Реабилитация после инфаркта красноярск
Найдена информация об 1 подходящем медицинском центре. Реабилитация после инфаркта в клиниках города – цены и отзывы. Как происходит восстановление после инфаркта миокарда в реабилитационном центре? Восстановительные центры и клиники.
- Как происходит кардиореаблитация?
- Уход после стентирования
- Восстановление в реабилитационном центре
Медицинская реабилитация после миокардиального инфаркта
Реабилитация после инфаркта миокарда показана всем перенесшим его людям потому что после него происходит изменение не только в сердечной мышце, но и во всем организме. Из-за этого человек может утратить способность выполнять физическую нагрузку без одышки или боли в груди.
Лечебный комплекс в постинфарктный период позволяет восстановить работоспособность и адаптироваться психологически к новым условиям. На следующем этапе врач помогает человеку вернуться к профессиональной деятельности и обязательно проводит профилактику повторного инфаркта миокарда. Если не пройти курс реабилитации, есть риск сердечной недостаточности, из-за которой можно получить инвалидность.
На портале Med.Firmika.ru читайте, как составляют план реабилитации, чем отличается курс восстановления при стентировании и где найти подходящий реабилитационный центр.
Как проходит реабилитация после инфаркта?
Комплексная кардиореабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, всегда проводится поэтапно и основывается на индивидуальном состоянии пациента. Чтобы составить план восстановления, кардиолог учитывает размер инфарктной зоны, сопутствующие болезни и выносливость организма. Кроме кардиолога в рамках комплексного лечения восстановлением занимаются также другие узкие специалисты: врач-ЛФК, диетолог, психолог и физиотерапевт.
Общий план восстановления включает:
- Физическую реабилитацию. Больного активируют по протоколу лечебной физкультуры, который включает повороты в постели, сидение, ходьбу и занятия на велотренажере. Человек учится правильно распределять силы, постепенно уменьшается одышка. Восстанавливается также сексуальное здоровье, которое зависит от выносливости и состояния сосудов.
- Медикаментозное лечение. Позволяет предупредить расширение сердечной мышцы и ограничить инфарктную зону.
- Психологическую коррекцию. Пациента учат техникам расслабления, помогают преодолеть стресс и депрессию, которые сопутствуют сердечному приступу.
- Обучение здоровым привычкам. Чтобы предупредить повторную закупорку артерий, врачи разрабатывают особую диету и режим работы и отдыха, которые необходимо соблюдать после выписки.
Дополнительно назначают физиотерапию, которая улучшает кровообращение, нормализует артериальное давление и успокаивает нервную систему.
План кардиореабилитации может быть разным, в зависимости от давности, распространенности и вида инфаркта. Он может быть:
- Острый. Реабилитацию начинают сразу после госпитализации, прямо в отделении интенсивной терапии, и продолжают в кардиореабилитационных центрах. Этап называют стационарным, и длится он от 3-4 недель до нескольких месяцев.
- Перенесенный. Иногда пациенты переносят болезнь «на ногах» или узнают о том, что был приступ через какое-то время. Для них назначают операцию.
- Обширный. Чем больше постинфарктный рубец, тем сильнее страдает физическая активность. Поэтому курс реабилитации при распространенном поражении сердечной мышцы может длится до года.
Для планирования реабилитации и оценки ее эффективности пациент выполняет нагрузочный тесты: стресс-тест с ЭКГ и тест 6-минутной ходьбы. По данным тестов врач присваивает пациенту функциональный класс сердечной недостаточности.
Восстановление после стентирования сердца
Если питающий мышцу сосуд можно раскрыть, то ставят стент или пружинку, которая расширяет просвет сосуда и предупреждает омертвение тканей. После стентирования реабилитацию начинают раньше, чем при инфаркте с закрытым сосудом, так как своевременное вмешательство помогает значительно уменьшить зону повреждения. В реабилитационный центр из больницы пациента госпитализируют уже через 3 дня после установки стента.
В первые сутки после вмешательства врачи следят за состоянием бедренной артерии, которую чаще всего используют, чтобы установить стент: из-за препаратов, разжижающих кровь, может возникнуть сильное кровотечение. После заживления пациент сразу может начать реабилитацию.
Где пройти реабилитацию после инфаркта?
Специалисты не советуют проводить восстановление в домашних условиях, потому что в этот период нужен постоянный контроль врача за активностью больного. Даже тяжелым больным нельзя долго находиться в постели, их мобилизуют по особой программе лечебной физкультуры. Кроме того, у многих сохраняется риск осложнений и повторных инфарктов, которые легче предупредить в специализированной клинике.
Восстановление в постинфарктный период можно пройти в муниципальной больнице и санаториях или в реабилитационных центрах. Последние могут быть специализированными, то есть принимать только больных с сердечно-сосудистой патологией, либо неспециализированными, где есть отделение кардиореабилитации.
Чтобы врач направил на восстановление, необходимо пройти нагрузочные тесты и медицинскую комиссию после лечения в больнице. Комиссия определяет, подходит ли пациент под критерии, и только потом выдает ему бесплатную путевку на долечивание в санаторий. В платных реабилитационных центрах можно пройти курс, не дожидаясь справки и независимо от итогов тестирования. Специализированные клиники принимают больных сразу из больницы – через 3-10 дней после госпитализации или операции стентирования. А при мелкоочаговом поражении можно начать курс и с 18-21 дня.
Стоит также учитывать, что есть разница между санаторно-курортным лечением и реабилитацией сразу после приступа. Санаторий выбирают, чтобы закрепить новые привычки здорового образа жизни, то есть провести профилактику возможных осложнений. Реабилитация в специализированном центре направлена скорее на адаптацию и призвана повысить качество жизни у больных с постинфарктным состоянием.
Автор статьи:
Мариам Арутюновна Арутюнян
Копирайтер информационного портала Firmika.ru.
Специализация на переводах и авторских статьях по медицине и стоматологии.
Источник
Открытие Амбулаторного реабилитационного центра для кардиологических пациентов.
В апреле текущего года в Красноярске открылся «Амбулаторный реабилитационный центр для кардиологических пациентов». Как будет работать центр, почему в нем такая необходимость, рассказывает Константин Валентинович Злодеев, кардиолог «Центра Современной Кардиологии», врач высшей квалификационной категории, победитель Всероссийского конкурса «Лучший врач 2005 года».
Для начала поясним, что такое реабилитация. Это восстановление утраченных функций в результате определенного заболевания, травмы или хирургического вмешательства. Большинство сердечно – сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, перенесенные оперативные вмешательства на сердце и сосудах (коронарное шунтирование, стентирование, операции по поводу аритмий сердца, имплантация кардиостимуляторов и других устройств) требуют проведения комплексной реабилитационной программы.
В чем будет заключаться суть реабилитации для кардиологических пациентов?
Реабилитация – это прежде всего комплексный процесс. Он состоит из четырех направлений: медицинской ( прием лекарственных препаратов, восстанавливающих утраченные функции и улучшающих прогноз); физической (постепенное введение физических нагрузок, с помощью велотренажеров, беговых дорожек, дозированной ходьбы, специальных упражнений); психологической ( ведь если пациент перенес инфаркт или операцию на сердце, особенно в молодом возрасте, он, как правило, подавлен и нуждается в помощи психотерапевта) и социальной (временная нетрудоспособность или инвалидность).
– Константин Валентинович, в чем основная уникальность «Первого амбулаторного реабилитационного центра для кардиологических пациентов» для Красноярска?
В целом процесс реабилитации длительный и многоэтапный. Начинается в стационаре, потом продолжается в санатории, далее следует переход на амбулаторно-поликлинический этап. Последний в нашем городе и является «самым слабым звеном». Многие пациенты после санатория, а большинство и сразу после стационара заканчивали свою «реабилитацию». Это значительно снижало эффективность всего предыдущего лечения. Парадокс, но в Красноярске и Красноярском крае полноценной амбулаторной реабилитации для инфарктников и людей перенесших операции на сердце просто нет. Кардиологи ни один год говорят об этой проблеме. То, что сегодня доступно пациентам, это лекарственная реабилитация (прием лекарственных препаратов, в том числе по льготам) и социальная (возможность получения временной нетрудоспособности и инвалидности). Два важнейших аспекта реабилитации – физический и психологический – практически полностью отсутствуют. Нужно заметить, что в таком усеченном виде полноценная реабилитация невозможна.
– Почему необходимость в реабилитации так велика?
Стоит заметить, что пациенты все чаще переносят инфаркт миокарда в более молодом и трудоспособном возрасте, что количество пациентов с хирургическим вмешательством на сердце, особенно после открытия Федерального Центра сердечно-сосудистой хирургии, с каждым годом все увеличивается, а эффективную полноценную амбулаторную реабилитацию проходить просто негде. Зачастую пациенты после кардиохирургического вмешательства считают себя полностью излеченными. Это далеко не так, ведь пациенту только скорректировали определенные нарушенные функции, само сердечно-сосудистое заболевание, как правило, остается и носит хронический характер. Это делает необходимым проведение длительной реабилитации и постоянного лечения заболевания. Образовательный и разъяснительный процесс о сути заболевания, принципах лечения и профилактики – тоже очень важная и необходимая составляющая комплексной программы. Для этого проводятся «Школы для пациентов». Исходя из этих потребностей на базе «Центра Современной Кардиологии» и был создан «Первый амбулаторный реабилитационный центр для кардиологических пациентов».
Важен именно системный подход к реабилитации?
Безусловно, в том случае, если в течение года реабилитационная программа проводится в полном объеме, то полное восстановление утраченных функций, в том числе и трудоспособности, наступает в 70% случаях. Если реабилитация не проводится, или проводится не в полном объеме – то только в 30% . Реабилитация невероятно мощный инструмент на пути к выздоровлению, за рубежом давно используется очень активно, там уже через 7 дней после неосложненного инфаркта или операции на сердце пациента выписывают из стационара и направляют на реабилитацию. Направляют в специализированные реабилитационные центры, где в большинстве случаев проводится именно амбулаторная программа реабилитации, т.е. пациент приходит в Центр, где проходит восстановительное лечение, а затем возвращается домой – в семью, к родным и близким, к привычной жизни.
В чем отличие реабилитационного центра от санаторно-курортной реабилитации?
После перенесенного инфаркта миокарда всего 15-20% пациентов попадает в санаторий. Это подтверждает и общероссийской статистикой профессор Д. М. Аронов, известный российский кардиолог-реабилитолог, говоря о том, что только каждый пятый из тех, кто нуждается в реабилитации, попадает на санаторный этап. Поэтому большинство кардиологических больных сразу после стационара попадают на амбулаторно-поликлинический этап, где полноценная реабилитация просто отсутствовала. Поэтому задачей нашего Центра является не только создание полноценной амбулаторной кардиореабилитации, но и восполнение отсутствующего ее санаторного этапа.
– Но ведь не все могут себе позволить платную реабилитацию…
Действительно, реабилитация дорогостоящий процесс. Но сегодня Фонд Обязательного медицинского страхования дал возможность нуждающимся в реабилитации пройти курс бесплатно, и это несмотря на то, что «Первый реабилитационный центр» будет находиться на базе частной клиники.
– Какое техническое оборудование будет использоваться в «Первом кардиореабилитационном центре»?
На сегодняшний день расширен правобережный филиал «Центра современной кардиологии» (теперь это 2 этажа), оборудован зал лечебной физкультуры с душевыми, раздевалками, закуплены велотренажеры, беговые дорожки, инвентарь для занятий лечебной физкультурой. Создан кабинет психологической разгрузки. Вся обширнейшая диагностическая база «Центра Современной Кардиологии» будет задействована в кардиореабилитации. Так как пациент будет ночевать дома, передвигаться по городу, за ним будет проводиться круглосуточное наблюдения нашего Телеметрического центра с помощью дистанционной портативной ЭКГ – системы «Кардиоагент». Кроме того, пациенты смогут пройти курс уникальной, доступной только у нас, кардиологической ударно-волновой терапии (УВТ), позволяющей восстановить микроциркуляцию в сердце и улучшить его сократительную функцию.
– Как пациенту попасть к вам на реабилитацию?
Вся информация будет доведена до лечебных учреждений, для того чтобы после выписки из стационара пациента направляли на реабилитацию в «Центр Современной Кардиологии». Так же пациент может обратиться к нам по направлению врача поликлиники или самостоятельно. После консультации будет приниматься решение о необходимости дополнительного обследования и составляться индивидуальная программа реабилитации. Консультация специалиста важна и тем, что не все пациенты подлежат физической реабилитации. Исключения составляют пациенты с аневризмой сердца и аорты, тяжелой формой сердечной недостаточности, жизнеугрожающими аритмиями, неконтролируемой гипертонией и др.
– Как технически все будет происходить?
Пациент после выписки из стационара, после прохождения реабилитации в санатории по рекомендации врача предшествующего этапа обращается в «Центр Современной Кардиологии». Оператором многоканального телефонного call-центра пациент записывается на консультацию кардиолога в один из наших 3 филиалов в удобное для него время. Кардиолог составляет программу медикаментозной (лекарственной) реабилитации и принимает решение о возможности физической реабилитации, в случае необходимости пациенту назначаются дополнительные исследования в нашем Центре (лабораторная диагностика, Эхокардиоскопия, ЭКГ- покоя, нагрузочная проба – велоэргометрия, суточное мониторирование ЭКГ и АД и др.). при отсутствии противопоказаний пациент направляется в Центр кардиореабилитации к кардиологу- реабилитологу, который составляет индивидуальную программу физической реабилитации и психотерапевту, который составляет индивидуальную программу психологической реабилитации. В целом, режим работы амбулаторного реабилитационного центра построен по типу дневного стационара – пациент приходит в назначенное время на групповые занятия лечебной физкультурой, групповые или индивидуальные занятия с психотерапевтом, на консультацию кардиолога, назначенные дополнительные исследования и процедуры.
– Какой стандартный период будет занимать реабилитация?
Разработан специальный Медико-экономический стандарт интенсивной реабилитации в Центре в течение 18 дней с последующей индивидуальной программой реабилитации и наблюдения в течение 1 года.
Наша справка:
Инфаркт, самая распространенная болезнь 21 века, которая становится все моложе.
Миокард – сердечная мышца. По артериям, которые называются коронарными, к ней поступает кровь. Если какую-нибудь из этих артерий закупоривает кровяной сгусток – тромб, то участок сердца, который она питает, остается без кровоснабжения, а значит, без кислорода. Клетки миокарда без кислорода живут всего 20-30 минут. Потом они гибнут – это и есть инфаркт, участок омертвения в ткани сердца. На пострадавшем месте остается рубец.
Если реабилитационная программа для инфарктников проводится в полном объеме, то полное восстановление утраченных функций, в том числе и трудоспособности, наступает в 70% случаях.
Злодеев Константин Валентинович, кардиолог «Центра Современной Кардиологии», врач высшей квалификационной категории, победитель Всероссийского конкурса «Лучший врач 2005 года», врачебный стаж более 18 лет. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), член Всероссийского общества специалистов по сердечной недостаточности (ОССН), член Европейского общества кардиологов (ESC).
Источник
Хирургическая реваскуляризация при ишемической болезни сердца представляет собой одно из самых значительных достижений медицины. Широкому ее внедрению в мировую клиническую практику способствовали недостаточная эффективность медикаментозной терапии и «эпидемическое» распространение коронарной болезни в последние десятилетия. В настоящее время распространение ИБС среди взрослого населения в экономически развитых странах составляет в среднем около 10%, постепенно увеличиваясь с возрастом и достигая 20% среди лиц пожилого возраста. Стенокардия диагностируется примерно у половины больных ИБС, в остальных случаях имеются признаки перенесенного инфаркта миокарда, который часто сочетается со стенокардией. При таком быстропрогрессирующем течении заболевания хирургические методы стали перспективными в лечении этой болезни.
В настоящее время в клинической практике применяются следующие хирургические методы прямой реваскуляризации миокарда: аортокоронарное шунтирование (АКШ), маммарокоронарное шунтирование, рентгеноэндоваскулярная дилатация и протезирование коронарных артерий. После операции немедленно восстанавливается кровоток по пораженной коронарной артерии, чем достигается ликвидация или уменьшение гипоксии миокарда. В течение последних десятилетий благодаря прогрессу оперативной техники и, как следствие, низкой послеоперационной смертности АКШ доказало свое преимущество в реальной эффективности вмешательства в плане облегчения состояния больных ИБС и продления их жизни.
Совершенно очевидно, что продолжение восстановительного лечения лиц после операции АКШ на санаторном этапе способствует закреплению результатов предшествующнго стационарного лечения. На этом этапе осуществляются: физический аспект реабилитации, психологический аспект (предотвращение или устранение психических изменений, развившихся вследствие болезни, и создание условий для психологической адаптации больного к изменившейся жизненной ситуации), социально-экономический аспект (создаются предпосылки к возвращению больному экономической независимости и социальной полноценности).
Комплекс ранней реабилитации (после стационарного лечения) применяется у больных:
– перенесших инфаркт миокарда;
– с нестабильной стенокардией;
– после коронароангиопластики и эндопротезирования (стентирования);
– после операций аорто-коронарного шунтирования, маммокоронарного шунтирования;
– после резекции аневризмы левого желудочка.
Показаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий является первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в рстром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца. Направление больных, перенесших неосложненный мелкоочаговый или неосложненный нижний инфаркт миокарда, проводится не ранее 15 суток от начала заболевания, при неосложненном переднем инфаркте миокарда – не ранее 18-21 суток от момента развития инфаркта.
Комплекс отдаленной реабилитации больных (в рамках вторичной профилактики заболеваний):
– с хронической ишемической болезнью сердца, в том числе:
со стенокардией напряжения I-II функциональных классов,
с хронической сердечной недостаточностью не больше IIа стадии;
с нарушениями ритма сердца не выше I-II кл. по Лауну (редкая, монотопная экстрасистолия);
– гипертоническая болезнь I-II стадии;
– пороки сердца в стадии компенсации (ХСН не выше IIа стадии).
Реабилитация больных кардиологического профиля представляет собой комплекс мероприятий медицинского, физического, психологического, педагогического и социального характера, направленных на наиболее полное устранение последствий сердечно-сосудистых заболеваний, хирургических эндоваскулярных вмешательств, аортокоронарного шунтирования. В настоящее время перед реабилитацией стоят задачи не только восстановления работоспособности и физической активности, но и устранение прогрессирования заболевания, предупреждения рецидивов, продление жизни.
Восстановительное лечение указанных выше категорий больных проводится на фоне индивидуально дозированного двигательного режима с учетом толерантности к физической нагрузке и сопутствующих заболеваний. Толерантность к физической нагрузке (или физическая работоспособность) определяется с помощью велоэргометрии или тредмилметрии.
В соответствии со стандартом санаторно-курортной помощи больным с ишемической болезнью сердца проводится прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный и вторичный.
Для качественного выполнения программы реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в полном объеме в соответствии со стандартом оказания санаторно-курортной помощи санаторий «Красноярское Загорье» располагает следующими методами диагностики и лечения:
Методы функциональной диагностики:
– Регистрация ЭКГ в покое;
– Функциональные пробы с физической нагрузкой: тредмил – тест;
– Суточное мониторирование ЭКГ;
– Суточное мониторирование АД;
– Эхокардиография;
– УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы и др. по показаниям;
– Спирография.
Лабораторная диагностика:
Клинические исследования крови:
– Общий анализ крови;
– Oпределение времени свертывания крови. Исследование мочи:
– Общий анализ мочи (цвет, прозрачность, удельный вес, PH, белок, сахар, ацетон, эритроциты, микроскопия)
– Определение белка;
– Определение сахара;
– Определение кетоновых тел (ацетон);
– Определение желчных пигментов;
– Проба по Нечипоренко;
– Проба по Зимницкому.
Биохимические исследования крови:
Общий холестерин плазмы и его фракции (ЛПВП, ЛПНП), триглицериды, АсТ, АлТ, общий билирубин и его фракции, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, ГГТ, L-амилаза, С-реактивный белок, серомукоиды, протромбин, фибриноген, мочевина, креатинин (включая определение клиренса креатинина), общий белок и его фракции, сахар крови (а также тест толерантности к глюкозе). В экстренных случаях у больных с ИБС проводится тест на выявление тропонина Т. Контроль за эффективностью и безопасностью лечения непрямыми антикоагулянтами проводится на основе определения МНО.
В программу реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями входят следующие мероприяятия и процедуры:
– диетотерапия,
– сухие углекислые ванны,
– ванны местные (2-4-камерные),
– КВЧ-терапия,
– электросон,
– воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях сердца и перикарда,
– мануальная терапия при болезнях сердца,
– массаж при заболеваниях сердца,
– психотерапия,
– лечебная физкультура,
– терренкур,
– климатолечение.
Для повышения физической работоспособности больных кардиологического профиля основное значение имеют дозированные физические нагрузки аэробного, ритмического характера, в частности, нагрузки ходьбой по горизонтальной поверхности и терренкур. Физические нагрузки ходьбой дозируются в соответствии с результатами проведенных проб с физической нагрузкой (тредмилметрии, велоэргометрии).
Основные цели физических тренировок у больных, перенесших инфаркт миокарда, хирургические эндоваскулярные вмешательства и аортокоронарное шунтирование:
– восстановительные функции сердечно-сосудистой системы с помощью включения механизмов компенсации кардиального и экстракардиального характера;
– повышение толерантности к физическим нагрузкам;
– вторичная профилактика ИБС;
– восстановление трудоспособности и возврат к профессиональному труду;
– возможность частичного или полного отказа от медикаментозного лечения;
– улучшение качества жизни.
– При физической реабилитации больных большое значение имеет их желание сотрудничать, а также реальные возможности участвовать в длительных программах тренировок.
Обращаем, внимание в стоимость путевки не входят услуги косметолога, русская баня, обертывание, LPG. Данные услуги вы сможете приобрести за дополнительную оплату.
Имеются противопоказания необходима консультация специалиста
Источник