Причины гипертонического криза у женщин после 60 лет

Гипертонический криз – распространенная патология, которая возникает из-за резкого скачка артериального давления. Патология встречается у гипертоников и здоровых людей. Никто не застрахован от этого осложнения, поэтому нужно знать симптомы гипертонического криза, уметь их определять и вовремя купировать. По статистике, гипертонический криз у женщин встречается чаще, чем у мужчин, поэтому женщинам следует с особым вниманием отнестись к состоянию здоровья, следить за любыми изменениями, чтобы вовремя распознать патологию. Лечением гипертонического криза занимается лечащий врач.

Причины и провоцирующие факторы

Гипертонический криз (ГК) – это резкое повышение показателей кровяного давления до 180/120 мм.рт.ст. Эта болезнь напрямую связана с артериальным давлением. Чаще от нарушения страдают пациенты с диагностированной гипертонией. У здоровых людей патология развивается гораздо реже. Основная причина развития ГК у женщин – гормональные нарушения, которые возникают на фоне климакса. Заболевание развивается из-за нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточности, гидронефроза, чрезмерной выработки альдостерона.

Другие причины гипертонического криза у женщин:

• чрезмерная физическая активность;
• сильная эмоциональная нагрузка;
• метеозависимость;
• нарушение схемы приема гормональных средств, включая противозачаточные;
• резкое прекращение приема гипотензивных медикаментов;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• большое количество соли в пище.

Любая из указанных причин может стать провоцирующим фактором для появления ГК. Чем больше причин вызвали приступ, тем сложнее будет его вылечить.

Виды гипертонических кризов

Гипертонические кризы делятся на нервные, водно-солевые и сосудистые.

• Нервный криз возникает у женщин из-за психического и эмоционального напряжения. Состояние протекает спокойно, без выраженных симптомов, не вызывает негативных последствий, проходит само через 2-3 часа. При этой форме заболевания нарушения координации движения не наблюдаются.
• Водно-солевой приступ развивается у женщин с нарушениями функций почек, надпочечников. В зону риска попадают любители пересоленной пищи и алкоголя. Среди симптомов выделяют нарушение координации движения, внезапную потерю сознания, предобморочное состояние. Для нормализации состояния требуется помощь врача.
• Сосудистый приступ – самая сложная форма заболевания. Состояние характеризуется как тяжелое, возникает высокий риск появления осложнений на фоне гипертонического криза. К тяжелым последствиям заболевания относятся нарушение кровообращения мозга и сердца. Чтобы улучшить состояние больного, требуется медицинская помощь и лечение в стационаре.

По другой классификации гипертонический криз делится на виды по типу гормонов, которые его спровоцировали. Если приступ возник из-за выброса адреналина, осложнения будут минимальными, а состояние быстро нормализуется. Если гипертонический криз спровоцирован выбросом норадреналина, состояние остается тяжелым несколько дней, осложнения распространяются на внутренние органы.

Симптомы и первые признаки

Первые признаки гипертонического криза у женщин – это сильные боли в голове, появление черных пятен перед глазами, парестезии. Постепенно увеличивается внутричерепное и внутриглазное давление, что приводит к тяжести в глазах и голове. Криз проявляется судорожными припадками, помутнением сознания, обмороком, страхом смерти, паническим состоянием, ознобом. Параллельно женщина чувствует сильную боль в грудине в области сердца, биение сердца становится чаще, возникают сбои в работе сердечной мышцы.

Длительность патологического состояния может достигать трех дней.

При приступе снижается отток мочи, возникает ишурия. После купирования приступа процесс выделения мочи нормализуется. Первые несколько мочеиспусканий цвет мочи будет светлым.

Нет точных показателей артериального давления, которые говорят о гипертоническом кризе. При определении патологии врачи ориентируются на общие данные, которые признаны нормой. Основные симптомы гипертонического криза у женщин – это повышение показателей артериального давления до 180 на 120 пунктов.

Не всегда можно сразу определить симптомы гипертонического криза у женщин. Часто болезнь развивается бессимптомно. Следует обратить внимание на внезапную головную боль, которая не снижается после приема анальгетика, повышение внутричерепного давления или нарушение ритма сердца.

Первая помощь

Важно своевременно оказать первую помощь при гипертоническом кризе, а затем вызвать врача. Лечение гипертонического криза проводится в больнице после обследования. Нельзя принимать гипотензивные препараты без назначения врача. При гипертоническом кризе пациенту нельзя давать есть и пить, пока лечащий врач не даст на это разрешение.

При приступе гипертонического криза пациент находится в сознании, он полностью чувствует и контролирует свое состояние, поэтому вполне может сам оказать себе неотложную помощь. Но лучше, если рядом будут близкие люди, которые помогут купировать острое состояние.

1. В первую очередь нужно усадить или уложить больную, приподняв голову, открыть окно или форточку, чтобы впустить поток свежего воздуха.
2. Необходимо помочь больной успокоиться, сделать вместе с ним несколько глубоких вдохов и выдохов, чтобы нормализовать дыхание. Глубокое, размеренное дыхание восполнит недостаток кислорода в тканях.
3. Если никаких гипотензивных препаратов под рукой нет, можно дать валериану, пустырник или другой седативный фитопрепарат.
4. Если физическое состояние пациента не ухудшилось, можно сделать ему легкий массаж ног и кистей рук, приложить травяной компресс, включить ароматические свечи с успокаивающими маслами.
5. Если у больной есть гипотензивные средства, назначенные врачом, можно дать ему таблетку, чтобы быстро снизить давление и нормализовать состояние. Рекомендуется дать таблетку Каптоприла, Клофелина, Нитроглицерина.

Если врач до этого не назначал препараты от гипертензии, самостоятельно давать таблетки нельзя. Необходимо дождаться приезда бригады скорой помощи, фельдшер даст препарат, который поможет купировать приступ.

Дальнейшее лечение

Бригада скорой помощи примет решение о госпитализации больной или назначит амбулаторное лечение. Если врачи предложат госпитализировать больную, не нужно отказываться. В больнице пациенту окажут необходимую помощь, чтобы снизить риск развития серьезных нарушений и осложнений.

В условиях стационарного наблюдения врач проведет комплексное обследование с диагностикой, чтобы определить причину патологии и назначить соответствующее лечение криза у женщин.

Лечение криза у женщин направлено на купирование симптоматических проявлений. Пациенту нужно понизить давление и улучшить состояние. При оказании правильной терапевтической помощи пациент быстро пойдет на поправку и его выпишут.

Если пациента оставляют дома, врач назначает ряд лекарственных средств для понижения показателей давления. Если до гипертонического криза больной были назначены лекарства, врач пересматривает схему лечения, добавляет или убирает часть препаратов.

Из общих рекомендаций – пациенту стоит меньше нервничать, не перетруждаться, снизить физические нагрузки, пересмотреть питание.

При нарушении гормонального фона у женщины из-за климакса или нарушении схемы приема оральных противозачаточных средств, врач назначает медикаментозную терапию или заменяет препараты.

Чем опасен криз для женщин, какие прогнозы

При своевременной медицинской помощи можно избежать тяжелых последствий, но после гипертонического криза женщина долгое время остается в зоне риска, так как вероятность рецидива – высокая. Женщине стоит наблюдать за своим состоянием в течение двух лет после гипертонического криза и наблюдаться у врача.

Если гипертонические кризы следуют один за другим у женщины могут развиться тяжелые нарушения, вплоть до инвалидности или смерти.

Другие последствия гипертонического криза у женщин:

• сердечный приступ;
• инсульт;
• нарушение функций почек;
• отек легких.

При гипертоническом кризе может развиться стенокардия, недостаточность сердца или почек.

Резкое повышение артериального давления (АД), которое вызывает острое недомогание, называют гипертоническим кризом (ГК). Для каждого человека порог высокого АД индивидуален, поэтому предсказать последствия патологии сложно. Чаще кризы случаются у женщин по причине их крайней эмоциональности.

Что такое гипертонический криз

Тяжелое состояние, вызванное чрезмерно высоким артериальным давлением, сопровождается не только выраженными клиническими признаками, но и высоким риском развития осложнений. ГК требует срочной медицинской помощи. Длительность состояния может варьироваться от нескольких часов до 3-5 суток. Примерно в 60% случаев причиной ГК является неуправляемая артериальная гипертензия.

Причины

У женщин криз гипертонический нередко появляется из-за гормональных перестроек во время беременности или климакса. Существуют и другие причины, провоцирующие его развитие:

• эссенциальная артериальная гипертензия;
• осложнения сердечных заболеваний (острый инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, стенокардия напряжения и прочие);
• избыток альдостерона (основного гормона коры надпочечников);
• болезни почек с нарушением оттока мочи (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит и другие);
• сахарный диабет;
• атеросклероз артерий.

Способствовать повышению кровяного давления у женщин могут эмоциональные перегрузки. Факторы, провоцирующие криз:

• острые стрессовые ситуации;
• резкая отмена антигипертензивных препаратов;
• физическая нагрузка (поднятие тяжестей, тяжелая работа на приусадебном участке);
• длительный прием гормональных препаратов;
• неправильное питание;
• вредные привычки (курение, регулярный прием алкоголя, наркотиков);
• перемена погодных условий.

Классификация

Врачебная тактика ведения больных применяется в зависимости от классификации ГК. Патологический процесс разделяется по нескольким принципам. С учетом механизмов повышения кровяного давления выделяют гиперкинетический, гипокинетический, эукинетический тип. Первый характеризуется резким повышением верхнего (систолического) давления при незначительном росте нижнего (диастолического).

Гипокинетический криз сопровождается увеличением диастолического АД. Систолическое значение повышается незначительно, а пульс снижается, вызывая брадикардию. Эукинетический криз – это одновременное нарастание обоих показателей артериального давления. С учетом клинических признаков гипертоническая атака подразделяется на отечную, нейровегетативную и судорожную форму.

Помимо этого, ГК разделяется на осложненный и неосложненный. Деление происходит на основании возникновения последствий патологии: был ли во время резкого скачка давления задет тот или иной орган. В зависимости от локализации очага поражения, гипертонический криз осложненный подразделяется на:

• кардиальный (острая левожелудочковая сердечная недостаточность);
• ренальный (поражение органов-мишеней почек);
• церебральный (ухудшение кровоснабжения головного мозга);
• коронарный (коронарная недостаточность);
• сосудистый (нарушение тонуса сосудов, поражение глазного дна).

Симптомы гипертонического криза у женщин

Основной признак патологии – резкое повышение артериального давления с показателями выше 140/90 мм рт. ст. Состояние сопровождается головокружением, головной болью, ухудшением зрения, рвотой, тошнотой. Остальные признаки гипертонического криза у женщин определяются его видом:

• Гипокинетический. Симптомы развиваются медленно. Женщина ощущает слабость, тупую боль в голове, ухудшение слуха и зрения, возникают мушки перед глазами.
• Гиперкинетический. Клинические признаки появляются мгновенно. У пациентки наблюдаются повышение температуры тела, озноб, сильная потливость, учащенное сердцебиение, дрожь в теле.
• Эукинетический. Проявляется менее стремительно, чем гиперкинетический. У женщины возникают боли в голове, судороги, одышка, нарушается координация движений. Тревога и страх за свою жизнь иногда перерастает в паническую атаку, что провоцирует еще более высокое кровяное давление при гипертоническом кризе.

Признаки

В зависимости от поражения органов-мишеней, отличаются признаки ГК. При неосложненном приступе, который, как правило, имеет непродолжительный характер, у женщины возникает озноб, дрожание ног, рук, покраснение кожи лица и шеи, боль в проекции сердца. Пациентка испытывает перевозбуждение, тревогу, из-за чего у нее возникает блеск в глазах. Неосложненное состояние быстро купируется гипотензивными медикаментозными средствами.

Осложненный ГК протекает длительно и характеризуется частыми приступами. Симптомы проявляются остро и по нарастающей. Женщина ощущает следующие признаки гипертонической атаки:

• головные боли;
• заторможенность реакций;
• нарушение координации;
• холодная и сухая кожа на ощупь;
• понижение слуха и зрения.

Нейровегетативный криз характеризуется частым мочеиспусканием, повышенной возбудимостью и тремором рук. Такие признаки являются следствием сильного выброса в кровь адреналина. При отечной форме ГК частота мочеиспусканий снижается, что провоцирует отек тканей, дезориентацию в пространстве, сонливость. Женщина пьет слишком много воды, ее тянет на соленую пищу. При судорожной форме приступа пациентка может потерять сознание или даже память. Основной признак этого вида ГК – судороги всего тела.

Последствия гипертонического криза у женщин

Самые серьезные осложнения ГК относятся к патологиям головного мозга. В результате нарушения кровообращения происходит закупорка артерий органа. Это провоцирует ишемический инсульт или инфаркт головного мозга. При нарушении оттока спинномозговой жидкости, за счет увеличенного ее объема усиливается давление на мозговые ткани. Это ведет к отеку мозга.

При нарушении коронарного кровотока во время гипертонической атаки развивается острая тотальная сердечная недостаточность. Если происходит омертвление участка сердечной мышцы вследствие недостаточности кровоснабжения, то возникает инфаркт миокарда. Еще одно опасное патологическое состояние, вызванное ГК – отек легких. Заболевание характеризуется нарушением оттока межклеточной жидкости и обильным ее накоплением в легочной ткани.

Опасным осложнением гипертонической атаки для беременной женщины является преэклампсия и ее переход в более тяжелую стадию – эклампсию. Болезнь характеризуется неожиданным возникновением судорожного припадка, который угрожает жизни будущей матери и ее ребенка. Другие последствия резкого повышения кровяного давления у женщин:

• инсульт;
• стенокардия;
• острая левожелудочковая недостаточность;
• внутримозговое кровоизлияние;
• энцефалопатия (дистрофия мозга);
• гемипарез (частичный паралич мышц);
• острая почечная недостаточность;
• амавроз (поражение зрительного нерва);
• ретинопатия (патология сетчатки глаза);
• абсолютная слепота.

Лечение

При первых признаках гипертонического криза у женщины необходимо правильно оказать первую помощь. Чтобы не дать развиться серьезным осложнениям, действовать нужно незамедлительно. Первым делом нужно вызвать скорую помощь и обеспечить пациентке беспрепятственный доступ кислорода (ослабить одежду, открыть окна). Далее возникает необходимость в измерении кровяного давления с помощью тонометра и в последующих действиях:

• Удобно уложите больную на ровную поверхность.
• Избавьте ее от синтетической одежды.
• Морально поддержите, успокойте.
• Попросите глубоко и ровно дышать полной грудью.
• Дайте таблетку гипотензивного препарата, который она принимает постоянно.
• Накапайте 30-40 капель настойки Валерианы или Пустырника. Корвалола.
• При болях в сердце дайте таблетку Нитроглицерина.

По приезду врачей женщина будет срочно госпитализирована. Чтобы стабилизировать состояние пациентки, медицинские работники применяют следующие группы лекарственных средств:

• Ингибиторы АПФ. Блокируют действие ангиотензин-превращающего фермента, который способствует спазму сосудов, задержке жидкости в организме, вследствие чего возрастает артериальное давление. Лучшие представители ингибиторов АПФ: Каптоприл, Метиоприл, Энам, Рамиприл.
• Блокаторы кальциевых каналов. Помимо снижения АД, антагонисты кальция регулируют ритм сердечных сокращений, уменьшают напряжение в миокарде, препятствуют образованию тромбов. Популярные препараты: Нифедипин, Кордафен, Адалат, Коринфар.
• Альфа-адреномиметики. Стимулируют α-адренорецепторы, обладают вазоконстрикторным (сосудосуживающим) и антиконгестивным (противоотечным) действием. Основные представители группы: Клонидин, Метилдопа, Рилменидин, Клофелин.
• Нитраты и нитратоподобные средства. Способствуют насыщению миокарда кислородом, уменьшают приток крови к сердцу, понижают давление в системе легочной артерии и правом предсердии, уменьшают сосудистое сопротивление. В клинической практике более распространены: Нитроглицерин, Изосорбида мононитрат, Изосорбида динитрат.
• Мочегонные препараты. Диуретики увеличивают объем выделяемой жидкости, уменьшая ее количество в организме. В результате расширяются сосуды, снижается сердечный выброс, понижается АД. Самые эффективные мочегонные лекарственные средства при ГК: Индап, Фуросемид, Гипотиазид, Арифон.

Реабилитация пациентки после криза проходит под наблюдением терапевта и психолога. Даже если артериальное давление восстановилось, женщина еще длительное время будет ощущать признаки гипертонии: головную боль, слабость. По этой причине врачи назначают медикаментозную терапию гипотензивными препаратами и витаминно-минеральными комплексами, лечение травами, антихолестериновую диету с исключением углеводов. Женщине необходима умеренная двигательная активность, поддержка близких людей, исключение стрессовых ситуаций, наличие позитивных событий в жизни.

Прогноз

Если первые признаки гипертонического криза у женщин распознаны вовремя, оказана своевременная и адекватная медицинская помощь, то прогноз условно благоприятный, то есть, зависит от возраста больной, ее обмена веществ, эмоциональной настроенности, сопутствующих болезней, наличия вредных привычек. Смертность во время ГК связана с осложнениями, которые возникают на фоне резкого подъема артериального давления. Самые частые случаи летального исхода регистрируются после инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.

Видео