Признаки инсульта у молодого человека

Инсульт – внезапное нарушение мозгового кровообращения, в результате чего некоторые отделы мозга перестают получать кислород и отмирают. По статистике, инсульт у мужчин случается чаще, чем у женщин.

Даже после выздоровления человек в большинстве случаев получает инвалидность, т. к. некоторые функции организма не могут восстановиться. Вероятность летального исхода при данном заболевании также высока. Если вовремя распознать признаки инсульта или прединсульта, оказать правильную первую помощь и максимально быстро доставить пострадавшего в медицинское учреждение, то тяжелых осложнений можно избежать.

От чего бывает инсульт

Главной причиной возникновения и развития инсультного состояния является нарушение мозгового кровотока, которое происходит в результате:

разрыва питающего кровеносного сосуда;
закупорки сосуда пузырьком газа, метастатическими образованиями, атеросклеротическими бляшками, тромбами;
сосудистого спазма, вызванного скачком артериального давления.

Подобные нарушения кровообращения не случаются беспричинно – в большинстве случаев инсульту предшествуют хронические заболевания или многолетние вредные привычки. Из болезней, повышающих вероятность развития инсульта, наиболее опасными являются:

тромбофлебит;
сахарный диабет;
атеросклероз;
повышенная свертываемость крови;
артериальная гипертензия;
ожирение;
доброкачественная сосудистая опухоль.

Причинами, связанными с вредными привычками и увеличивающими опасность возникновения инсульта, являются:

алкогольная зависимость;
табакокурение;
малоподвижный образ жизни;
рацион с преобладанием жирной и жареной пищи.

Развитию инсульта могут способствовать предпосылки, обусловленные наследственностью, врожденными патологиями, такими как мальформация, или особенностями работы, связанной с частыми стрессами.

Первые признаки и симптомы инсульта у мужчин: как начинается приступ и что делать

Первые признаки

Очаг инсульта может располагаться как в правой части мозга, так и в левой. При правостороннем инсульте появляется боль в левой части тела, а при левостороннем – наоборот. По характеру поражений выделяют инсульт ишемический и геморрагический. Чаще всего у мужчин случается ишемический инсульт, второй вид этого заболевания встречается реже, но является более опасным.

Существует еще один вид инсульта, который называют микроинсульт. Это кратковременное нарушение мозгового кровообращения, длящееся от нескольких минут до нескольких дней и проходящее самостоятельно. Во время микроинсульта происходит повреждение мелких сосудов, что не представляет угрозы для жизни и не наносит тяжелых функциональных поражений мозгу и организму. Чаще всего пациент даже не подозревает, что перенес такой инсульт.

Предвестниками приближающегося инсульта или микроинсульта являются следующие изменения в состоянии здоровья и поведения:

головные боли, возникающие несколько раз в сутки и не снимающиеся анальгетиками;
головокружения;
слабость;
подташнивание;
острая боль в затылке;
шум в ушах;
повышенное артериальное давление;
нарушение двигательных функций: координированности, точности, четкости движений;
покраснение лица в результате приливов крови к голове;
одностороннее онемение рук, ног;
учащенное дыхание;
«мурашки» по коже;
несвязность речи;
перепады настроения.

Прогрессирующие симптомы предынсультного состояния проявляются более тяжелыми нарушениями здоровья. Первые признаки инсульта у мужчин делятся на 3 группы:

Вегетативные, к которым относятся:
- обильное потоотделение;
- тахикардия;
- ощущение сухости во рту, жажды;
- ощущение жара.
Общемозговые:
- сильные головные боли;
- тошнота;
- затуманивание сознания;
- нарушение координации движений;
- потеря ориентации во времени;
- ослабление памяти, концентрации внимания;
- потеря ясности ума;
- апатия или повышенная возбудимость.
Очаговые, вызванные поражением одного или другого полушария и проявляющиеся в виде:
- онемения конечностей или их паралича;
- парестезии, выражающейся в снижении чувствительности эпидермиса на пораженной стороне тела;
- нарушения речи;
- потери сознания;
- повышения слюноотделения;
- неконтролируемого мочеиспускания и дефекации;
- нарушения функции глотания;
- нарушения зрения и слуха;
- опущения век;
- замедления пульса;
- потери памяти;
- расширения зрачка со стороны пораженной части тела.

О том, что начинается микроинсульт, сигнализируют такие же симптомы, но они выражены слабо, носят кратковременный характер и воспринимаются мужчиной как легкое недомогание.

Микроинсульт, перенесенный на ногах, опасен повышением возможности развития полномасштабного инсульта, лечение которого будет сложнее, а шансов на полное выздоровление меньше. К врачу следует обратиться в случае, если на протяжении нескольких дней наблюдались, а затем сами по себе прошли:

повышенная до 37ִ°С температура;
головокружение;
потоотделение или озноб;
шаткая походка;
периодически возникающие трудности со зрением, слухом или речью;
легкое покалывание или онемение конечностей;
ухудшение координации движений.

При алкоголизме симптомами начинающегося инсульта являются:

остекленевший взгляд;
покраснение лица;
боль в глазах;
состояние ступора;
невнятное бормотание, картавость, шепелявость;
нарастающая головная боль;
неровное дыхание;
пульсация в висках;
тошнота, которая усиливается при попытке встать или сесть;
рвота.

Молодые мужчины 30-40 лет не находятся в группе риска, однако иногда и у них случаются инсульты. Признаки инсульта у мужчины 30-40 лет могут быть не очевидны для окружающих, но он обязательно почувствует внезапные приступы пульсирующей головной боли, шум в голове, светобоязнь. Своевременная помощь поступит только в том случае, если мужчина распознает внутренние симптомы и немедленно обратится к врачу.

Инсульт в 30 лет так же, как и инфаркт, у мужчин случается крайне редко и является результатом черепно-мозговых травм или врожденных патологий, связанных с болезнями сердечно-сосудистой системы, гипертонией. Внешних признаков заболевания нет, поэтому если человек в сознании, то врач задаст вопросы, чтобы понять, что пациент ощущает.

Ишемический инсульт

В 80% случаев у мужчин случается ишемический инсульт. Его главным признаком является сужение или закупорка питающего сосуда. Однако удар наступает не сразу, он развивается на протяжении 4-5 дней и сопровождается:

головокружением;
непроходящей слабостью;
сильными головными болями, которые не снимают спазмолитические средства;
кратковременным онемением конечностей;
снижением остроты зрения.

Эти ощущения усиливаются и спустя короткое время приводят к отказу одной из сторон тела. В большинстве случаев пациент остается в сознании, но иногда случаются помутнения сознания, сопровождающиеся приступами рвоты.

Если область поражения головного мозга перестала расширяться, то у пострадавшего может возникнуть ощущение улучшения состояния и мысль о том, что к врачу можно не обращаться. Однако такой эффект обманчив, непродолжителен и не должен вводить в заблуждение ни самого пострадавшего, ни тех, кто находится рядом.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт встречается намного реже, но исход заболевания более тяжелый: возможность летального исхода в несколько раз выше, в случае выздоровления – инвалидность. Этот вид инсульта происходит в результате разрыва артерии, что в большинстве случаев является следствием резкого повышения артериального давления. Опасность представляют одновременно 2 фактора: стремительная кровопотеря и заполнение кровью тканей мозга, что ведет к сужению и передавливанию других кровеносных сосудов, развитию гипоксии и некрозу.

Пациента можно спасти только в случае, если медицинская помощь будет оказана в течение первых 3 часов после приступа.

Признаками геморроидального инсульта являются:

внезапно появившаяся сильная головная боль и головокружение;
ощущение тяжести в голове или теле;
ощущение удара по голове, после которого чаще всего происходит потеря сознания;
асимметрия лица;
паралич руки или ноги;
покраснение лица;
судороги;
неконтролируемая дефекация и мочеиспускание;
громкое хриплое дыхание.

После того как пациент приходит в сознание, наблюдается сильная заторможенность, тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой, сильной головной болью.

Первые признаки и симптомы инсульта у мужчин: как начинается приступ и что делать

Повторный инсульт

Распознать повторный инсульт проще и больному, и родственникам, т. к. симптомы уже хорошо изучены. Второй инсульт переносится гораздо тяжелее первого.

К повторному инсульту приводит несоблюдение медицинских рекомендаций:

пренебрежение здоровым образом жизни;
курение;
отсутствие физических нагрузок;
малоподвижный образ жизни;
избыточный вес;
отсутствие контроля за давлением;
частые стрессы;
недостаток отдыха.

Симптомами повторного ишемического инсульта являются:

падение давления;
покалывание на лице и голове;
бледность;
утрата четкости речи;
ухудшение зрения;
потеря сознания.

При повторном геморроидальном инсульте наблюдаются:

повышение давления;
покраснение лица;
непроизвольное мочеиспускание;
судороги;
потеря сознания.

Первые признаки и симптомы инсульта у мужчин: как начинается приступ и что делать

Внутренние симптомы

К внутренним симптомам можно отнести все ощущения человека, которые не проявляются в нарушениях функций организма. К таким симптомам можно отнести:

головные боли;
головокружения;
шум в ушах;
снижение остроты зрения или слуха;
слабость;
тошноту;
покалывание в конечностях;
тахикардию.

Эти ощущения предупреждают о предынсультном состоянии или являются первыми симптомами развития заболевания. Чем дольше при таких ощущениях мужчина будет оставаться на ногах, тем сложнее будет восстановить нарушенные функции мозга.

Какое давление при инсульте

Повышенное давление и инсульт взаимосвязаны: геморрагическое поражение мозга чаще всего происходит на фоне скачка артериального давления, при котором происходит разрыв стенки сосуда. Однако давление при инсульте у мужчины может оставаться нормальным и даже быть пониженным. При гипотонии организм пытается своими силами восстановить нормальное давление, в результате чего происходит изнашивание стенок сосудов, потеря их эластичности, обрастание атеросклеротическими бляшками.

С возрастом у гипотоников наблюдаются небольшие скачки давления, которых достаточно, чтобы сорвать бляшку и спровоцировать закупорку церебральной артерии или порвать слабый сосуд.

Первые признаки и симптомы инсульта у мужчин: как начинается приступ и что делать

Что делать при наступлении приступа

Если у мужчины обнаружены симптомы инсульта, необходимо немедленно вызвать скорую, после чего начать оказывать первую помощь:

Больного следует осторожно уложить на ровную поверхность и что-нибудь подложить под голову, чтобы она находилась под углом около 30° по отношению к туловищу.
Необходимо исключить любые движения, т. к. это усугубит состояние пациента.
Больному нельзя давать еду или питье, чтобы не спровоцировать рвоту. Если приступы появились, то голову следует повернуть на бок, исключив возможность попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Следует увеличить доступ кислорода: открыть форточку, снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду.
К затылку следует приложить лед или иной источник холода, к ногам – грелку.
Если больной в сознании, следует дать ему под язык несколько таблеток глицина (можно до 10 шт.).
Следует измерить давление, записать показания и позже показать их врачу. Если давление повышено, то больному следует дать гипотензивный препарат.
Нельзя давать больному средства от головной и сердечной боли: это может спровоцировать остановку дыхания.
При параличе конечностей их необходимо растирать смесью из 1 части спирта и 2 частей растительного масла.
В случае потери сознания голову больного надо приподнять повыше. Если имеются зубные протезы, их следует удалить.
В случае одновременного приступа эпилепсии больного следует повернуть на бок и в рот вставить плоский предмет, обмотанный мягкой тканью. Пену следует удалять носовым платком.
В случае остановки дыхания и потери пульса реанимационные действия следует продолжать до приезда врачей.

Принципы лечения

Лечение мужского инсульта заключается в скорейшем восстановлении функций мозга, для чего назначают препараты следующих групп:

антикоагулянты, предотвращающие развитие тромбозов;
тромболитики, необходимые для нормализации кровообращения и растворения сгустков крови;
нейропротекторы, улучшающие память и повышающие резистентность мозга к гипоксии;
дезагреганты, препятствующие склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов;
диуретики, снимающие отек мозга.

В качестве экстренной помощи прибегают к назначению антигипертензивных средств.

Лечение инсульта включает налаживание образа жизни. Больному рекомендуется контролировать вес, правильно питаться, исключив из рациона жареные и жирные продукты, алкоголь и добавив рыбу, морепродукты, овощи, фрукты, ягоды, злаковые и бобовые, нежирные кисломолочные продукты. В период восстановления важны физические упражнения и прогулки.

Первые признаки и симптомы инсульта у мужчин: как начинается приступ и что делать

Последствия и возможные осложнения

Процесс восстановления после инсульта может занять от 3 месяцев до года. Чем раньше больной получил помощь, тем меньше риск развития осложнений после перенесенного заболевания и легче проходит процесс восстановления. Менее тяжелы и последствия для головного мозга, хотя избежать их полностью невозможно, т. к. гипоксия была и какие-то участки мозга погибли.

В результате перенесенного инсульта у пострадавшего чаще всего развиваются:

нарушения движений;
афазия, выражающаяся в забывании нужного слова, трудности с речью или полная ее утрата;
ухудшение зрения;
бульбарные сбои, выражающиеся в нарушении функций глотания и произношения;
ухудшение памяти;
нарушения способности к чтению и письму;
проблемы с ориентацией в пространстве.

Кроме этого, снижаются концентрация внимания и интеллектуальные способности.

Профилактика

Профилактика инсульта у мужчин включает в себя комплекс несложных мероприятий, предполагающих ведение здорового образа жизни. Чтобы защитить себя от этого опасного заболевания, необходимо:

избавиться от вредных привычек (курения и употребления алкоголя);
наладить режим работы и отдыха;
наладить здоровое питание;
избавиться от лишнего веса;
регулярно заниматься физическими упражнениями и ежедневно не менее 1 часа проводить на свежем воздухе;
контролировать показатели давления, сахара и холестерина;
при наличии сердечно-сосудистых заболеваний регулярно проходить медосмотры;
по возможности избегать стрессовых ситуаций и физического переутомления.

Чем старше мужчина, тем внимательнее следует отнестись к вышеописанным рекомендациям.

Источник

Инсульты принято считать заболеваниями людей старшего, пенсионного возраста. Однако острые нарушения мозгового кровообращения встречаются и у более молодых людей. Около 10% инсультов приходится на пациентов возрастом до 45 лет.

Головокружение у молодой женщины

Такие случаи заболеваний принято рассматривать отдельно. Ведь инсульты молодого возраста отличаются от более классических случаев:

причинами, факторами риска;
структурой заболеваемости;
прогнозом;
длительностью, полнотой восстановления;
нюансами симптоматики.

Основные формы мозгового удара, структура заболеваемости

Существует две основных формы патологии:

ишемический инсульт (инфаркт мозга) – отмирание участков головного мозга из-за дефицита кровоснабжения, вызванного нарушениями полной/частичной проходимости церебральных артерий;
геморрагический инсульт (мозговое кровоизлияние) – необратимое повреждения отдельных зон головного мозга, спровоцированное нетравматическим внутримозговым кровотечением.

У молодых людей соотношение между двумя формами приблизительно одинаковое: 55% случаев имеют геморрагическую природу, 45% ишемическую (1). Эти цифры очень отличаются от аналогичных показателей старших пациентов, для которых характерно преобладание мозговых инфарктов (около 85%). Также необычно распределяется у молодых людей заболеваемость между полами. До 35 лет среди пациентов с инсультом больше женщин, после – мужчин.

Причины патологии, факторы риска

Геморрагическая, ишемическая формы инсульта вызываются различными причинами. Наиболее часто к инфаркту мозга у молодых людей приводит расслоение сонных, позвоночных или мозговых артерий (15-20% случаев) (2).

Расслоение артерии

К повреждению стенки сосуда может привести инфекция, интенсивное чихание, кашель, резкий поворот головы. При этом внутренний слой артерии разрывается, часть крови проникает внутрь стенки сосуда, формируя гематому, которая может перекрыть его просвет.

Более редкие причины инсульта в молодом возрасте при инфаркте мозга:

заболевания сердца: кардиомиопатии, эндокардиты, фибрилляция предсердий, ревматизм, опухоли – 10% от всех случаев;
мигрень;
атеросклероз;
системный васкулит;
первичный васкулит центральной нервной системы;
системная красная волчанка;
нарушения свертываемости крови;
болезнь Моямоя;
серповидноклеточная анемия;
синдром Снеддона.

В 21% случаев причину инсульта установить не удается. У детей этот показатель еще выше: врачи не могут объяснить происхождение инфаркта мозга у половины пациентов (3).

К факторам риска ишемического инсульта среди людей молодого возраста относятся (1):

артериальная гипертония;
незаращение овального окна;
повышенный уровень холестерина;
курение;
алко-, наркозависимость;
ожирение;
малоподвижность;
сахарный диабет;
заболевания сердца;
беременность;
прием оральных контрацептивов;
мигрени.

Основная причина геморрагического инсульта у женщин, мужчин молодого возраста – врожденные патологии церебральных сосудов: аневризмы, мальформации. Аневризмы – это небольшие мешковидные выпячивания стенки мозговых артерий, которые склонны лопаться. Мальформациями называют патологию ветвления сосудов, при которой образуется клубок из слабых, недоразвитых мелких артерий, вен, капилляров. Их стенки очень хрупкие, склонны к повреждению.

К более редким причинам геморрагического инсульта относятся:

нарушения свертываемости крови;
употребление наркотиков;
васкулиты;
гипертония;
амилоидоз;
патологические сосудистые полости (каверномы);
преэклампсия или эклампсия;
церебральный венозный тромбоз.

Во многих случаях врачам не удается установить причину патологии. У детей мозговое кровоизлияние часто наблюдается как осложнение после операций на головном мозге.

Наиболее значимые факторы риска геморрагического инсульта – высокое артериальное давление, курение. Кроме того, среди лиц молодого возраста с мозговым кровоизлиянием много больных с нарушениями свертываемости крови, наследственной предрасположенностью, алко-, наркозависимых.

Особенности проявления заболевания

Из-за незначительной распространенности патологии, укоренившихся стереотипов большинство людей младше 45 лет отрицает возможность развития у них инсульта. Американские ученые провели интересный опрос 1000 мужчин, женщин, которым описали симптомы инсульта. На вопрос какие будут их дальнейшие действия только 30% респондентов сказало, что обратится за медицинской помощью. Остальные люди предпочли бы наблюдать за своим состоянием и только при значительном ухудшении самочувствия вызвали бы врача.

Мужчина думает о симптомах

Такая некорректная оценка очень опасна. Ведь у врачей есть всего 3 часа с момента появления первых признаков, чтобы поставить диагноз, начать лечение. Поэтому молодым людям очень важно знать симптомы инсульта, уметь его распознать.

К специфичным признакам апоплексического удара относятся:

слабость/паралич руки, одноименных руки, ноги или всех четырех конечностей;
потеря подвижности половины лица;
нарушение пространственной ориентации, координации;
снижение/потеря болевой, тактильной, температурной чувствительности;
невнятная, медлительная, мямлящая речь с нетипичным построением фраз, предложений;
отсутствие адекватной реакции на вопросы;
одностороннее нарушение слуха;
дрожание зрачка.

Специфичные симптомы могут дополняться:

обмороками;
судорогами;
головной болью;
головокружением;
тошнотой;
рвотой;
ушным шумом;
нарушениями глотания;
заторможенностью или напротив возбуждением.

Ишемическая, геморрагическая форма протекают по-разному. Для инфаркта мозга (ишемического инсульта) характерно более плавное начало, постепенное нарастание симптомов. Обмороки, тошнота, рвота, судороги встречаются редко. А вот парезы, параличи или нарушение речи есть практически всегда.

Бывает, что через 10-15 минут состояние больного улучшается. Такое явление называют транзиторной ишемической атакой (ТИА) или микроинсультом. Несмотря на обманчивую легкость, он также требует экстренной госпитализации, полноценного лечения. Поскольку риск полномасштабного инсульта, особенно учитывая специфику его причин у лиц молодого возраста, очень большой.

При мозговом кровотечение приступ начинается внезапно, нередко обмороком. Другие симптомы: парезы, параличи, нарушения речи, координации, дикая головная боль появляются быстро. Он часто сопровождается судорогами, тошнотой, рвотой.

Течение инсульта у мужчин чаще соответствует классической клинической картине. Для женщин более характерны атипичные формы, протекающие без парезов, параличей, но с обмороками, головокружениями, одышкой, нарушениями зрения.

Тест «УДАР»

Симптомы инсульта

Как распознать инсульт: характерные симптомы

Из-за обилия симптомов распознать инсульт в молодом возрасте бывает непросто. Особенно часто признаки апоплексического удара игнорируются окружающими у мужчин, которых принимают за пьяных. Отличить клинические проявления острого удара можно воспользовавшись тестом «УДАР»:

Улыбка – попросите человека улыбнуться. Характерный симптом инсульта – опущенный вниз один из кончиков рта, приподнятый второй;
Движения – попросите пострадавшего одновременно поднять обе руки вверх. Плохой признак – одна конечность находится ниже другой или опущена.
Артикуляция – спросите больного о самочувствии. Невнятный ответ, пострадавший путает, растягивает слова, предложения звучат неестественно – типичное проявление инфаркта головного мозга или внутричерепного кровоизлияния.
Реакция – совпал хотя бы один симптом? Срочно вызывайте скорую помощь.

Схема обследования пациента

Принципы, последовательность обследования при инсульте у молодых пациентов ничем не отличаются от общепринятой. Схема диагностики включает четыре этапа:

Исключение геморрагического инсульта:

компьютерная томография (КТ) – предпочтительный метод;
магнитно-резонансная томография (МРТ) – из-за длительности проведения обследования менее предпочтителен.

Исключение ишемического инсульта при помощи МРТ.
Изучение мозгового кровотока (по показаниям):

ангиография – снимок сосудов головы после внутривенного введения специального красителя, делающего их контуры четко очерченными;
допплерография – изучение церебрального кровотока при помощи ультразвука.

Вспомогательные тесты необходимы для оценки общего состояния здоровья пациента, выявления причин (по показаниям):

биохимия, общий анализ крови;
эхокардиограмма;
электрокардиограмма;
тест на свертываемость крови (коагулограмма);
рентген легких;
люмбальная пункция;
генетическое тестирование.

Особенности лечения

Схема лечения инсульта для людей любого возраста одинакова. Она включат:

обязательную госпитализацию;
базовую терапию, общую для обеих форм апоплексического удара;
специфическое лечение.

Основные цели базовой терапии:

восстановление дыхания (очищение дыхательных путей или интубация);
снижение показателей артериального давления до уровня 160-180/90-100 мм рт. ст. (каптоприл, эналаприл);
устранение аритмий, признаков ишемической болезни сердца (нитроглицерин);
предупреждение/уменьшение отека мозга (диакарб, маннитол);
борьба с судорогами (диазепам);
снятие болевого синдрома (морфин).

При подтвержденном инфаркте мозга, если с момента начала приступа прошло не более 6 часов, пациентам внутривенно вводят тромболитики – препараты растворяющие тромбы. Кроме того, больным назначают лекарства, препятствующие тромбообразованию: клопидогрел или аспирин.

Обширный ишемические инсульт, вызванный сужением средней мозговой артерии может быть показанием для проведения гемикраниэктомии – хирургической операции по удалению части черепа. Благодаря оперативному вмешательству появляется дополнительное место для мозга, что предупреждает смертельное повышение внутричерепного давления.

Геморрагический инсульт у молодых людей, вызванный разрывом аневризмы или мальформацией, требует хирургического лечения. Оно проводится по малоинвазивной методике, предполагающей минимальное повреждений тканей. Через паховый сосуд врач вводит тонкий катетер и продвигает его кончик под контролем специфического рентгена к месту разрыва.

Затем внутрь первого катетера вставляется еще один более тонкий, оснащенный миниатюрными инструментами. При аневризме с помощью него врач вводит в полость мешка скрученную проволоку. Расправляясь она заполняет просвет выроста, провоцирует тромбообразование, закрытие дефекта. Со временем обезвреженная аневризма полностью зарастает. При мальформации хирург использует специальный клей, которым заполняют поврежденный сосуд.

После стабилизации состояния больного российские врачи часто назначают нейропротекторы – лекарства, улучшающие кровоснабжение мозговой ткани, стимулирующие обменные процесса головного мозга, ускоряющие восстановление функций органа: пирацетам, фезам, актовегин, церебролизин. В зарубежной практике такие препараты не применяются из-за недоказанной эффективности.

Последствия, осложнения

После перенесенного инсульта большинство молодых людей сталкиваются с утратой одной, чаще нескольких двигательных, сенсорных, когнитивных или речевых функций.

Последствия острого нарушения мозгового кровообращения могут проявляться потерей/нарушением:

двигательной активности;
чувствительности;
координации;
ориентации;
мышления;
памяти;
зрения;
слуха;
речи.

К самым опасным осложнениям нарушения мозгового кровообращения, с которыми связано наибольшее количество летальных исходов, относятся:

отек мозга;
воспаление легких;
патологии сердца (аритмии, инфаркт миокарда);
тромбоэмболия легочной артерии;
заражение крови (сепсис);
рецидив;
почечная недостаточность.

Особую категорию последствий составляю психологические расстройства. У каждого второго-третьего больного, пережившего инсульт, регистрируют депрессию. Она считается одним из основных факторов, влияющих на качество будущего у молодых людей.

Из осложнений чаще всего встречаются отек мозга – основная причина гибели пациента, реже – рецидив заболевания, пневмония, инфаркт миокарда, инфекции.

Реабилитация

Программа реабилитации индивидуально с учетом имеющихся нарушений. Она может быть направлена на:

Задачи	Реабилитационные мероприятия
Восстановление двигательных навыков	занятия лечебной физкультурой; механизированные, роботизированные виды кинезиотерапии; зеркальная терапия; упражнения с эспандерами, резиновыми лентами; подвижные игры; развитие мелкой моторики рук при помощи пальчиковой гимнастики, игр, арттерапии. обучение навыкам самообслуживания; использование вспомогательных средств для передвижения: тростей, колясок, ходунков; массажи; физиопроцедуры.
Восстановление памяти, интеллекта	занятия с реабилитологом; обучение техникам запоминания; настольные игры; компьютерные тренажеры; решение задач, головоломок, кроссвордов.
Восстановление зрения	упражнения для расслабления, укрепления глазодвигательных мышц; компьютерная стимуляция восстановления.
Восстановление речи	упражнения для разработки мышц лица, рта; пение; разучивание стихов, скороговорок; стимуляция общения.

В целом восстановление после инсульта у молодых людей проходит довольно успешно: 4 из 5 людей не нуждается в помощи посторонних людей. Многие из них остаются трудоспособными, хотя и имеют ряд трудовых ограничений.

Однако несмотря на неплохие перспективы реабилитация молодых пациентов имеет одну глобальную проблему. В отличие от более старших больных, эти люди находятся в расцвете сил, на вершине карьерного пика, многие имеют семьи, маленьких детей. Такие пациенты очень тяжело, болезненно переживают социальную изоляцию, множественные ограничения, проблемы с трудоустройством.

Ухудшение качества жизни, напряженная обстановка внутри семьи становится причиной высокой распространенности суицидов среди больных молодого возраста. Поэтому важное место в реабилитации таких пациентов занимает борьба с депрессией. Она может включать индивидуальную, групповую работу с психологом, прием антидепрессантов, помощь в переквалификации, трудоустройстве, стимулирование социальной адаптации.

Прогноз

Если сравнивать с одногодками, молодые пациенты, пережившие инсульт, имеют гораздо более высокий уровень смертности, высокий риск рецидива мозгового удара, а также других сердечно-сосудистых патологий, качество их жизни значительно снижено. Однако по сравнению с более старшими больными краткосрочный, долгосрочный прогноз у них гораздо лучше.

Например, смертность от ишемического инсульта в первый месяц после удара составляет всего 2%, а не 15-25%. Риск летального исхода через год после мозгового удара составляет 5% , 5 лет – 9-10%, 10 лет – 12% (4). Геморрагическая форма протекает тяжелее, с более высоким показателем смертности за первый год.

Профилактика

Основной принцип первичной профилактики – устранение возможной причины инсульта у молодых людей, а также факторов риска развития заболевания. Для этого всем пациентам с выявленными патологиями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, гипертонией необходимо вовремя пройти полноценную диагностику, начать лечение. Посетить врача, пройти комплексное обследование также рекомендуется молодым людям, имеющим родственников с ранними сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Кроме того, имеет смысл начать вести здоровый образ жизни:

отказаться от сигарет, наркотиков;
уменьшить потребление алкоголя;
контролировать свой вес;
правильно питаться;
заниматься спортом.

Для предупреждения рецидива важно соблюдать те же принципы, а также выполнять предписания врача.

Литература

Дзяк Л. А., Цуркаленко Е. С. Инсульт у пациентов молодого возраста, 2010
Debette S, Leys D. Cervical-artery dissections: Predisposing factors, diagnosis, and outcome, 2009
Yesilot Barlas N et al. Etiology of first-ever ischaemic stroke in european young adults: The 15 cities young stroke study, 2013
Jose F. Varona. Long-Term Prognosis of Ischemic Stroke in Young Adults, 2011
Riku-Jaakko Koivunen. Intracerebral hemorrhage in young adults, 2015

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 22 августа, 2019

Источник