните: свежий воздух – тоже лекарство. И лекарство мощное, не стоит его недооценивать. Проветривание комнаты – вещь полезная, однако ничто не заменит прогулок на улице. Именно прогулок, а не посиделок на скамеечке. Каждая прогулка – это мощный толчок к выздоровлению. Как только больной станет способен ходить, пускай даже наполовину повисая на помощнике и волоча за собой ногу – немедленно выходите с ним на улицу! Поверьте: одна прогулка на улице по оздоровительному и мотивирующему эффекту равна целой неделе комнатных занятий!
Конечно, на прогулке собдюдайте правила безопасности:
– все время прогулки будьте готовы подхватить больного, если у него закружится голова.
– выбирайте дорогу с хорошим покрытием, по которому легко идти.
– предусмотрите, где больной будет сидеть и отдыхать, когда он устанет. Если скамеек нет, то берите с собой табуретку. В холодное время года берите с собой и какое-нибудь покрывало, которым будете накрывать скамейки. Сидеть на холодном бетоне – это весьма не полезно, особенно для пострадавших от инсульта.
В идеале, прогулки нужно устраивать ежедневно, постоянно увеличивая их продолжительность.
А если гипертонус руки-ноги, как у моего отца, то массаж тоже рекомендуется? впринципе он повышает, как сказала нервопатолог.
Кристина, массаж можно. Но не любой, а такой, какой я описываю.
Уровень тонуса мышц – это вопрос не массажа, а лечебной гимнастики.
Восстановление навыка ходьбы
Это нетрудно. Я научу Вас, как это делается.
Начнём разбор методики с самого тяжёлого случая — а именно, с полного паралича ноги (чаще
всего, и руки тоже). Как правило, это отягчается сильным ослаблением и другой половины тела. А
ещё — нестабильный уровень артериального давления, и другие болезни сердечно-сосудистой
системы. Ну конечно — инсульт на пустом месте не возникает.
Массаж! Начинаем реабилитацию с правильного массажа. Именно с правильного. О нём читайте
отдельную тему — https://stop-insult.com.ua/massazh-pri-insulte/. Здесь же я уточню самое
важное, на что нужно обратить внимание. Больше времени уделяйте проприоцептивному проторению
(то есть, глубокому продавливанию мышц до боли). Также очень тщательно нужно продавливать
подошву.
Первые два-три занятия — только массаж. Он сам по себе — уже нагрузка. Потом уже можно
подключать пассивную гимнастику. Все три вида, о которых я писал в статье https://stop-
insult.com.ua/vidy-passivnoj-gimnastiki/. Нельзя жалеть на это времени.
А самое главное — это вертикализация и попытки активной ходьбы! В реабилитационных центрах для
этого используются сложные дорогие тренажёры. Но мой сайт ориентирован на домашнюю
реабилитацию, в условиях определённого дефицита ресурсов. Можно обойтись без тренажёров, если
вместо них выступит достаточно сильный физически помощник пациента.
Когда нужно приступать к активному вставанию на ноги? В тот момент, когда пациент становится
способен сидеть на краю кровати без ухудшения самочувствия. В это время помощник, стоя перед
ним, поддерживает его за локоть здоровой руки и помогает встать. Как правило, первое время вся
опора приходится исключительно на здоровую ногу и на помощника. В этот период основные
упражнения: вставание, покачивание из стороны в сторону на ногах (с попыткой опоры на больную
ногу).
В ноге быстрее всего восстанавливаются разгибание в колене и вставание на носочки. В принципе,
этих движений для ходьбы уже достаточно — опорная функция. Ходьба будет, конечно, не фонтан —
медленная и корявая, с подволакиванием больной ноги. Но! Человек уже может сам пойти в туалет,
на кухню, даже выйти на прогулку — это существенно облегчает жизнь его семьи. Возможность
самостоятельно передвигаться важнее даже, чем владение рукой. Стремитесь добиться этого любой
ценой. Иногда от больного инструктор требует сразу соблюдения красивой техники ходьбы, ходить
«правильно». Это чистой воды волюнтаризм. Техника ходьбы зависит от физических возможностей
тела, а они появляются от практики. Чем больше человек ходит, тем более правильно, «красиво»
он это будет делать.
Теперь — самое вкусное. Начало активной самостоятельной ходьбы — это ходьба с помощником. Он становится лицом к пациенту, и поддерживает его под локоть здоровой руки и в подмышечную впадину больной. Пациенту ставится задача — сделать шаг вперёд больной ногой. Поначалу эту задачу следует облегчить. Нога ещё слишком слаба, чтоб сдвинуть собственный вес, но она пытается. Поможет в этом скользкий пол, по которому будет легко скользить ступня. А ещё можно физически подтолкнуть больную ногу, чтоб она сделала хотя бы маленький шаг. Затем — шаг здоровой ногой с опорой на больную. Первое время он будет сильно напоминать прыжок. Ничего страшного. Продолжайте тренировку, пока пациент не устанет.
Методическое указание:Если тренировки даются пациенту тяжело, следует их проводить не ежедневно, а через день. Если даются легко, без особой усталости, тогда можно и дважды в день.
Первое время ходьба будет проходить в паре с помощником. Он движется спиной вперёд, постоянно поддерживая пациента под обе руки. На этом этапе можно ходить далеко. Даже гулять по улице таким образом. Для прогулок по улице необходимо предусмотреть два стула, на которых будет сидеть больной во время передышек. На одном он сидит, а второй стул следует поставить в месте другой предполагаемой передышки. И так пройти всю намеченную дистанцию. Также в этот период следует начинать тренировки на лестнице. Необходимо обучить больного подниматься и спускаться, держась за перила. Ну и что, что на первой тренировке он едва одолеет одну-две ступеньки. Всё великое начинается с малого. Набираемся терпения и ходим. Если нет лестницы, тогда необходимо приобрести степ-платформу. Подручные, импровизированные «ступеньки», как правило, неустойчивы и небезопасны.
Постепенно, с ростом сил больного, помощник встанет уже не спереди, а сбоку от больного, поддерживая его под локоть больной руки. Следует стремиться предоставить больному возможность справляться с нагрузкой самому. То есть, не поддерживать лишний раз, а стараться просто страховать.
В этот период нужно приучить пациента к опоре на трость. Самый удобный тип трости — с поддержкой под локоть.
Потом — помощник идёт рядом, но его руки подняты и страхуют больного, не прикасаясь к нему.
Когда пациент станет способен ходить самостоятельно без всякой поддержки, но со страховкой, практикуйте ходьбу с Закрытыми глазами вперёд и назад. Это хорошо стимулирует восстановление координации движений.
Только те пациенты, у которых крайне тяжёлые случаи поражения мозга, не могут отказаться от трости. Для остальных трость — это всего лишь один из этапов восстановления, который будет пройден и забыт.
Перспективы восстановления. К сожалению, полностью восстановиться не удастся. Даже в самом идеальном случае иногда к человеку возвращается хромота, и подволакивание ноги — при сильных негативных эмоциях, при сильной усталости, к примеру. Но это всё ерунда, по сравнению с тем, что пациент вновь ходит.
Можете подсказать комплекс упражнений при гипертонусе, когда жилы в руке и ноге сильно натянуты? Ваши упражнения скорее для вялого пареза. Спасибо
Рука в тонусе и не работают разгибатели что делать скажите пожалуйстакисть вроде еле заметно крутится опять же разгибатели ну никак не начинают работать уже 3 месяца
Здравствуйте, я хожу, но сильно тянет, как будто отсидела, онимела что делать?
ребята правда ходить ходить и думать о ходьбе
Ярослав, можете об яснить, почему при гемипарезе нога подворачивается в голеностопе? Будет проще понять, что делать. А то тренируюсь тренируюсь, толку никакого. Может, кроме ортезов, ничего и не поможет. Уже депрессняк какой то от безысходности.
При гемипарезе разгибатели ноги в тонусе, нога удлиняется. Есть ли смысл пытаться ходить правильно, сгибая ногу. На носок она не встает все равно, отвисает.
То есть на пятку не встает.
Да ничего это не поможет 😀
Я понимаю, если это с рождения и усердно с раннего возраста
А так, чем старше, тем шансов на нормальную жизнь вообще нет
Вот мне кажется, что проблема разгибания пальцев рук очень актуальна для многих,и для меня тоже.
Купил миостимулятор, только с его помощью все разгибается и еще как!
Игорь, насколько миостимулятор эфективен для кисти и пальцев руки при разгибании.
Источник