Различия между ишемического геморрагического инсультов

Инсульт — патология сердечно-сосудистой системы, обусловленная резко возникшим периодом полного или частичного прекращения кровоснабжения головного мозга. Это вызывает дефицит питательных веществ и кислородное голодание нейронов, из-за чего в скором времени клетки мозга отмирают.

Соответственно функции, за которые отвечали те или иные его области, начинают сбиваться. Различают ишемический и геморрагический инсульт, об их отличиях мы поговорим в этой статье.

Большинство некрозов, принесенных инсультом в виде следствий, необратимы. Самыми страшными последствиями являются потеря координации движений и речи, параличи, ослабление или полная утрата чувствительности конечностей.

Причины геморрагического инсульта

Существует три типа инсультов, среди которых второй по частоте — инфаркт мозга. Геморрагический тип диагностируется при разрыве сосудов головного мозга. Это вызывает кровоизлияние прямо в серое вещество, а после, порой, и отек.

Появления аневризм, вследствие патологических изменений стенок сосудов в ходе устойчивой артериальной гипертензии — самая частая из причин возникновения заболевания.

Проявление недуга в раннем или молодом возрасте чаще всего обуславливает не приобретенными нарушениями работы организма, а хроническими отклонениями на фоне генетических аномалий.

Реже причинами становятся:

1. различные васкулопатии;
2. кровоизлияния непосредственно в опухоль;
3. недуги, вызывающие недостаточную свертываемость крови;
4. сильные повреждения мальформаций сосудов и подобное.

Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом?

В причинах возникновения

Геморрагический инсульт происходит, если приток крови к мозгу чересчур силен, вследствие чего происходит кровоизлияние. Фоновой для всех второстепенных является первопричина — резкое повышение артериального давления, поэтому при профилактике и лечении гипертонии появляется вероятность не наступления этого вида инсульта.

При ишемическом же виде источник патологии — недостаточное кровоснабжение мозга, происходящие из-за обилия причин:

1. При лакунарном виде ишемии источником болезни является повреждение мелких мозговых сосудов. Чаще всего, из-за длительного артериального криза.
2. Реологический тип обуславливается нарушениями состава крови.
3. Гемодинамический тип диагностируется у пациентов, чей режим движения крови по сосудам нарушен.
4. При кардиоэмболической ишемии эмбола закупоривает просвет артерии. Такое случается при эндокардитах, мерцательной аритмии и прочих пороках сердца, сопровождающихся тромбозом.
5. Атеротромботический вид нередко проявляется после недавно перенесенного атеросклероза малых и средних артерий. При таком типе сначала медленно возникает тромб, иногда случается транзиторная ишемическая атака, а пик инсульта зачастую приходится на ночное время суток.

В ходе заболевания

Как отличить геморрагический инсульт от ишемического? Конечно же, протеканием заболевания.

Инсульт геморрагического типа наступает резко и протекает быстро. Для этого вида характерны такие симптомы, как внезапная резкая боль, обморок.

Для ишемии же характерно плавное нарастание болевых симптомов в течение нескольких часов.

Но конечные последствия у обоих типов общие:

1. потеря контроля над мимикой и движениями рук;
2. спутанность речи;
3. нарушение зрения;
4. покалывания правой или левой половины тела;
5. дальнейшее развитие паралича.

В общих диагностируемых признаках

Для геморрагического типа инсульта характерно:

1. Наличие ранее перенесенных заболеваний, связанных с чрезмерным кровоснабжением церебральной системы.
2. Сдавливание или смешение стволовых структур мозга.
3. Переполнение кровью лицевых сосудов или нездоровая бледность кожных покровов, обильное потоотделение, сальность, повышение температуры тела.
4. Впадение в кому на ранних стадиях проявления инсульта.
5. Резкое наступление рецидивного состояния во время активности пациента, чаще в первой половине суток.
6. Чаще симптоматика указывает на пораженность всего мозга, чем отдельных его участков.

Ишемии же присущи следующие признаки:

1. До инфаркта пациент перенес прочие болезни сердца, ишемические атаки, инфаркт миокарда, страдает сахарным диабетом.
2. Медленная прогрессия симптомов патологий кровообращения мозга с последующим резким ухудшением состояния.
3. От заболевания больше страдают отдельные области, нежели весь мозг.

Исследования, необходимые для постановки диагноза

Электрокардиография

При геморрагическом инсульте — далее, в первом случае — результаты ЭКГ указывают на гипертрофированность сердечных отделов.

В то время как при ишемическом — далее, во втором случае — на кардиальную патологию сосудистой системы, сбои сердечных ритмов, постинфарктные изменения миокарда.

Осмотр глазного дна

При первом диагнозе обследование глаза покажет на поражение сосудов и кровоизлияния внутри органа.

При втором же — на стремительное развитие или усугубление атеросклероза или образование васкулитов.

Компьютерная томография

Процедура дает представление о состоянии мозга посредством совмещения множества снимков его горизонтального среза.

Этот метод в большей степени полезен при поисках последствий геморрагического инсульта, поскольку сразу же после пика патологии участок, в котором произошел разрыв сосуда, на снимке будет окрашен в белый. В то время как для того, чтобы обнаружить на фотографиях признаки ишемии, придется ждать несколько часов или суток.

Магнитно-резонансная томография

Операция длительная и дорогостоящая, но почти не облучающая пациента, в отличие от КТ. Последствия ишемического инсульта можно обнаружить уже через час-полтора после того, как он случился. Но МРТ почти бесполезно для диагностики состояния человека после геморрагического инсульта, поскольку по его результатам трудно определить очаг кровоизлияния.

Ультразвуковое исследование

Наиболее безопасный вид обследования. Итогом является изображение, созданное на основе отраженных от внутренних органов звуковых волн.

Справка! Подходит для определения состояния мозговых кровеносных сосудов, в частности степень их пораженности атеросклерозом.

Анализ крови

Берется с целью:

1. Установления протромбинового времени, для отслеживания тенденций сворачиваемости крови.
2. Определения сахара в крови, чтобы развеять подозрения в отношении наличия у пациента сахарного диабета и гипогликемии.
3. Нахождения количества тромбоцитов в крови, дабы выстроить верный курс профилактики или лечения тромбоза.

ЭХО-энцефалоскопия

При геморрагическом типе дает информацию о наличии отечности мозга, сигналах ограниченной гематомы и внутричерепной гипертензии. Смещение М-Эхо направлено к не задетому болезнью полушарию.

Ишемический вид характеризуется межполушарной асимметрией с показателями до 2 мм. Зачастую смещения М-Эха вовсе не наблюдается.

Таблица различий

Для лучшего восприятия информации мы составили краткую таблицу отличий между ишемическим и геморрагическим инсультом:

Таблица различий

Полезное видео

Предлагаем вам ознакомиться с отличиями инсультов на видео:

Вывод

Вне зависимости от вида инсульта, это заболевание является третьим в мире по статистике смертности. Не всегда при оказании первой помощи можно определить чем отличается ишемия от геморрагического инсульта.

Внимание! Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение неизбежно ведет к летальному исходу.

Инсульт развивается далеко не за несколько часов, но на ранних стадиях его сложно диагностировать, поэтому во избежание развития заболевания необходимо регулярно посещать специалистов-кардиомедиков.

Чем отличаются эти виды?

Причины развития

Геморрагический инсульт происходит при сильном притоке крови к мозгу, что приводит к кровоизлиянию.

Чаще всего развивается:

• при наличии гипертонической болезни второй или третьей степени;
• из-за разрыва аневризмы;
• в результате разрастания соединительной ткани, что нарушает прочность сосудов;
• из-за избыточного веса, вредных привычек, сахарного диабета.

Основная причина развития ишемического инсульта – недостаточное кровоснабжение мозга кислородом. Такое состояние наступает при:

• нарушении состава крови;
• закупорке сосудов или их повреждении;
• нарушении режима движения крови.

Также ишемический инсульт может развиться в результате перенесенного атеросклероза.

Группы риска

К факторам риска развития ишемического инсульта относят:

• повышенное давление;
• болезни сердца;
• сахарный диабет;
• высокий уровень холестерина в крови;
• врожденные или приобретённые изменения артерий;
• наследственность (при наличии инсультов, инфарктов, артериальной гипертонии у родственников);
• вредные привычки, стресс.

К провоцирующим факторам развития геморрагического инсульта относят:

• васкулит;
• заболевания крови;
• курение, прием токсичных веществ;
• физическое перенапряжение;
• хронические патологии сосудов;
• сердечная недостаточность;
• неправильное питание;
• приверженность вредным привычкам;
• регулярные стрессы;
• травмы головного мозга;
• сахарный диабет.

Течение болезни

Главная опасность геморрагического вида в том, что болезнь протекает очень быстро. Пострадавший падает, теряя сознание, может наступить припадок: судороги, нарушение дыхания, появление пены изо рта.

Течение болезни при ишемическом инсульте более медленное и плавное, при этом симптомы болезни могут возникать и быстро пропадать. Внезапное проявление симптомов обычно вызвано эмболией сосудов (перекрытие аорты).

Симптомы

Рассмотрим, как можно отличить эти два вида патологии по симптомам.

Основные признаки геморрагического инсульта:

• сильные головные боли;
• появление рвоты и тошноты;
• чувство оглушения, кома – в тяжелых случаях;
• нарушение памяти;
• речевые расстройства;
• судороги.

Если у человека ишемический инсульт, об этом могут свидетельствовать следующие симптомы:

• проблемы с речью;
• опущение уголков губ;
• асимметрия лица;
• потеря чувствительности;
• проблемы с пониманием чужой речи;
• тошнота и рвота;
• слепота, появление вспышек перед глазами.

Важно знание не только первых симптомов ишемического инсульта, но и правил оказания первой помощи при его возникновении.

Методы лечения

Лечение ишемического инсульта предполагает назначение препаратов:

• для разжижения крови;
• ноотропов;
• антагонистов кальция.

В первые 6 часов после приступа самым эффективным считают тромболитическое лечение: введение препаратов, которые растворяют тромбы, нормализуют кровообращение головного мозга. При сужении просвета сонных артерий могут назначить хирургическое вмешательство.

Лечение геммарогической формы направлено на остановку кровотечения, стабилизацию работы всех систем и органов. Для этого прописывают (в зависимости от состояния пациента):

• кардиотоники;
• препараты для устранения гиперемии;
• лекарства для снижения АД;
• антагонисты;
• заменители плазмы.

При обширном кровоизлиянии назначается хирургическое вмешательство для устранения образовавшейся гематомы.

Реабилитационный период

Реабилитационные мероприятия при инсульте назначают после того, как будет устранена острая симптоматика, состояние пациента стабилизируется.

При геморрагическом типе назначают:

• рефлексотерапию;
• массаж;
• магнитотерапию;
• упражнения для восстановления зрения.

При реабилитации после ишемического инсульта проводят:

• кинезиотерапию;
• тренировку речи и памяти;
• физиопроцедуры;
• массаж.

Кроме того, больному необходимо придерживаться специальной реабилитационной диеты.

Справка: длительность реабилитации может составляет от 20 дней до 3 лет в зависимости от тяжести болезни.

Возможно, вам будет интересно узнать о признаках, последствиях и лечении ишемического инсульта правой и левой сторон.

Прогноз

Прогнозы при данных видах инсульта – не самые благоприятные.

Прогнозы при ишемическом:

• 25% умирает в первые несколько месяцев;
• 30% остаются инвалидами;
• 25% живут более 10 лет.

При геморрагическом инсульте в 65% случаев наступает летальный исход.

Основная разница между заболеваниями в том, что при кровоизлиянии выживаемость намного ниже, чем при инфаркте мозга.

Сравнительная таблица:

Методы диагностики

К основным методам диагностики относят:

• МРТ головного мозга;
• проведение спирального КТ.

С их помощью можно изучить произошедшие изменения, которые характерны для определенного вида патологии.

Для определения геморрагического типа используют ОАК. При данной патологии наблюдается повышение индекса Кребса.

Таблица для лучшего восприятия отличий в методах диагностики инсульта:

Какой вид приступа опаснее?

Нельзя точно ответить на этот вопрос, поскольку любой вид инсульта опасен для здоровья человека.

При геморрагическом инсульте симптомы появляются внезапно, быстро нарастают. Дополнительно к этому могут присоединяться различные осложнения, особенно со стороны сердца, дыхательной системы. При отсутствии оперативной медицинской помощи могут наступить необратимые мозговые изменения, летальный исход.

Опасность ишемического инсульта в том, что симптомы в течение длительного времени не проявляются, по этой причине распознать патологию на ранней стадии становится практически невозможным. В свою очередь это приводит к ухудшению прогнозов выздоровления и к плачевным последствиям.

Несмотря на то, что геморрагический инсульт и ишемический развиваются в головном мозге, это две разные патологии, имеющие отличия и в симптоматике, и в течении болезней. Различаются также методы диагностики и лечения.