Пузыри на ногах от сердечной недостаточности

Согласно данным международной статистики, порядка 1-2 % человек в мире страдают от сердечной недостаточности. Эта патология, как правило, не является самостоятельным недугом, а выступает в роли осложнения какой-либо болезни. В большинстве случаев она развивается на фоне ишемии, стенокардии или перенесенного инфаркта миокарда. В результате заболеваний сердечная мышца ослабевает и теряет свою насосную способность, о чем свидетельствует нарушение кровоснабжения организма. Длительное течение заболевания часто приводит к развитию опасных осложнений, например, к возникновению язв на ногах при сердечной недостаточности. В результате 15-70 % пациентов с этим недугом теряют трудоспособность и становятся инвалидами.

Причины язвы

От этого нарушения страдают приблизительно 2,5 миллиона человек в мире. О развитии язвы можно говорить в том случае, когда она не заживает на протяжении 1,5 месяцев и дольше. Медики не пришли к единому мнению насчет факторов, способствующих этому недугу. Но существует несколько основных причин, провоцирующих нарушение кровоснабжения. От этого появляются язвы на ногах, при диагностировании сердечной недостаточности они встречаются, в основном, у пожилых людей.

Факторами риска считаются:

• снижение притока крови;
• недостаток кислорода в тканях;
• шунтирования крови;
• нарушение венозного оттока;
• проблемы с метаболическим обменом;
• нарушение лимфатического оттока.

При первых же проявлениях поражений кожи нужно обращаться за помощью к специалисту, поскольку запущенные язвы в 3 % случаев грозят малигнизацией (переходом в злокачественную форму). Ускорить процесс развития ран может также наличие инфекционных или аутоиммунных заболеваний.

Какой врач лечит язвы при сердечной недостаточности?

Трофические раны практически в 95 % случаев возникают на нижних конечностях. Помощь при устранении этих осложнений должна проводиться на профессиональном уровне. При первых же проявлениях язвы на одной или обеих ногах при сердечной недостаточности нужно отправиться на прием к специалисту. Изначально следует записаться к терапевту. Этот врач проведет сбор анамнеза и опрос пациента, в ходе которого поинтересуется:

1. Как давно стали мучить симптомы?
2. Какими патологиями сердечно-сосудистой системы страдает пациент?
3. Имеются ли в анамнезе аутоиммунные заболевания?

Также терапевт проведет первичный осмотр ран, чтобы определить их локализацию, глубину и площадь поражения. После этого он назначит инструментальные методы обследования. Они помогут в постановке диагноза и выявлении первопричины заболевания. Как только будут готовы результаты исследований, терапевт примет решение касательно дальнейших терапевтических мер или выпишет направление к специалисту более узкого профиля. Лечением язв на ногах при сердечной недостаточности занимаются такие врачи:

Также нередко прибегают к консультации ангиолога. В некоторых случаях может потребоваться участие дерматолога, поскольку язвы способны привести к различным кожным патологиям, в частности, дерматиту, целлюлиту и экземе. Также пациенты с запущенной стадией зачастую обращаются за помощью к сосудистому хирургу. Его вмешательство требуется в крайних случаях.

Терапия составляется, исходя из причин, вызвавших развитие сердечной недостаточности, повлекшей язвы на ногах при нарушении кровоснабжения. То есть изначально следует устранить заболевание, которое спровоцировало раны, а затем заниматься непосредственно их заживлением. Для лечения язв назначаются такие медикаменты:

• антибиотики широкого спектра действия;
• антисептические растворы;
• антигистаминные препараты;
• кортикостероиды.

Особое внимание стоит уделить ежедневному очищению ран от скопления гнойных масс. Также важную роль в лечении играет ношение эластичных чулок. Они способствуют снижению венозного давления. В крайних случаях прибегают к хирургической операции.

Отеки при сердечной недостаточности относятся к признакам декомпенсаторной стадии. Это указывает на то, что мышца сердца не справляется с перекачиванием крови из нижних отделов к центру. Сосуды под влиянием повышенного венозного давления пропускают жидкую часть крови в межклеточное пространство.

Какие механизмы образования отеков следует учитывать в лечении?

Назначая лекарственные препараты, врачу необходимо предусмотреть их влияние на дополнительные механизмы образования отеков.

В возникновении отеков ног значительную роль играет общая кислородная недостаточность (гипоксия). По этой причине нарушается надежная структура стенки вен. Они становятся проницаемыми для плазмы.

Кроме того, ишемия почек приводит к снижению почечной фильтрации и задерживает натрий и воду в организме.

Надпочечники усугубляют положение и усиленно вырабатывают альдостерон — важный гормон водно-солевого обмена. У пациентов с сильными отеками уровень альдостерона в моче превышает норму в 20 раз.

Чем отличаются отеки сердечного происхождения?

Лечить отеки на ногах нужно только с учетом главной причины. Они могут возникать при:

• травме;
• варикозном расширении вен на нижних конечностях;
• лимфостазе;
• тромбозе периферических сосудов;
• флебитах;
• циррозе печени;
• почечной недостаточности;
• эндокринных заболеваниях.

Характерными признаками отеков сердечного происхождения являются:

• постепенное увеличение конечности в объеме;
• симметричность на обеих ногах;
• плотная на ощупь кожа с сохраняющимися ямками при надавливании;
• у активно передвигающихся пациентов ноги отекают к вечеру;
• локализуются на лодыжках и ступнях, утром исчезают;
• отечная кожа выглядит напряженной, лоснится и блестит, может лопаться;
• конечность имеет синюшный цвет, холодная на ощупь;
• у больных с ограничением возможности к передвижению сердечная недостаточность, кроме отечности ног, способствует скоплению жидкости в области крестца, на боках, животе, в области половых органов (в лежачем положении).

Отеки при сердечной недостаточности сочетаются с другими симптомами (тахикардией, одышкой, слабостью) и указывают на стадию не ниже II а. Им предшествуют клинические проявления различных заболеваний сердца. Это может быть:

• ревматизм с пороком;
• врожденные пороки;
• ишемическая болезнь;
• гипертония;
• кардиосклероз;
• аритмии;
• кардиопатии;
• миокардит, эндокардит, перикардит.

Сердечная недостаточность возникает при анемиях, ожирении, цирротическом поражении печени.

Что можно сделать в домашних условиях?

Если у человека с заболеванием сердца к вечеру увеличиваются в объеме стопы и голени, до визита к врачу можно попробовать снять отеки. Для этого пациенту следует:

• придать телу положение с приподнятыми ногами, усадить или уложить на диван и подложить 2–3 подушки под колени;
• ограничить прием жидкости (1 л в день) и соли (до ½ чайной ложки);
• внести коррекцию в диету;
• провести массаж ног движениями от пальцев до паховой складки активным круговым надавливанием в области свода стопы, пятки;
• использовать одно из народных средств для ванночек и компрессов.

Как повлиять на отеки диетой?

При отечности ног в лечении нужно использовать ограничительную диету стола №10. Из питания исключаются:

• все острые и соленые продукты;
• копчености;
• жареные мясные и рыбные блюда;
• жиры (в том числе жирная сметана, молоко, творог);
• кондитерские изделия с кремом, сладости;
• острые приправы, майонез, соусы.

Приготовление пищи необходимо проводить без соли, подсаливать только готовое блюдо в тарелке. Показаны вареные и паровые мясные и овощные изделия.

Диетологи рекомендуют добавить продукты, способствующие усилению мочевыделения:

• тыквенный сок или вареную тыкву;
• морковные блюда и сок;
• лечебный чай с брусникой, ягодами калины;
• свежие огурцы;
• салат из капусты;
• гречневую кашу;
• яблоки.

Для поддержания баланса электролитов калия и магния при усиленном выводе жидкости в питании необходимы:

• картофель в запеченом виде;
• орехи;
• изюм;
• курага.

Народные средства

Народные способы устранения отека ног помогают на ранней стадии. Рекомендуются ванночки с отварами:

Для ванн лучше использовать высокое ведро, чтобы в воду погружались и стопы, и голени. Температура воды должна быть немного выше тела, продолжительность процедуры — 20 минут.

Эффективно помогают компрессы с натертым сырым картофелем:

• на чистую кожу наложить слой картофельной массы;
• завернуть ногу в целлофан;
• укутать теплым шарфом.

Компресс лучше делать после ванн, на ночь.

Для внутреннего применения следует приготовить отвары и настои из:

• вишни (ягоды, косточки, плодоножки);
• листьев и стеблей петрушки;
• березовых почек.

Удобнее всего засыпать 2 столовых ложки сухого сырья в пол-литровый термос и залить кипятком на ночь. Утром процедить и пить перед едой за 30 минут. Не нужно их употреблять вечером, чтобы не прерывать сон.

К народным способам следует относиться как к поддерживающим. Они не исключают применения лекарств.

Медикаментозное лечение

Появление отеков на ногах — причина обращения к врачу. Для диспансерных больных, информированных по поводу своего заболевания сердца, симптом означает необходимость коррекции лечения основной болезни.

Диуретики (мочегонные препараты) помогают вывести лишние накопления жидкости и облегчить циркуляцию крови. В зависимости от степени поражения врач назначает:

• Фуросемид (Лазикс внутривенно);
• Гипотиазид;
• Пиретанид;
• Верошпирон;
• Триамтерен;
• Торасемид.

Прием мочегонных не следует доводить до обезвоживания. Одновременное питье растительных чаев усиливает действие таблеток.

Нужно обязательно позаботиться о восполнении минерального состава крови и витаминов диетой и лекарственными препаратами. Обычно рекомендуют Панангин или другие препараты, содержащие калий и магний.

Не стоит забывать о том, что в лечении отеков сердечного происхождения имеет значение психический и физический покой. Пациенту следует:

• избегать стрессов;
• следить за полноценным сном;
• поддерживать умеренную физическую нагрузку;
• организовать труд с перерывами для отдыха;
• практиковать пешеходные прогулки.

Лечение отеков при сердечной недостаточности входит в комплексную терапию застойных явлений. Рассматривать его отдельно невозможно, слишком велико влияние основного заболевания. Поэтому выбор способа оздоровления необходимо всегда согласовывать с лечащим врачом.

При фиксировании сердечной недостаточности признаками выступают отеки ног. Симптом проявляется не в виде усталости в вечернее время, а при пробуждении. Самостоятельно заниматься лечением категорически запрещено, ведь пациент может использовать препараты для борьбы с варикозом, не подходящие для лечения патологий миокарда. Поэтому когда при сердечной недостаточности отекают ноги, следует обратиться к доктору за проведением обследования и соответствующей терапией.

Симптомы, возникающие при сердечных заболеваниях

Сбои в функционировании миокарда провоцируют образование сердечной недостаточности. Наблюдается проблемы с регуляцией и выбросом кровотока по венам. На первых стадиях отеки имеют скрытый характер. Яркое течение возникает, когда объем жидкости, образующийся в тканях из-за застоев, перевалит за 5 л.

Выделяют симптомы, проявляющиеся при образовании отеков на нижних конечностях:

1. Проявляется после тяжелого трудового дня и длительного пребывания на ногах;
2. 
   Набухание мягких тканей фиксируется на середине голени или до колен, в ночной период;
3. Постепенное увеличение территории, которую занимает отечность: от ступней до колен, до бедер и поясницы, захватывает живот и распространяется на руки;
4. Отеки образуются полностью симметрично;
5. Человек быстро теряет работоспособность, жалуется на хроническую усталость;
6. Одышка, возникающая при горизонтальном положении во время отдыха человека;
7. В месте, где формируется застаивание, наблюдается плотность кожных покровов и их гладкость;
8. Кожа на пораженных участках приобретает синюшный тон, при касании ощущается холодность.

При надавливании на отечные конечности, то в месте соприкосновения остается белая вмятина, которая через несколько секунд восстанавливается в исходное состояние. Такие симптомы проявляются именно при патологиях миокарда.

Причины формирования отеков при развитии сердечной недостаточности

Застой крови в ногах при сбоях работы сердечной мышцы осуществляются из-за роста давления в кровеносных сосудах. Перекачивание крови из одного желудочка в другой осуществляется не в надлежащем объеме. Происходящие процессы стимулируют задерживание и накопление лимфы в сосудах. Существенную нагрузку получают ноги, благодаря чему наибольший объем крови застаивается именно капиллярах стоп, голеней. Откуда жидкость транспортируется через стенки и накапливается в тканях

Факторами, усугубляющими отек ног при сердечной недостаточности, становятся следующие ситуации:

• Увеличенная активность надпочечников;
• Кислородное голодание – провоцирует увеличение проницаемости стенок кровеносных капилляров. Благодаря этому жидкость легко проникает в ткани и там задерживается;
• Ишемия почек – является причиной образования отечности. Нарушения функционирования почек приводят к застаиванию солей натрия во внутренних органах.

Кроме этого, отеки провоцируются заболеваниями: инфаркт, пороки, миокардит, перикардит, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, аритмия, гипертония, атеросклероз и кардиомиопатия.

Патологии приводят к уменьшению выброса объема крови из желудочков. Результатом процесса становится недостаточное перекачивание жидкости, локализующейся между тканями. Происходит нарушения водно-солевого баланса, что стимулирует развитие застойных явлений.

Терапевтическое воздействие

Для выявления заболевания и устранения отечности на ногах пациент должен обратиться за консультацией к кардиологу. Врач для точного определения диагноза порекомендует пройти анализы и инструментальное обследование:

1. 
   Общий анализ урины и крови;
2. Рентгенография;
3. Ультразвуковое обследование;
4. Эхокардиография;
5. Электрокардиография.

В некоторых случаях врач может направить пациента на коронографию или сцинтиграфию. Если необходимо будет проведен суточное отслеживание артериального давления.

Дополнительно для нормализации функционирования миокарда и устранения симптомов отечности назначается медикаментозное воздействие. При желании пациент может использовать альтернативную медицину, но только после предварительной консультации с наблюдающим доктором.

Медикаменты

Когда отекают ноги при сердечной недостаточности, назначается медикаментозная терапия. Врачи для рассасывания жидкости и нормализации функционирования сердца рекомендуют следующие препараты:

• Корвитол или Небилет – бета-блокаторы, снижающие потребность мышечной ткани в кислороде, стимулирующие нормализацию работы миокарда;
• 
  Эналаприл или Рамиприл – ингибиторы АПФ, призванные приводит артериальное давление к оптимальным показателям;
• Валсартан или Лозартан – с их помощью осуществляется корректировка лечебного процесса, если при использовании предыдущих препаратов выявляются поблочные явления в виде кашля, возникающего приступами;
• Дигоксин, Строфантин – гликозиды сердечного типа, стимулирующие налаживания питания мягких тканей, а также способствующие увеличению объема крови в сосудах;
• Кардонат или Вазонит – препараты, направленные на улучшение трофики;
• Фуросимид, Верошпирон или Торамесид – диуретики, мочегонные лекарственные средства, позволяющие вывести лишнюю скопившуюся жидкость в межклеточном пространстве нижних конечностей.

Дополнительно стоит придерживаться щадящей диеты, которая позволит контролировать вводимую в организм жидкость. Стоит привести в норму режим питания, сна и труда. Рекомендуется избегать нервных состояний и переживаний.

Народная медицина

Чтобы улучшить состояние нижних конечностей, помимо применения препаратов, врачи рекомендуют использовать народную медицину. Для этого используют лекарственные травы в виде ванночек, компрессов для устранения наружного проявления отечности на конечностях. Также есть возможность приготовить отвары и настои для приема внутрь.

Чтобы изготовить ванночки потребуется собрать сбор из листвы березы, мяты, цвета ромашки, добавить корневища лопуха и хвою сосны. При возможности дополнительно вводят ягоды можжевельника. Полученный лекарственный сбор (9-10 ч.л.) заливают кипятком в объеме 1 л. Оставляют настояться на 30 минут, затем процеживают, полученную жидкость остужают до приемлемой температуры 37-40 0 С. Настой применяется в виде ванночки. Процедура проводится в течение 20 минут.

Для приготовления растворов для приема внутрь подойдут такие соединения из листвы березы и сосновой хвои, разведенной 1:1. в подобном соотношении смешивают корневища солодки, стальника и любистока, к которым добавляют ягоды можжевельника. Полученное средство 0,5 л. кипятка и настаивают 12 часов. Полученную консистенцию вводят по ¼ ст. в сутки, за полчаса до приема пищи.

Таким образом, когда отекают ноги при сердечной недостаточности, следует обратиться к врачу для определения основной причины развития патологии. На основании проведенной терапии назначается лечение, позволяющее не только убрать отечность конечностей, но и улучшить здоровье пациента.