Разработка суставов при инсульте
Повреждения суставов сопровождаются сильными болями, гематомами. Отдаленные последствия нелеченной травмы – полное обездвиживание в сочленении. При травмах суставов необходимо незамедлительное лечение, в которое входит разработка с использованием специальных упражнений.
Рекомендуется приступать к тренировкам как можно раньше, в период иммобилизации. Это поможет стать связкам и мышцам эластичнее, подготовить суставы к интенсивной работе после снятия гипса и повязок.
Период реабилитации на фоне активной разработки суставов сокращается на 30–40%.
Когда необходимо разрабатывать сочленения?
Перечень ситуаций, при которых нужно приступать к разработке суставов:
- вывих, ушиб, подвывих и перелом сустава;
- операции на конечностях или на сочленениях;
- контрактура сустава;
- разрыв связок и растяжение;
- дегенерация хрящевой ткани, развитие остеоартроза;
- спастика после инсульта.
Как разрабатывать при спастике суставов после инсульта?
Спастика после перенесенного инсульта проявляется в виде скованности, невозможности пошевелить конечностями. Явление характеризуется потерей возможности осуществлять тонкие и точные движения. Мышцы теряют свой тонус и эластичность, что сопровождается спазмами и болезненностью.
Человеку со спастикой сложно взять предмет в руки, особенно маленького размера. Больной может «промахнуться» мимо чашки, заводя руку в другую от неё сторону. Если поражена нижняя конечность, походка человека меняется, становится шаткой, сопровождается хромотой или «волочением ноги». Если разработать сустав, эти клинические проявления уменьшатся или исчезнут.
Чтобы разработать конечности и заставить мышцы вновь «слушаться», назначается курс реабилитации. Для этого используется комплекс, состоящий из массажа и лечебных тренировок для укрепления мышц тела, восстановления координации.
ВАЖНО! Разрабатывать суставы при спастике после инсульта необходимо без сильных нагрузок, делая малое количество подходов. Не рекомендуется делать массаж сильной интенсивности. Следует избегать перенапряжения мышц и связок. Напряжение должно чередоваться с расслаблением.
Движения для разработки суставов при спастике разделены на 3 этапа:
- пассивные упражнения;
- активные упражнения с помощью партнера;
- активные движения без посторонней помощи.
К упражнениям для разработки сустава относят:
- сгибание и разгибание сустава;
- круговые движения;
- подъём конечности вверх;
- отведение руки или ноги в сторону.
Рекомендуется разрабатывать суставы, начиная с крупных конечностей: сначала сочленения ног и рук, затем кисти, голеностопный сустав, пальцы.
Пассивные движения выполняются с помощью инструктора. Его задача – зафиксировать конечность в правильном положении. Активные движения без посторонней помощи выполняются при условии, что упражнения не приносят сильной и резкой боли.
Чтобы разработать суставы руки при спастике после инсульта, выполняйте следующие пассивные упражнения:
Упражнение 1
Исходное положение – сидя за столом. Предплечье лежит на поверхности стола в расслабленном состоянии. Партнер или инструктор должен поднять руку вверх, поддерживая плечо травмированной конечности. Затем нужно опустить руку вниз и вернуть в исходное положение. Нужно выполнить 4–6 раз.
- Исходное положение остается прежним. Партнер берет одной рукой травмированную конечность за запястье, а другой придерживает плечо. С выпрямленным локтем нужно отвести больную руку назад, затем завести вперед и вернуть в исходное положение. Необходимо выполнить 4–6 повторений.
- Рука согнута в локте. Инструктор, придерживая предплечье больной руки, поднимает аккуратно локоть вверх, избегая резких движений. Повторить упражнение 4–6 раз.
- Кисть лежит на столе ладонью вниз. Партнёр кладет свой большой палец под палец больного и отводит его в сторону. Необходимо выполнить сопротивление, сохраняя напряжение 2–3 секунды.
- Рука лежит на столе. Инструктор должен обхватить больную конечность за предплечье. Необходимо выполнить сопротивление, не давая больному сдвинуть руку с места.
Через 1–2 недели выполнения пассивных движений приступайте к занятиям с инвентарём. Используйте небольшой резиновый мячик. Все упражнения выполняйте сидя за столом или стоя, если нужно разработать ногу.
Совершите следующие действия с мячом, чтобы разработать сочленения:
Упражнения 1 и 2
положив ладонь больной руки или стопу на мяч, катайте его по поверхности стола или пола в течение 2 минут.
- поочередно надавливайте пальцами на мяч, сохраняя напряжение в течение 2–4 секунд.
Занятие стоит прекратить при возникновении сильного дискомфорта. Можно скорректировать движения или выполнить их пассивно.
Разработать суставы нижних конечностей можно при помощи простых движений, выполняемых в физиологических плоскостях. Первые 2 недели после выписки из реанимации пациент выполняет пассивные движения с помощником. Пациент лежит, помощник поднимает его пораженную ногу прямо, чтобы угол с кроватью составлял 20–30 градусов, затем опускает. Движение нужно повторить 10 раз. Затем помощнику нужно 10 раз поднять ногу, сгибая ее в колене и вращая стопой.
Через 2–3 недели пациент должен выполнить эти движения самостоятельно, повторяя простой комплекс 1 раз в день. В домашних условиях на 3–4 неделе можно воспользоваться низким степом и совершать 5–10-минутную тренировку с ходьбой и подъемом на степ.
Тренировку со степом можно заменить треккингом или лечебной ходьбой на беговой дорожке в медленном темпе.
Видео с ЛФК для пациентов, перенесших инсульт
Посмотрите простые движения для разработки суставов при спастике после инсульта.
Реабилитационные упражнения для руки после инсульта 11 ГКБ
Гимнастика для верхних конечностей
Основные суставы верхней конечности, которые нуждаются в разработке при одном из показаний: лучезапястный, плечевой, локтевой. Особенное внимание нужно уделить плечевому суставу, так как он поддерживает функциональность всей верхней конечности. Выполняются упражнения минимум 4–5 раз в неделю.
О разработке верхних конечностей читайте в этой статье.
Лучезапястный
ЛФК для лучезапястного сустава поможет вернуть тонус мышцам и связкам, что улучшит подвижность запястья.
Разработка включает:
Упражнения по разработке лучезапястного сустава
сжатие кисти в кулак с последующим расслаблением пальцев;
- сгибание и разгибание кисти;
- разминание в руках маленьких резиновых мячиков;
- поднятие предплечья травмированной конечности вверх.
Чтобы разработать лучезапястное сочленение, каждое упражнение выполняют по 5–10 раз.
Как разработать лучезапястный сустав читайте в этой статье.
Плечевой
Чтобы избежать осложнений после травмы, выполняйте следующие упражнения:
Упражнение 3
Исходное положение – стоя, немного наклонитесь вперед и поставьте ноги на ширине плеч. Выполняйте скрещивание выпрямленных рук спереди.
- Сохраните исходное положение. Выполните круговые движения рук, вращая их по часовой стрелке, а затем в обратную сторону.
- Лежа на полу, разведите руки в стороны, направляя ладони вверх. Сводите и разводите выпрямленные верхние конечности перед грудью.
Необходимо сделать 5–10 повторов каждого действия, чтобы качественно разработать сочленение.
Подробнее о лечебной физкультуре для плечевого сустава читайте в этой статье.
Локтевой
Чтобы разработать локоть после травмы и вернуть ему прежние возможности, выполняйте следующий комплекс:
Упражнение 3
Сядьте на стул боком к спинке. Чтобы разработать сочленение, предплечье положите на поверхность спинки стула. Второй рукой возьмите теннисный мячик и приложите к спинке стула. Ладонью пораженной конечности катайте мяч по спинке.
- Примите положение стоя. Вытяните перед собой больную руку, направляя ладонь вперед. Согните пальцы, направляя их к полу и образуя кулак. Избегайте сильного резкой боли. Вернитесь в исходное положение.
- Возьмите в ладонь груз весом до 0,5 кг. Рука висит внизу вдоль тела. Поднимайте и опускайте груз кистью, сгибая и разгибая лучезапястный сустав. Упражнение с дополнительным весом можно выполнять только с 3–4 недели после снятия гипса и начала активной реабилитации.
Каждое упражнение рекомендуется выполнить по 5–10 раз.
Об упражнениях для тренировки локтевого сустава читайте в этой статье.
Упражнения для колена
Чтобы разработать колено, выполняйте следующий комплекс:
Упражнение 2
Ноги немного согнуты в коленях. Вращайте ими по часовой стрелке. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение в другую сторону.
- В положении лёжа выполняйте упражнение «велосипед». Вращайте ноги по направлению вперёд, а затем меняйте направление.
- Сидя на полу, скрестите ноги перед собой, выпрямив их в коленях. Постарайтесь поднять нижние конечности на максимально доступную высоту. Затем вернитесь в исходное положение.
Чтобы разработать сустав, необходимо сделать по 5–10 повторов для каждой ноги.
Итоги:
- Своевременная разработка поможет предотвратить осложнения после травм и вернуть прежнюю подвижность суставу. Это ускорит процесс восстановления на 30–40%.
- Чтобы разработать суставы равномерно, упражнения нужно дублировать на здоровой конечности.
- Выполнение упражнений не требует сложного реквизита, проводится в домашних условиях.
- Регулярное выполнение упражнений снизит болевые ощущения, устранит гематомы и отёки.
- Необходимо придерживаться мер безопасности и избегать резких движений при выполнении упражнений. Появление резкой боли – сигнал к прекращению тренировок.
Источник
Многие больные перенесшие инсульт утрачивают простые навыки, это ходьба, речь, самообслуживание. Приходится восстанавливать все заново. Реабилитация ног проводится комплексно, применяются массажные действия, диетическое питание, прием лекарственных средств и ЛФК.
Как восстановить ногу?
Ноги для передвижения постинсультным больным необходимо восстанавливать поэтапно:
- Сначала нужно укрепить мышечную основу нижних конечностей и корпуса;
- Затем тренируется равновесие;
- Восстанавливается координация движений;
- После чего осваиваются важные для передвижения действия.
Наряду с восстановлением ног, придется восстанавливать и другие утраченные функции, например, навыки самообслуживания.
Разницы между тем, как восстановить левую и правую сторону тела после мозгового удара, особо нет.
Тело человека помнит все навыки ходьбы, но потерянная связь между головным мозгом и мышцами не дает возможность осуществлять их в настоящем времени.
Задача врачей реабилитировать эту связь. Поэтому, в комплексном лечении постинсультного состояния важную роль играют и занятия ЛФК.
Разработать руки и ноги намного легче, если больной до приступа занимался спортом или вел активный образ жизни. В этом случае порой даже не требуется помощь со стороны для занятия лечебной физкультурой.
Тяжелее будет обстоять дело с такими постинсультными больными:
- У кого имеется лишний вес;
- Растренированные пациенты;
- При наличии болезней суставов.
Такого пациента тяжело поднимать и проводить с ним какие-либо действия, а значит и результаты будут низкими.
Боли в ноге и руке после удара
Часто пациенты после перенесенного инсульта жалуются, что в парализованной руке или ноге ощущают легкую боль или жжение. Самая распространенная форма этих болей – нейропатическая.
В этом случае больной ощущает в конечности легкое жжение или покалывание. Обычно, такие ощущения не доставляют ему сильного дискомфорта.
Часто такая боль свидетельствует о восстановлении подачи стимулов с мозга в мышцы. Но иногда эти ощущения говорят о недостаточном поступлении крови в конечности.
Если больной начинает говорить, что болит парализованная рука или нога, то стоит сразу обратиться к врачу.
Что делать, если сильно болят конечности? Не все обезболивающие лекарства могут помочь, поэтому лучше вызвать скорую помощь и не ждать, когда боль пройдет сама.
Когда можно начинать заниматься гимнастикой?
Начинать подготовку к движению ногами необходимо уже с первых суток после приступа, в тот период, когда осуществляется профилактика отвисания стоп, мышечной контрактуры и суставной атрофии.
Обращать внимание нужно и на общее состояние. Так, если не нормализовалось артериальное давление, пульс, присутствует слабость и депрессивное состояние, то начинать лечебную физкультуру придется позже, когда все эти показатели придут в норму.
Принципы восстановления
Сначала нужно проводить пассивную гимнастику всех суставных частей конечностей. Позже последовательно необходимо включать активную гимнастику. Это во многом зависит от состояния пациента и его способности понимать врача.
Обязательно нужно сочетать пассивную гимнастику с массажем. Так улучшается состояние нервной системы и активизируются нервно-мышечные импульсы.
ВАЖНО! Не стоит забывать и о профилактических мерах тромбоэмболии. Во время лечебной физкультуры на ноги пациента важно надевать эластичные чулки или обвязывать нижние конечности эластичными бинтами.
Кончики пальцев ног оставляются не прикрытыми. Это делается для того, чтобы держать контроль над циркуляцией крови во время выполнения лечебной гимнастики. В норме пальцы теплые и розового цвета.
Пассивные движения нужно начинать с области стоп – сгибать, разгибать их, вращать. После этого можно переходить к коленям и тазобедренному суставу. Колени только можно сгибать и разгибать.
С тазобедренным суставом будет больше работы:
- Ноги в этом месте можно сгибать и разгибать;
- Проводится отведение ноги в сторону;
- Вращение.
Как только будет освоена пассивная гимнастика, можно постепенно переходить к активным упражнениям.
Можно ли разработать ногу в домашних условиях?
Все упражнения с постинсультным человеком можно проводить дома. Сначала врач должен рассказать и показать домочадцам, как ухаживать за пациентом, после чего можно приступать к уходу самостоятельно.
Занятия нужно проводить уже с первых дней, когда человек находится в постели, сначала это простые упражнения в виде сгибания и разгибания конечностей.
Через 1-2 недели, после улучшения общего состояния человека можно переходить к массажу и пассивной гимнастике. Желательно надевать на пациента компрессионные чулки.
Со второй-третьей недели можно переходить к активной гимнастике. С течением времени больного можно сажать на кровати, постепенно спускать ноги вниз. Как только человек сможет встать самостоятельно, можно начать обучение ходьбе.
Упражнения для восстановления
Восстановление в домашних условиях после случившегося инсульта должно начинаться еще в положении лежа, когда человек практически не встает. Упражнения должны охватывать все суставные части человека, но в данном случае подробнее будет описаны упражнения именно на нижние конечности:
ВНИМАНИЕ! Элементарные действия в лежачем положении показаны больным, перенесшим сложный ишемический или геморрагический инсульт. При таких обстоятельствах нередко наступает односторонний паралич.
Для лежачих больных:
- Руками делаются сгибательные, разгибательные и вращательные действия. Сжимание пальцев в кулак. Ногами проделываются похожие движения, следует постараться сомкнуть и разомкнуть пальцы ноги;
- Осуществлять движения носками и пятками, сгибательные и разгибательные движения, а также сгибать стопы внутрь и наружу;
- Находясь лежа на спине нужно согнуть ноги в области колен. Возле голеностопного сустава руками обхватываются голени. С помощью кистей рук необходимо сгибать ноги в районе голени, при этом стопа от постели не отрывается, а лишь скользит по поверхности кровати;
- Ногами выполняется движение «велосипед».
Упражнения из положения сидя преследуют цели укрепления мышечной основы рук и спины. Они необходимы в качестве подготовительных мероприятий перед ходьбой:
- Нужно сесть на кровать со спущенными ногами, руки опустить и расставить, ухватившись за кровать. Спина прогибается, корпус наклоняется вперед, руки держатся за кровать. Нужно сделать вдох, расслабиться и выдохнуть. И так до 10 раз;
- Сидя на кровати ноги не опущены. Поочередно нужно поднимать каждую ногу. Руки запрокиньте за голову и упритесь ими о кровать. Попытайтесь поднять обе ноги;
- Сидя, ноги на кровати, руки за спиной упираются о кровать. Следует сводить и разводить лопатки. Голова запрокидывается назад и возвращается в исходное положение. Стоит правильно дышать при этом, при заводе лопаток назад делается вдох, разводя их, осуществляется выдох.
ЛФК из положения стоя (ноги еще плохо ходят, поэтому нужно заниматься с опорой на что-то):
- Поднятие маленьких предметов в положении стоя, сначала с невысокой поверхности, затем с пола.
- Совершение мелких шажков на месте, держась за опору. Затем осваивание навыков шагания.
- Перешагивание ногой через брусок, вперед и назад.
- Такие упражнения вернут равновесие человеку.
Массаж
Стоит рассмотреть применение массажа на нижние конечности:
- Чтобы сделать массаж внешней стороны голени и бедренной части, человека укладывают на здоровую боковую часть. Шея и голени на валике, голову кладут на подушку.
- При массаже задней поверхности ноги пациента кладут на живот, под который подложена мягкая основа, например, подушка. Так не произойдет спазма в поясничном отделе. Под стопу кладется валик.
ВНИМАНИЕ! Массаж должен делать специалист. После нескольких таких сеансов его можно осуществлять родственникам больного. Вся процедура проводится в лежачем положении.
Начало массажа осуществляется с крупных мышц, последовательно переходя на мелкие. В завершении массируются пальцы.
Массаж на бедра:
- Расслабляющие действия от коленной области к паховой части;
- Спиралевидные поглаживающие движения сверху вниз;
- После того, как мышцы расслабились, проводится мягкий массаж с помощью ладони.
Массаж области ягодиц начинается со стороны крестца и до внешней области тазобедренного сустава.
Голень:
- Здесь допустимо использовать более грубые движения, но при условии отсутствия мышечного спазма;
- Продольное поглаживание сочетается с более интенсивным поперечным. Для работы применяется ладонь и все пальцы;
- Икроножная область просто поглаживается, делается это от пятки до коленного сустава.
Стопа:
- Стопа фиксируется в руках массажиста, пальцы смотрят вверх;
- Разминаются все бугры и впадины тыльной части стопы;
- В особенности тщательно массируются впадины между пальцами;
- Все движения проводятся по 3-4 раза.
Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:
Сколько времени займет разработка?
Восстановление всего организма, в том числе и ног после приступа будет зависеть от нескольких факторов. Прежде всего, от вида перенесенного инсульта.
Таким образом, сроки восстановления, исходя из типа инсульта, будут следующими:
- Для ишемического инсульта с легкими нарушениями функций, частичное восстановление возможно через 1-2 месяца, полное – через 2-3 месяца;
- Если инсульт любого типа протекал с выраженными нарушениями, то частично функции ноги и других систем восстановятся через полгода, на полное восстановление уйдет несколько лет, а порой оно не наступает никогда;
- При обширном инсульте с грубым стойким дефицитом, частичное улучшение наступает через 1-2 года, полностью восстановиться не удастся.
Огромную роль для восстановления ног после инсульта играют физические упражнения в сочетании с массажем. Их нужно выполнять регулярно и последовательно, постепенно переходя от простого к сложному. Все упражнения выполняются под контролем лечащего врача и по его рекомендациям.
Источник