Программа реабилитации после ишемического инсульта
Восстановление больного после перенесенного ишемического инсульта является трудной задачей, требующей значительных усилий со стороны близких, медицинского персонала и самого пациента. Почти в 30 % случаев наступает летальный исход, многие пациенты долгие годы сохраняют инвалидность.
Лечение больного начинается в реанимации, продолжается в неврологическом отделении. В дальнейшем предстоит долгий период реабилитации, успешность которого зависит от степени поражения мозга, правильно выбранных методов восстановления, мотивации и настойчивости пациента.
Виды реабилитаций после ишемического инсульта
В зависимости от места поражения головного мозга оказываются потерянными разные функции – двигательные, речевые, глотательные, потеря памяти, понимания и другие.
Реабилитация необходима в любом случае. Она начинается в первые недели болезни еще в стационаре. Раннее начало и регулярность проведения всех мероприятий являются гарантией полного восстановления. Проводятся следующие виды реабилитационных мероприятий:
- Медикаментозная терапия. Помогает предотвратить повторное поражение мозга, уменьшает свертываемость крови и тромбирование сосудов, предотвращает отложения холестерина и развитие атеросклероза. Применяют препараты для стабилизации давления, нейропротекторы, средства для улучшения кровоснабжения органов, антиоксиданты.
- Массаж.
- Физические упражнения – ЛФК.
- Диетотерапия.
- Занятия по восстановлению речи.
- Беседы с психологом.
Каждый вид реабилитации является необходимой частью общего комплекса лечебных действий, без него вернуться к нормальной жизни невозможно.
Особенности психологической и социальной реабилитации
Больной, вследствие перенесенного инсульта, оказывается беспомощным, вырванным из жизни, прикованным к постели. Это оказывает серьезное влияние на его психологическое состояние, вызывая депрессию, вялость, безразличие, потерю жизненных интересов.
Центры реабилитации после ишемического инсульта разработали программы социальной адаптации больных и восстановления утраченных связей.
Комплекс по реабилитации включает в себя мероприятия социально-психологической помощи:
- Индивидуальные занятия с психотерапевтом помогают восстановить веру в себя, найти силы для упражнений, повысить самооценку.
- Обучение аутогенным упражнениям. Тренировки мозга по управлению конечностями, восстановлению функций тела.
- Групповые занятия с такими же больными, перенесшими ишемический инсульт, позволяют вырваться из собственной ситуации и увидеть, что можно справиться с заболеванием.
- Семейные занятия мобилизуют всех вместе найти пути помощи больному, поддержать друг друга в период восстановления.
Социальная реабилитация помогает пациенту не потерять связи с миром, не остаться одному с болезнью. Особенно важно это для одиноких больных. Помощь и забота родственников, соседей, друзей не даст больному остаться наедине с проблемами.
Назначение ЛФК после ишемического инсульта
Помимо нарушений мозговых функций по управлению движением тела все больные сталкиваются с результатами длительной неподвижности. Особенно угрожающи эти последствия для пожилых, грузных пациентов, которые и так были малоподвижны.
Начальными пунктами восстановления двигательной активности являются массаж и физиопроцедуры. В дальнейшем, после возвращения подвижности конечностей, назначаются комплексы упражнений, выполнять которые можно в положении лежа, сидя, стоя.
Целью занятий являются:
- предупреждение атрофии мышечного аппарата;
- борьба с пролежнями, тромбообразованием;
- предупреждение пневмоний, застоя в легких;
- помощь сердечно-сосудистой системе;
- снятие мышечного тонуса.
Пока больной не может выполнять действия сам, ему должны помогать специалисты и близкие.
Важно: пассивные упражнения помогают сохранить мышечную память и облегчить самостоятельные действия при улучшении состояния.
Описание комплексов упражнений
Постоянная двигательная нагрузка необходима для пациента. В зависимости от его состояния разработаны комплексы, которые помогают мышцам не потерять эластичность и тонус при любом положении.
Лежа
В этом состоянии помощники помогают больному выполнять движения ногами, руками, поворачиваться в постели. Необходимо:
- Регулярно менять положение тела, поворачивая пациента на бок и фиксируя на некоторое время.
- Дыхательная гимнастика.
- Фиксировать глаза на предметах при изменении положения головы.
- Сгибать-разгибать конечности – сначала в крупных суставах, потом – в мелких.
- Мысленные движения – представлять, как делаются упражнения, и какие мышцы работают.
- Вращать стопы, кисти.
В дальнейшем больной сам должен делать эти упражнения:
- сжимать кисти и стопы, вращать;
- шевелить пальцами ног и рук;
- сгибать ноги в коленях;
- приподнимать таз;
- поворачиваться на бок;
- прижимать подбородок к груди.
Упражнения выполняются 10-20 раз до усталости. Начинать можно с минимального количества, увеличивать количество движений регулярно.
Сидя
Сидя можно выполнять те же движения. Дополнительно полезны занятия с мелкими предметами – перекладывания бусин, пуговиц, спичек из одной коробочки в другую, удерживание предметов в руке с переносом их в другую руку.
Другие упражнения:
- Сидеть без опоры с ногами, опущенными с кровати.
- Вращать головой.
- Отрыв ног от пола и фиксация положения.
- Поднятие рук вверх, в стороны.
- Подтягивание ног к груди.
Самостоятельный переход в положение сидя нужно выполнять несколько раз в течение дня.
Стоя
Необходимо все занятия стоя проводить рядом с надежной опорой. Это может быть кровать с высокой спинкой или станок. Стул для этого не подходит. Первым упражнением является просто удерживание тела в вертикальном положении с опорой.
В дальнейшем нужно учиться проделывать все движения, которые выполнялись лежа и сидя, сохраняя равновесие:
- вращать головой;
- поднимать руки и ноги;
- совершать махи конечностями;
- поворачивать корпус;
- приседания;
- совершать короткие походы по комнате, затем – по квартире.
В результате больной должен перейти на прогулки по улице в сопровождении здорового спутника.
Правила проведения упражнений для восстановления после ишемического инсульта
Наибольшую трудность составляет мотивация тяжелого больного на выполнение упражнений. Здесь нужна настойчивость и поддержка. Нужно фиксировать внимание на достигнутых успехах и объяснять, зачем нужны занятия.
Основные принципы проведения занятий ЛФК:
- на начальных стадиях тренируется здоровая конечность;
- все занятия проводятся постоянно и по графику, чтобы не терять достигнутых успехов;
- постоянный рост интенсивности и сложности упражнений;
- психологическая поддержка, особенно важная при низких успехах, когда пациент быстро теряет веру в полезность ЛФК.
Реабилитация и полноценное восстановление после перенесенного ишемического инсульта немыслимы без постепенно усложняющихся упражнений и комплексов ЛФК.
Массаж
Начальный этап массажа начинается в условиях стационарного лечения. Его задача – снять повышенный тонус мышц, восстановить кровоток и стимулировать потерянную мышечную активность. Массаж выполняет квалифицированный специалист, начальные сеансы длятся 5 минут, продолжительность воздействия постоянно растет.
После возвращения домой процедуры должны выполнять родственники или приходящая массажистка. Все действия выполняются по предложенной врачом-реабилитологом схеме.
Руку укладывают в сторону на уровне плеча, под ногу подкладывают валик. Массируются все места сгибания конечностей, суставы пальцев. Движения осторожные, боли быть не должно.
Если у больного рука здорова, он может выполнять массирующие движения на пораженные участки сам. Полезны перебирания мелких предметов – пуговиц, четок. Они восстанавливают функции мелкой моторики.
Важно: массаж улучшает кровоснабжение и метаболизм в поврежденных конечностях, восстанавливает эластичность мышц.
Реабилитация в домашних условиях
Реабилитация больного после ишемического инсульта в домашних условиях имеет много преимуществ, связанных с нелюбовью большинства к больницам и веры в то, что дома и стены помогают.
Однако чтобы придерживаться правильной схемы лечения и корректировать курс, нужно регулярно поддерживать связь со специалистами разного профиля.
Настоятельной необходимостью является также постоянное присутствие кого-то из членов семьи или медперсонала с пациентом.
При невозможности обеспечить присмотр и регулярные занятия, массаж и другие процедуры, лучше сделать выбор в пользу реабилитационных центров. Близким нужно настроиться на долгие поддерживающие и восстановительные мероприятия, психологическую помощь больному, укрепление в нем веры в собственные силы.
Плюсы и минусы реабилитационных центров
Многие лечебно-оздоровительные центры и пансионаты предлагают услуги по реабилитации после ишемического инсульта головного мозга. Их несомненными достоинствами являются:
- Профессиональный уход и постоянный контроль состояния пациента.
- Большой штат специалистов разного профиля – геронтологов, психотерапевтов, реабилитологов, кардиологов.
- Хорошая база отделения восстановительного лечения – возможность грязе- и водолечения, магнитотерапия, УВЧ и многого другого.
- Возможность общения с другими больными, наблюдения за их успехами и здоровое соперничество в результатах реабилитации.
- Участие в общих мероприятиях, культурной программе помогает улучшить настроение, повысить тонус, поверить в себя.
- Пациент перестает быть все время один, круг общения значительно шире, социальные связи не теряются.
Среди отрицательных моментов реабилитационных центров следует отметить высокую стоимость пребывания, которая не по карману большинству граждан.
Долгий отрыв от дома, отсутствие естественного и любимого окружения, невозможность видеть любимые стены, книги, кота нередко становятся препятствием к улучшению состояния. Выбор стационарного или домашнего способа восстановления должен проходить с учетом характера и предпочтений пациента.
Следует помнить, что больной, после ишемического инсульта, редко сам способен сделать правильный выбор. Сделать это придется близким.
Дополнительные рекомендации
Процесс восстановления длится долго, нередко полного возвращения утраченных функций не наступает. О чем необходимо помнить:
- Для улучшения состояния можно воспользоваться народными средствами – отварами шиповника, ландыша, боярышника.
- Особое внимание нужно уделить составлению правильного рациона питания, отказу от вредных привычек.
- Все мероприятия по оздоровлению должны быть регулярными, при плохом самочувствии нагрузку нужно снизить.
- Следует приглашать к больному знакомых, приятелей, чтобы он не терял связи с миром и не замыкался в болезни.
- Хвалить за любые успехи, внушать веру в успех терапии.
При незначительном поражении мозга и вовремя начатой реабилитации на возвращение к нормальной жизни уходит 2-4 месяца. При более тяжелых формах заболевания на восстановление минимальных навыков самообслуживания уходит 6 месяцев, улучшение происходит через 2-3 года, полного выздоровления может не наступить.
Значительные повреждения мозга приводят к параличу и инвалидности, часто заканчиваются летально.
Реабилитация после ишемического инсульта требует не только много времени, но и серьезных усилий со стороны больного и близких, а также правильно выбранной программы восстановления. Только общие усилия помогут пациенту восстановить утраченные функции головного мозга и вернуться к нормальной жизни.
Источник
У всех пациентов, перенесших ОНМК (острые нарушения мозгового кровообращения), нарушены функции ЦНС и периферических нервов. Нарушения могут проявиться незначительно (больной медленно говорит, конечности слегка ослаблены) или протекают тяжело (пациент обездвижен, не говорит, ослеп). Поэтому после кровоизлияния в мозг, когда человек выписался из больницы, необходима реабилитация после перенесенного инсульта, чтобы избежать тяжелых последствий и полностью восстановиться.
Благодаря реабилитационным мероприятиям будет частичное или полное восстановление пораженных нейронов либо создадутся предпосылки для распределения недоступных функций на мозговые нервы, не подвергшиеся поражению. Больной, получивший лечение на всех этапах инсульта, опять учится садиться, передвигаться, разговаривать, совершать простые действия.
На восстановление уходит не один месяц или год, а иногда даже 5-10 лет. Без реабилитационных мер полноценно жить пострадавшему невозможно. Долго находиться в стационарных условиях не все могут, поэтому основная реабилитация происходит на дому.
Восстановление при геморрагической форме ОНМК продолжается дольше, чем при ишемическом виде патологии.
Сколько длится реабилитация после инсульта
При поражении мозга у некоторых людей иногда реабилитация происходит частично или полностью, серьезных последствий не наблюдается. Сроки, степень восстановления после инсульта зависимы от обстоятельств: запущенности патологии, величины и локализации пораженного участка. Сроки реабилитации утраченных функций будут длиться от 3 до 5 месяцев от начала патологии. Суть в том, что в это время для восстановления человеку проводят реабилитационные мероприятия в максимальном объеме, тогда такой курс после обширного инсульта или легкой стадии заболевания принесет хороший результат.
Важна активность больного во время восстановления, его желание, тогда он быстро приедет в норму.
Существует примерное разделение заболевания на периоды, независимо от видов ОНМК:
- острейший, который продолжается от 3 до 5 суток;
- остро протекающий, он длится до трехнедельного срока;
- ранний восстановительный период, продолжающийся до полугода;
- поздний восстановительный период, длящийся до 2 лет;
- стойкие остаточные явления.
Реабилитацию начинают при остром периоде ОНМК, когда пострадавший лечится в стационарных условиях. Спустя 3 или 6 недель его переведут в отделение реабилитации. Затем восстановление происходит в амбулаторных условиях либо в специальных центрах.
Пациенту надо стабилизировать общее самочувствие. Контролируются опасные для жизни патологии, предотвращаются рецидивы ОНМК, не допускаются осложнения.
После ишемической формы
Частичное восстановление после перенесенного ишемического вида инсульта в домашних условиях с минимальными неврологическими нарушениями происходит примерно за 30 или 60 суток. Минимальные неврологические нарушения характеризуются тем, что при поражении сосудов у пациента кружится голова, слегка парализованы руки, ноги, лицо, движения не координированные. Полная реабилитация после ишемического инсульта головного мозга в амбулаторных условиях, левой и правой стороны тела, составит примерно 30 или 90 суток.
Неполное восстановление после обширного ишемического инсульта или геморрагического на дому будет продолжаться примерно до 6 месяцев. Больной будет способен обслужить себя самостоятельно. Выраженная неврологическая симптоматика характеризуется грубым параличом рук, ног, лица, наблюдается устойчивая дискоординация. Полностью восстановиться возможно в редких случаях, потребуются годы.
При массивных ишемических, геморрагических ОНМК наблюдается устойчивая неврологическая симптоматика, больной становится инвалидом, у него полностью парализована одна сторона тела. В этом случае частично восстановиться возможно через 1 или 2 года, пациент сможет сидеть без посторонней помощи. Полностью восстановиться не получится.
После геморрагической формы
Процесс восстановления направлен на профилактику осложненных состояний (контрактура, пролежни), человеку надо улучшить или полностью восстановить утраченные функции, адаптироваться в обществе, психологически принять болезнь. Раннее начало мер, процедур, их продолжительность, систематическое и поэтапное выполнение, желание пациента способствуют его реабилитации.
Спустя 6 месяцев у потерпевшего улучшится двигательная активность, восстановление бытовых навыков возможно на протяжении года. Речевая функция постепенно восстановится спустя 2 или 3 года. Полностью восстановиться могут 20% потерпевших.
Проводятся методы восстановления после инсульта в домашних условиях. Пациенту помогает логопед, специалист по психотерапии, ЛФК. Двигательные функции левой или правой стороны восстановятся благодаря ежедневным массажным процедурам. Массаж с пассивной разработкой восстановит нервные центры, отвечающие за движения, предотвратит образование пролежней, контрактуры, мышечную атрофию.
Специальные ленты или поручни помогут человеку повернуться, самостоятельно сесть. Передвижения больного возможны с помощью ходунков, костылей, трости. Ходить следует в обуви с ортопедическими стельками. Восстановиться больному помогут физиотерапевтические процедуры, парафиновые, озокеритовые аппликации.
Где пройти реабилитацию после инсульта
Восстановление после инсульта начинается в больнице, пациенту оказывает помощь медперсонал, социальные работники. Программа реабилитации начинается в стационарных реабилитационных отделениях, время прохождения восстановления составит 2-3 недели.
Пациенту помогут в амбулаторных отделениях больницы, где ему предлагаются медицинские услуги. В квалифицированных центрах предлагают разные услуги по лечению, реабилитации.
Чаще восстановление проходит дома, выполняются все указания врача, но доступ к реабилитационному оборудованию отсутствует.
Медицинские центры предлагают разные индивидуальные программы по реабилитации, например, проводят:
- кинезотерапию;
- ЛФК, массаж;
- электронейростимулирующее воздействие для восстановления двигательной активности;
- динамическую проприокоррекцию;
- диагностику и терапию головокружений;
- бальнеотерапию;
- стабилометрию;
- стимулирующее вибрационное воздействие на стопы;
- логопедию;
- анализ биоэлектрических импульсов скелетной мускулатуры;
- воздействие на рецепторы;
- гидро-, цветотерапию.
Еще воздействуют на органы слуха, зрения для устранения неврологических нарушений, применяют психотерапию, иглорефлексотерапию, лечение медикаментами.
Психологическая реабилитация
Часто после ОНМК больной замыкается в себе, не способен жить полноценно. Психологически адаптироваться и восстановиться после инсульта пострадавшему помогут специалисты, родственники, друзья. Поведение пациента, его действия станут более контролируемыми, он станет лучше воспринимать окружающий мир.
Важно, чтобы больной правильно понимал, принимал и управлял психологическими закономерностями, предотвращал депрессивные состояния, был морально готов к предстоящим проблемам, тогда шансы на реабилитацию увеличатся.
Часто на фоне депрессии снижается умственная деятельность, больной становится апатичным, отказывается от лечения. Без психолога в этом случае не обойтись, вероятно, потребуются антидепрессантные средства.
Питание и диета
При реабилитационном периоде после ОНМК обязательно соблюдается диета. Острые, кислые, копченые, грубые, соленые продукты из рациона удаляются. Питаться можно свежими овощами и фруктами, ржаным хлебом, нежирным мясом. Потребление подсолнечного масла показано в минимальных объемах. Применяется паровая обработка блюд. Овощи с мясом подвергаются тушению, а суп, кашу приготавливают на воде. Прожарку, как метод готовки пищи, требуется исключить.
Восстановление желудочного тракта
После инсульта обязательно нужно восстановить микрофлору желудочно-кишечного тракта, так как после лекарств и приступа может появиться дисбактериоз. По назначению врача назначаются специальные препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Также кисломолочные продукты благотворно влияют на ЖКТ, восстановят бактерии кишечника и желудка, жирность продуктов не должны превышать 1%. Сладкие блюда, сдоба не применяются. На десерт подойдет салат из фруктов, заправленный обезжиренным йогуртом. Закуски из овощей приправляются оливковым маслом. В сутки человек должен выпивать не меньше 1,5 л жидкости. Подойдет для утоления жажды компот, минералка, чай некрепкий, натуральные соки, выжатые из фруктов.
Физические упражнения
Реабилитация после перенесенного мозгового инсульта в домашних условиях нацелена на восстановление двигательных функций больного. Существуют основные требования к гимнастике для восстановления после инсульта:
- Нужно выполнять упражнения под контролем инструктора.
- Показано постепенное увеличение интенсивности нагрузки, учитываются индивидуальные возможности пациента.
- Требуется плавно усложнять методику упражнений. Начинать надо с простых сгибательных, разгибательных движений, постепенно переходя к сложным движениям, используя дополнительные гимнастические средства.
- Упражнения не должны причинять болезненность. При ее возникновении нагрузка уменьшается.
- Перед тем, как делать гимнастику, мышцы массируются, растираются, согреваются.
- Физкультура направлена на релаксацию микроволокон, поскольку после ОНМК мышечные ткани перенапряжены.
- Не следует переутомляться, пользу принесет ЛФК — 2 раза за сутки с длительностью не больше 60 минут.
- При выполнении гимнастики требуется контролировать дыхание, которое должно происходить плавно. Вдыхание и выдыхание синхронизированы с определенными циклами лечебной физкультуры.
- При выполнении физкультуры в стоячем или сидячем положении больному требуется посторонняя помощь чтобы не допустить травмирования.
- Длительное пребывание конечности в одной позиции приводит к контрактуре. Под локоть и колено подкладывают мягкий валик, разогнутая конечность фиксируется к устойчивой поверхности, например, к доске.
Число повторений упражнений бывает различным: 2 или 3, 10 или 15, оно зависимо от индивидуальных возможностей пациента.
Упражнения в положении лежа:
Реабилитация лежачих больных после инсульта проводится с помощью комплекса ЛФК:
- Руки и ноги следует сгибать, разгибать вращать. Кисть сжимается в кулак и разжимается. Надо разработать каждый сустав руки и ноги.
- Над койкой подвешивают полотенце, оно захватывается рукой, выполняются сгибания в локтевом суставе в лежачем положении на спине, отведения по сторонам с боковой позиции.
- Сгибаются нижние конечности в тазобедренных суставах, коленях, стопы кладут на кровать. Кисти обхватывают икры выше голеностопов. С помощью рук сгибают и разгибают ноги в коленях, стопы не отрываются от кровати.
Гимнастика в сидячей позиции:
- Садятся на край койки, спускаются ноги, расставляются руки, последние охватывают край койки. Прогибаются в спине, одномоментно корпус вытягивается вперед, руки не опускают, делают вдох. Потом следует расслабиться и выдохнуть. Повторяют 10 раз.
- Садятся на койку, ноги не опускают. По очереди поднимается каждая нога. Руками упираются к койке со стороны спины, поднимают нижние конечности вместе.
- В сидячей позиции ноги не опускают, руки упираются на койку, отводятся за спину. Соединяют вместе лопатки, плечи распрямляются, одномоментно голова запрокидывается назад. Когда лопатки сводят делают вдох, на расслаблении выдыхают.
Упражнения стоя:
- Надо поднимать мелкие предметы с поверхности пола (монеты, коробку спичек), жать по клавиатуре.
- С кистевым эспандером верхняя конечность сгибается в кулак, одномоментно руки разводятся по сторонам, при разжимании сводятся к корпусу.
- Ноги располагаются на ширине плеч, руки вытягиваются вперед. Выполняются движения в виде ножниц.
После освоения простых упражнений занятия не прекращаются, они выполняются перед новым комплексом ЛФК.
Традиционная терапия
Для восстановления больного, перенесшего инсульт, медикаментозная терапия назначается курсами, которые чередуют с перерывами. Рекомендовано 2 раза за год лечиться церебропротекторными средствами (улучшают мозговую микроциркуляцию).
Препараты, разжижающие кровь, после геморрагического ОНМК не применяются, иначе возникнет рецидив.
Препараты
Для улучшения мозговой микроциркуляции назначают: пентоксифилин, церебролизин, кавинтон, энцефабол, средства, содержащие аспириновую основу.
Чтобы улучшить обменные процессы применяют: актовегин, цераксон, солкосерил, циннаризин, кортексином.
Используют ноотропы для нормализации умственной деятельности: пирацетам, ноофен, луцетам, фенотропил.
Из антиоксидантов назначается Танакан, Мексидол. Дополняют лечение комбинированными средствами: Фезамом, Нейро-нормом, Тиоцетамом. Для подавления возбужденного состояния применяют Глицин. Сирдалудом устраняется напряженность микроволокон, спазм, повышенный тонус. По показаниям назначают фитотерапевтические, антидепрессантные средства.
При повторном ОНМК больного госпитализирую в стационар, по показаниям применяют внутривенное или внутримышечное введение гипотензивных средств. При геморрагической форме ОНМК лечат Этамсилатом, Викасолом, Аминокапроновой кислотой. При повторном ишемическом ОНМК показаны средства, расширяющие сосуды: Компламин, Папаверин, Эуфиллин. Реабилитация при рецидивах проходит дольше, после выписки больной наблюдается неврологом.
Физиотерапия и массаж
Физиотерапевтические процедуры для реабилитации пациентов после инсульта назначаются не раньше 30-60 суток после начала заболевания. В период восстановления показана терапия:
- электрофорезом на воротниковую область;
- сероводородными ваннами на верхние конечности;
- магнитом на шейную зону;
- общими ваннами с экстрактом хвои, морской солью;
- озокеритом или парафином, целебной грязью на парализованные конечности;
- иглорефлексотерапией, точечным массажем;
- электростимуляционным воздействием, дарсонвализацией.
Массаж применяется на первой неделе патологии каждый день, сначала процедура длится 10 минут, потом увеличивается до 30 минут. Приемы выполняются медленно с низкой интенсивностью. На здоровой стороне применяется классический массаж. Массаж частей тела проводится поэтапно:
- Зона лопаток.
- Плечевая область.
- Предплечье, кисть.
- Таз, бедренный участок;
- Голень, стопа.
Курс массажа составляет 30-50 процедур, потом 30 суток длится пауза. Затем для поддерживающего лечения также показан курс массажа. Он составит 10 процедур 3 либо 4 раза за год.
Тренировка речи и памяти
Даже если больной долго будет заниматься с логопедом, речь у него может не восстановится полностью, даже за несколько месяцев или лет. В 30 или 35% случаев речь будет восстанавливаться быстрее.
Чтобы вернуть речевую функцию больному надо всегда слушать звуки, отдельные слова, словосочетания, предложения. Сначала надо научиться произносить отдельные звуки, потом переходить на слоги, произносить простые, усложненные слова, словосочетания, предложения, стихи. Сначала пациенту помогают произносить первую часть слова, вторую половину он проговаривает сам.
Надо чтобы больной слушал музыку, песни. Иногда он не способен говорить, но может петь. Пение поможет восстановить речевую функцию.
Мимические мышцы восстанавливаются с помощью упражнений перед зеркалом:
- оскаливаются зубы;
- сворачиваются и вытягиваются губы трубочкой;
- открывается рот, язык вытягивается вперед;
- по очереди прикусывается верхняя и нижняя губа;
- язык облизывает губы в правую и левую стороны;
- уголки рта подтягиваются, выполняется улыбка.
Умственные способности требуется восстанавливать еще в стационаре, когда общее самочувствие стабилизировалось. Но умственно перегружаться не надо, головной мозг к перегрузкам не готов.
Чтобы восстановить память больному применяется лекарственная терапия Тиоцетамом, Актовегином, Пирацетамом, Кавинтоном, Кортексином. Результат от этих препаратов проявится медленно, спустя 3 или 6 месяцев. Лечебный курс повторяется спустя 2 или 3 месяца.
У пациента восстановится память быстрее, если не нарушена зрительная, слуховая функции, человек ведет себя адекватно. Чтобы лучше запоминать надо слушать и повторять цифры, слова, стихи. Сперва надо тренировать кратковременную память. Человек повторяет сразу прослушанную информацию, постепенно учится произносить цифры и считать.
Надо чтобы пациент рассматривал изображения, видео и произносил то, что он видит на картинке, в кино. Память и интеллект развивают настольные игры.
Восстановление зрения
При внутричерепной геморрагии происходит атрофия глазодвигательных нервов. Возвратить зрение помогут лекарственные препараты, гимнастика для глаз или хирургическая операция, применяемая в крайнем случае. Комплекс упражнений:
- верхние края глазных яблок зажимаются с помощью трех пальцев;
- пальцы в медленном ритме перемещаются к височной зоне;
- потом возвращаются в исходную позицию;
- кожа верхних краев глазных яблок смещается к носу.
Выполняют 3 либо 4 повторения. При выполнении упражнений надо оказывать небольшое давление на глаза.
Чтобы реабилитация принесла положительный результат ее начинают с первых суток лечения в неврологическом отделении и продолжают выполнять дома, пока не восстановятся утраченные функции. Необходимо постоянное выполнение восстановительных мероприятий с соблюдением последовательности и разнонаправленности, тогда одновременно восстанавливается двигательная активность, речь, память. Если у больного есть желание выздороветь, то он будет выполнять указания врача и реабилитационную программу, тогда утраченные функции постепенно восстановятся.
Видео по теме
Источник