Прямой массаж сердца при инфаркте

Каждый взрослый человек и подросток должны знать, как вести себя при несчастном случае и какую первую помощь оказать, а острый инфаркт миокарда и есть тот самый случай.

Существуют так называемые золотые правила поведения при оказании неотложной помощи при инфаркте миокарда. Их ещё называют доврачебная помощь при остром инфаркте миокарда.

Если вы знакомы с признаками инфаркта миокарда и приступ начинается у вас, еще до приезда скорой помощи вы в состоянии оказать себе первую доврачебную медицинскую помощь. О признаках инфаркта мы поговорим в другой статье.

Ни в коем случае не паникуйте!

Если вы в доме одни, откройте входную дверь, вызовите скорую помощь и последовательно сделайте следующее :

Примите таблетку аспирина, разжевав ее и запив водой.
Лежа в постели, положите под язык таблетку нитроглицерина или прысните дозу нитроспрея.
Начните быстро и сильно кашлять отхаркивающим кашлем из глубины живота. Это своего рода искусственное дыхание. Кашляйте, пока не подоспеет неотложная помощь. Что при этом происходит? Вдох несет кислород. Надрывный кашель сжимает диафрагму и сердце, заставляя кровь циркулировать. Восстанавливается нормальный сердечный ритм
Если случилось так, что у вас под рукой не оказалось нужных лекарств, можно прибегнуть к точечному массажу. Он окажет вам неоценимую помощь до приезда скорой:
- используйте точку скорой помощи. Мысленно проведите горизонтальную линию между сосками и в центре этой линии найдите точку, которая будет болезненно реагировать при надавливании. Воздействуйте на нее против часовой стрелки 1- 3 минуты;
- сразу после этого надавливайте на ногти мизинцев до появления боли в кончиках пальцев

Эти несложные приемы помогут вам оказать самому себе доврачебную помощь.

Не забывайте правильно дышать: короткий вдох через нос, длинный выдох через рот или короткий резкий вдох через нос и кашель на выдохе через рот.

Если в вашем присутствии кому – то стало плохо, не оставайтесь равнодушными, ведь вы в силах оказать первую неотложную помощь.

Не паникуйте, очень важно сохранять спокойствие и рассудительность. Паника, хотя и является естественной реакцией на критическую ситуацию, не поможет пострадавшему и даже может принести смертельный вред.

Постарайтесь размышлять спокойно и логично, принимайте решение как можно быстрее, вспомнив все то, что прочитали в этой статье. Если вы чувствуете, что вас все-таки охватывает паника, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов, чтобы успокоиться. После этого постарайтесь оказать доврачебную помощь.

Первое правило

Если пострадавший без сознания, прислушайтесь к его дыханию и проверьте сердцебиение. То есть буквально прислушайтесь, дышит ли он, наклонившись ко рту пострадавшего, осмотрите, поднимается ли грудная клетка. Нащупайте пульс в области сонной артерии или послушайте сердцебиение, приложив ухо к груди.

Немедленные действия в случае остановки сердца при инфаркте или дыхания могут спасти человеку жизнь.

Второе правило

Немедленно обратитесь за профессиональной помощью, вызвав скорую . Приступайте к действиям уверенно и спокойно.

Если человек не дышит, но сердцебиение прослушивается, начинайте делать искусственное дыхание «рот в рот» (« поцелуй жизни»).

Если сердце не бьется, прекратите делать искусственное дыхание и приступайте к массажу сердца. Не начинайте массаж сердца при инфаркте, не сделав 4 искусственных дыхания. Никогда не делайте массаж сердца, если оно бьется само!

Дыхание « рот в рот»

Это один из главных приемов, используемых как доврачебная помощь для спасения жизни при остром инфаркте миокарда.

Положите пострадавшего на спину. Проверьте, нет ли у него во рту посторонних предметов, которые могут помешать прохождению воздуха, например, зубных протезов. Если есть, удалите их.Если во рту есть рвотные массы, наклоните голову пострадавшего на бок, чтобы они вытекли.
Встаньте на колени рядом с головой пострадавшего и запрокиньте ее назад: одной рукой подтяните подбородок вверх, а другой рукой придерживайте лоб.
Пальцами руки, лежащей на лбу, зажмите ноздри пострадавшего. Рот должен быть открыт.
Наберите полную грудь воздуха, плотно обхватите губами рот пострадавшего и с силой выдохните. Можно использовать чистый платок.
Поднимите голову и осмотрите грудную клетку пострадавшего. Она должна опускаться.
Повторяйте действия 4 и 5 каждые 6 секунд. Продолжайте до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать самостоятельно. Тогда прекратите все манипуляции и положите его в позу для восстановления сознания : лежа на правом боку, левая рука – под головой, левая нога согнута в колене.

Массаж сердца

Если, сделав 4 дыхания «рот в рот», вы не можете нащупать пульс или не слышите сердцебиения, приступайте к массажу сердца.

Положите пострадавшего на спину, расстегните воротник или ремень, освободите от галстука.
Встаньте перед пострадавшим на колени и еще раз проверьте, не появилось ли сердцебиение.
Упритесь запястьем одной ладони в область сердца. Пальцы и ладонь не должны давить на грудную клетку.
Запястьем второй руки упритесь в тыльную сторону первой руки.
Не сгибая рук, раскачивайте свое туловище вперед и назад. Не сгибайте руки, пытаясь надавить на сердце, иначе вы мгновенно выбьетесь из сил.
При надавливании грудь должна прогибаться на 4 – 5 см. Делайте примерно 80 толчков в минуту.
Делайте массаж сердца до тех пор, пока пострадавший не придет в себя. Помогите принять ему позу для восстановления сознания.

Если вы оказались свидетелем того, что человек рядом с вами вдруг расслабленно осел или упал, продолжает находиться в сознании, но при этом у него синюшные губы, бледная кожа, синюшные ногти и он держится за левую сторону груди, скорее всего перед вами «сердечник». Надо помочь ему подняться, усадить, освободив шею от ворота, галстука или платка, поискать у него нитроглицерин, помочь принять лекарство и немедленно вызвать скорую помощь.

Никогда не оставайтесь равнодушными, не проходите мимо, ведь вы в состоянии спасти человеку жизнь, оказав ему неотложную медицинскую помощь при остром инфаркте!

Источник

Что такое крупноочаговый инфаркт миокарда?

Одна из наиболее опасных сердечных патологий, нередко приводящая к летальному исходу — крупноочаговый инфаркт миокарда. Больным с таким недугом необходима срочная врачебная помощь и длительное восстанавливающее лечение.

Подробное описание

Миокард — это сердечная мышца. Она составляет основной процент объема человеческого сердца. Посредством миокарда образуются ритмичные автоматические сокращения сердца и его периодические расслабления естественного характера. Фактически именно здоровый миокард является основным условием нормального функционирования сердца и всего организма.

Инфаркт миокарда — это один из вариантов клинического проявления ишемической болезни сердца. Он является следствием нарушения кровоснабжения сердца. Например, при нарушении проходимости коронарной артерии, ее спазма или полной закупорки.

При инфаркте миокарда наблюдается некроз (отмирание) мышечных тканей сердца. По объему тканей, охваченных некрозом, диагностируется мелкоочаговый и крупноочаговый инфаркт миокарда. Последний также называется Q-инфарктом. Инфаркт миокарда различается по характеру анатомических поражений, по локализации некротического очага, по характеру протекания болезни.

Риск появления крупноочагового инфаркта миокарда повышается при наличии таких факторов, как:

артериальная гипертензия;
ревмокардит;
стрепто- или стафилококковая инфекция;
атеросклероз;
сердечно-сосудистые заболевания;
резкое изменение уровня содержания холестерина в крови;
активное курение;
злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами;
малоактивный образ жизни, гипотония;
пожилой и преклонный возраст;
плохая экологическая обстановка;
сахарный диабет;
излишний вес, ожирение;
низкий уровень иммунитета.

В последнее время резко увеличился риск возникновения крупных инфарктов миокарда у людей молодого и среднего возраста. Это связано обычно с неправильным образом жизни и плохой экологией.

Инфаркт миокарда: неотложная помощь, принципы лечения в стационаре

Своевременность доврачебной и неотложной медицинской помощи при приступе инфаркта миокарда в большинстве случаев является залогом успешного выздоровления больного. Именно отсутствие таких мероприятий часто становится причиной смерти даже молодых людей, которым довелось столкнуться с этой острой сердечной патологией.

Ответ на этот вопрос всегда однозначен – незамедлительно. Т. е. уже тогда, когда у больного начали появляться первые признаки инфаркта миокарда. О его начале сигнализируют такие типичные симптомы:

интенсивная боль за грудиной;
иррадиация боли в левую руку, лопатку, зубы или область шеи;
выраженная слабость;
страх смерти и сильное беспокойство;
холодный липкий пот;
тошнота.

При атипичных формах инфаркта у больного могут появляться другие симптомы:

боли в животе;
расстройства пищеварения;
рвота;
одышка;
удушье и пр.

Доврачебная помощь в таких ситуациях должна начинаться с вызова скорой помощи. В разговоре с диспетчером этой службы необходимо обязательно:

сообщить о симптомах, которые наблюдаются у больного;
высказать свое предположение о возможности инфаркта миокарда;
попросить прислать бригаду кардиологов или реаниматологов.

После этого можно приступать к проведению тех мероприятий, которые возможно выполнить вне лечебного учреждения.

Доврачебная помощь

Больного необходимо аккуратно уложить на спину и придать ему максимально удобное положение (полусидячее или подложить под затылок валик).
Обеспечить приток свежего воздуха и максимально комфортный температурный режим. Снять одежду, которая препятствует свободному дыханию (галстук, ремень и пр.).
Убедить больного соблюдать спокойствие (особенно если у больного наблюдаются признаки двигательного возбуждения). Разговаривать с пострадавшим спокойным и ровным тоном, не паниковать и не делать резких движений.
Дать больному таблетку Нитроглицерина под язык и успокоительное средство (Корвалол, настойку пустырника или валериану).
Измерить артериальное давление. Если давление не более 130 мм. рт. ст., то повторный прием Нитроглицерина целесообразно проводить через каждые пять минут. До приезда медиков можно дать 2-3 таблетки этого препарата. Если первый прием Нитроглицерина вызвал сильную головную боль пульсирующего характера, то дозировку необходимо уменьшить до ½ таблетки. При использовании такого препарата в виде спрея его разовая доза должна составлять 0,4 мг. Если у больного первый прием Нитроглицерина вызвал резкое снижение артериального давления, то далее этот препарат применять не следует.
Дать больному измельченную таблетку Аспирина (для разжижения крови).
Сосчитать пульс больного. Если частота сердечных сокращений составляет не более 70 уд./минуту и больной не страдает бронхиальной астмой, то ему можно дать один из бета-блокаторов (например, Атенолол 25-50 мг).
На область локализации боли можно поставить горчичник (не забывать следить за ним, чтобы не было ожога).

Во время оказания доврачебной помощи состояние больного может осложняться такими состояниями:

обморок;
остановка сердца.

При появлении обморока необходимо сохранять спокойствие и обеспечить нормальное функционирование дыхательной системы. Больному необходимо придать горизонтальное положение, под плечи подложить валик и вынуть из полости рта зубные протезы (если они есть). Голова больного должна находиться в запрокинутом положении, а при признаках рвоты ее следует повернуть набок.

При остановке сердца до прибытия бригады медиков необходимо проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Частота надавливаний на среднюю линию грудной клетки (область сердца) должна составлять 75-80 в минуту, а частота вдувания воздуха в дыхательные пути (рот или нос) – около 2 вдоха через каждые 30 нажатий на грудную клетку.

Неотложная медицинская помощь при инфаркте миокарда начинается с купирования острой боли. Для этого могут применяться различные анальгетики (Анальгин) и наркотические средства (Промедол, Морфин, Омнопон) в сочетании с Атропином и антигистаминными препаратами (Димедрол, Пипольфен и др.). Для наступления более быстрого эффекта обезболивающие препараты вводятся внутривенно. Также для устранения волнения больного применяется Седуксен или Реланиум.

Затем, для оценки тяжести инфаркта, пациенту проводится электрокардиограмма. Если госпитализация возможна в течение получаса, то больного немедленно транспортируют в лечебное учреждение. При невозможности доставки пациента в стационар в течение 30 минут для восстановления коронарного кровотока вводятся тромболитики (Альтеплаза, Пуролаза, Тенектеплаза).

Для переноса больного в машину скорой помощи применяются носилки, а во время транспортировки в отделение реанимации проводится ингаляция увлажненным кислородом. Все эти меры направлены на снижение нагрузки на сердечную мышцу и предупреждение осложнений.

После прибытия в отделение реанимации для устранения болевого приступа и возбуждения больному проводят нейролептаналгезию Таламоналом или смесью Фентанила и Дроперидола. При затяжном ангиозном приступе больному может проводиться ингаляционный наркоз при помощи газообразной смеси из закиси азота и кислорода.

Далее больному назначаются следующие препараты:

Нитроглицерин, Изосорбид динитрат, Изокет – в острейшем периоде инфаркта эти препараты применяются для уменьшения потребности миокарда в кислороде, сначала они вводятся внутривенно, а после стабилизации состояния больного – перорально и сублингвально.
Бета-блокаторы (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранолол) – способствуют урежению пульса и снижают нагрузку на сердце.
Антиагреганты (Аспирин) – разжижают кровь и предупреждают развитие нового инфаркта.
Антикоагулянты (Гепарин) – применяется для предупреждения повторного инфаркта и уменьшения свертываемости крови.
Ингибиторы АПФ (Рамиприл, Каптоприл, Эналаприл и др.) – применяются для снижения артериального давления и снижения нагрузки на сердце.
Седативные и снотворные препараты (Диазепам, Оксазепам, Триазолам, Темазепам и др.) – применяются при необходимости ограничения активности больного и при нарушениях сна.
Противоаритмические средства (Новокаинамид, Ритмилен, Лидокаин, Дифенин, Амиодарон и др.) – используются при нарушениях сердечного ритма для стабилизации сердечной деятельности и снижения нагрузки на миокард.

Для лечения инфаркта миокарда могут применяться и другие фармакологические препараты, т. к. тактика медикаментозного лечения больного зависит от общего состояния пациента и наличия у него других патологий (заболеваний почек, сосудов, печени и др.).

Также для лечения инфаркта миокарда современная медицина использует различные инструментальные высокоэффективные методики для восстановления коронарного кровотока:

балонная ангиопластика;
аортокоронарное шунтирование.

Такие хирургические методики позволяют больным с тяжелым формами инфаркта миокарда избежать серьезных осложнений и предупреждают высокий риск летальности от этой сердечной патологии.

Всем больным с инфарктом миокарда показано ограничение двигательной активности, т. к. такой режим способствует более быстрому замещению области инфаркта на рубцовую ткань. В первые дни больной должен соблюдать строгий постельный режим, а со 2-3 дня, при отсутствии осложнений и признаков сердечной недостаточности, его двигательный режим начинают постепенно расширять.

В эти дни больной может есть самостоятельно. Также его необходимо умывать и подмывать, а для дефекации он должен пользоваться судном (использование прикроватного стульчака допустимо только при разрешении врача и только для больных со стабильным сердечным ритмом).

Начиная с 3-4 дня, пациенту разрешается сидеть на стуле около 30-60 минут дважды в день. При неосложненном инфаркте начинать ходить больному разрешается в период между 3-5 днем (это время определяется врачом). Время такой ходьбы и расстояния, на которые передвигается пациент, увеличиваются постепенно.

При неосложненной форме инфаркта миокарда выписка пациента из стационара проводится на 7-12 день, а в осложненных случаях она может состояться только через 3 недели и более. В дальнейшем больной должен пройти курс реабилитации, которая может выполняться в специализированных учреждениях или в домашних условиях. В этот период интенсивность и продолжительность физической активности постепенно увеличивается в зависимости от показателей состояния здоровья.

В первую неделю после инфаркта миокарда больному рекомендуется низкокалорийная диета с ограничением соли, животных жиров, жидкости, продуктов с азотистыми веществами, чрезмерно грубой клетчаткой и холестерином. В рацион должны включаться продукты, которые богаты липотропными веществами, витамином С и солями калия.

В первые 7-8 дней все блюда должны быть протертыми. Пища принимается небольшими порциями по 6-7 раз в день.

В рацион могут включаться такие продукты и блюда:

сухари из пшеничного хлеба;
манная, овсяная, гречневая и рисовая крупы;
нежирная телятина;
нежирные сорта рыбы;
куриное мясо;
белковый паровой омлет;
нежирный сыр;
кисломолочные напитки;
сливочное масло;
салат из свежей тертой моркови и яблок;
овощные супы;
отварная свекла и цветная капуста;
протертые фрукты;
компоты и морсы;
отвар шиповника;
некрепкий чай;
мед.

В этот период запрещено употребление таких продуктов и блюд:

изделия из теста (блины, пампушки, пирожные, пирожки);
копченые и маринованные блюда;
соленья;
жареные блюда;
колбасные изделия;
жирные молочные продукты;
соленые и острые сыры;
икра;
жирное мясо;
отварные и жареные яйца;
бульоны из рыбы и грибов;
макароны;
кулинарный жир;
грибы;
бобовые;
щавель;
репа;
виноград;
томатный сок;
специи;
шоколад;
натуральный кофе.

Через 2-3 недели после инфаркта больному рекомендуется такой же набор продуктов и список ограничений, но пища уже может быть не протертой, готовится без добавления соли и принимается около 5 раз в день. Впоследствии рацион больного расширяется.

Как распознать патологическое состояние?

Инфаркт миокарда – острое проявление сердечной патологии, известной как ишемическая болезнь. Она развивается на фоне атеросклеротического поражения коронарных сосудов. При этом возникает полная или частичная закупорка сердечных артерий.В результате нарушается кровообращение и питание сердечной мышцы.

Общие сведения об ИМКакие признаки свидетельствуют о развитии инфаркта? В первую очередь, следует обратить внимание на такие симптомы:Возникновение острой боли в области сердца. Она имеет специфические характеристики:

появляется резко;
имеет интенсивный приступообразный характер;
отдает в левую руку, лопатку, шею;
длится от нескольких минут до нескольких часов;
ее не удается снять Нитроглицерином.

Бледность и синюшность кожных покровов.

Повышенная потливость.

Ощущение удушья, нехватка воздуха.

Появление признаков сердечной недостаточности. Инфаркт часто сопровождается аритмией, тахикардией. При этом сердце сильно колотиться, больной ощущает его биение по всему телу.

Помутнение и потеря сознания. Также на фоне приступа могут появляться галлюцинации, чувство паники и страх смерти.

При атипичных проявлениях могут добавляться другие признаки. Например, боль в животе, приступы тошноты и рвоты, кашель, головокружение и головная боль.Чаще всего инфаркт наблюдается после действия провоцирующих факторов. Сердечный приступ может произойти после физических перегрузок, стресса, эмоционального потрясения, перегревания или переохлаждения. Также он развивается вследствие алкогольного или токсического (в том числе медикаментозного) поражения.

Осложнения при инфаркте

Помимо некроза сердечной мышцы, во время приступа может возникнуть отек легких. Если больной хрипит и шумно дышит, кашляет – это первые тревожные «звоночки». Лучше не доводить состояние до того, как начнет отходить пенообразная красноватая мокрота – остановить процесс в этом случае будет крайне сложно.

Нужно следить за тем, чтобы не развилось удушье, и сразу предупредить бригаду медиков об этом симптоме. В этом случае оказание первой помощи при инфаркте начнется с экстренной реанимации, и у больного будет больше шансов выжить.Первая медицинская помощь при инфаркте, который сопровождается отеком легких, состоит из:

Внутривенного введения морфина или дроперидола, разбавленных раствором глюкозы;
Оксигенотерапии через носовые катетеры;
Иногда может потребоваться погасить большое количество пены, это делается с помощью паров спирта;
На нижние конечности накладываются жгуты, чтобы увеличить приток крови к сердцу.

Эти манипуляции должен проводить только медик, в домашних условиях несоблюдение техники и дозировки препаратов может ухудшить состояние пациента.

Источник