Применение противопоказано при инфаркте миокарда правого желудочка

Правила оказания первой помощи при сердечной недостаточности

Своевременное оказание первой помощи при сердечной недостаточности помогает спасти жизнь. Реанимация начинается не с приездом медиков, а в первые секунды после начала приступа. От того, насколько грамотными окажутся действия окружающих, зависит дальнейший прогноз заболевания. Нужно знать, как определить стартовые признаки приступа, ведь от нарушений в работе сердца никто не застрахован.

Сначала о причинах

Спровоцировать острый приступ сердечной недостаточности могут следующие факторы:

тампонада сердца,
инфекции сердечных тканей,
кардиоспазм,
гипертония (при запущенных формах болезни появляется перегрузка левого желудочка),
нижнедолевая пневмония (чаще развивается правожелудочковая декомпенсация).

У людей, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями (хроническая сердечная недостаточность — ХСН, пороки), а также недавно перенесших инсульт или инфаркт, причиной приступа может стать:

чрезмерная физическая активность;
сильное волнение (причем опасны не только стрессы, но и положительные эмоции).

Любая из вышеперечисленных причин может вызвать опасное для жизни состояние.

Острая сердечная недостаточность не зависит от возраста, пострадавшим может оказаться даже ребенок. Если человек внезапно хватается за левую сторону груди, а губы и пальцы приобретают синюшный оттенок, это означает резкое нарушение насосной функции сердца и неспособность органа обеспечивать полноценный кровоток.

По локализации развития сердечной недостаточности выделяют:

левожелудочковую,
правожелудочковую.

Оба типа одинаково опасны для жизни, но отличаются симптомами и при оказании доврачебной помощи необходимо учитывать вид возникшего нарушения.

Способ применения нитроглицерина при высоком давлении и его влияние на организм

В норме давление в лёгочной артерии указывает на здоровое состояние не только лёгких, но и всей сердечно-сосудистой системы. При отклонениях в артерии практически всегда обнаруживается как вторичное нарушение, так как давление в лёгочной артерии. Норма может превышаться из-за ряда патологий. О первичной форме говорят только в случае невозможности установить причину нарушения.

Показатели нормы

Нормальное давление в легочной артерии позволяет определить состояние сосудистой системы. Для установки диагноза учитывается 3 основных показателя:

норма систолическое давление в легочной артерии составляет 23–26 мм рт. ст.;
диастолическое давление 7–9 мм рт. ст.;
среднее значение – 12–15 мм рт. ст.

ВОЗ согласовала показатели нормы, согласно которым принято нормальное систолическое давление в легочной артерии до 30 мм рт. ст. В отношении диастолического показателя максимальное значение нормы – 15 мм рт. ст. Диагностика гипертензии лёгочной артерии производится начиная с отметки в 36 мм рт. ст.

Регулировка гипертензивного состояния проводится рецепторами, расположенными в стенках сосудов. За изменение просвета отвечает ответвление блуждающего нерва, а также симпатическая система. Нахождение наибольших зон с расположением рецепторов можно выполнить благодаря обнаружению больших артерий и мест разветвления сосудов.

Из-за раздражения нервных окончаний в блуждающем нерве усиливается локальный кровоток в лёгочных тканях. При раздражении симпатического нерва происходит противоположный эффект, сосуды постепенно сужаются, увеличивая сопротивление току крови. Нервы находятся в балансе, когда давление в легких соответствует норме.

Врачи диагностируют гипертензивное состояние только при повышении до 35 мм рт. ст. систолического показателя, но это при активных физических нагрузках. В состоянии покоя давление не должно превышать 25 мм рт. ст. Спровоцировать патологию в давлении способны некоторые патологии, но к нарушениям приводит также ряд лекарственных средств.

В среднем патология регистрируется в возрасте 35 лет. Замечено гендерное влияние на количество регистрируемых случаев, среди женщин вдвое больше пациентов. Преимущественно встречается спорадическая форма нарушения (в 10 раз больше случаев), реже диагностируется семейная патология.

Факторами, провоцирующими ЛГ, являются заболевания вирусом герпеса 8 и патологии в передаче серотонина. Причинами острой патологии выступают:

острая форма недостаточности левого желудочка независимо от генеза;
образование тромба в артерии или ТЭЛА;
болезнь гиалиновых мембран;
бронхит с астматическим компонентом.

Факторы, провоцирующие хронические патологии:

увеличение количества крови в лёгочной артерии:

артериальные протоки в открытом состоянии;
врождённая аномалия перегородки в предсердиях;
патология в межжелудочковой перегородке;

избыточное давление в предсердии слева:

недостаточность в левом желудочке;
образование тромба или миксомы (поражение в левом предсердии);
наличие врождённых отклонений в строении митрального клапана;

чрезмерное сопротивление в лёгочное артерии:

обструктивный генез:
употребление препаратов;
рецидивирующая форма ТЭЛА;
болезнь диффузного типа в отношении соединительной ткани;
гипертензия первичного типа;
веноокклюзивное заболевание;
васкулит;

субателектаз;
высотная болезнь;
ХОБЛ.

Симптоматика

Симптоматика появления лёгочной гипертензии на начальном этапе:

одышка появляется при отсутствии большой физической активности, иногда возникает даже в состоянии спокойствия;
продолжительное уменьшение массы тела, этот симптом никак не зависит от качества питания;
астеническое расстройство, сильная слабость, отсутствие работоспособности, подавленность. Характерно, что состояние не меняется в зависимости от погоды, времени дня и т. д.;
продолжительный и регулярный кашель, какие-либо выделения отсутствуют;
охрипший голос;
дискомфортные ощущения в брюшной полости, продолжительное чувство тяжести или давления изнутри. Причина в застойных явлениях крови в воротной вене, которая должна передавать кровь в печень;
гипоксия поражает головной мозг, это может спровоцировать обморочные состояния и частые головокружения;
тахикардия постепенно становится ощутима и заметна на шее.

Ирумед: инструкция по применению препарата при гипертонии

1 Состав препарата и форма выпуска
2 Как действует?
3 Показания
4 Дозировка и как принимать?
5 Можно ли принимать при беременности и грудном вскармливании?
6 Когда противопоказан?
7 Побочные воздействия
8 Передозировка
9 Совместимость
10 Условия продажи и хранения
11 Особые указания
12 Аналогичные препараты

Многие слышали о препарате «Дигоксин» и то, что такой препарат принимают при сердечной недостаточности. Это так, но не все люди ознакомлены с противопоказаниями, побочными действиями, правильной дозировкой этого препарата. Но при приеме медикамента стоит обращать внимание на эти характеристики.

Исходя из названия, главный компонент — дигоксин. Присутствуют и вспомогательные компоненты: вазелиновое масло, желатин, кукурузный крахмал, тальк, глюкоза, стеарат кальция, лактоза. Этот медикамент выпускается в виде таблеток и раствора. В 1 табл. — 0, 25 мг дигоксина, в 1 мл раствора — 0, 25 мг.

При лечении артериальной гипертензии часто используется препарат под торговым наименованием Ирумед. Лекарство является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента.

Активное вещество средства – лизиноприл. Компонент помогает снизить артериальное давление и общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшить альбуминурию и секрецию альдостерона.

Форма выпуска Ирумеда – таблетки для перорального приема (10 и 20 мг). Отпускается средство в аптеках по рецепту. Цена медикамента – 220-350 рублей (за 30 таблеток). Производится лекарство фармацевтической компанией Белупо (Хорватия).

Источник

наверх

Gee test

Применение противопоказано при инфаркте миокарда правого желудочка

1. вирусные инфекции
2. бактериальные инфекции
3. грибковые инфекции
4. воздействия токсинов

1. 2-3 суток
2. 1 сутки
3. 5-6 суток
4. 14 суток

1. биопсии миокарда
2. эхокардиографии
3. ЭКГ
4. сцинтиграфии миокарда

1. тропонин I
2. миоглобин
3. ЛДГ
4. общая КФК

1. стрептокиназы
2. проурокиназы
3. алтеплазы
4. тенектеплазы

1. нитроглицерина
2. эналаприла
3. метопролола
4. фуросемида

1. амиодарон
2. новокаинамид
3. лидокаин
4. метопролол

1. проведение первичного ЧКВ в течение 90-120 минут от первого контакта с медицинским
персоналом
2. проведение системной тромболитической терапии на догоспитальном этапе с последующим
проведением ЧКВ
3. проведение системной тромболитической терапии
4. проведение ЧКВ в течение 24 часов после начала симптомов

1. проведение электроимпульсной терапии
2. проведение инфузии новокаинамида
3. проведение инфузии амиодарона
4. введение наркотических анальгетиков

1. 250-300
2. 500
3. 150
4. 75

1. незамедлительное проведение ЭИТ
2. проведение инфузии кордарона
3. проведение инфузии лидокаина
4. назначение бета-адреноблокаторов

1. отеке легких
2. любой ситуации
3. кардиогенном шоке
4. сочетании со стенозом устья аорты

1. повышение уровня тропонина в крови
2. элевация сегмента ST в двух и более отведениях на ЭКГ
3. повышение уровня ЛДГ
4. боль за грудиной продолжительностью более 20 минут

1. элевация сегмента ST в отведениях II, III, aVF
2. элевация сегмента ST в отведениях I, aVL, V1-V4
3. остро возникшая блокада левой ножки пучка Гиса
4. остро возникшая блокада правой ножки пучка Гиса

1. I, aVL, V5-V6
2. I, aVL, V1-V4
3. VR3, VR4
4. II, III, aVF

1. нарушением кровотока по артерии АВ узла
2. нарушением кровотока по артерии синусового узла
3. обширностью повреждения боковой стенки ЛЖ
4. повреждением межжелудочковой перегородки

1. стойкая гипотония
2. снижение темпа диуреза менее 40 мл/час
3. боль в эпигастральной области
4. появление влажных хрипов в нижних отделах легких

1. боль за грудиной продолжительностью более 20 минут
2. боль за грудиной, купирующаяся нитроглицерином
3. коллапс
4. внезапно развившаяся одышка

1. подъему сегмента ST на ЭКГ
2. острому инфаркту миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ
3. формированию острой аневризмы верхушки ЛЖ
4. острой левожелудочковой недостаточности

1. Killip
2. NYHA
3. Стражеско-Василенко
4. GOLD

1. перикардитом
2. пневмонией
3. синдромом Х
4. эзофагитом

1. магнитнорезонансная томография сердца и генетический анализ крови
2. мультиспиральная компьютерная томография сердца с контрастированием и анализ крови на
специфические кардиомаркеры
3. мониторирование ЭКГ, нагрузочный тест, при необходимости коронароангиография
4. однофотонная эмиссионная компьютерная томография сердца в покое и при нагрузке и
генетический анализ крови

1. аневризма левого желудочка
2. разрыв стенки левого желудочка
3. кардиогенный шок
4. фибрилляция желудочков

1. бета-адреноблокаторы
2. антагонисты медленных кальциевых каналов
3. агонисты альфа-адреноблокаторов центрального действия
4. блокаторы рецепторов ангиотензина II

1. синдром Дреслера
2. фибрилляция желудочков
3. кардиогенный шок
4. блокада левой ножки пучка Гиса

1. диастолы
2. систолы
3. систолы и диастолы
4. пресистолы

1. добутамин
2. атропин
3. атенолол
4. триметазидин

1. тромбоз коронарной артерии вследствие надрыва атеросклеротической бляшки
2. увеличение потребности миокарда в кислороде
3. нарушение коронарной гемодинамики вследствие падения артериального давления
4. врожденные особенности строения коронарных артерий

1. наркотические анальгетики
2. ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа
3. анальгетики-антипиретики
4. селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа

1. сегмента ST
2. зубца Р
3. комплекса QRS
4. интервала PQ

1. депрессия сегмента ST более чем на 2 мм
2. уменьшение вольтажа всех зубцов
3. подъем сегмента ST
4. появление отрицательных зубцов Т

1. нарушение ритма
2. отек легких
3. острая сердечно-сосудистая недостаточность
4. кардиогенный шок

1. β-адреноблокаторы
2. тиазидные диуретики
3. антагонисты кальция
4. моксонидин

1. преходящее горизонтальное смешение сегмента ST на 1 мм и более
2. формирование отрицательного зубца Т
3. появление блокады правой ножки пучка Гиса
4. появление предсердной экстрасистолии

1. блокада левой ножки
2. фибрилляция предсердий
3. желудочковая экстрасистолия
4. атриовентрикулярная блокада 1 степени

1. следующего дня
2. трех дней
3. пяти дней
4. семи дней

1. после 24 ч – 4 недель
2. после 12 недель
3. через полгода
4. через год

1. тромбоз
2. ишемия
3. некроз
4. амилоидоз

1. II, III, AVF
2. I, AVL, V6
3. V3-V4
4. V1-V6, AVL, I

1. депрессия ST более чем на 2 мм
2. подъем сегмента ST
3. уменьшение вольтажа всех зубцов
4. появление отрицательных зубцов Т

1. повышение миокардиальных ферментов
2. лейкоцитоз крови
3. ускорение скорости оседания эритроцитов
4. повышение иммуноглобулинов

1. зубец QS
2. подъем интервала ST выше изолинии
3. смещение интервала ST ниже изолинии
4. отсутствие патологического зубца Q

1. нейролептанальгезия
2. фибринолитическая терапия
3. антикоагулянтная терапия
4. терапия глюкокортикоидами

1. положением сегмента ST относительно изоэлектрической линии на электрокардиограмме
2. наличием зубца Q на электрокардиограмме
3. наличием (-) зубца Т на электрокардиограмме
4. появлением экстрасистолы на электрокардиограмме

1. на год всем больным, независимо от вида лечения в остром периоде
2. после установления металлического стента – 1 месяц
3. больным, которым не проводилась перфузия коронарных артерий – 1 месяц
4. после установки стента с лекарственным покрытием – 6 месяцев

1. β-адреноблокаторы
2. диуретики
3. блокаторы кальциевых каналов
4. агонисты имидазолиновых рецепторов

1. коронарный тромбоз, спровоцированный разрывом бляшки
2. тяжелая гиперхолестеринемия
3. резкое снижение артериального давления
4. эмболия коронарных артерий

1. подъем сегмента ST
2. инверсия зубцов T
3. депрессия сегмента SТ
4. увеличение амплитуды зубца T

1. до 14 дней
2. до 12 часов
3. 1 день
4. 1 месяц

1. стенозе устья аорты
2. недостаточности митрального клапана
3. стенозе митрального клапана
4. недостаточности трикуспидального клапана

1. цереброваскулярным
2. ангинозным
3. аритмическим
4. астматическим

1. бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
2. антагонисты кальция дигидропиридинового ряда, тиазидные диуретики
3. антагонисты рецепторов ангиотензина -2, антагонисты кальция
4. антагонисты альдостерона, ганглиоблокаторы

1. гипертрофической кардиомиопатии
2. дилатационной кардиомиопатии
3. хронического лѐгочного сердца
4. констриктивного перикардита

1. типом медицинского учреждения
2. объемом поражения сердечной мышцы
3. видом осложнений инфаркта миокарда
4. наличием постинфарктной стенокардии

1. нарушение ритма
2. отек легких
3. кардиогенный шок
4. острая сердечно-сосудистая недостаточность

1. депрессия ST более чем на 2 мм
2. подъем сегмента ST более чем на 2 мм
3. появление отрицательных зубцов Т
4. депрессия ST более чем на 1 мм

1. (до 10 мин) участие в несостязательных спортивных играх (волейбол, настольный теннис,
бадминтон)
2. (до 20 мин) участие в несостязательных спортивных играх (волейбол, настольный теннис,
бадминтон)
3. (до 30 мин) участие в соревнованиях (хоккей, большой теннис, бег трусцой)
4. (до 10 мин) участие в соревнованиях (бег трусцой)

1. выше второго функционального класса, а при аневризме сердца – первого функционального
класса
2. выше первого функционального класса
3. первого функционального класса и синусовая тахикардия
4. второго функционального класса и единичные предсердные экстрасистолы

1. 3-4 часа
2. 1-2 часа
3. 6-8 часов
4. 24 часа

1. депрессия сегмента ST более 2 мм в точке J
2. появление отрицательных зубцов Т
3. снижение вольтажа всех зубцов
4. синусовая тахикардия

1. повышение порога болевой чувствительности
2. снижение порога болевой чувствительности
3. ослабление воспалительной реакции
4. усиление воспалительной реакции

1. ишемической болезни сердца
2. гипертонической болезни
3. дилатационной кардиомиопатии
4. метаболического синдрома

1. по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда
2. только при неосложненном течении болезни
3. больным до 50-летнего возраста
4. при первичном инфаркте миокарда

1. II, III, aVF
2. I, II, aVL
3. I, V5 и V6
4. AVL, с V1 по V4

1. синдром Дресслера
2. аневризма левого желудочка
3. кардиогенный шок
4. аритмии

1. уровня МВ-фракции КФК в крови
2. ЛДГ в крови
3. суммарной КФК в крови
4. уровня трансаминаз в крови

1. I, V5 и V6
2. I, II, aVL
3. II, III, aVF
4. AVL, V1- V4

1. рецидивирующий инфаркт миокарда
2. ТЭЛА
3. повторный инфаркт миокарда
4. развитие синдрома Дресслера

1. установка эндокардиального электрода и проведение временной кардиостимуляции
2. введение адреномиметиков
3. введение атропина
4. введение лазикса

1. локальный гипокинез
2. диффузный гиперкинез
3. диффузный гипокинез
4. локальный гиперкинез

1. субэндомиокардиальная биопсия
2. рентгенография органов грудной полости
3. ЭКГ
4. суточное мониторирование ЭКГ

1. кардиомегалия
2. отсутствие дуг по контурам сердечной тени
3. отсутствие застоя в легких
4. укорочение тени сосудистого пучка

1. произвести дефибрилляцию
2. ввести строфантин
3. ввести пропранолол
4. ввести кордарон

1. записать ЭКГ на месте, купировать болевой синдром, аспирин и тромболитики, срочная
госпитализация по скорой помощи
2. ввести спазмолитики и проводить наблюдение
3. направить больного самостоятельно в стационар на госпитализацию
4. проводить амбулаторное лечение, а при неэффективности направить в стационар на
госпитализацию

1. эндомиокардиальная биопсия
2. эхокардиография
3. сцинтиграфия миокарда с нагрузкой
4. сцинтиграфия миокарда в покое

1. коронарография
2. электрокардиография
3. эхокардиография
4. внутрисердечное электрофизиологическое исследование

1. β-блокаторы
2. непрямые антикоагулянты
3. нитраты
4. антибиотики

1. недостаточность кровообращения IIБ стадии
2. единичная экстрасистолия
3. AB-блокада I степени
4. сахарный диабет 2 типа

1. компенсированный сахарный диабет
2. пароксизмальная желудочковая тахикардия
3. тромбоэмболические осложнения в остром периоде
4. ранняя постинфарктная стенокардия

1. нарушение ритма
2. кардиогенный шок
3. отек легких
4. разрыв сердца.

1. тромбоз коронарной артерии
2. коронароспазм
3. эмболия коронарной артерии
4. эрозия атеросклеротической бляшки

1. развитием реактивного эпистенокардитического перикардита
2. развитием синдрома Дресслера
3. присоединением инфекционного процесса
4. разрывом межжелудочковой перегородки

1. разрыв межжелудочковой перегородки
2. разрыв свободной стенки левого желудочка
3. разрыв папиллярной мышцы
4. тромбоэмболия легочной артерии

1. даѐт исход с формированием истинной аневризмы ЛЖ
2. ведѐт к развитию тампонады сердца
3. наиболее часто встречающийся вариант разрыва сердца
4. чаще наблюдается при первом обширном переднем ИМ

1. преднизолона
2. морфина
3. нитроглицерина
4. фуросемида

1. чаще возникает разрыв передней сосочковой мышцы у больных с переднеперегородочным
инфарктом миокарда
2. клинически проявляется резким нарастанием левожелудочковой недостаточности
3. характерно бурное нарастание отѐка лѐгких
4. важную диагностическую информацию даѐт УЗИ

1. заднедиафрагмальный
2. переднеперегородочный
3. правого желудочка
4. верхушки левого желудочка

1. II, III, aVF
2. V1-V4
3. I, aVL, V5,V6
4. I, aVL

1. Синдрома Дресслера
2. разрыва миокарда
3. нарушения проводимости
4. отѐка лѐгких

1. высокий зубец R в V1,V2, смещение сегмента ST вниз и увеличение амплитуды зубца Т в
этих же отведениях
2. патологический зубец Q, подъем сегмента ST и инверсия зубца Т во II, III, aVF-отведениях
3. высокий зубец R в V1,V2, подъем сегмента ST и инверсия зубца Т в этих же отведениях.
4. патологический Q, подъем ST в отведении аVR1

1. при развитии аневризмы левого желудочка
2. при длительном постельном режиме
3. при чрезмерно ранней активизации больных
4. при дисфункции папиллярных мышц

1. инфаркт миокарда правого желудочка
2. желудочковая тахиаритмия
3. атриовентрикулярная блокада высокой степени
4. инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка

1. бета-блокаторы
2. нитраты
3. дигидропиридиновые антагонисты кальция
4. дигоксин

1. бета-блокаторы
2. ивабрадин
3. сердечные гликозиды
4. пропафенон

1. этмозин
2. метопролол
3. кордарон
4. соталол

1. 5 мкг/кг/мин
2. 10 мкг/кг/мин
3. Болюсное введение 100 мкг
4. 2 мкг/кг/мин

1. внутривенное введение жидкости (реополиглюкин, 5% р-р глюкозы)
2. назначение диуретиков
3. внутривенное введение сердечных гликозидов
4. внутривенное введение атропина

1. снижение частоты тромбоэмболических осложнений
2. антиангинальное действие.
3. ограничение зоны инфаркта
4. уменьшение частоты реинфаркта

1. уменьшает частоту внезапной смерти и повторных инфарктов миокарда
2. не влияет на прогноз
3. уменьшает риск повторных инфарктов миокарда только у женщин
4. благоприятный эффект антиагрегантов возможен, но не доказан

1. сцинтиграфия
2. коронароангиография
3. эхокардиография
4. стресс-эхокардиография

1. увеличение высоты и ширины зубцов R
2. подъем сегмента ST
3. отсутствие зубцов R
4. отрицательные зубцы Р

1. тромболитическая терапия
2. внутривенная инфузия гепарина
3. внутривенная инфузия селективных бета-блокаторов
4. внутривенная инфузия нитроглицерина

1. 7-14 дней
2. 3-5 дней
3. 12-24 часов
4. 2-3 месяцев

1. через несколько часов от начала заболевания
2. через 48-72 часа от начала заболевания
3. спустя 7-10 дней от начала заболевания
4. не характерно

1. подъем сегмента ST в отведении V4 (R)
2. депрессия сегмента ST в отведениях V4-V5
3. отрицательный зубец T в отведениях V1-V2
4. увеличение высоты и ширины зубца R в отведениях V1-V2

1. вирусы
2. кокки
3. простейшие
4. грибы

1. ангинозная
2. церебральная
3. аритмическая
4. астматическая

1. нет характерного объективного признака
2. цианоз
3. кардиомегалия
4. набухание шейных вен

1. до 10-14 дней
2. до 2 часов
3. до 1 месяца
4. до 2 месяцев

1. снижением лейкоцитов и повышением СОЭ к концу первой недели
2. снижением СОЭ и повышением лейкоцитов крови к концу первой недели
3. лихорадкой
4. изменениями на ЭКГ

1. увеличение уровня тропонина
2. увеличение активности амилазы
3. снижение коэффициента де Ритиса
4. увеличение активности гамма-глутамилтрансферазы

Источник