Протокол вскрытия человека с инфарктом
20. Брюшная полость:
Наибольшая толщина подкожно-жирового слоя на животе 0,2см (n=3-4см).
расположение органов: анатомически правильное, извлечены единым органокомплексом по методу Шора
листки брюшины: Висцеральная и париетальная брюшина бледно-серого цвета, влажная, блестящая, без повреждений
сращения: нет
наличие свободной жидкости в брюшной полости: прозрачная светло-жёлтая жидкость в небольшом объёме;
внешний вид и размеры внутренних органов до вскрытия: диафрагма уровень стояния диафрагмы справа IV ребро, слева V ребро
печень: с тупым передним краем не выступающим из-под рёберной дуги
селезенка:
большой сальник: не спаян с окружающими органами
желудок: умеренно вздут
кишечник: умеренно вздут
мочевой пузырь:
червеобразный отросток:
21. Грудная полость: Мягкие ткани груди и живота рассечены по средней линии. Мышцы шеи и передней поверхности грудной клетки тускло-красного цвета, влажные, без повреждений и кровоизлияний. Грудина, ключицы, рёбра целы. Рёбра рассечены по хрящевой части, грудина удалена. Париетальная плевра сероватая, тусклая, на висцеральной плевре нежный фибриновый налёт, тусклая. Произведён продольный разрез околосердечной сорочки (перикарда), в её полости содержится небольшое количество прозрачной светло-жёлтой жидкости. Внутренняя поверхность перикарда гладкая, блестящая, без патологических наложений. Грудной лимфатический проток спавшийся, плотно прижат к позвоночнику.
расположение органов:
объем легкого:
сращения и жидкость в плевральных полостях: свободны
наружный осмотр сердца:
форма:
расположение:
вилочковая железа, расположение: замещена жировой клетчаткой
величина:
22. Полость черепа: мягкие покровы головы при отделении их от черепа: Внутренняя поверхность кожно-мышечного лоскута серовато-жёлтого цвета, влажная, блестящая, без повреждений и кровоизлияний. Височные мышцы с поверхности и на разрезе влажные, блестящие, без повреждений и кровоизлияний.
кости черепа мозгового и лицевого отдела на ощупь неподвижны, без деформаций, целы. При исследовании турецкого седла, ячеек решётчатого лабиринта, кавернозной пазухи, пирамид, височных костей, кавернозной части внутренних сонных артерий патологических признаков не выявлено. Череп вскрыт угловым распилом. Швы черепа заращены.
оболочки головного мозга: мягкая тонкая, влажная, блестящая, прозрачная,
паутинная:
твердая: не напряжена, серовато-белесоватого цвета, влажная, блестящая, сращена с костями черепа, без повреждений, в синусах её небольшое количество тёмно-красной жидкой крови. После удаления твёрдой мозговой оболочки полушария мозга выбухают из полости черепа, симметричные.
Головной мозг извлечён из полости черепа, вскрыт по методу Вирхова.
кровенаполнение сосудов: кровенаполнены
головной мозг:
объем:
масса:
Извилины расширены и сплющены, борозды сглажены.
консистенция:
вещество мозга: на разрезе влажное, блестящее, тянется за ножом, граница между серым и белым веществом различима
Серозное кистозное образование левой лобной доли размерами около 2,0х2,0см, края гладкие, светло-серые, в просвете светлая жидкость. на поверхности разрезов выступают капельки крови, которые исчезают при поглаживании спинкой ножа. рисунок строения всех отделов мозга сохранён. Артерии основания мозга тонкостенные, прозрачные, внутренняя оболочка их без патологических образований, просветы сосудов не сужены
желудочки: в боковых желудочках мозга прозрачная жидкость в небольшом объёме
мозжечок: на разрезе «древовидного» строения, границы его слоёв хорошо различимы. Мозжечок обычного анатомического строения, на базальной поверхности полушарий – нечёткая борозда от давления краями затылочно-дуральной воронки
продолговатый мозг:
сосудистые сплетения: розовые, эпиндима гладкая
Подкорковые узлы симметричны, без кровоизлияний в ткань. На базальной поверхности мозга борозда от вклинивания в большое затылочное отверстие. Гипофиз овальной формы, расположен в турецком седле.
23. Органы кровообращения:
сердце: размеры 10х8х6см
масса:
Сердце вскрыто по методу Абрикосова.
эпикард и перикард:
консистенция сердечной мышцы:
кровенаполнение полостей сердца:
сгустки крови:
проходимость предсердно-желудочковых отверстий:
толщина стенки желудочка левого: 1.4см
правого: 0.3см
толщина межжелудочковой перегородки:
эндокард:
миокард: мышца сердца на разрезах неравномерно серо-красная с тонкими прослоечками белесоватой плотной ткани
клапаны сердца: ширина раскрытых клапанных отверстий: аорты 6.0см, лёгочная артерия 7.0см. Створки клапанов белесоватые гладкие.
венечные артерии:
аорта: на разрезе жёлтого цвета, гладкая, в просвете пусто. Внутренняя поверхность аорты бледно-жёлтого цвета, гладкая, блестящая
легочные артерии:
крупные вены: в полых венах небольшое количество тёмной жидкой крови
24. Органы дыхания: околоносовые пазухи:
гортань: вход свободен
слизистая оболочка трахеи и бронхов: синюшно-красного цвета, гладкая, блестящая, содержит сероватую слизь в небольшом объёме. Кольца трахеи на ощупь целы, просвет дыхательных путей свободен.
Голосовая щель не сужена. Диафрагма цела.
легкое: размеры
масса:
форма:
воздушность: при сдавлении лёгких из бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат в небольшом количестве.
плотность: лёгкие тестоваты на ощупь, с нечёткими сливного характера полисегментарными уплотнениями.
плевральные листки:
ткань легкого на разрезе: грязно-серого цвета с красноватым «пёстрым рисунком», плотноватой консистенции.
патологические образования:
водная проба:
состояние поперечных срезов:
сосудов: Лёгочная артерия и её ветви вскрыты «на месте», в просвете тёмно-красная жидкая кровь и рыхлые свёртки, не спаянные со стенкой сосуда.
бронхов:
прикорневые лимфатические узлы:
паратрахеальные лимфатические узлы:
25. Органы пищеварения:
язык: с поверхности бледно-красного цвета с белым налётом, мягкой консистенции, сосочки выражены у корня, отпечатков прикуса зубов нет. На разрезе язык серовато-красного цвета без кровоизлияний в ткань.
нёбные миндалины: не увеличены, на разрезе серовато-красного цвета, мягкой консистенции, без патологических наложений.
пищевод: вход свободен. На разрезе содержит незначительное количество вязкой серой жидкости, слизистая оболочка его серо-синюшного цвета, продольноскладчатая, гладкая. Вдоль мелких пластинчатых складок идут продольные сосуды с разветвлениями.
желудок: с серо-синюшной складчатой слизистой, с мелкими эрозиями. В просвете до 100мл содержимого с кислым запахом.
кишка:
тонкая: Двенадцатиперстная кишка с сохранённой складчатостью на разрезе, слизистая оболочка её сероватого цвета, гладкая, блестящая. Фатеров сосок проходим. Тонкий кишечник обычного вида, слизистая розово-красная, отёчная, складчатая.
толстая: обычного вида, слизистая кишечника сероватая, со сглаженными складками.
печень: размеры 19х16х10х6см
масса:
форма:
консистенция:
окраска:
характер поверхности: крупнобугристая
вид на разрезе: рисунок паренхимы нечёткий, цвет ткани бледно-жёлтого цвета. Желчные пути проходимы.
желчный пузырь: содержит небольшое количество желтоватой желчи. Слизистая его зеленовата, бархатиста.
размеры:
консистенция желчи: жидкая
стенки:
внепеченочные желчные протоки
поджелудочная железа: лентовидной формы
масса:
консистенция: мягко-эластическая
цвет: сероватого цвета с поверхности
рисунок ткани на разрезе: умеренно полнокровна, дольчатого строения, без кровоизлияний, жировой ткани мало.
26. Органы мочеполовой системы: почки: размеры
левая 9х6см, правая 8х6см, бобовидной формы
масса:
консистенция:
характер поверхности: фиброзная капсула снимается легкообнажая гладкую неровную, с западениями, зернистую поверхность
вид на разрезе: пирамиды красно-коричневого цвета, граница между ними различима
толщина коркового вещества: корковое вещество светло-коричневого цвета
слизистая оболочка лоханок: лоханки свободны, без кровоизлияний в слизистую оболочку
мочеточники: проходимы
мочевой пузырь: пуст, слизистая оболочка мочевого пузыря бледно-серого цвета, складчатая, без повреждений и кровоизлияний
предстательная железа: с двумя симметричными долями, округлой формы, на разрезах цвета слоновой кости, ткань однородная, узловатая, пористая. Шейка без особенностей, простатическая часть уретры проходима
матка:
маточные трубы:
влагалище:
яичники:
27. Органы кроветворения: селезенка: размеры 8х6см
масса:
консистенция:
вид снаружи: капсула серая, тонкая
вид на разрезе: Фолликулы, трабекулы выражены хорошо. На разрезах пульпа мясистая, тёмно-красного цвета
характер соскоба: тканевой соскоб обушком ножа умеренный
лимфатические узлы: брыжейки
средостения: Лимфоузлы у бифуркации трахеи с сочной, чёрной на разрезах тканью. Прикорневые лёгочные, паратрахеальные, околопищеводные – без особенностей. Парааортальные, паракавальные, корня брыжейки тонкой кишки, парапанкреатические – без особенностей.
шеи:
костный мозг:
28. Эндокринные железы: щитовидная железа: размеры 3х3х1
консистенция:
вид: снаружи: серо-красного цвета с гладкой поверхностью
на разрезе: каждая доля на разрезах построена из красноватой мелкозернистой ткани
надпочечники: форма листовидная
цвет на разрезе: корковый слой жёлтый, мозговой слой коричневый крошкообразный
рисунок ткани:
гипофиз:
паращитовидные железы:
29. Костно-мышечная система:
мышцы:
кости:
суставы:
30. Для гистологического исследования взяты:
СЕРДЦЕ: Крупноочаговый интрамуральный кардиосклероз. Выраженный отёк межуточной ткани. Умеренная гипертрофия мышечных волокон. Неварномерное кровенаполнение. Фрагментация и волнообразная деформация кардиомиоцитов. Выраженное скопление липофусцина в кардиомиоцитах.
ПОЧКИ: Диффузная круглоклеточная инфильтрация. Некоторые клубочки в состоянии атрофии. Канальцы расширены, заполнены гомогенной бледно-розовой массой, слущенными эпителиоцитами. Некробиоз, некроз и десквамация эпителия канальцев. Стенки сосудов утолщены за счёт склероза. Выраженный интерстициальный отёк. Единичный мелкоочаговый нефросклероз.
ЛЁГКИЕ: На значительном протяжении срезов выраженная лейкоцитарно-нейтрофильная инфильтрация ткани с выраженным скоплением воспалительного экссудата в просвете альвеол. Скопление в просвете некоторых альвеол розоватой гомогенной жидкости. Выраженное полнокровие сосудов, в некоторых стазы, сладжи и тромбы.
ПЕЧЕНЬ: Неравномерное кровенаполнение синусоидных капилляров. Балочно-радиарное строение долек стёртое. Выраженная пролиферация ложных долек. Умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация портальных трактов. Среднекапельная жировая дистрофия гепатоцитов.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: Диффузное венозно-капиллярное полнокровие. Сосудистые стенки утолщены за счёт склероза, плазматического пропитывания. Выраженный интрестициальный отёк. Сетчатый фиброз. Мелкие очаги липоматоза. Протоки утолщены за счёт склероза, в просвете слущенный эпителий.
СЕЛЕЗЁНКА: Лимфатические фолликулы в состоянии слабой и умеренной атрофии с признаками умеренной делимфатизацией краевых зон. Стенки сосудов утолщены за счёт слабо выраженного склероза, гиалиноза.
31. Для дополнительных исследований (указать каких) взяты:
32. Патолого-анатомический диагноз (предварительный): код по МКБ-Х *_____
Основное заболевание:
Осложнения основного заболевания:
Сопутствующие заболевания:
33. Описание результатов дополнительных исследований:
34. Патолого-анатомический диагноз
код по МКБ-Х * I69.4
Основное заболевание: Остаточные явления после перенесённого ишемического инфаркта головного мозга (не уточнённой давности): серозная киста левой лобной доли; стенозирующий атеросклероз сосудов головного мозга.
Осложнения основного заболевания: Двусторонняя полисегментарная пневмония тяжёлого течения (возбудитель не установлен); фибринозный плеврит; острое общее венозное полнокровие; отёк лёгких и головного мозга.
Сопутствующие заболевания: Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз; стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца. Кахексия. Бурая атрофия миокарда.
35. Сопоставление заключительного клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза: Совпадение диагнозов
36. Дефекты оказания медицинской помощи:
37. Причина смерти: острая сердечно-лёгочная недостаточность
38. Клинико-патолого-анатомический эпикриз: При патоморфологическом исследовании выявлена двусторонняя полисегментарная пневмония, осложнившаяся фибринозным плевритом. Смерть больного наступила от прогрессирования дыхательной недостаточности (достоверная верификация возбудителя пневмонии не установлена по техническим причинам). Следует отметить, что общее состояние отягощено последствиями перенесённого ишемического инфаркта головного мозга.
39. Врач-патологоанатом: фамилия, инициалы, подпись
Заведующий патолого-анатомическим отделением: фамилия, инициалы, подпись
40. Дата: “___ ” _________ 20____ года.
*Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (Хпересмотр).
Источник
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 6 июня 2013 г. N 354н
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр).
| > N 3. Форма N 013-1/у «Протокол патолого-анатомического вскрытия плода, мертворожденного или новорожденного» |
| Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. N 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий» |
Больная 82 лет доставлена 01.09.13 в 11:20 с диагнозом: ИБС. Острый Q-позитивный нижнезадний, боковой инфаркт миокарда. АВ-блокада I-II степени. Давность болевого синдрома около суток. В анамнезе АГ III ст., перенесенный ОНМК 08.2013. Сохранялась острая стадия инфаркта миокарда. Отмечался лейкоцитоз до 22,8*10 9 /л со снижением 06.09 до 12,2*10 9 /л, высокий уровень КФК, СРБ. По УЗИ сердца отмечалась зона гипокенеза.
08.09.13 В 11:05 у пациентки произошла остановка сердца, по монитору редкий идиовентрикулярный ритм с переходом в асистолию. Начатые реанимационные мероприятия без эффекта. В 11:40 зарегистрирована биологическая смерть.
На вскрытие доставлена женщина 82 лет, гиперстенического типа телосложения, повышенного питания. Кожные покровы чистые, сухие, бледные. Трупные пятна в отлогих местах багрово синюшного цвета. Трупное окоченение выражено слабо во всех группах исследованных мышц.
Толщина подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки 8-9 см. Органы грудной и брюшной полостей расположены правильно. Легкие свободно лежат в плевральных полостях, полностью ее выполняя. Висцеральная и париетальная плевра влажная, гладкая, блестящая, полупрозрачная. Свободной жидкости в плевральных полостях нет. Петли кишечника свободно лежат в брюшной полости. Висцеральная и париетальная брюшина влажная, гладкая, блестящая, полупрозрачная. Патологической жидкости в брюшной полости нет.
Полость черепа: Не вскрывалась.
Дыхательная система: Гортань, трахея, бронхи свободно проходимы. Слизистая умеренно отечна, бледная, без видимых патологических очагов. Эмфизематозно вздуты передневерхние отделы. При пальпации плотноватый базальный отдел левого легкого. На разрезе застойные, темно-красные. При надавливании стекает большое количество пенистой жидкости. Бронхи с зияющими просветами, с утолщенными склерозированными стенками. В нижнелатеральном отделе левого легко мелкие ветви легочных артерий заполнены тромботическими массами тусклого, серо-красного цвета. Масса правого лёгкого 540гр., левого 500гр.
Сердечнососудистая система: Сердечная сумка увеличена в размере. При ее вскрытии содержит 312 мл свернувшейся крови. Эпикард и эндокард гладкий, блестящий, полупрозрачный. Створки трикуспидального и митрального клапанов и клапана легочного ствола тонкие, гладкие, подвижные. Полости сердца содержат посмертные сгустки. В правом предсердии и ушке правого предсердия обнаружены пристеночно расположенные тромботические наложения серо-красного цвета с тусклой шероховатой поверхностью Толщина стенки левого желудочка составляет 20 мм, правого – 7 мм. На 3 см выше верхушки сердца в области задней стенки левого желудочка с переходом на перегородку, очаг белого цвета с геморрагическим венчиком, проходящий через все слои, размером 5*4 см. В центре очага зона истонченного миокарда и миомаляции, размером 0,5*0,7 с образованием отверстия сообщающегося с полостью сердечной сумки. Масса сердца 380 гр. Интима аорты, почечных подвздошных, коронарных, брыжеечных артерий, чревного ствола с диффузно расположенными фиброзными бляшками с очагами изъязвления и кальциноза.
Желудочно-кишечный тракт: слизистая оболочка пищевода серая, блестящая, с типичной складчатостью. Желудок – складчатость умеренно сглажена. В двенадцатиперстной кишке типичные складчатость и содержимое. Печень – масса 1800 г. поверхность гладкая, блестящая, консистенция плотная. На разрезе паренхима пестрая, полнокровная. Желчный пузырь — стенка не изменена, заполнен желчью(55 мл.) и множественными размером с песчинку конкрементами . Желчные протоки проходимы. Поджелудочная железа в виде тяжа около 16х1,5х1 см, на разрезе желто-серого цвета с очагами замещенной паренхимы жировой тканью, дольчатое строение сохранено.
Мочеполовая система и надпочечники: почки бобовидной формы, одинаковой величины, уменьшены в размере, окруженные паранефральной клетчаткой. Левая почка размерами 8х4х3 см., массой 100 гр. Правая почка размерами 9х4х3 см, массой 110 гр. Капсула почки снимается легко. Поверхность почек бледная, мелкозернистая с множественными западениями. На разрезе граница слоев немного смазана, корковое вещество красно-коричневое, мозговое темно-синюшное. Чашечки и лоханки умеренно расширены, слизистая утолщена, белесая, заполнены прозрачной мочой. Надпочечники окружены жировой тканью, на разрезе можно визуально определить корковое и мозговое вещество. В мозговом веществе обоих надпочечников желтоватого цвета узелки размером 0,5-0,7 см.
Органы кроветворения: селезенка масса 212г. капсула серая, тонкая, гладкая. Паренхима дряблая, на разрезе бледно-вишневого цвета, эластичная, соскоб пульпы скудный.
Щитовидная железа: дольчатая, мясистая, массой 19 гр. с зернистостью на разрезе.
К.А.И. 82 лет с 01.09.13 по 08.09.13 находилась на лечении в МБУЗ ГКБ №1 с диагнозом: ИБС. Острый Q-позитивный нижнезадний, боковой инфаркт миокарда. АВ-блокада I-II степени. 08.09.13 Острый инфаркт осложнился миомаляцией и разрывом сердца в области некротизированной мышцы. На аутопсии при исследовании сердца в области задней стенки левого желудочка очаг белого цвета с геморрагическим венчиком, проходящий через все слои, в центре очага зона истонченного миокарда и миомаляции, размером 0,5*0,7 с образованием отверстия сообщающегося с полостью сердечной сумки. В сердечной сумке 312 мл свернувшейся крови. Смерть наступила от тампонады сердца излившейся кровью в полость сердечной сумки и развитием острой сердечной недостаточности
Основной: I21.1 ИБС. Острый трансмуральный инфаркт миокарда нижней стенки и перегородки.
Осложнение: I27.8 Миомаляция, разрыв миокарда с тампонадой сердца. Острая сердечная недостаточность: венозный застой, дистрофические изменения во внутренних органах. Отек легких.
I26 Тромбоз правого предсердия ушка правого предсердия с тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии.
Сопутствующие: K81.0 Хронический калькулезный холецистит. D35.0 Узловая гиперплазия обоих надпочечников.
ИБС. Острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка с распостранением на межжелудочковую перегородку; стенозирующий атеросклероз передней межжелудочковой артерии.
Острая сердечная недостаточность, застойное венозное полнокровие органов брюшной полости, гемоперикард наружный разрыв миокарда.
Простатопатия (аденома предстательной железы).
Больной Пронин Геннадий Павлович, 1938 года рождения, поступил 15.11.02 в отделение кардиореанимации, состоянии тяжелое. После проведенного клинико-лабораторного исследования был выставлен диагноз:
1.ИБС. Острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка с распостранением на межжелудочковую перегородку; стенозирующий атеросклероз передней межжелудочковой артерии.
2. Острая сердечная недостаточность, застойное венозное полнокровие органов брюшной полости, гемоперикард наружный разрыв миокарда.
Простатопатия (аденома предстательной железы).
Больному проводилось лечение, направленное на стабилизацию сердечной и дыхательной функций организма, снижение внутримозгового давления (лазикс). Несмотря на проводимую терапию, состояние больного оставалось тяжелым. 18.11.02 в 4:20 была зарегистрирована биологическая смерть.
Труп мужчины пожилого возраста, правильного астенического телосложения, пониженного питания. Кожа и видимые слизистые бледные, чистые. В подключичной области слева — венозный катетер. На лопатках, крестце, ягодицах, икрах — трупные пятна. Трупное окоченение выражено умеренно. Подкожножировая клетчатка грязно-желтого цвета, в области грудины — 1 см, в области передней брюшной стенки — 2 см. Висцеральная брюшина гладкая, блестящая. Внутренние органы расположены правильно.
Аорта: интима аорты желтого цвета, на всем ее протяжении обнаруживаются атеросклеротические фиброзные бляшки, некоторые в стадии кальцинации. Просвет аорты заполнен посмертными свертками крови.
Сердце: полость перикарда содержит 80 мл свернувшейся крови. Размеры сердца 12x11x7 см. На поверхности сердца отложения нейтрального жира. Коронарные артерии контурируются, каменистой плотности. На разрезе стенка сосуда утолщена, просвет перекрыт более чем на 50% атеросклеротической бляшкой. В области передней стенки сердца выражено выпячивание с видимой перфорацией в диаметре до (0,9 – 1,2 см). На разрезе миокард дряблый, серо-коричневого цвета с мелкими диффузными прослойками белесоватого цвета. В области верхушки сердца и перегородки — крупные белесоватые рубцы неправильной формы, диаметром 2,5 и 1 см соответственно. Толщина миокарда левого желудочка в области рубца 0,5см, на остальном протяжении — 1,7 см Толщина стенки правого желудочка — 0,3 см Клапаны сердца тонкие, не деформированы.
Бронхи: слизистая оболочка бледная, чистая. Стенка бронхов диффузно утолщена, деформирована. Просвет бронхов зияет на всем протяжении.
Легкие: увеличены в размерах, отечны, доли легких между собой не спаяны. Легкие тестоватой консистенции, при надавливании на поверхности остаются пальцевые вдавления. На разрезе — ткань легких полнокровна. В нижних отделах легкие пестрые, серо-бурого цвета. С разреза легких выделяется большое количество темной, пенистой жидкости.
Почки: правая 5,5x4x3,5 см, левая 6,5×4,5×3 см, Паранефральная клетчатка развита скудно. Фибринозная капсула снимается с трудом. Поверхность почек бугристая. Почки плотные, цианотичные. Граница между корковым и мозговым веществом не резкая, корковое вещество истончено. Пирамидки обычной формы. Чашечно-лоханочный сегмент расширен. Слизистая чашечно-лоханочного сегмента бледная. Надпочечники листовидной формы корковое вещество без видимых изменений.
Мочевой пузырь: пуст. Слизистая пузыря бледная.
Печень: не увеличена. Поверхность гладкая. На разрезе ткань темно-красного цвета с мускатным рисунком.
Желчный пузырь: серозная оболочка блестящая, гладкая. Полость пузыря заполнена темно-оливковой желчью. Стека пузыря утолщена. Слизистая бархатистая.
Селезенка: 7х4,5х2,5см. Умеренно плотная, капсула гладкая. На разрезе структура пульпы сохранена: в соскобе — жидкая кровь.
Пищевод; на всем протяжении проходим. Слизистая продольно складчатая, бледная.
Желудок: обычной формы и размера. Слизистая желудка равномерно складчатая. По малой кривизне желудка расположены мелкоточечные кровоизлияния (стрессовые).
Поджелудочная железа: истончена, укорочена. Дольчатая структура железы сохранена.
Корень брыжейки без патологических включений. Содержимое петель кишечника соответствует отделам.
При вскрытии черепа: мягкие ткани и кости черепа целые. При вскрытии костей черепа выделилось умеренное количество серозной жидкости. Твердая мозговая оболочка прочно сращена с костями черепа. Мягкая мозговая оболочка полнокровная, мутная. Извилины мозга сглажены, борозды атрофичные, набухшие. Сосуды основания мозга сегментированы, атеросклеротически изменены, просвет их сужен более чем на 50%. Полушария симметричны. Граница между белым и серым веществом четкая. Сосуды вещества мозга полнокровные. Ствол мозга отечен, с мелкоточечными кровоизлияниями. Полушария мозжечка отечны, полнокровны. Ядра мозжечка не нарушены. Отмечается расширение боковых желудочков мозга.
18.11.02 в 4.03 больному резко стало хуже. Были проведены все мероприятия по сохранению жизни больному, но в 4.20 была констатирована биологическая смерть в следствии.
Источник