Профилактика инсульта у больного с транзиторной ишемической атакой

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — что это? Она случилась со мной почти 8 лет назад, однако, вопреки существующему представлению о ней, длилась она не меньше 5 дней. Может, диагноз был поставлен неверно? Как бы то ни было, повторения этой тревожной «карусели» я точно не хочу?

Что же такое транзиторная ишемическая атака на самом деле и как ее распознать?

Содержание статьи:

• Транзиторная ишемическая атака — что это такое?
• ТОП-10 причин транзиторной ишемической атаки — надо знать
• ТИА: кто рискует больше всех?
• Какой бывает ТИА? — классификация атак
• Как понять, что у тебя транзиторная ишемическая атака? Симптомы болезни
• Диагноз — ТИА: как его выявить и не ошибиться?
• Чем лечат транзиторную ишемическую атаку?
• Как жить, чтобы ТИА не случалась? — лучшая профилактика 
• Что делать, чтобы после транзиторной ишемической атаки не ждать инсульта — личный опыт

Что такое транзисторная ишемическая атака?

Транзисторной ишемической атакой (ТИА) называют патологическое состояние, при котором нарушается кровообращение мозга. Характерной особенностью патологических нарушений является их обратимость, это означает, что такие процессы не вызывают необратимых мозговых повреждений.

ТИА нередко называют микроинсультом, но ее отличием от последнего является то, что симптомы транзисторной ишемической атаки самостоятельно исчезают в течение одного часа. Продолжительность атаки разная — от пары минут и до нескольких часов.

Но к изменениям следует относиться внимательно, так как после первого приступа, как правило, происходит второй, затем третий, а потом не исключен и инсульт.

Такое состояние — это разновидность патологических нарушений кровообращения в головном мозге.

Транзисторная ишемическая атака — это переходящее состояние, которое не провоцирует необратимых патологических изменений.

Заболевание чаще диагностируют у лиц преклонного возраста — от 60 лет. В 60% случаев заболевание не распознают своевременно. Это объясняется тем, что многие люди не обращают должного внимания на недомогание и не обращаются к врачу.

Кроме этого, ТИА может возникать во время сна. А так как явных последствий данное состояние не провоцирует, то человек просто о нем не догадывается.

Причины ТИА

Явной причиной ТИА становится блокировка кровеносного сосуда, который «доставляет» в мозг кровь, или изменение кровоснабжения определенной зоны мозга. Подобные патологические изменения могут быть следствием атеросклеротической бляшки или тромба.

Кровяные сгустки закупоривает просвет сосуда, что провоцирует проблематичное продвижение крови. В результате закупорки зона головного мозга, которая питалась этим сосудом, перестает получать важные питательные вещества.

На риск развития полноценного инсульта при соответствующих изменениях влияет много факторов: диаметр области закупоренного сосуда, область закупорки сосуда, продолжительность атаки и т. п.

Медицине известны случаи, когда причиной атаки было кровоизлияние в мозг. Но особенностью подобного рода нарушений становится то, что в короткие сроки кровообращение восстанавливается.

Причинами ТИА называют и некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы:

• атеросклероз;
• мерцательную аритмию;
• эндокардит инфекционный;
• инфаркт миокарда;
• синдром слабости синусового узла;
• порок сердца;
• аневризму;
• миксому предсердий;
• искусственный клапан сердца;
• значительную кровопотерю.

Причины транзиторной ишемической атаки и инсульта аналогичны. Но у патологических изменений существуют определенные различия. При ТИА наблюдается краткосрочное нарушение кровообращения, и все расстройства обратимы.

Факторы риска

Медиками определены и факторы, которые сильно увеличивают риск появления атак:

• возрастные особенности (патологические изменения чаще наблюдаются у пожилых пациентов);
• хроническая гипертония;
• повышение уровня холестерина;
• увлечение табакокурением, алкоголем;
• сахарный диабет;
• хронические болезни сердца;
• ожирение;
• пассивный образ жизни.

Патогенез

Для транзисторной ишемической атаки характерны патологические изменения мозгового кровотока. Завершением патологических нарушений становится восстановление кровообращения в ишемизированной области. Все сопутствующие неврологические признаки имеют краткосрочный переходящий характер.

Ишемический инсульт развивается, если на предыдущем этапе (ишемическая полутень) не происходит улучшения кровоснабжения тканей, поврежденных ишемией. Провокаторами ишемического инсульта становится усугубление гипоксии и увеличение патологических изменений в церебральных нейронах.

Классификация транзиторных ишемических атак

Симптоматика ТИА зависит от того, какие сосуды были изменены ишемией, и, соответственно, какая часть мозга была повреждена. В связи с этим транзисторную ишемическую атаку принято классифицировать на следующие виды:

• нарушения, происходящие в вертебробазилярном бассейне (ВББ);
• нарушения, происходящие в каротидном бассейне.

Классификация ТИА по частоте:

• редкая — до 2 раз/год;
• средняя — до 6 раз/год;
• частая — до 12 и больше раз в течение 12 месяцев.

Классификация ТИА по тяжести:

• легкая — проявление симптомов наблюдается до 10 минут;
• средняя — симптомы сохраняются до нескольких часов;
• тяжелая — ТИА продолжается от 12 до 24 часов.

Симптомы патологических изменений

Распространенным типом ТИА являются патологические нарушения, происходящие в ВББ (70% случаев). В соответствующих атаках у пациента проявляются следующие симптомы:

• головокружения с приступами головной боли (ноющие или острые) в области затылка;
• нарушение речи;
• ухудшение зрительной функции;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• изменение координации движений;
• ухудшение слуха;
• обморок;
• онемение области рта;
• парез одной половины лица.

Признаки ТИА каротидного бассейна:

• нарушение координации движений;
• изменения зрения (слепота, двоение в глазах);
• парез одной области тела (кисти рук, лицо и т. п.);
• потеря чувствительности пальцев рук и ног;
• изменение чувствительности кожи лица.

Диагностика ТИА

При появлении патологических изменений рекомендовано экстренно обратиться к врачу. При подозрении на ТИА необходимо получить консультацию кардиолога, невролога и офтальмолога.

Так как симптомы транзиторной ишемической атаки кратковременны, то диагностика заболевания проводится на основании осмотра пациента, его анамнеза и составления неврологического статуса.

Для выявления причины патологических нарушений и оценки риска развития инсульта врач назначает пациенту следующие диагностические мероприятия:

• клиническое обследование (измерение давления, сдача анализа крови, мочи, крови на холестерин, глюкозу и т.п.);
• аппаратное обследование (ЭКГ, КТ или МРТ головного мозга, рентген легких, ангиография, суточный мониторинг показателей артериального давления, пульсоксиметрия).

Методы лечения

Терапия при ТИА должна быть назначена пациенту как можно раньше. Больные с симптомами нарушений кровообращения мозга должны быть экстренно госпитализированы. Как правило, пациента определяют в отделение реанимации, где ему оказывается неотложная медицинская помощь.

При ТИА обязателен постельный режим и мониторинг показателей артериального давления. Для нормализации давления и исключения колебаний его показателей назначается группа медикаментозных препаратов:

• ингибиторы-АПФ;
• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• вазодилататоры;
• диуретики.

Совместно с основными препаратами назначаются и другие лекарственные средства:

• антиагреганты (профилактика развития инсульта);
• непрямые антикоагулянты (показаны при мерцательной аритмии);
• статины (снижение показателей холестерина);
• нейропротекторы (защита и улучшение питания головного мозга);
• инсулин (для больных сахарным диабетом).

Физиотерапия (только по рекомендации врача):

• бальнеотерапия (солевые, хвойные, радоновые ванны);
• электрофорез;
• микроволновая терапия;
• магнитотерапия.

В некоторых случаях при ТИА показано хирургическое лечение (при частых и продолжительных приступах). Во время операции пациенту удаляют жир, который «защемляет» артерию или удаляют поврежденную часть кровеносного сосуда. Другой метод хирургического лечения ТИА — ангиопластика.

В большинстве случаев за медицинской помощью обращаются пациенты, уже перенесшие ТИА. В этом случае методика лечения направлена на профилактику осложнений, а не на устранение патологических признаков.

Прогноз

Патологические изменения при ТИА обратимы. Но к данному состоянию необходимо относиться максимально серьезно. Прогноз ТИА благоприятный, но атаки часто становятся предвестниками инсульта.

Медицинская статистика показывает, что у 8% пациентов после ТИА в течение месяца развился инсульт. У 12% пациентов инсульт диагностировали в течение года после ТИА. А у 29% пациентов осложнения возникли в течение 5 лет после транзисторной ишемической атаки.

Профилактика транзиторной ишемической атаки

Основой профилактических мероприятий является ликвидация провоцирующих факторов. Риск развития ТИА существенно снижается, если человек питается здоровой пищей, следит за своим весом, занимается спортом, не злоупотребляет курением и употреблением алкогольных напитков.

Людям, которые перенесли хотя бы одну транзисторно-ишемическую атаку, необходимо регулярно посещать лечащего врача, а также периодически сдавать соответствующие анализы, позволяющие контролировать уровень холестерина, показатели свертываемости крови и артериального давления.

Самостоятельное лечение транзисторных ишемических атак недопустимо. Отсутствие своевременной квалифицированной терапии увеличивает риск развития более серьезных осложнений (инсульт).

Как я с ТИА «летал на карусели»

Как я и сказал в самом начале статьи, с диагнозом «транзиторная ишемическая атака» я «пролетал на карусели» более 5 дней, и 2 недели провел в госпитале. У меня было такое головокружение, что я не мог ни стоять ни сидеть — только горизонтальное положение.

Немного оправившись, я прямо в койке госпиталя изложил «историю болезни» в стихе. Кому любопытно, читайте ниже. С остальными на этом прощаюсь.

Хочу добавить только, что ТИА стала для меня серьезным поводом задуматься о своей жизни — все ли в ней происходит так, как надо. Я сделал нужные выводы и, вопреки статистике, успешно избегаю новых атак и инсульта.

• Был чудесный ясный день, не сулящий бед,
  Но возникла вдруг идея и я взял планшет.
  Электронная доска привелася в действие,
  После месячного сна выдала приветствие.

• Предстояла простая задача, но на деле все вышло иначе;
  Два часа я терпел неудачу, сокрушаясь и внутренне плача.
  Но упорно с умным видом я давил экран,
  Каждый час в лице меняясь от душевных ран.

• Моих дел безрезультатность взрывала интерес,
  В это время незаметно подкатился стресс!
  И планшет капризный мой «полетел по кругу»,
  Из фаянса белый круг стал «старинным другом».

• Мир вокруг до самой ночи не мог остановиться,
  Я конечно мог стоять, если прислониться.
  Вот в таком вот красочном, динамичном мире,
  Словно в страшной сказочке был один в квартире.

• Но вот открылась дверь и стала отступать тревога,
  Жены любимой башмачок возник из-за порога.
  Догадки, консультации и «лекарей» консилиум,
  Неслось по кругу все в глазах, в ногах росло бессилие…

• И приняли решение — другой надежды нету,
  Мы позвонили в скорую, спасенья ждем карету!
  Часа через четыре — по нашей жизни скоро,
• Вошел в квартиру доктор, внес чемодан приборов.

• Температура в норме-понятно по глазам,
  И сердце тоже в форме — штрихи кардиограмм,
  И кровь как надо, красная, и сахар в ней в наличии,
  Давление прекрасное, хоть возраст уж приличный.

• Я упрямо повторял, что боли в горле нет, а доктор непреклонно:
• Вам сколько полных лет?
  Пытался память проверять? я твердо знал, что отвечать! –
• Сегодня полных 35!

• Я объяснял,что нервничал, что СТРЕСС меня прибил,
• И голову спокойную по кругу закружил.
• Вновь уточняя возраст, мне в горло врач глядит,
• И видит там диагноз: все верно — ТОНЗИЛЛИТ!

• Четыре дня злой вирус ангины убивал,
• По пять горстей таблеток три раза в день глотал.
  Убрав из организма недуг свой «основной»,
• Подумал, что неплохо б заняться головой.

• Жизнь без ангины — сказка! Но я максималист,
• Желал чтоб не светила мне кличка АУТИСТ.
  Ведь даже без ангины шла кругом голова,
• А тело устремлялось, куда не шла нога.

• И озаренный мыслью я вышел на проспект,
• Там плюхнулся в неновый и русский драндулет.
  В машине оказалось намного веселей, —
  В ней не было приборов, окошек и ремней.

• Зато мотор надежный, в свои пятьдесят пять,
• В момент такой тревожный нас выручил опять.
  У тетеньки в окошке один талон лежал,
• Я с ним на шатких ножках к врачу заковылял.

• А врач с лицом серьезным меня стал изучать,
• Просил до носа пальцем, закрыв глаза, достать,
  В глаза светил фонариком, постукал молотком,
• Повеселил немного, пощекотав штырьком.

• Начиркав на бумаге неясный анамнЕз,
  Сказал, что надо двигать в больницу позарез!
  И на комфортной скорой, без пробок и помех,
• Неслись на пятой скорости, перегоняя всех!

• В больнице, ну естественно, радушный ждал прием:
• Окошечко с анкетами и очередь при нем.
  Потом пошли анализы, узи, кардиограммы,
• Уколы с витаминами, таблеток килограммы.

• Кухня европейская, система «ол – инклюзив»,
• Комната трехместная, рядом душ, сан.узел.
  У койки капельник стоит, на капельки гляжу,
  От добрых капелек уже на овощ похожу.

• Но ожил к жизни интерес и расхотелось спать,
• Взяв телефон, я в сеть полез, чтоб новости узнать.
  А гаджет, истинный злодей, лишь выдает в ответ,
• Мол, нету то ли новостей, толь интернета НЕТ!

• И вспомнил я, как смог планшет меня послать к врачу,
  Я про себя подумал: НЕТ! Повтора не хочу!!!
  На гаджет мозг мой овощной серчать теперь не стал,
  Свой модный, дорогой прибор подальше с глаз убрал.
• ***
• Всего причины осознал, и вынужден донесть:
  Пока «летая» я лежал, мне стало 36!

О том, как я изменил свою жизнь читайте здесь.

Заключение

Надеюсь, Вам было интересно узнать про транзиторную ишемическую атаку — что это такое и чем она опасна. Загляните в раздел Бесплатно — там может быть кое-что полезное для Вас!

Будьте здоровы!