Растения вызывающие сердечное недостаточность

Растения вызывающие сердечное недостаточность thumbnail

РАСТЕНИЯ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ДЕЙСТВИЕМ НА СЕРДЦЕ

Растения этой группы содержат различного рода гликозиды, действующие главным образом на сердце (на сердечную мышцу и тормозной аппарат сердца). Ряд растений этой группы (наперстянка, ландыш, вороний глаз и др.) производит также местное раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта. Клинически эти отравления проявляются в нарушениях сердечной деятельности, поносах и т. д.

Наперстянка красная, или пурпуровая (Digitalis purpurea L.). Двулетнее растение из сем. норичниковых, с травянистым стеблем, высотой до 1 м. В дикорастущем состоянии встречается в горных районах центральной и южной Европы, где произрастает на лесных полянах и опушках. В СССР культивируется как лекарственное растение, а также нередко в декоративном цветоводстве.

Наперстянка крупноцветная (D. ambigua Murr., D. grandiflora All.) распространена в средней полосе европейской части СССР, в зоне лесов и лесостепи, на Урале, Северном Кавказе (рис. 57). Встречается в осветленных лесах и рощах, на лесных полянах и опушках, среди кустарника.

Многолетнее растение с коротким корневищем и стеблем, высотой от 0,5 до 1 м. Листья продолговато-ланцетные, с неравномерно пильчатыми краями, нижние листья — черешковые, верхние — сидячие. Листья, особенно с нижней стороны, опушены короткими, мягкими, серебристыми волосками. Цветки крупные, поникшие, бледно-желтые, внутри с буроватыми жилками, снаружи железисто-пушистые, собраны в однобокую редкую кисть. Венчик неправильной колокольчиковидной формы, с двугубым зевом. Плод — яйцевидная, опушенная коробочка, с очень мелкими семенами.

Все части растения ядовиты, особенно листья. Ядовиты также и семена. Высушивание не устраняет ядовитых свойств наперстянки. Ядовитые вещества ее представлены гликозидами гитоксином и дигитоксином; кроме них, в наперстянке имеется сапонин дигитопин. Общее количество гликозидов в высушенных листьях наперстянки достигает 1%.

Гликозиды наперстянки являются сильными сердечно-сосудистыми ядами.

Токсическое действие наперстянки выражается в непосредственном воздействии на сердечную мышцу, в результате чего вызывается усиленное сокращение предсердий и особенно желудочка сердца. Вместе с тем, оказывая непосредственное действие на мышечные элементы сосудов, наперстянка, приводит к сужению последних.

63

Рис. 57. Наперстянка крупноцветная.

Помимо действия на сердце, гликозиды и особенно сапонины наперстянки производят местное раздражающее действие, вызывая воспаление слизистых оболочек и подкожной соединительной ткани. Гликозиды наперстянки могут накапливаться в организме.

Токсическая доза листьев наперстянки составляет (по В. Корневену): для лошадей —120—140 г, для крупного рогатого скота — 160—180 г, для овец — 25—30 г, для свиней — 15—20 г. Смертельная доза: для лошадей — 150—200 г и для свиней 25— 35 г свежих листьев (сухих листьев в обоих случаях — в 4 раза меньше).

Жвачные животные могут безболезненно переносить значительно большие дозы наперстянки. Так, у коров не вызывало реакции количество растения, смертельное для лошади, даже при поедании его в течение нескольких дней.

При отравлении животных наперстянкой признаки заболевания появляются спустя некоторое время после поедания ее: при большом количестве съеденных растений (листьев) — через 12—18 ч, а при поедании небольших количеств (несколько раз) — через 2—3 дня (кумулятивное действие).

Картина отравления проявляется в симптомах, связанных с вызываемым наперстянкой местным раздражением слизистой желудочно-кишечного тракта и с действием ее на сердце. Расстройства пищеварения выражаются в слюнотечении, потере аппетита, позывах к рвоте, вздутиях, коликах, поносах и пр. Действие же наперстянки на сердце проявляется в том, что после кратковременного замедления, пульс скоро резко учащается (у лошади до 80—120), становится аритмичным, часто нитевидным. Сердечные толчки усиливаются и заметны даже по сотрясению грудной стенки. Дыхание учащается (до 25 в минуту), делается затрудненным. Слизистые оболочки цианотичны; зрачки вначале сужены, затем расширяются; температура тела несколько повышена. При тяжелых (смертельных) отравлениях могут наблюдаться явления нервного порядка: оглушение, шаткая походка, параличи.

Выздоровление при несмертельных отравлениях происходит медленно.

При вскрытиях трупов павших животных находят катаральные воспалительные изменения в желудочно-кишечном тракте (гиперемия, отечность слизистых оболочек, иногда кровоизлияния) и изменения в сердечной мышце (ненормальный цвет мышцы), кровоизлияния под эпи- и эндокардом. Нередко наблюдается сильное расширение сердца (в ширину оно больше, чем в длину). В легких венозный застой. Иногда кровоизлияния в печени и почках.

Несмотря на большую ядовитость наперстянки, отравления ею довольно редки, так как животные обычно избегают ее.

Л е ч е н и е. У лошадей производят промывание желудка водой или раствором танина. Уместно с начала заболевания введение атропина под кожу (лошади до 0,1 г). Внутрь дают танин, уголь, Для поддержания у животных сердечной деятельности вводят под кожу кофеин, камфару. При нарушениях в желудочно-кишечном тракте применяют слизистые и обволакивающие средства.

Профилактика. Надо контролировать травостой пастбищ, а также сено на содержание растений, относящихся к этой группе. Необходимо предотвращать возможность проникновения животных на плантации, где культивируются, в частности, такие лекарственные растения, как наперстянка, горицвет весенний и ландыш майский, а также не допускать животных в места хранения собранных растений.

Читайте также:  Отеки ног при сосудисто сердечной недостаточности

Ландыш майский (Convallaria majalis L.). Многолетнее растение из сем. лилейных. Широко распространено в лиственных лесах, всем знакомо по двум прикорневым листьям, окруженным у основания влагалищными чешуевидными листочками, и по голой цветочной ножке с поникшими белыми цветками в рыхлой однобокой кисти. Встречается в европейской части СССР, в Сибири, на Дальнем Востоке.

Ландыш издавна применяется в медицине как хорошее средство против болезней сердца, водянки и др.

Все части растения как в зеленом виде, так и в сухом состоянии ядовиты вследствие содержания гликозидов конваллямарина, конваллятоксина и сапонина конваллярина. Наиболее ядовиты цветки.

Конваллямарин действует на сердце подобно гликозидам наперстянки (однако не обладает кумулятивными свойствами); кон-валлярин вызывает раздражение желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся поносом; действует также раздражающим образом на почки, увеличивая мочеотделение.

Отравления ландышем сопровождается рвотой, приступами колик, поносом, учащенным мочеиспусканием. Одновременно ландыш замедляет деятельность сердца и дыхания; при этом у животных наблюдаются слабость, дрожь, состояние оглушения.

Лечение. Прежде всего с помощью слабительных освобождают желудочно-кишечный тракт от остатков ядовитого корма. При наличии поражений желудочно-кишечного тракта применяют слизистые, обволакивающие и прочие средства. При расстройствах деятельности сердца назначают возбуждающие и пр. (см. «Лечение при отравлении наперстянкой»).

64

Рис. 58. Горицвет весенний.

Горицвет весенний (Adonis vernaiis L.). Многолетнее растение из -сем. лютиковых, с невысоким (до 30 см), травянистым стеблем, одетым у основании чешуйчатыми прикорневыми листьями (рис. 58). Вышерасположоиные на стебле листья сидячие, двоякоперпсторас-сеченные, с длинными, узколинейными, почти нитевидными долями, напоминают листья молодой моркови. Стебли несут одиночные крупные цветки, с многочисленными желтыми лепестками. Зацветает рано — в конце апреля или начале мая.

Горицвет распространен в средней и южной полосах европейской части СССР, на Кавказе, в Сибири, на Урале. Встречается на открытых холмах, в степях, по опушкам лесов и среди кустарника.

Все части растения ядовиты; содержат гликозиды” цимарпн, адонидотоксин и др. Кроме гликозидов, в различных частях растения имеются сапонины.

Гликозиды горицвета тонизируют сердечно-сосудистую систему и оказывают на желудочно-кишечный тракт действие, подобное глпкозпдам ландыша; кроме того, они понижают возбудимость центральной нервной системы (успокаивающее действие).

Наиболее токсичен горицвет в период цветения. В высушенном состоянии ядовитость растения сохраняется.

Животные обычно избегают горицвета. При поедании, что чаще бывает весной, у животных прежде всего отмечаются расстройства пищеварении с признаками гастроэнтерита, выражающимися в поносах, приступах колик и пр. Одновременно отмечается нарушение сердечной деятельности (замедленный, а затем учащенный “пульс, сердечная слабость, иногда коллапс и пр.); наблюдаются также расширение зрачков; угнетенное состояние, одышка, судороги, которые часто заканчиваются гибелью животных.

Лечение. Внутрь назначают танин в виде 0,5%-ного раствора или танинсодержащие вещества (отвар дубовой коры и др.). У лошадей предварительно промывают желудок раствором танина. Затем применяют симптоматическое лечение (при замедленном пульсе — атропин, камфару под кожу и т. д.).

Помимо горицвета весеннего, к числу ядовитых видов относятся еще горицвет волжский (A. volgensis L.), горицвет л е т н и й (A. aestivalis L.) и др.

Профилактика — см. «Общие меры профилактики отравлений животных ядовитыми растениями» (стр. 220).

Будра плющевидная (Glechoma hederacea L.). Многолетнее растение с ползучими стеблями, 20—70 см длины, с сердцевидными или почковидно-округлыми, длинночерешковыми листьями (рис. 59). Цветки на коротких цветоножках, собраны по 2—4 в пазухах средних и верхних листьев, синевато-лиловые. Плод — орешек. Распространена в лесной и лесостепной зонах европейской части СССР, на Кавказе, в Средней Азии, Западной и Восточной Сибири. Встречается на затененных берегах рек и озер, среди кустарников, в разреженных лесах, в садах.

Растение обладает специфическим запахом и горьким вкусом, вследствие чего обычно не поедается животными. Поедается при недостатке корма или случайно вместе с другой травой.

Ядовитые вещества будры изучены недостаточно. Содержит эфирное масло (до 0,03% в свежем растении). Проводившимися фармакологическими исследованиями установлено, что препараты будры вызывают явления острой сердечной недостаточности, что приводит к застойным явлениям (отекам) в различных частях тела.

65

Рис. 59. Будра плющевидная.

Наблюдавшиеся у лошадей при отравлениях будрой отеки легких могут также возникать в результате раздражения легочной ткани эфирными веществами растения, выделяющимися из организма через легкие.

В литературе сообщается о случаях отравления лошадей при скармливании им свежескошенной люцерны с примесью большого количества (30—48%) будры. Заболевания наступали через 5дней после начала скармливания.

Отравление проявлялось главным образом в симптомах поражения органов дыхания (отек легких). У животных наблюдались затрудненное хрипящее дыхание, синюшность слизистых оболочек, пенистые истечения из носа. Наряду с этим у животных отмечались повышенное слюноотделение, потение, беспокойство, расширение зрачков, стучащий толчок сердца, слабый учащенный пульс. Температура тела несколько повышена.

Читайте также:  Патогенез отеков при сердечной недостаточности

При вскрытии обнаруживали признаки острой гиперемии и отека легких, перерождение сердечной мышцы, кровоизлияний в слизистой кишок.

Лечение. При остропротекающих отравлениях с наличием признаков отека легких рекомендуется прибегать к кровопусканию, применению слабительных и сердечных средств и к другим мерам симптоматического лечения. Имеются указания, что положительный эффект отмечался при раннем применении хлористого кальция.

Профилактика — см. «Общие меры профилактики отравлений животных ядовитыми растениями» (стр. 220).

Подробности

Раздел: КОРМОВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

Источник

Правильный прием препаратов позволяет избежать развития многих заболеваний. В то же время ряд медикаментов при неправильном использовании могут вызвать сердечную недостаточность. Поэтому всем больным, у которых определяется высокий риск патологий сердца, необходимо знать нежелательные к приему лекарства.

Сердечная недостаточность (СН) остается наиболее опасным заболеванием, чаще всего определяемом у пациентов в возрасте 65 лет. Предполагается, что к 2030 году распространенность патологии будет увеличиваться. Вполне вероятно, что предотвращение неправильного использования лекарственных средств, обладающих прямой токсичностью на миокард, уменьшит количество госпитализаций, что приведет к снижению затрат и улучшению качества жизни.

Пациенты с сердечной недостаточностью в среднем принимают 6,8 отпускаемых по рецепту лекарств в день, в общем за сутки им приходится принимать 10,1 дозу. Дополнительно больные могут использовать безрецептурные средства и лекарства из альтернативной медицины.

Подобная статистика показывает, насколько великая нагрузка в виде препаратов приходится на людей, болеющих сердечной недостаточностью. Кроме того при наличии риска развития этой болезни употребление некоторых медикаментов может способствовать скорейшему прогрессированию заболевания.

Видео: Как лечить одышку и сердечную недостаточность

Описание сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – потенциально опасное для жизни состояние, при котором сердце по существу не может прокачать достаточно крови и кислорода по всему телу. Согласно докладу, опубликованному Американской кардиологической ассоциацией, число людей с сердечной недостаточностью увеличилось за последнее десятилетие и, вероятно, еще увеличится почти на 50%, то есть более чем на 8 миллионов человек.

Причины развития сердечной недостаточности

Чаще всего возникает на фоне других заболеваний сердечно-сосудистой системы. В первую очередь СН связана с высоким артериальным давлением, болезнью коронарных артерий, аномалиями клапанов сердца. Эти патологии автоматически повышают риск развития сердечной недостаточности, но кроме этого причиной могут служить некоторые препараты.

“Существуют лекарства, которые могут вызывать сердечную недостаточность, и препараты, которые повышают риск развития сердечной недостаточности”, – говорит доктор Радмас Пай, клинический профессор Медицинской школы Университета Калифорнии-Риверсайд.

Общая характеристика препаратов, вызывающих сердечную недостаточность

Фармакологические препараты могут способствовать прогрессированию или усугублять течение СН вследствие активации определенных механизмов:

  • Непосредственного токсического воздействия на миокард.
  • Отрицательного инотропного эффекта.
  • Юзитропного или хронотропного эффектов.
  • Усугубления течения гипертонии.
  • Обеспечение высокой натриевой нагрузки.
  • Взаимодействие с лекарственными препаратами, которые ограничивают положительный эффект препарата от СН.

Чтобы избежать этих негативных последствий, заинтересованные лица должны иметь всеобъемлющий доступ к информации по лекарственным средствам, отпускаемым по рецепту, без рецепта и прочим препаратам, которые могут вызвать сердечную патологию.

Лекарства, способствующие развитию СН, и их возможные механизмы воздействия:

  • Анальгетики (селективные и неселективные) – ингибирование простагландина, приводящее к удержанию натрия и воды, повышению системного сосудистого сопротивления и притуплению реакции на диуретики.
  • Ингаляционные или летучие анестетики (десфлюран, энфлуран, галотан, изофлюран, севофлюран) – депрессия миокарда, периферическая вазодилатация, ослабленная симпатическая активность. Немедленное обособленное введение само по себе обычно не используется из-за гемодинамической нестабильности и раздражения дыхательных путей у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Внутривенные анестетики – в эту группу входят многие препараты с различным механизмом воздействия (дексмедетомидин, этомидат, кетамин, пропофол).
  • Препараты при сахарном диабете – в основном СН вызывает метформин, который повышает анаэробный обмен и стимулирует лактоацидоз.
  • Антиаритмические препараты – первый класс антиаритмиков (дизопирамид и флекаинид), третий класс антиаритмиков (соталол). Также СН может вызвать дронедарон.
  • Антигипертензивные средства – альфа1-блокаторы (доксазозин), блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил, нифедипин), центральные альфа-адренергические средства (моксонидин), периферические вазодилататоры (миноксидил).
  • Антибактериальные препараты – итраконазол (оказывает негативное инотропное действие), амфотерицин B (после прекращения использования довольно быстро больной приходит в норму).
  • Противоопухолевые средства – антрациклины (оказывают длительный окислительный стресс, вызванный вторичным алкогольным метаболитом), циклофосфамиды, антиметаболиты и др.
  • Гематологическая терапия – анагрелид (возможное ингибирование ряда ферментов), цилостазол (ингибирование ферментов, приводящее к аритмиям).
  • Антидепрессанты – трициклические антидепрессанты (оказывают проаритмическое действие), циталопрам (может удлинять интервал QT).
  • Противопаркинсонические препараты – бромокриптин, перголид (стимулирует выработку серотонина, приводящее к повреждению клапанов), прамипексол.
  • Антипсихотические лекарства – клозапин (способствует блокаде кальциевых каналов и запуску IgE-опосредованной реакции гиперчувствительности.
  • Противомигренозные препараты – эрготамин, метисергид (наблюдается избыточная активность серотонина, приводящая к повреждению клапанов).
  • Офтальмологические препараты – альбутерол (снижение чувствитель
  • ности β-рецепторов при увеличении экспозиции), бозентан, эпопростенол.
  • Урологические средства – доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин (умеренная стимуляция бета 1 -рецепторов с увеличением ренина и альдостерона).
Читайте также:  Мерцательная аритмия хроническая сердечная недостаточность

Примеры часто используемых препаратов, вызывающих сердечную недостаточность

Будут рассмотрены лекарства, которые чаще всего используются. При этом больные нередко не задумываются, к каким тяжелым последствиям может привести их бесконтрольное применение.

  • Обезболивающие средства

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin, Advil), напроксен (Aleve, Naproxen) и ингибиторы циклогеназы-2 (или ЦОГ-2) (Celecoxib, Celebrex), могут привести к накоплению натрия. Избыток этого микроэлемента в организме приводит к накоплению большого количества жидкости, из-за чего сердцу приходится работать более интенсивно. Это может стать серьезной проблемой для людей, у которых уже есть сердечная недостаточность.

Сегодня болеутоляющие средства принимаются по показаниям и без показаний, поэтому крайне важно, чтобы врачи объясняли своим пациентам необходимость правильного приема лекарств. Это позволит избежать жизнеугрожающих состояний, включая сердечную недостаточность.

  • Диабетические препараты

Авандия (Rosiglitazone) относится к группе препаратов для лечения диабета, которые называются тиазолидиндионы или TZD. Этот препарат был первым среди подобных лекарств, замеченных в повышении риска сердечной недостаточности. В 2011 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами ограничило использование авандии пациентами с диабетом, которые не принимали другие препараты. В 2013 году аналогичный препарат, пиоглитазон (Actos), получил аналогичное вето на применение. Оба препарата могут вызывать задержку жидкости, оказывать давление на сердце и способствовать возникновению других проявлений, которые могут вызвать или ухудшить застойную сердечную недостаточность.

  • Химиотерапия

Многие лекарства, используемые при химиотерапии, могут иметь неприятные побочные эффекты, такие как сильная тошнота и рвота, выпадение волос и повреждение почек. Но некоторые средства, используемые для борьбы с раком, дополнительно могут нарушать работу сердца. Известно, что лекарственные препараты старого образца, такие как циклофосфамид (цитоксан) и доксорубицин, которые используются при раковых заболеваниях, ослабляют сердечную мышцу.

Доксорубицин имеет предупреждение “черного ящика”, поскольку он может вызвать застойную сердечную недостаточность даже через месяцы или годы после прекращения лечения.

Отмечается, что трастузумаб (Herceptin), новейшее средство из категории противораковой медицины и обычно используемое при раке молочной железы и некоторых формах рака желудка, вызывает воспаление в сердечной мышце и снижает ее способность эффективно перекачивать кровь.

Ввиду вышесказанного, лечение рака должно проводится с учетом малейших индивидуальных особенностей пациента, а препараты, опасные из-за развития СН, должны назначаться лишь в крайнем случае.

  • Антиаритмические средства

Соталол (Betapace) относится к двум категориям лекарств. Первая – это бета-блокаторы, которые действуют на рецепторы сердца и замедляют сердечный ритм. Второе – препарат помогает снизить гиперактивность сердечных клеток, что приводит к нерегулярному сердцебиению. Эта особенность препарата может не позволить сердцу нормально сокращаться, из-за чего оно не будет полноценно перекачивать кровь и кислород по всему организму.

Флекаинид – еще одно лекарство, которое помогает контролировать нерегулярное сердцебиение аналогичным образом, и эксперты говорят, что этот препарат не самый подходящий вариант при сердечной недостаточности.

  • Натрий

Хотя это средство не является обычным лекарством, все же натрий считается “тихим убийцей сердца и почек”. Это связано с тем, что многие лекарства содержат в своем составе натрий в качестве неактивного ингредиента, который способствует задержке воды в организме.

Доктор Эндрю Цивителло, ассистент профессора медицины и медицинского директора программы по трансплантации сердца в Медицинском колледже Бейлора, предупреждает, что натрий может вызвать проблемы у пациентов, проходящих лечение в больничных условиях. “Эта проблема касается именно лечения в больницах, потому что многие лекарства смешиваются со значительным количеством раствора хлористого натрия”, – говорит доктор.

В некоторых безрецептурных лекарствах также содержится большое количество натрия, например, слабительное Fleet Phospho-Soda содержит 2 грамма натрия – почти все количество суточного максимума, рекомендованный AHA.

  • Блокаторы кальциевых каналов

В этом классе существует много разных лекарств, но два из них абсолютно не подходят для людей с сердечной недостаточностью или рискующим заболеть этой патологией. В частности, верапамил (Calan, Covera-SR, Verelan) и дилтиазем (Cardizem, Dilt-CD, Diltzac, Taztia XT, Tiazac) уменьшают сократимость сердца, поэтому при слабой функции этого органа подобные лекарства не могут быть использованы.

  • Заменители соли

Эксперты рекомендуют избегать их, когда необходимо уменьшить потребление натрия. Заменители соли нередко содержат очень высокое количество калия, поэтому при их приеме возникает риск развития гиперкалиемии, которая сопровождается избытков калия в кровотоке. Подобная патология может вызвать остановку сердца. То же самое касается безрецептурных лекарственных средств и добавок. Поэтому при каких-либо сердечно-сосудистых заболеваниях не стоит принимать лекарства и добавки без согласия врача.

Видео: Жить Здорово! Сердечная недостаточность

5.00 avg. rating (96% score) – 3 votes – оценок

Источник