При синкинезии после инсульта

Синкинезией называется содружественное непроизвольное движение конечностей, или других частей тела. Она бывает разнообразной и в основном характерна для нормальной моторики, является составной частью синергии (совместные сокращение группы мышц).

Патологическая форма болезни появляется в результате растормаживания сегментарного аппарата и поражения кортикоспинального пути. Проявление таких форм синкинезии позволяет диагностировать органические поражения всей нервной системы.

Причины нарушения

Существует несколько причин возникновения данного синдрома:

• передача иррадиации возбуждения на соседние нейроны;
• облегчающее воздействие ретикулярной формации на элементы спинного мозга;
• склонность регенерирующего лицевого нерва к разветвлению;
• расстройство центральной нервной системы;
• нарушение деятельности периферической центральной нервной системы;
• наличие спинальных травм;
• перенесение инсульта;
• нарушение в формировании мимических движений;
• возникновение спастической атаксии;
• нарушение кровообращения в мозге;
• наличие тяжелых черепно-мозговых травм;
• возникновение опухолей и других новообразований;
• наличие воспалительных процессов в организме;
• аномальное повышение общего тонуса мышц.

Разновидности двигательных расстройств

Существуют два основных вида синкинезии, оральные и патологические:

1. Оральный вид нарушения характеризуется открыванием рта при выполнении любого произвольного движения. При этом, у больного повышается рвотный рефлекс. Также подвижность губ и языка становится значительно ограниченной. По утверждениям врачей, такие нарушения являются нормой для новорожденных детей. К третьему месяцу жизни ребенка все явные признаки оральной синкинезии ослабевают, а до года исчезают вовсе. Если данные дисфункции не исчезнут, то в дальнейшем у ребенка может возникнуть нарушении в формировании речевого аппарата. Вследствие этого, появляются другие логопедические проблемы, которые могут сохраниться на всю жизнь. А именно: неправильное произношение согласных и гласных, межзубное произношение шипящих и свистящих звуков, смягчение твердых звуков при воспроизведении (палатализация).
2. Паталогические характеризуются проявлением сопутствующих движений, которые могут быть свойственны и здоровым людям. Нарушения в движениях возникают в результате поражения центрального двигательного неврона. Выраженность паталогических форм болезни зависит от степени поражения нервной системы и возраста ребенка.

Патологические синкинезии в свою очередь разделяются на три группы:

1. Глобальные. Это содружественные движения, проявляющиеся в виде усиления сгибания в парализованной руке и разгибания в парализованной ноге. Причем такое усиление наблюдается при попытке движения парализованными конечностями. Глобальные синкинезии проявляются при любом физическом усилии (кашель, чихание и др.). При совершении попытки активного движения, может возникать ряд беспорядочных деформаций, которые не позволяют совершить основное движение.
2. Имитационные. При попытке совершить движение парализованной конечности, в здоровой симметричной стороне тела наблюдается соответствующее движение. Имитационные синкинезии проявляются зеркальным воспроизведением движений в пораженной конечности. Чаще всего, данная дисфункция проявляется при нарушении структуры пирамидной и экстрапирамидной систем. Данный вид нарушения может также проявляться при синдроме зрительного бугра, миотонии и детских энцефалопатиях.
3. Координационные. Характеризуется невозможностью выполнить одно изолированное движение, так как при попытке совершить движение в одном суставе, возникают движения других суставов этой же конечности. Данный вид нарушения может проявляться в виде симптома Раймиста. В данном случае, попытка взять в руку какой-либо предмет вызывает сгибание в локтевом и разгибание в плечевом составе. Координационные синкинезии выражаются не резко и чаще всего, ребенок может справляться со всеми нарушениями в движениях.

Клиническая картина

Основные симптомы развития синкинезии:

• повышенная сопротивляемость мышц при активном движении;
• появление ритмичных сократительных движений отдельных мышц;
• нарушение мимических движений лица;
• рефлекторное ритмичное подергивание стоп;
• подергивание пораженной конечности при механическом или температурном воздействии;
• повышенная интенсивность сухожильных рефлексов;
• наличие повышенного тонуса мышц при прощупывании.

Основные методы диагностики

Диагностика в случае синкинезии проводится следующими способами:

1. Визуальный осмотр. В данном случае, больной должен пройти обследование у невролога, который совершает наблюдение за произвольными движениями.
2. Проведение магнитно-резонансной томографии.
3. Рентгеноскопия. Заключается в просвечивании всего тела в горизонтальном и вертикальном его положении.
4. Электромиография скелетных мышц. Это метод диагностики поражения нервно-мышечной системы, заключающийся в регистрации электрической активности скелетных мышц. Даже при наличии первичного мышечного поражения, уже отмечается снижение амплитуды осцилляций.
5. Комплексная проверка рефлексов ног. Диагностика проходит в положении лежа на спине. При поднятии ноги вверх, возникает напряжение седалищного нерва. Поэтому, если наблюдается непроизвольное движение иных суставов или конечностей, то это говорит о наличии одного из видов синкинезии.
6. Электроэнцефалография. Заключается в проверке функционального состояния головного мозга. Позволяет определить наличие нервных судорог.
7. Проведение нейросонографии.

Так как синкинезия очень часто сопровождается рядом других заболеваний, то диагностика не может быть быстрой и однозначной. Помимо проведения вышеуказанных методов исследования пациент должен пройти осмотр у отоларинголога, нейрохирурга, стоматолога и окулиста.

Цели и методы лечения

На ранних стадиях развития синкинезий, врачи рекомендуют проводить лечебную физкультуру и терапевтические массажи. Помимо терапевтических мер, применяется и медикаментозное лечение. В данном случае, применяются такие препараты, как: Циклодол, Тропацин, Дофамин и Элатин.

При поражении лицевого нерва, проводится облучение поврежденной стороны лица. Облучение проводится по массажным линиям на протяжении шести минут. Курс лечения данным способом составляет десять процедур.

При лечении заболевания проводятся и хирургические вмешательства, но чаще всего это бывает при проявлении синдрома Маркуса-Гунна.

При периферичном поражении конечностей применяются такие физиотерапевтические методы лечения, как гальванизация и фарадизация.

Также врачи рекомендуют и бальнеотерапию – применение сероводородных и радоновых ванн. В случае поражения лицевого нерва, необходимо применить лекарственные препараты, которые будут восстанавливать миелиновую оболочку нерва.

К таковым относятся препараты, содержащие такие витамины, как В1, В6 и В12 (Прозерин, Асказил, жидкий экстракт алое).

Для улучшения кровообращения используются различные биологически активные добавки, основа которых состоит из растительных компонентов. В некоторых случаях, для лечения применяются и аппаратные методы лечения в виде проприокоррекции.

Если синкинезия не была вовремя диагностирована, или же при диагностике не приводилась терапия, то в дальнейшем может появиться ряд осложнений. Прежде всего, это нарушение речевых и двигательных функций, а также общее эволюционирование заболевания. Благоприятный исход болезни может наблюдаться у тех больных, которые вовремя прошли полноценный курс лечения.

Профилактические меры

При проявлении первичных признаков синкинезии, больной должен соблюдать элементарные меры профилактики, чтобы не допустить дальнейших осложнений.

Прежде всего, это увеличение физических нагрузок. Также больной должен заниматься лечебной физкультурой. При выполнении упражнений пациент учится расслаблять синергические мускулы. В данном случае, воссоздаются и формируются важные двигательные способности.

Если при развитии синдрома поражаются лицевые мышцы, то необходимо сразу применять инъекции ботулотоксина. Также в данном случае нужно избегать чрезмерных голосовых нагрузок.

А при возникновении простудных заболеваний, нужно сразу их лечить, не допуская дальнейшего развития. К профилактическим мерам относится терапевтический массаж, который выполняется исключительно по назначению врача.

Если синдром сопровождается рядом других неврологических дисфункций, то профилактика может оказаться не столь эффективной.

Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо периодически проходить комплексное обследование у врачей. Своевременная диагностика болезни позволить не только предотвратить ее развитие, но и вернуть здоровое состояние рефлекторной и нервной системы.

Синкинезии – это непроизвольное содружественное (сопровождающее) движение мышц в одной части тела, при совершении движений в другой. К самым явным физиологическим синкинезиям можно отнести взмах рукой при подъеме ноги во время ходьбы или бега.

Патологические синкинезии – это непроизвольные движения, которые человек не может контролировать. Они практически всегда являются следствием разных патологий в сфере неврологии. При их появлении следует как можно быстрее обратиться на прием к специалисту. Опытный врач невролог сможет определить причину появления синкинезии мышц и назначить эффективное и безопасное лечение.

В Москве можно прямо сейчас попасть на прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Первая консультация для каждого пациента проводится совершенно бесплатно. В ходе неё врач проводит полноценный осмотр и устанавливает предварительный диагноз. Затем он разрабатывает индивидуальный план лечения.

Синкинезия мышц — это условный рефлекс, выработанный природой с целью баланса равновесия или для оказания помощи при совершении разных действий. Поэтому в ряде случаев это вполне оправдано. Для согласованной работы мышечной системы верхних и нижних конечностей в пирамидальных центрах головного мозга существуют определённые нейронные связи. Если эту пути поражаются, например, при инсульте или развитии опухоли мозга, то координация движения теряется. В ряде случаев это становится причиной того, что человеку приходится заново учиться ходить, стоять и бегать.

В головном мозге располагаются двигательные центры, управляющие с помощью сети аксонов всеми мышцами в человеческом теле. Сигналы в виде нервных импульсов распространяются через ликвор и ткани спинного мозга. Затем по корешковым нервам они отправляются в нервные сплетения, где дифференцируются и адресуют той мышце, которой изначально предназначены. По моторной сети аксонов импульс доходит до миоцитов и они начинают сокращаться или расслабляться. Таким образом осуществляется движение.

Если у человека существует определённая рассогласованность в работе головного мозга, вегетативной нервной системы в виде спинного мозга и корешковых нервов, то при совершении одного движения у него автоматически происходит другое. Наиболее характерный пример: ребенок, обучаясь письму, может непроизвольно высовывать язык. У взрослого человека синкинезия может выражаться в непроизвольном движении одной стороны лица при попытке выговорить определённую букву или слово. Также может наблюдаться болтание ногой при разговоре, если человек напряжен или сильно нервничает.

При инсульте, инфаркте мозга, сдавливании серого вещества растущими опухолями автоматически активируется здоровый участок в противоположном полушарии. Поэтому, когда человек пытается пошевелить парализованной рукой или ногой, то движение совершают конечности на здоровой половине тела.

Физиологические двигательные синкинезии

Двигательные синкинезии могут быть естественными, или физиологическими. Они считаются условными рефлексами, которые с возрастом постепенно исчезают. Но часть сохраняется на уровне автоматизма.

Физиологические синкинезии являются проявлением примитивной моторики, обусловленной недостаточным развитием двигательных и пирамидальных центров головного мозга. Врачи по всему миру бьют тревогу. В последнее десятилетие увеличивается количество людей, которые к возрасту 20 – 25 лет сохраняют достаточное развитие моторной функции головного мозга. Это обусловлено тем, что многие виды домашней работы оказались автоматизированными. Сейчас редко кто вручную стирает вещи, шьет, вяжет, вышивает, занимается столярными работами. А все эти занятия развивали мелкую моторику рук. Результатом сейчас становится то, что двигательные физиологические синкинезии могут встречаться у взрослых людей. Исправить это очень сложно. Необходимо длительно проходить реабилитационный курс.

Чем опасны синкинезии у детей и взрослых?

Многие не понимают всю серьёзность положения. Особенно опасны синкинезии у детей в возрасте 6 – 8 лет. Это сложный период в их жизни, когда происходит адаптация к школе, возрастает нервная и психическая нагрузка. У детей с недоразвитой моторной функцией возникают трудности с обучением.

Если ребенок во время обучения письму вынужден не только контролировать свою кисть и пальцы, но и вытягивание губ, языка или искривление лицевой мускулатуры, то это требует от него повышенного напряжения. Огромное количество энергии и концентрации внимания уходит на то, чтобы во время старательного выписывания буквы не высунуть язык, поскольку это становится предметом насмешек одноклассников и даже учителя. Без своевременного и правильного лечения синкинезии переходят в гиперкинезы, при которых появляется непроизвольное подёргивание руками и ногами, внезапные гримасы на лице и т.д. Это создает определённые трудности как для ребенка, так и для взрослого человека.

У детей распространенный тип синкинезии – непроизвольное приподнимание верхнего неба в момент произношения звука. Это провоцирует логопедические проблемы с произношением и не поддается стандартной коррекции.

У взрослых наиболее распространена синкинезия, связанная с неправильной работой лицевой мускулатуры. Обычно это проявляется в том, что при попытке что-то сказать, один уголок рта опускается и происходит перекос.

Опасность этих процессов заключается в том, что при длительной несогласованной работе центральной и вегетативной нервной системы формируются новые нейронные связи. В результате этого приобретенный мышечный навык становится фиксированным. Прекратить непроизвольное мышечное сокращение в будущем будет крайне сложно.

Причины непроизвольных мышечных сокращений

Существуют разнообразные причины синкинезии – неврология в этом вопросе склонна к теории множества негативных факторов воздействия. Невозможно выделить какой-то один аспект, при котором у человека высока вероятность появления непроизвольных мышечных сокращений.

Непроизвольные мышечные сокращения могут возникать у людей при следующих патологических изменениях в организме:

• дефицит некоторых минералов и витаминов (кальций, магний, витамины группы В);
• развитие анемии железодефицитной или В12-дефицитной;
• дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков (остеохондроз, протрузии, межпозвоночные грыжи);
• нестабильность положения тел позвонков, которые при смещении повреждают корешковые нервы, сплетения и ответвления;
• травмы мягких тканей на пути прохождения нервов с последующим процессом рубцовой деформации;
• воспаление крупных и средних нервов (например, неврит локтевого нерва может привести к непроизвольным подергиваниям пальцев рук);
• туннельные синдромы;
• ущемление парных черепных нервов;
• инсульт (нарушение мозгового кровообращения с последующим параличом тела);
• опухоли головного мозга;
• воспаления асептические и инфекционные оболочек и структуры головного мозга (менингит и энцефалит);
• врожденные и приобретенные черепно-мозговые травмы;
• детский церебральный паралич;
• мышечная атрофия и дистрофия.

Это только ряд потенциальных причин, по которым появляются непроизвольные мышечные сокращения. С целью профилактики следует исключать из своей повседневной жизни ряд предрасполагающих факторов риска. Это курение и употребление алкогольных напитков, ведение малоподвижного сидячего образа жизни, сутулость и искривление позвоночго столба, тяжелый физический труд и т.д. Обязательно позаботьтесь о том, чтобы ваше спальное и рабочее место было организовано правильно с точки зрения эргономики.

Виды мышечной синкинезии

Клинически мышечные синкинезии подразделяются на тонические и атонические, клонические и непроизвольные. Но чаще неврологи используют классификацию в зависимости от локализации патологического процесса.

Лицевые подергивания часто встречаются во взрослом периоде жизни. Связаны с недостаточной регенерацией тканей лицевого нерва после перенесенного неврита. Могут формироваться на фоне деформирующего остеоартроза челюстно-височного сустава.

При этой патологии могут присутствовать следующие клинические проявления:

• закрывание глаз приводит к появлению морщин на лбу;
• при опускании взгляда вниз приподнимается уголок рта на стороне поражения;
• при попытке зажмуриться напрягается мышца на шее;
• при повороте взгляда в сторону приподнимается ушная раковина;
• при жевании возникает слезотечение.

Оральная синкинезия является безусловным рефлексом, с которым младенец появляется на свет. Но примерно в возрасте 3 – 4 месяцев это рефлекс полностью исчезает. При патологических изменения в структурах головного мозга оральная синкинезия может сохраняться на протяжение всей жизни. Проявляется это в том, что у человека возникает сложность с произношением определённых букв и звуков. Речь смазанная, невнятная, кажется, что человек разговаривает с наполненным ртом.

Некоторые виды синкинезии медики ошибочно относят к других заболеваниям. Так, например, при дифференциальной диагностике примерно половина случаев синдрома беспокойных ног является скрытой синкинезией мышц нижних конечностей. Установить такой диагноз позволяют диагностические функциональные тесты.

Современное лечение синкинезии

Перед началом лечения синкинезии нужно провести ряд диагностических обследований и установить точную причину появления неприятных симптомов. Для диагностики используются рентгенографические снимки, МРТ, КТ, УЗДГ сосудов, электромиография, нейрография, ЭЭГ и многие другие методы.

Для постановки диагноза нужно обращаться к неврологу. Это специалист проведет осмотр, назначит по мере необходимости дополнительные обследования. После постановки точного диагноза врач разрабатывает индивидуальный план терапии, который учитывает потенциальную причину, общее состояние пациента, степень запущенности заболевания.

В нашей клинике мануальной терапии лечение синкинезии проводится с применением абсолютно безопасных и эффективных методик. У нас накоплен богатый опыт полного восстановления функций центральной и нервной системы.

Мы используем в лечении следующие виды воздействия:

1. мануальное вытяжение позвончого столба, если непроизвольные мышечные сокращения связаны с патологиями его тканей;
2. рефлексотерапию – за счет точечного воздействия активируются скрытые резервы человеческого тела, запускаются процессы регенерации тканей;
3. остеопатия улучшает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очагах поражения;
4. лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволяют сформировать правильные нейронные связи и укрепляют мышечный каркас тела человека;
5. физиопроцедуры улучшают обменные процессы в тканях;
6. массаж снимает избыточное напряжение, способствует правильному проведению нервных импульсов.

Если вам необходимо безопасное и эффективное лечение синкинезии, то предлагаем вам записаться на бесплатный прием к неврологу прямо сейчас. Врач проведет осмотр и даст индивидуальные рекомендации по проведению комплексной терапии. Заполните форму записи, расположенную далее на странице.