Причины гипертонического криза у ребенка
Гипертонический криз у детей – это резкое повышение артериального давления более чем на 20% по сравнению с нормальными для человека значениями. С таким состояние могут сталкиваться дети любого возраста. Чаще всего гипертонические кризы наблюдаются в подростковом возрасте при склонности к повышению артериального давления.
Причины развития криза
Причины гипертонического криза у детей – артериальные гипертензии различной природы. Они могут быть вызваны:
- перенесенными заболеваниями;
- приемом некоторых лекарственных препаратов;
- избыточной массой тела;
- эндокринными нарушениями;
- переутомлением и стрессом.
Гипертонический криз могут вызвать как внутренние патологии, так и внешние факторы
Некоторые цереброваскулярные заболевания могут повлечь за собой развитие гипертензии. Перенесенный менингит или энцефалит может стать причиной повышения артериального давления у ребенка. Также с такой проблемой сталкиваются дети с нарушением функции почек.
Некоторые эндокринные заболевания приводят к повышению давления. У детей могут наблюдаться нарушение работы щитовидной железы, заболевания центральной нервной системы и вегетативная дисфункция. Все эти состояния провоцируют повышение сосудистого тонуса и скачок артериального давления. Детки с сахарным диабетом 1 типа нередко сталкиваются с гипертензией в юном возрасте.
Повышение артериального давления может выступать следствием длительной терапии глюкокортикостероидами. Подростки больше склонны к повышению артериального давления. В этом возрасте многие впервые пробуют алкоголь. Первый неудачный опыт употребления крепкого спиртного может привести к развитию гипертонического криза.
Достаточно распространенной причиной криза у детей и подростков являются стрессы, психоэмоциональные нагрузки и сильное переутомление. Эти состояния могут быть обусловлены проблемами в школе. Нервная система подростков характеризуется чрезмерной возбудимостью, поэтому сильны стрессы в этом возрасте наблюдаются достаточно часто и сопровождаются симптоматикой повышения давления.
Группу риска развития криза также составляют дети с избыточной массой тела. К сожалению, ожирение в младшем дошкольном возрасте в последние годы становится серьезной проблемой, угрожающей здоровью подрастающего поколения. Дети с избыточным весом обычно ведут малоподвижный образ жизни и злоупотребляют тяжелой пищей. Все это ослабляет сердечно-сосудистую и нервную систему, что может вылиться в стремительное повышение давления и развитие криза.
Полные дети – в группе риска
Симптомы криза
Гипертонические кризы у детей при гипертензиях бывают трех типов – гипокинетические, гиперкинетические и связанные с нарушением водно-солевого баланса.
Гипокинетические кризы развиваются на фоне нарушения работы нервной системы. Такое повышение артериального давления происходит из-за сильного стресса, эмоционального потрясения, изменения атмосферного давления или физического переутомления. Характерные симптомы:
- повышение давления до 140 мм.рт.ст;
- общее ухудшение самочувствия;
- появление мушек в поле зрения;
- головная боль;
- бледность лица.
Гиперкинетические кризисы или кризы у детей наблюдаются в возрасте старше 12 лет. Они связаны с повышением выработки адреналина на фоне стресса.
Если гипокинетические кризы характеризуются усталостью, апатией и упадком сил, при гиперкинетическом кризе наблюдается чувство тревоги и паники, возрастающая раздражительность. Такая форма криза характеризуется внезапным нарастанием симптомов.
Признаки гиперкинетического криза:
- покраснение лица;
- ощущение собственного сердцебиения;
- повышение частоты пульса;
- одышка;
- боль в груди.
Симптомы такого криза быстро ухудшаются, однако и быстро проходят. Длительность криза редко превышает 8-14 часов.
Гиперкинетический криз стремительно развивается и так же быстро проходит
Злоупотребление солью может стать причиной нарушения водно-солевого баланса. Результатом становится повышение артериального давления до 130-140 мм.рт.ст. Симптомы криза такого типа:
- упадок сил;
- бледность кожи;
- головная боль;
- головокружение;
- тошнота;
- слабость в руках и ногах;
- сильная жажда.
Ребенок пьет много воды, но из-за избытка соли отсутствует мочеиспускание. Такой криз можно сохраняться в течение 3-4 дней.
Неотложная помощь
При гипертензивных состояниях первой неотложной помощью при гипертоническом кризе у детей должны заняться родители. В первую очередь, малыша необходимо положить на постель. Для облегчения самочувствия и улучшения дыхания под поясницу следует подложить подушку. Это обеспечит нормализацию кровообращения.
Препараты детям давать нельзя. Снижать артериальное давление у малышей необходимо постепенно, делать это может только врач, поэтому необходимо срочно вызвать на дом «скорую помощь».
Дожидаясь приезда специалистов, родители должны отвлечь малыша. При гиперкинетическом кризе следует постараться успокоить ребенка. Можно вместе сделать дыхательные упражнения, чтобы нормализовать дыхание. При этом необходимо открыть окна, чтобы в комнату проникал свежий воздух.
При гипокинетическом кризе с малышом следует постоянно разговаривать. Важно не допустить развития паники и усиления стресса.
В остальном же родители должны довериться врачам. По приезду в больницу малышу сделают ряд обследований, необходимых для оценки общего состояния организма. На основании обследований будет приниматься решение о методах купирования криза. Срок пребывания в стационаре зависит от типа криза и в среднем занимает от двух до пяти дней.
Лечение гипертензий у детей
Как и для взрослого гипертоника, ребенку крайне важно лечебное питание
При высоком артериальном давлении у детей практикуется немедикаментозное лечение. Оно заключается в регулярной физической активности, специальной диете и отсутствии стрессов.
Ребенок с высоким давлением должен есть часто, но понемногу. Основу рациона составляют фрукты, овощи, каши, нежирное мясо и рыба. Очень полезны кисломолочные продукты, их нужно употреблять ежедневно. Сладкое нужно ограничивать, как и любую тяжелую и жирную еду. Ребенок должен пить компоты и свежевыжатые соки, газированные напитки и чай запрещены.
Обязательно ограничивается потребление соли и проводятся мероприятия для восстановления водно-солевого баланса. Необходимо соблюдать питьевой режим и следить за мочеиспусканием. Если ребенок много пьет, но редко ходит в туалет, следует урезать суточное количество соли вдвое.
У подростков наблюдаются нарушения в работе нервной системы из-за стремительного роста организма. Нервная система просто не успевает за темпом роста внутренних органов, поэтому часто наблюдаются стрессы, апатичное состояние и нарушения сна. Для восстановления нервной системы необходимо проконсультироваться с врачом о приеме легких седативных препаратов. Из народных средств применяют настойки пустырника, валерьяны или пиона, либо отвары этих растений. Дозировка подбирается врачом в индивидуальном порядке.
Спортивные занятия или просто подвижные игры на свежем воздухе просто необходимы
Детям обязательно необходима физическая нагрузка. При гипертензиях у малышей следует ежедневно делать утреннюю гимнастику. Малышу полезно много гулять на свежем воздухе. По возможности, рекомендуется записаться на плаванье или просто посещать бассейн несколько раз в неделю, так как этот вид физической активности положительно влияет на нервную и сердечно-сосудистую систему.
Медикаментозное купирование гипертонического криза допускается только в условиях стационара или врачами скорой помощи. Препараты от давления детям применять следует с огромной осторожностью, так как ошибка в дозировке может привести к развитию артериальной гипотензии, которая может повлечь за собой обморок и нарушение кровообращения головного мозга.
Важно помнить: для лечения кризов у детей нельзя применять сильнодействующие препараты, предназначенные для снижения артериального давления у взрослых пациентов. Такая терапия может привести к развитию опасных последствий для здоровья малыша.
Профилактика кризов
Если ребенок склонен к повышению артериального давления, необходимо полностью пересмотреть его образ жизни. Не допустить повторного развития кризов поможет:
- отсутствие стрессов;
- сбалансированное питание;
- регулярные занятия спортом;
- здоровый сон;
- режим дня.
Поводом для стресса у детей могут стать слишком тяжелые домашние задания, неблагоприятная атмосфера в доме, скрытые страхи и комплексы. Вовремя выявить возможные проблемы и предпринять все возможно для их устранения – это первоочередная задача родителей. Особенно сложно нормализовать работу нервной системы у подростков. Если самостоятельно победить стрессы и обезопасить ребенка от психоэмоциональных нагрузок не получается, следует обратиться за врачебной помощью. Ребенку могут назначить легкие седативные средства, подростку с сильным стрессом – препараты и психотерапию. Своевременно предпринятое лечение и соблюдение профилактических мер помогут буквально «перерасти» трудный период и не допустить развитие гипертензии уже во взрослом возрасте.
Источник
К сожалению, гипертонический криз у детей на сегодняшний день не редкость. Это обусловлено множеством различных факторов, в том числе стрессы, употребление «продуктов-паразитов» из «Фастфуда» и прочее. Заболевание определяется как очень опасное для жизни ребёнка и требует особого внимания.
Причины развития криза
Появлению гипертонического криза больше подвержены дети с лишним весом
Гипертонический криз в детском и подростковом возрасте возникает из-за уже имеющейся артериальной гипертензии. Специалисты отмечают несколько самых распространённых причин, которые влияют на появление болезни:
- Сбои в эндокринной системе;
- Болезни сердца, центральной нервной системы и сосудов;
- Приём глюкокортикостероидов, анаболиков и наркотических препаратов;
- Заболевания почек;
- Генетическая предрасположенность;
- Малоподвижный образ жизни;
- Сахарный диабет;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Так как нервная система у детей более ранима, чем у взрослых, нередко криз возникает из-за частых стрессовых ситуаций и переутомления.
Многие дети любят продукцию «Фастфуд». Это часто приводит к избыточному весу, малоподвижному образу жизни, проблемам с сердечно-сосудистой системы, а в последствии к артериальной гипертензии и кризу. Поэтому, важно, следить за питанием ребёнка.
Симптомы криза
Криз в детском возрасте бывает трёх типов — гиперкритический, гипокритический, а также связанный с нарушенным водно-солевым балансом.
В зависимости от типа болезни, симптоматика может различаться:
- Гипокинетическое течение. Как правило, возникает из-за регулярных стрессов и/или физического переутомления. Показатели АД в данном случае могут достигать до 140 на 90 мм рт. ст. При таком состоянии у ребёнка нередко нарушается координация, темнеет в глазах, кожа становится очень бледной и появляются сильные головные боли. В большинстве случаев у заболевшего возникает чувство сонливости и апатии. Также может появиться шум в ушах. Дети с гипокинетическим течением криза очень чувствительны к погодным явлениям. Такое состояние может наблюдаться от одного до нескольких дней. В некоторых случаях состояние и давление нормализуются самостоятельно без применения лекарственных препаратов. Хорошие методы терапии при таком типе криза — отдых, устранение стресса и чрезмерных физических нагрузок.
- Нарушение водно-солевого баланса. Самая главная причина — чрезмерное употребление солёной пищи. Показатели АД в среднем 130 на 90 мм рт. ст, возможно, чуть выше. Сопровождается данное течение болезни головными болями, тошнотой (возможна рвота). У большинства детей появляется слабость в конечностях, сонливость. Кроме этого, возможно, усиление жажды, а объём выделяемой дневной нормы мочи сокращается. Такое состояние может продолжаться от одного до трёх дней. Чтобы устранить данную симптоматику, необходимо полностью исключить соль из рациона ребёнка.
- Гиперкинетическое течение. Чаще всего появляется из-за сильного стресса и объясняется тем, что происходит резкий выброс адреналина в кровь. Также гиперкинетическое течение может возникнуть в период переходного возраста у подростков. Основные симптомы — внезапная головная боль, учащённое сердцебиение, часто внутреннее дрожание и общая слабость. Появляется криз внезапно и продолжается, как правило, не более суток. После того как приступ минует объём суточной нормы выделяемой мочи может увеличиться. Такое явление наблюдается в течение суток после криза.
Диагностика
Для назначения обследований, врачу необходимо провести визуальный осмотр маленького пациента. А также побеседовать с ним, чтобы узнать, что могло бы повлиять на возникновение болезни. Далее, могут потребоваться следующие процедуры:
- Общий анализ крови и мочи;
- Биохимический анализ плазмы;
- Электрокардиограмма.
Если этих процедур будет недостаточно для постановки точного диагноза, то, возможно, направление на консультацию к кардиологу.
Неотложная помощь
Если у ребёнка случился криз, следует немедленно вызвать скорую помощь и принять всевозможные меры, чтобы облегчить его состояние. Алгоритм во время неотложной помощи при гипертоническом кризе у детей, следующий:
- Уложите ребёнка в постель. Лучше всего подложить под спину большую подушку, чтобы положение было «полусидя».
- Обеспечьте пациенту полный покой и тишину.
- Если ранее были назначены препараты от артериальной гипертензии, то необходимо дать выписанную врачом дозировку.
- В случае затруднённого дыхания нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где находится ребёнок.
- Часто дети начинают паниковать, этого допускать нельзя. Необходимо успокоить ребёнка любым возможным способом.
- Важно, каждые 10—15 минут измерять АД и фиксировать данные в записной книжке. Это поможет определить, нормализуется давление или нет.
Превышать дозировку препаратов, которые выписал врач, категорически запрещено. Кроме того, при кризе давление необходимо снижать постепенно. Таким образом, в первые несколько часов допустимо снизить показатели на 20—25% от тех, что уже имеются.
Гипертонический криз у детей появляется при уже имеющемся заболевании гипертонией
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозные терапевтические мероприятия основываются на физической активности, полном исключении стрессовых ситуаций, а также на диетотерапии. Во время гипертонической болезни детям необходимо здоровое питание. Приём пищи подразумевается малыми порциями на протяжении дня — 5—6 раз.
В рационе должны быть — нежирные сорта рыбы и мяса, фрукты, овощи, свежая зелень, нежирная кисломолочная продукция, каши из цельного зерна. Из напитков лучше всего домашние компоты, а также свежевыжатые фруктовые и овощные соки. Газированные, кофейные напитки и крепкий чай нужно исключить.
Важно следить за количеством выпитой жидкости и мочеиспусканием. Если ребёнок много пьёт жидкости, а мочеиспускание при этом редкое, то необходимо полностью исключить соль из пищи.
Также необходимо обеспечить ребёнка физической нагрузкой — лёгкие зарядки, медленная ходьба на свежем воздухе, гимнастика и прочее. Но при этом чрезмерных физических нагрузок быть не должно.
Медикаментозное лечение
Лечение гипертонического криза у детей аптечными препаратами должно проходить под строгим контролем врача. Если доктор решил, что необходим приём препаратов, то все предназначения должен делать только он. Самолечение крайне опасно для организма ребёнка.
Медикаментозное лечение подразумевает устранение симптоматики и основной причины недуга. В зависимости от заболевания, могут быть назначены препараты от:
- Повышенного кровяного давления;
- Сердечно-сосудистых заболеваний;
- Задержки жидкости в организме (мочегонные);
- Кроме этого, для лечения болезни назначают адреноблокаторы, диуретики, успокаивающие и прочие средства.
Маленьким детям нельзя давать сильнодействующие лекарства, которые предназначены для лечения гипертонии у взрослых. Это опасно для здоровья ребёнка и может привести к серьёзным осложнениям.
При лечение гипертонического криза у детей запрещено использовать сильнодействующие препараты
Лечение народными средствами
Терапия народными методами производится после того, как будет проведено полное обследование и только с разрешения врача. Как правило, в этих целях применяют целебные чаи:
- Поместить одну десертную ложку измельчённого корня валерианы в термос, залить 300 мл горячей воды и настоять 10 часов. Принимается настой 2—3 раза в день. Дозировки индивидуальны и рассчитываются по возрасту, поэтому перед употреблением лучше проконсультироваться с врачом.
- Поставить кастрюлю с 300 мл воды на медленный огонь, добавить 1 ст. л сухого пустырника и довести до кипения. Затем снять с огня, дать остыть и отфильтровать отвар через двухслойную марлю. Средство не употребляется в чистом виде, его лишь можно добавлять в напитки, например, в домашний компот из сухофруктов. Максимальная суточная норма для детей от трёх лет 50 мл. Малышам меньшего возраста можно давать лекарства только после согласования с врачом.
Профилактические меры
Чтобы максимально оградить ребёнка от гипертонического криза, необходимо следовать рекомендациям специалистов:
- Нельзя самостоятельно отменять препараты от артериальной гипертензии, назначенные врачом;
- Регулярно контролировать кровяное давление ребёнка. В случае повышения показателей принимать все необходимые терапевтические меры;
- Обеспечить ребёнка состоянием покоя и избегать стрессовых ситуаций;
- Не допускать сидячего образа жизни. Если занятия спортом противопоказаны, то нужно делать хотя бы лёгкие физические упражнения, и чаще гулять на свежем воздухе. Медленная ходьба — это тоже своего рода спорт;
- Ограничить или полностью исключить соль из рациона ребёнка, а также жареную пищу, копчёности, острое и жирное. Лучше добавить свежих овощей, фруктов и полезных домашних напитков, например, компот из сухофруктов;
- Не допускать переутомления (не только физического, но и умственного).
Так как заболевание достаточно сложное и серьёзное, лучше следовать всем предназначениям лечащего врача и не заниматься самолечением. У детей болезни развиваются и переходят в хронические стадии быстрее, чем у взрослых, поэтому при первых же симптомах следует обратиться к специалисту и начать терапевтические процедуры.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гипертонический криз – внезапное повышение артериального давления, вызывающее значительное ухудшение состояния здоровья и требующее оказания неотложной помощи.
У детей и подростков гипертонические кризы преимущественно возникают при вторичных (симптоматических) артериальных гипертензиях.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Код по МКБ-10
I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
Причины вторичных артериальных гипертензий
- Заболевания почек и почечных сосудов (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, стеноз и тромбоз почечных артерий, гипоплазия почек, рефлюкс-нефропатия, гидронефроз, опухоль Вильмса. состояние после трансплантации почек и др.).
- Заболевания сердца и сосудов (коарктация аорты, аортоартериит, недостаточность аортального клапана).
- Эндокринные заболевания (феохромоцитома, гиперальдостеронизм, гипертиреоз, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга, диэнцефальный синдром).
- Заболевания ЦНС (травма головного мозга, внутричерепная гипертензия).
- Приём лекарственных средств (симпатомиметики, глюкокортикостероиды, анаболические стероиды, наркотики (кодеин и др.)).
Однако у детей старшего возраста и подростков гипертонический криз может возникать и при первичной артериальной гипертензии.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Симптомы гипертонического криза
Клиническая картина зависит от типа гипертонического криза.
Гипертонический криз I типа. Характерно внезапное повышение систолического (преимущественно), диастолического и пульсового артериального давления. При этом у детей преобладают жалобы нейровегетативного и кардиального характера. У них возникают сильная головная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота, слабость. Дети возбуждены, испытывают чувство страха. Типичны жалобы на сердцебиение, боль в области сердца. Часто возникают красные пятна на лице и туловище, похолодание конечностей, озноб, дрожь, потливость, ухудшение зрения и слуха. После криза, как правило, выделяется большое количество мочи с низким удельным весом. При лабораторном обследовании в крови определяют лейкоцитоз, содержание глюкозы в сыворотке крови повышено, выявляют признаки гиперкоагуляции, в моче – протеинурия, гиалиновые цилиндры. Продолжительность приступа обычно составляет не больше 2-3 ч.
Гипертонический криз II типа развивается более медленно. У больных значительно повышаются систолическое и особенно диастолическое артериальное давление, а пульсовое – не изменяется или снижается. В клинической картине преобладают изменения со стороны ЦНС, уровень норадреналина в крови повышен при нормальном содержании глюкозы. Продолжительность может составлять от нескольких часов до нескольких дней.
При гипертонических кризах могут возникать осложнения, угрожающие жизни ребёнка: гипертоническая энцефалопатия, отёк головного мозга, геморрагический или ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, отёк лёгких, острая почечная недостаточность, ретинопатия, кровоизлияние в сетчатку глаза.
Классификация гипертонических кризов
- I тип – гиперкинетический (симпатоадреналовый. нейровегетативный).
- II тип – гипокинетический (норадреналиновый, водно-солевой).
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
Какие анализы необходимы?
Неотложная помощь при гипертоническом кризе
АД рекомендуют снижать постепенно до верхних границ возрастной нормы. За первый час систолическое АД снижают не больше чем на 20-25% от исходного значения, диастолическое – не больше чем на 10%.
Детям с гипертоническим кризом показаны строгий постельный режим; частое (через каждые 10-15 мин) определение артериального давления, постоянная оценка состояния здоровья; при необходимости записывают электрокардиограмму. Лечение гипертонического криза зависит от наличия осложнений.
[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Неосложнённый гипертонический криз
- Гипертонический криз I типа. Его лечение, особенно при наличии тахикардии, целесообразно начинать с введения бета-адреноблокаторов (атенолол вводят со скоростью 0,7-1,5 мг/кгхсут), метопролол – 3-5 мг/кгхсут). Лечение можно начинать и с нифедипина, который назначают под язык или внутрь в дозе 0,25-0,5 мг/кг. При недостаточном эффекте можно использовать клонидин в дозе 0,002 мг/кг под язык или внутрь, каптоприл [1-2 мг/кгхсут)] сублингвально, 0,25% раствор дроперидола (0,1 мг/кг) внутривенно.
- Гипертонический криз II типа. В первую очередь следует назначить нифедипин под язык (0,25-0,5 мг/кг). Одновременно с нифедипином назначают быстродействующий диуретик фуросемид из расчёта 1-2 мг/кг внутривенно струйно. Вслед за этим рекомендуют назначать ингибиторы АПФ. При возбуждении, высокой активности симпатоадреналовой системы обосновано применение дроперидола, диазепама (0,25-0,5 мг/кг).
Осложнённый гипертонический криз
- Гипертоническая энцефалопатия, острое нарушение мозгового кровообращения, судорожный синдром. Кроме нифедипина и фуросемида, назначают 0,01% раствор клонидина внутримышечно или внутривенно, магния сульфат, диазепам. Кроме того, можно внутривенно капельно вводить нитропруссид натрия в дозе 0,5-10 мг/кгхмин) с постепенным её увеличени
ем или использовать ганглиоблокаторы. - Острая левожелудочковая недостаточность. При гипертоническом кризе с проявлениями острой левожелудочковой недостаточности оказание неотложной помощи рекомендуют начинать с внутривенного введения нитроглицерина [0,1-0,7 мкг/кгхмин)], нитропруссида натрия (2-5 мкг/кгхмин)] или гидралазина (0,2-0,5 мг/кг). Кроме того, обязательно (особенно при отёке лёгких) назначают фуросемид. При недостаточном эффекте применяют клонидин, дроперидол, диазепам.
- Феохромоцитома. Катехоламиновые кризы купируют с помощью а-адреноблокаторов. Фентоламин разводят в 0,9% растворе натрия хлорида и вводят внутривенно очень медленно по 0,5-1 мг через каждые 5 мин до нормализации артериального давления). Троподифен вводят внутривенно очень медленно по 1-2 мг через каждые 5 мин до снижения артериального давления).
[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]
Источник