При инсульте подключен к аппарату

Инсульт всегда застает врасплох: он приходит в самый неподходящий момент, внезапно производит серьезные изменения в жизни человека и его родных. Последствия инсульта очень тяжелы: смертность в течение месяца после приступа доходит до 40%, а среди выживших больных, инвалидами становятся около 80%.

В России ежегодно регистрируется около 450 тысяч случаев инсульта и статистика ухудшается с каждым годом. На сегодняшний день смертность в результате инсульта занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний.

Аппарат ДИАМАГ применяется для лечения последствий перенесенного инсульта и дальнейшей реабилитации пациента. Физиотерапевтическое воздействие специально настроенным низкочастотным импульсным магнитным полем низкой интенсивности применяется в амбулаторных, стационарных и домашних условиях. Эффективность ДИАМАГа подтверждена многочисленными клиническими испытаниями.

Использование аппарата ДИАМАГ улучшает состояние больного, и чем раньше начнется комплексное физиотерапевтическое лечение, тем больше вероятность возвращения пациента к нормальной жизни.

Что такое инсульт?

Инсультом называют острое нарушение кровообращения головного мозга. Врачи выделяют два типа инсульта: ишемический (тромбоз мозговых сосудов, ишемическое размягчение мозговых сосудов и т.д.) и геморрагический инсульт, который есть не что иное, как непосредственное кровоизлияние в мозг.

Ухудшение кровотока в сосудах головного мозга, вызванного сужением или закупоркой артерий, вызывает ишемический инсульт. Мозг перестает получать кислород и питательные вещества, и если ничего срочно не предпринимать – клетки мозга погибают, а пострадавший остается инвалидом.

Геморрагический инсульт имеет иной механизм возникновения: его причина – разрыв сосуда на фоне увеличения артериального давления. В результате часть мозга в области повреждения остается без кислорода, питательных веществ и подвергается механическому давлению крови от поврежденного сосуда. Геморрагический инсульт встречается в 20% случаев острого нарушения мозгового кровообращения, но он более опасен – смертность здесь составляет 75%.

Для многих российских семей слово “инсульт” обозначает нечто большее, чем болезнь. Это изменение образа жизни, огромная эмоциональная, моральная и физическая нагрузка. Уход за пострадавшим после инсульта – это непростое, затратное, кропотливое, но очень важное дело, которое проверяет человека на прочность, и реабилитация больного должна проходить максимально ответственно.

Симптомы

Мозг управляет всем телом и за конкретные движения отвечают определенные участки мозга. Это значит, что последствия инсульта зависят от той части мозга, где находится область нарушения кровообращения. Степень нарушения двигательных функций пострадавшего определяется размером очага – чем он больше, тем меньше шансов на восстановление.

Именно поэтому важно максимально быстро определить инсульт и вызвать “скорую”.

Первые симптомы инсульта могут быть различны, так как они связаны с зоной поражения. Исходя из опыта наблюдений, наиболее часто инсульт мозга вызывает онемение верхних и нижних конечностей, нарушение речи и проблемы с ее пониманием, головокружение, потерю равновесия и координации движений.

Человек может потерять сознание или испытывать острую головную боль, у него может развиться онемение половины лица или губ.

Так как клиническая картина при инсульте может быть очень разнообразна, необходимо уметь его точно определять. Попросите больного поднять обе руки, сказать какую-то фразу или улыбнуться. Если человек не сможет выполнить просьбу полноценно – срочно вызывайте “скорую”, сообщив свои подозрения.

Больного необходимо уложить на кровать, при этом плечи и голова должны лежать на ровной и плоской подушке, обеспечивая кровоток по позвоночным артериям. Больному нужно дать свободу дыхания, расстегнув затрудняющую дыхание одежду и обеспечить приток свежего воздуха.

Уход за больным после инсульта

В комплексные меры по восстановлению функций пациента входят лечебно-реабилитационные мероприятия, направленные на увеличение активности пациента. Уход за больным после нарушений мозгового кровоснабжения направлен на снижение риска развития стягивания суставов и ограничения их подвижности (контрактур), препятствие образованию пролежней, застойных явлений в легких, нормализации тонуса мышц и развитие моторных навыков.

Конечно, необходимо помнить о гигиене: умывать, брить, чистить уши, стричь ногти, менять постельное белье и т.п. Необходимо понимать, что после выписки из больницы пациент может находиться в подавленном состоянии – как правило, депрессия является обычным спутником людей, перенесших инсульт. Иногда этот факт серьезно осложняет уход за больным.

Забота, внимание и обеспечение комфортных условий поднимет настроение пациенту, что обязательно отразится на его состоянии.

Как лечить инсульт аппаратом ДИАМАГ

ДИАМАГ применяется для лечения последствий инсульта в острый, подострый и остаточный периоды заболевания. Если в острый период нарушения мозгового кровообращения лечение проводится только в условиях стационара, то в подострый период и период остаточных явлений, лечение можно проводить в домашних условиях.

Перед процедурой и после ее окончания (за и через 20-30 минут) следует измерить артериальное давление у пациента для оценки его магниточувствительности и качества проводимого лечения. Для проведения лечения излучатель закрепляется на голове (кабели ввода располагаются со стороны затылка), в лобной части крайние индукторы закрепляются, образуя единую систему индукторов “Оголовье”. Рабочая сторона индукторов “N” должна быть направлена в сторону воздействия.

Первые 7 или 10 дней лечение проводится Программой №1 (на окне дисплея нужно задать соответствующую программу), в следующие 7 или 10 дней – Программой №2. Физиотерапию разрешено проводить до двух раз в день, с промежутком через 6 часов. Наиболее эффективный курс лечения составляет до 20 дней, однако, по решению врача процедуры могут быть продлены. Первые два дня процедуры проводятся раз в день по 5 минут, с обязательным контролем артериального давления.

Повторные процедуры лечения ДИАМАГом проводятся через 1,5 – 2 месяца.

Терапевтическое действие ДИАМАГа

Механизм действия низкочастотного импульсного магнитного поля низкой интенсивности заключается в улучшении мозгового кровообращения, что позволяет восстановить приток кислорода к поврежденным тканям мозга, а также доставить к ним больше лекарственных препаратов.

Магнитное поле является катализатором эффективности обмена веществ. Приток крови позволяет доставить в пораженную область больше питательных веществ, лучше организовать отток и удаление из клеток мозга продуктов жизнедеятельности. ДИАМАГ способен снижать артериальное давление, что многократно уменьшает вероятность рецидива. За счет ускорения капиллярного потока и увеличения просвета сосудов у пациента уменьшается вероятность повторного инсульта и лучше восстанавливаются мозговые и двигательные функции.

Под влиянием магнитного поля в крови вырабатывается гормон мелатонина эпифизом, который способствует защите от стресса. Именно поэтому при использовании ДИАМАГа у пациентов отмечается улучшение качества сна, снижение страха смерти и ощущение тревоги, что важно для процесса восстановления и отношений с членами семьи.

Преимущества аппарата ДИАМАГ при реабилитации пациента после инсульта

Уникальная отечественная разработкой, чья эффективность доказана многочисленными клиническими испытаниями.
Обеспечивает седативный эффект, благотворно влияет на нервную систему, снимает раздражительность и тревожность. Возвращает ясность сознания, нормализует слух и зрение.
Значительно снижает риск осложнений и рецидивов, ускоряет восстановление функций головного мозга. Улучшает память и мыслительные процессы.
Позволяет ощутимо снизить количество принимаемых транквилизаторов и психостимуляторов, полностью отказаться от обезболивающих средств: купирует болевые приступы.
Уже с первых сеансов применения улучшает качество жизни и психологическое состояние – к пациенту возвращается физическая активность, улучшается координация движений и восстанавливается возможность самообслуживания.
Прост в применении, высокотехнологичен, имеет предустановленные программы воздействия, что дает возможность применять его в домашних условиях без специальных медицинских знаний.

С ДИАМАГом здоровье после инсульта находится в ваших руках!

Кома – это пограничное состояние между жизнью и смертью. Результат торможения нервных импульсов в коре головного мозга, подкорке, нижележащих отделах. Клинически проявляется заторможенностью или потерей сознания, снижением/отсутствием реакции на внешние раздражители, исчезновением рефлексов. Рассмотрим, почему развивается кома после инсульта, какова ее продолжительность, шансы выжить, полностью восстановиться.

Механизм развития комы

Повреждение нейронов сопровождается изменением обмена веществ нервной ткани. Внутриклеточная жидкость выходит в межклеточное пространство. Накапливаясь, она сдавливает капилляры, из-за чего питание нервных клеток еще больше ухудшается, их работа нарушается. Коматозное состояние может развиваться очень быстро (несколько секунд-минут) или постепенно (до нескольких часов, реже дней). Чаще всего кома возникает после массивного или стволового инсульта, вызванного кровоизлиянием, реже закупоркой церебральных артерий.

Степени тяжести

Существует 5 степеней комы после инсульта различной тяжести:

• Прекома – умеренная спутанность сознания, оглушение. Пострадавший выглядит сонливым, заторможено реагирует на внешние стимулы либо наоборот излишне активен.
• 1 степень – выраженная оглушенность. Пациент очень медленно реагирует на сильные внешние раздражители, включая болевые. Может выполнять несложные действия (крутится в постели, пить), отвечать бессмысленным набором слов/отдельными звуками, мышечный тонус слабый.
• 2 степень – потеря сознания (сопор), базовые рефлексы сохранены (реакция зрачков на свет, закрытие глаза при прикосновении к роговице). При обращении к больному реакция отсутствует, его редкие движения хаотичны. Болевые рефлексы угнетены. Изменяется характер дыхания: оно становится прерывистым, поверхностным, неритмичным. Возможно непроизвольное мочеиспускание, испражнение. Наблюдается дрожание отдельных мышц, скручивание конечностей.
• 3 степень – потеря сознания, отсутствие болевой реакции, некоторых базовых рефлексов. Непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Тонус мышц снижен. Пульс прощупывается плохо, дыхание неритмичное, слабое, температура тела снижена.
• 4 степень (запредельная) – отсутствие любых рефлексов. Агональное дыхание, сердцебиение, заканчивается смертью.

Зачем нужна искусственная кома

Искусственным называют коматозное состояние, которого достигают введением наркотических веществ (чаще всего барбитуратов) или охлаждением тела пациента до температуры 33 градуса. Они вызывают сужение сосудов мозга, замедление церебрального кровотока, уменьшение объема крови. Медикаментозная кома при инсульте необходима некоторым пациентам для устранения отека мозга – самого тяжелого осложнения, провоцирующего более 50% смертей.

Такая методика используется редко из-за большого количества осложнений, непредвиденного результата.

Продолжительность коматозного состояния

Длительность комы может быть очень разной: от нескольких часов до нескольких дней, недель. Некоторые пациенты умирают, не придя в себя. Редко больной пребывает в состояние комы несколько месяцев, год, более. Но шансы на восстановления после столь продолжительного коматозного состояния крайне малы.

Быстрый выход более вероятен при:

• умеренной площади некроза;
• ишемической природе инсульта;
• частичной сохранности рефлексов;
• молодом возрасте пациента.

Прогноз, восстановление после комы

Постинсультная кома считается самой тяжелой разновидностью коматозных состояний (1):

• только 3% больных удается выздороветь, полноценно восстановится;
• 74 % ком после инсульта заканчивается смертью;
• 7% пациентам удается прийти в сознание, однако они утрачивают все высшие функции (способность мыслить, разговаривать, совершать осознанные действия, выполнять команды);
• 12% больных остаются глубокими инвалидами;
• 4% людей выздоравливают, сохраняя нарушения средней степени тяжести.

Факторы, влияющие на прогноз:

• Локализация очага некроза. Если инсульт поражает продолговатый мозг, где расположены центры контроля дыхания, сердцебиения, смерть наступает очень быстро.
• Продолжительность комы: чем дольше она длится, тем меньше надежда на полноценное восстановление, выше риск летального исхода.
• Глубина комы. В медицине для ее оценки применяют шкалу Глазго. Во время обследования врач тестирует способность человека открывать глаза при воздействии различных раздражителей, речевую, двигательную реакцию. За каждый признак начисляется определенный бал (таблица). Чем ниже сумма балов, тем менее благоприятен исход для пациента.

Степень комы (по сумме баллов):

• 6-7 – умеренная;
• 4-5 – глубокая;
• 0-3 – смерть мозга.

Лечение, уход за больным

Схема лечения коматозных больных мало отличается от методики ведения других пациентов после инсульта. При ишемическом ударе основная задача врача – восстановить проходимость сосудов мозга, предупредить повторное тромбообразование. Оба типа инсульта требуют назначения мочегонных препаратов, уменьшающих отек мозга, снижающих внутричерепное давление.

Также больным назначаются лекарства для коррекции уровня артериального давления, работы сердца. Если человек не может самостоятельно дышать, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Больные, пребывающие в коме после инсульта, требуют круглосуточного ухода. Для профилактики пролежней пациентов переворачивают каждые 2-3 часа, подкладывают под выступающие части тела подушечки, валики. Каждый день человека моют, подмывают, меняют памперсы или мочеприемники.

Коматозные больные питаются через зонд – пластиковую трубку, которою вводят в желудок через нос. Рацион пациента состоит из различных жидкий блюд: пюрированных супов, овощей, детских смесей.

Исследование показали, что пациенты, которым давали прослушать записи семейных рассказов родственников, поправлялись быстрее, лучше. Во время прокручивания записи в их мозгу активизировались зоны памяти, речи (4).

Поэтому родственникам рекомендуют разговаривать со своими близкими. Вначале обязательно представитесь. Затем расскажите больному, как прошел ваш день, вспомните какие-нибудь события, объединяющие вас. Обязательно выразите любовь, скажите, что ждете его выздоровления.

Выход из комы

Процесс выхода не напоминает пробуждение. Первый обнашивающий признак – пациент открывает глаза, держит их некоторое время открытыми. Пока что он не реагирует на голос, касание. Взгляд больного обычно не сфокусирован, он смотрит куда-то вдаль. Возможны хаотические движения руками, ногами.

По мере улучшения человек начинает «просыпаться» от боли (например, щипка), касания. Движения становятся более целеустремленными. Например, пациент может пытаться вытянуть катетер. К сожалению, иногда – это максимальный результат, которого можно добиться.

Про стабильное улучшение говорят, если человек начинает реагировать на обращение по имени, становится способным выполнять простые указания (пожми руку, пошевели ногой). При хорошем раскладе состояние больного будет продолжать улучшаться. Он может начать узнавать окружающих, поддерживать разговор, выполнять просьбы, интересоваться происходящим. Дальнейшее восстановление зависит от тяжести повреждения головного мозга инсультом, коматозным состоянием.

Литература

1. Dr David Bates. The prognosis of medical coma, 2001
2. David E. Levy and other. Prognosis in Nontraumatic Coma, 1981
3. Marc Lallanilla. What Is a Medically Induced Coma? 2013
4. Theresa Louise-Bender Pape. Placebo-Controlled Trial of Familiar Auditory Sensory Training for Acute Severe Traumatic Brain Injury: A Preliminary Report, 2015

Последнее обновление: 12 октября, 2019