Пройдет ли онемение после инсульта
1709 просмотров
13 декабря 2019
В 38 лет (2 года назад) у меня был ишемический инсульт. Было онемение правой стороны лица, слабость правой руки, и левая нога не чувствует температуру, укол иглой был просто как нажатие. После обследования было выписано: лизиноприл, метопролол, ксарелто(гематолог назначил, тромбофил. синдром), узкая правая позвоночная артерия. Сдала вчера анализ на тромбодинамику, холестерин, оак, коагулограмму. Фибриноген повышен -4,5, низкий гемоглобин-106.Вчера кружилась голова, и чувствовала онемение лица и слабость в руке больше чем обычно. Онемение и слабость в руке после инсульта то было, то нет. Почему могут опять появиться эти ощущения? Очень боюсь повторения инсульта.
Возраст: 40
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте. Головокружение у вас вероятно ввиду анемии. Нужно выяснить причину ( сдать кровь на ферритин, железосвязывающию способность…), при необходимости принимать препараты железа. Субъективные ощущения могли усилиться на фоне общего плохого самочувствия. Не думаю, что у вас повторный инсульт.
Педиатр
Здравствуйте препапаты железа пьете!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Анемия может давать такие проявления, как и шейный остеохондроз. Не похоже на признак повторного инсульта.
Невролог
Здравствуйте, Юлия! Прикрепите, пожалуйста, анализы. Какое сейчас давление, пульс?
Юлия, 14 декабря 2019
Клиент
Надежда, давление 105-125/60-80
Юлия, 14 декабря 2019
Клиент
Надежда, пульс от 60 до 80. Анализы, мрт, выписки прикрепила
Педиатр, Терапевт, Массажист
А как изменился Ваш образ жизни? По анализам все неплохо. Я думаю нужно смотреть позвоночник шейный отдел. И УЗИ сосудов шеи.
Юлия, 14 декабря 2019
Клиент
Наталья, жирное, солёное, копченое, жареное не ем, и почти каждый день по часу пешие прогулки. В остальном так же как и раньше. Не курила и не пила
Невролог
Здравствуйте! Если есть, прикрепите пожалуйста протоколы мрт, посмотреть расположение очага. Вы ксарелто сейчас принимаете?причина инсульта была выяснена- на фоне нарушенной гематологии? Периодическое небольшое усиление или ослабление онемения при наличии постинсультной кисты возможно.
Юлия, 14 декабря 2019
Клиент
Наталия, да, ксарелто принимаю 20мг, про причину мне сказали, что совпало несколько факторов плюс приём оральных контрацертивов. Выписку из больницы, мрт, КТ и дуплексное сканирование прикрепила к вопросу.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если ведёте правильный образ жизни , нету сильных стрессов , соблюдаете режим , С чего вы решили что у вас будет повторный инсульт ? Коагулограмме практически всё нормально , а вот по поводу обследование , я всё-таки остаюсь при своём мнении
Невролог
Спасибо, посмотрела все заключения.
Вторичная профилактика инсульта проводится, тромбодинамика на данный момент хорошая. Риски повторного инсульта у Вас на хорошем контроле.
Гемоглобин понижен в лёгкой степени, но причину поискать все-таки нужно, головокружения могут усиливаться и на этом фоне, проконтролируйте железо, ферритин сыворотки крови, консультация терапевта.
Юлия, 14 декабря 2019
Клиент
Наталия, спасибо. А Вы про кисту выше писали-она так и останется, или может рассосаться?
Невролог
Киста останется, но здоровые участки мозга постепенно могут взять на себя функцию тех нервных клеток, которые повредились и превратились в неё.
Невролог
Данные ощущения могли усилиться в связи с анемией, снижением давления до 105/60. При таких низких цифрах можете уменьшать дозу лизиноприла под контролем давления. Необходимо дальнейшее наблюдение у гематолога (возможно, понадобится коррекция дозы ксарелто, назначение ферритина).
Для повышения уровня гемоглобина ешьте гранаты, черную смородину.
Юлия, 15 декабря 2019
Клиент
Надежда, спасибо. У гематолога наблюдаюсь, каждые 3 месяца сдаю анализы крови те, которые прикрепила. Если давление постоянно низкое, лизиноприл уменьшаю. Препараты железа пила раньше, мне с них плохо, постоянно тошнило. Ем печенку, гранаты
Невролог
если Вам удастся раздобыть зимой черную смородину, будет замечательно. Поллитровая банка варенья из свежих ягод повышает гемоглобин в крови
Невролог
а что касается жалоб на онемение, если не пройдут или усиляться, выполните МРТ головного мозга на всякий случай повторно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Причин для возникновения онемения рук множество – от недостатка витаминов и проблем в позвоночнике до инсульта. В этой статье мы рассмотрим симптом онемения рук вследствие ишемии мозга. Узнаем, как распознать первые признаки инсульта (нарушения мозгового кровообращения) и что при этом следует сделать. Рассмотрим виды ишемии мозга и схему лечения.
Парестезия — это расстройство чувствительности, характеризующееся ощущением онемения и чувством ползания мурашек
Причины расстройства чувствительности рук
Онемение рук (парестезия) – это один из симптомов ОНМК (нарушения мозгового кровообращения). Нарушение чувствительности конечностей на одной стороне тела сопровождается другими очаговыми, мозговыми и вегетативными симптомами. Причина онемения рук после инсульта в молодом возрасте – воспаление стенки сосудов или закупорка тромбом. В старшем возрасте онемение рук после инсульта связывают чаще с атеросклерозом, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, абдоминальным ожирением, курением. Факторы риска для ОНМК и парестезии рук – курение и алкоголь. Генетический фон развития ишемии мозга – предрасположенность к инсультам у родственников.
Механизм нарушения чувствительности при ишемии мозга
Мозг регулирует происходящие в организме процессы нейрогуморальным путём. Каждый участок мозга отвечает за определённую функцию: двигательную, сенсорную, зрительную и слуховую. После нарушения кровотока в соответствующем участке мозга гибнут нейроны, и как следствие, утрачивается его функция. После поражения центра мозга, отвечающего за сенсорную функцию рук и ног, появляется парестезия конечностей.
Ишемия мозга происходит по следующим причинам:
- длительный спазм сосудов при атеросклерозе;
- закупорка тромбом церебрального сосуда;
- закупорка церебрального сосуда тромбом, принесённым с током крови из полости сердца, аорты или крупных сосудов;
- кровоизлияние в мозг или субарахноидальное пространство (вторичная ишемия).
Атеросклероз
В ряде случаев сама атеросклеротическая бляшка перекрывает просвет сосуда, в результате чего происходит ишемия с возникновением парестезии конечностей. В некоторых случаях формирование тромба происходит на месте атеросклеротической бляшки в церебральных сосудах. При аритмии тромб образуется в полости сердца, а затем с током крови поступает в сосуды мозга и вызывает закупорку. Тромбы, образовавшиеся в аорте и сонной артерии, иногда отрываются и попадают в мозговой сосуд. Если при закупорке пострадал сенсорный участок мозга, происходит нарушение чувствительности, онемение рук и ног на одной стороне туловища.
Онемение конечностей нередко происходит при гипертоническом кризе или сахарном диабете. В этом случае развивается транзиторная ишемия мозга. Она продолжается от 2 минут до 24 часов. В начале мозгового удара клинически невозможно определить, какая это ишемия. Если по истечении 24 часов ишемия прогрессирует, то она диагностируется как инсульт. Ишемия, прекратившаяся раньше 24 часов, расценивается как транзиторная (преходящая).
При каких видах ишемии мозга нарушается чувствительность конечностей?
Онемение верхних или нижних конечностей во время нарушения мозгового кровообращения сопровождается двигательными, зрительными, слуховыми нарушениями. Течение инсульта непредсказуемо. Симптомы апоплексии развёртываются в зависимости от места и степени поражения участка мозга. Рассмотрим степени повреждения при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК).
Преходящее нарушение мозгового кровообращения
Симптомы транзиторной атаки:
- онемение, «мурашки» и покалывание конечностей;
- внезапное головокружение;
Головокружение при ТИА возникает остро. без видимых причин
- расстройство произношения слов;
- мушки или двоение в глазах;
- тошнота и рвота;
- сознание сохранено, однако возможен бред и потеря ориентации.
Преходящее нарушение мозгового кровообращения чаще происходит при гипертонической болезни, сахарном диабете и аритмии сердца. После окончания транзиторной атаки, продолжающейся от 2 минут до 24 часов, онемение конечностей прекращается.
Инсульт
Признаки ишемии:
- онемение рук, ног с частичной или полной утратой чувствительности;
- утрата или расстройство речи, нарушение артикуляции;
- парез руки или обеих конечностей на одной стороне тела;
- нарушение зрения;
- покраснение и потливость лица;
- нарушение глотания;
- спутанное сознание.
Развитие симптомов после данного типа инсульта непредсказуемо, они могут сохраняться до 21 дня. Комплекс симптомов складывается в зависимости от степени и локализации повреждений. При прогрессировании ишемии к симптомам онемения рук присоединяются зрительные, двигательные нарушения.
Чем раньше больной после мозговой катастрофы поступит в больницу, тем эффективнее лечение и меньше последствий.
Как распознать инсульт и что делать?
Раннее распознавание ОНМК решает исход заболевания. Поступление больного в больницу не позднее 1.5 часа после инсульта избавит от онемения конечностей и других тяжёлых симптомов. Поэтому каждому следует знать, как распознать симптомы инсульта. Если человеку внезапно стало плохо, сделайте 3 теста:
- Попросите человека улыбнуться. Если при этом одна половина лица неподвижна, а угол рта опущен, предполагается инсульт.
- Попросите поднять обе руки. Если при этом одна рука опускается, это признак инсульта.
- Спросите у человека, как его зовут. Если пациент невнятно произносит слова или не понимает вопроса, с большой вероятностью предполагается апоплексия мозга.
Если выявлен хотя бы один из признаков, вызывайте скорую помощь или отвезите пострадавшего в больницу.
Короткий опрос в 90% случаев позволяет поставить диагноз инсульта и госпитализировать больного. Потеря времени после начала инсульта – потеря жизни!
Лечение онемения
Динамическое нарушение мозгового кровообращения проходит за 24 часа, однако, оно является предвестником инсульта. Поэтому обследование и лечение транзиторного нарушения кровообращения нельзя затягивать. Лечение пациентов при поступлении в специализированное отделение проводят по протоколу инсульта.
В стационаре проводится медикаментозная патогенетическая и симптоматическая терапия ТИА
В комплекс лечения входят медикаменты таких групп:
- препараты тромболитического действия – актилизе, стрептокиназа;
- гипотензивные препараты – блокаторы кальциевых каналов, диуретики, β-блокаторы;
- антикоагулянты прямого действия – препараты гепарина;
- препараты статинового ряда для снижения уровня холестерина;
- нейропротекторы, улучшающие обменные процессы в нейронах мозга;
- антиаритмические лекарства;
- антиагреганты для предупреждения слипания тромбоцитов.
Поступление больного в специализированное отделение в коротком отрезке 90 минут после инсульта на 50% гарантирует растворение тромба и устраняет онемение конечностей. Вероятность остановить дальнейшее разрушение нейронов мозга убывает после 4 часов пребывания в стационаре, а через 6 часов после инсульта врачи лечат последствия апоплексии. Для лечения и реабилитации лёгкой формы НМК (нарушения мозгового кровообращения) потребуется 2–3 месяца. После инсульта средней тяжести лечение и восстановление продолжается 4 месяца. Тяжёлые нарушения функции мозга требуют восстановления от 6 месяцев до года, после чего пациент направляется для оформления инвалидности.
На этапе реабилитации лечение ишемии включает в себя препараты разного механизма действия. Необходимы лекарства, которые расширяют кровеносное русло, усиливая приток крови к нейронам головного мозга. При атеросклерозе лечение состоит из препаратов, снижающих уровень холестерина в крови и улучшающих реологические свойства крови. Комплексное лечение включает в себя гипотензивные и антиаритмические препараты. Кроме того, необходимо лечение основного заболевания. При аневризме сосуда головного мозга назначаются препараты, улучшающие тонус венозных стенок. Продолжительность лечения и реабилитации тяжёлых форм инсульта составляет 6–9 месяцев. Некоторые препараты (антиагреганты или антиаритмические), пациенты вынуждены принимать пожизненно. Для устранения онемения конечностей после ишемии применяется массаж и ЛФК.
Подытоживая, выяснили, что онемение конечностей развивается вследствие инсульта. Лечение заключается в применении препаратов для рассасывания тромба и улучшения мозгового кровообращения. Курс лечения варьируется в зависимости от степени поражения мозга. Онемение конечностей быстрее проходит при динамическом нарушении мозгового кровообращения. Ускоряет лечение раннее поступление пациента в стационар.
Источник
85 просмотров
3 апреля 2020
У мужа случился второй геморогический инсульт в мае прошлого года, но пока очень слаб, анализы все хорошие, но сейчас жалуется на ухудшение состояния, онемение левой руки переходит в спину, затем на лицо это очень беспокоит, принимает карбомазипин, но уже не помогает, жалуется, что становится все хуже и хуже.
Возраст: 60
Хронические болезни: Кроме гипертонии нет никаких
сопутствующих заболеваний
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте! На основании анамнеза и жалоб я бы рекомендовала госпитализироваться для более тщательной диагностики состояния .
Невролог
Онемение в руке и спине уже было до настоящего ухудшения или появилось недавно?
Гагик, 3 апреля
Клиент
Татьяна, добрый вечер, онемение было всегда, но постепенно становится тяжелее и тяжелее
Невролог
А есть ли у мужа сахарный диабет ? Потому что , если онемение увеличивается постепенно, а не появляется внезапно, то это признак полинейропатии. Это состояние, когда страдают нервы из-за нарушенного обмена веществ.
Гагик, 3 апреля
Клиент
Татьяна, добрый вечер, сах. диабета нет
Невролог
У мужа онемение и болезенные спазмы беспокоят на фоне пареза(снижение силы) в руке или сила в руке в полном объеме?
Гагик, 3 апреля
Клиент
Татьяна, сила в руке не уменьшилась, но боль сверху от плеча спустилась вниз, на данный момент есть боль, мышцы напряжены, но боль остается
Невролог
Можно снять боль в руке от мышечного спазма миорелаксантами. Например мидокалм 150 мг на ночь 10-14 дней или баклосан 10 мг на ночь также 1014 днейдней.
Также считаю неоходимым препарат для улучшения микроциркуляции , например, диваза 50 мг по 2таб ×2 раза в день 1 месяц.
Невролог
Здравствуйте. Опишите пожалуйста после инсульта какие жалобы сохранились, я так понимаю онемение левой руки? С какой целью принимаете карбамазепин? Ранее онемение лица беспокоило?
Гагик, 3 апреля
Клиент
Яна, здравствуйте, онемение было, лежал последний раз в больнице в феврале, но сейчас состояние ухудшилось, говорит именно из-за онемение, хотя это больше похоже на спазмы мышц, это сильно беспокоит, может ли это быть связано с недвижимостью или это поражение мозга?
Невролог
Спазмы мышц болезненные? И по этому поводу принимаете Карбамазепин?
Гагик, 3 апреля
Клиент
Яна, в левой руке боль больше, остальное очень тянет и дискомфорт сильный, карбомазипин даёт облегчение руке, назначен врачем, предложили заменить на лирику
Невролог
Ваш муж самостоятельно ходит? То есть онемение, стягивание распространилось на отделы в которых раньше не было этих ощущений? Ранее, после инсульта, онемение лица было?
Да я согласна что надо заменить Карьамазепин, но я рекомендовала бы не лирику, а Тебантин 300 мг, он из той же группы но побочных меньше. Его принимают 1й день 1 таблетку в день, 2й день – по 2 таблетке 2 раза в день, 3й день по 1 таблетке 3 раза в день и так продолжать приём.
Гагик, 3 апреля
Клиент
Яна, самостоятельно не ходит, онемение раньше было, но слабо, сейчас стало сильнее, и каждый день, говорит все хуже
Невролог
Вам надо показаться врачу очно, для оценки неврологического статуса, или вызвать врача на дом. Возможно из-за лежачего состояния ухудшение симптоматики. Тут надо смотреть и оценивать неврологический статус.
Давление контролируете? Не повышается?
Пока пейте Тебантин как выше расписала. Карбамазепин отменяйте постепенно, не сразу.
Педиатр, Терапевт, Массажист
У вас муж сейчас в каком состоянии? Он двигается, ходит, обслуживают себя, действует руками?
Невролог
Добрый день! А после чего началось ухудшение? Были ли колебания АД?
Гагик, 3 апреля
Клиент
Артём, добрый вечер, ухудшение происходило постепенно, но с каждым днем сбольше и больше, давление при этом было в норме
Невролог
После инсульта, меняется мышечный тонус. мышци в напряжении. Происходит ущемление ,что даёт боль.
попробуйте такую схему:
:р-р кетанов 1,0
:р-р комбелипен 2,0
р-р анальгина 50% 2.0
р-р дексамезатон 4м г
р-р медокалм 1,0
свечи кетанов на ночь.
Всё внутримышечно. 5-10 дней
Для защиты желудка омез 2 раза.
Наружно втирания. Ежедневно ЛФК, самомассаж различными приспособлениями
И обязательно сосудистая терапия.
твб Цитофлавин 2 таб-2 раза в день.
таб Мексидол 125 мг – з рази.
Таб.фенибут 1т-2 раза.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Светлана спрашивает:
09 ноября 13:52, 2010
Здравствуйте!
Бабушке 80 лет. Она долго болела гипертонической болезнью (давление зашлаливало за 240 на 120). в 45 лет осталась на группу. Было 3 инсульта с периодичностью ровно в 1 год последний случился 2 года назад. первые два инсульта перенесла стойко. После выписки из больницы была можно сказать работоспособной. И гулять ходила недалеко и по дому кое-какую работу делала. А вот после 3 инсульта (парализована правоя сторона) пропала речь, очень плохо владеет руками. Ходит только по дому. суть же моего вопроса вот Правда на фоне лечения давление сначала было 120, 140 на 80. Сейчас держится 150-160 на 80,90 иногда поднимаетсЯ до 190 на 100. После 3 инсульта жаловалась на онемение правой стороны. Врач нам на это ничего не ответил.недавно жаловалась на головные боли. Сейчас они прошли, но вся правая сторона стала болеть (причем болит только когда она двигается, к примеру ночью когда спит не болит. Появились отеки обеих ног. Хотелось бы узнать нужно ли уже бить тревогу, чтобы не случилось очередного инсульта либо это последствия старых болячек. Спасибо!!!
Обязательно обратитесь к кардиологу для коррекции антигипертензивной терапии, проведите ЭКГ, эхоКГ на предмет выявления степени сердечной недостаточности. Пройдите очередную консультацию невролога, который назначит поддерживающую нейропротекторную терапию.
Игорь спрашивает:
09 февраля 23:54, 2011
У моей бабушки 3 месяца назад случился второй по счету инсульт. Ей 68 лет. В результате него перестала функционировать левая сторона. Ей ежедневно делается специальная гимнастика. Недавно появились сильные боли в левой руке. Подскажите пожалуйства в следствие чего они могут быть, как их предотвратить, какой вообще период выздоровления и Ваши рекомендации насчет медицинских аппаратов. С Уважением Игорь! Спасибо.
Такая боль называется нейропатической, иными словами, она вызвана поражением нервов после инсульта. При правильном лечении, которое может подобрать и назначить только невролог, после осмотра и обследования, эта боль, как и остальные последствия инсульта могут исчезнуть совсем.
Ольга спрашивает:
01 августа 20:37, 2011
Здраствуйте!
моему папе 41 год.12 июня у него случился геморрагический инсульт на фоне высокого давления около 250.кровоизлияние 30-40 мл в левой стороне ГМ с тенденцией прорыва в левый желудочек,парализация правой стороны:рука глубокий парез,нога.сделали трепанацию.21 день в больнице пролежал.врачи сказали ситуация идет лучше чем они предполагали. вот прошло полтора месяца.делаем гимнастику массаж пьем таблетки которые прописал врач.он встает ходит с помощью,а иногда и сам пробует(уж очень хочет быстрее выздороветь)рука почти не двигается только сгибает немного кисть руку двигает на себя и немного назад.но в последнее время у него начинает болеть рука когда делаем гимнастику,он лежит не болит, лежа поднимаем его руку не болит,стоит ему сидя поднять руку -резкая боль по всей руке.скажите это вобще нормальное явление?почему так происходит?и почему нога не болит а рука болит?
В некоторых случаях, после инсульта, в результате поражения определенных областей головного мозга, могут появляться нарушения иннервации тех или иных мышечных групп, эти нарушения могут приводить не только к параличу, но и к возникновению болей, в том числе и через некоторое время, после инсульта. Такие боли могут быть вызваны также патологическим сокращением парализованных мышц. Необходимо повторно пройти осмотр невролога, возможно, в схему лечения нужно будет внести коррективы.
Лариса спрашивает:
20 сентября 11:55, 2011
Здравствуйте! У моей мамы пять лет назад был инсульт гемморогический, правая рука не отошла тресется и болит сказали, что образовалась болезнь паркинсона. Мой вопрос подскажите пожалуйста пройдет ли рука и как избавится от боли в руке,что для этого нужно делать. Спасибо
К сожалению, тремор, как проявление болезни Паркинсона останется. Для разработки руки необходимо проведение комплексного лечения в отделении неврологической реабилитации.
Анатолий спрашивает:
01 сентября 13:02, 2012
Мне 50 лет.Год назад я перенес ишемический инсульт,но у меня до сих пор не проходит онемение правой стороны.На пальцах правых ноги и руки – мурашки, а правый бок и нога-как будто кто то сдавливает. Первые пол года делал массаж на ноге,а теперь постоянно растираю ногу и руку,но бесполезно.Пройдет ли это состояние или это навсегда? Иногда бывает легкое головокружение.
В данном случае, рекомендуется регулярно проводить комплексный массаж и гимнастику, корректировать состояние медикаментозными препаратами, прописанными врачом невропатологом. При соблюдении всех назначении со временем ситуация улучшиться и неприятные ощущения пройдут. Подробнее о данном заболевании, периоде реабилитации читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Инсульт.
Источник