Презентация по экг по инфаркту миокарда

09.08.2020
0
Главная › Инфаркт › Презентация по экг по инфаркту миокарда
Презентация по экг по инфаркту миокарда thumbnail

Слайд 1

ЭКГ при инфаркте миокарда Схема морфологических изменений в сердечной мышце при остром инфаркте миокарда

Слайд 2

Электрокардиограмма при ишемической болезни сердца Острый крупноочаговый инфаркт миокарда Крупноочаговый инфаркт миокарда (ИМ) развивается при остром нарушении коронарного кровообращения, обусловленном тромбозом или (реже) выраженным и длительным спазмом коронарной артерии. Согласно представлениям Bayley , такое нарушение кровообращения в сердечной мышце приводит к формированию трех зон патологических изменений: вокруг участка некроза располагаются зоны ишемиче c кого повреждения и ишемии

Слайд 3

В отведениях, активный электрод которых расположен непосредственно над областью ИМ, каждая из этих зон участвует в формировании следующих ЭКГ-изменений: Зона некроза — патологический зубец Q и уменьшение амплитуды зубца R (при нетрансмуральном ИМ) или комплекс QS и исчезновение зубца R (при трансмуральном ИМ). Зона ишемического повреждения — смещение сегмента RS —Т выше (при субэпикардиальном или трансмуральном ИМ) или ниже изолинии (при субэндокардиальном поражении сердечной мышцы). Зона ишемии — коронарный (равносторонний и остроконечный) зубец Т (высокий положительный при субэндокардиальном ИМ, а отрицательный — при субэпикардиальном или трансмуральном ИМ).

Слайд 4

Динамика изменений ЭКГ в острой, подострой и рубцовой стадиях инфаркта миокарда

Слайд 5

ЭКГ изменяется в зависимости от времени, прошедшего от начала формирования ИМ, в течение которого различают : 1) острую стадию — от нескольких часов до 14—16 суток от начала ангинозного приступа 2) подострую стадию , длящуюся примерно от 15 — 20 суток от начала инфаркта до 1,5—2 мес. 3) рубцовую стадию.

Слайд 6

Острая стадия характеризуется быстрым, в течение 1—2 суток, формированием патологического зубца Q или комплекса QS , смещением сегмента RS —Т выше изолинии и сливающегося с ним вначале положительного, а затем отрицательного зубца Т. Через несколько дней сегмент RS – T приближается к изолинии, а на 2-й неделе заболевания становится изоэлектричным. Отрицательный коронарный зубец Т резко углубляется и становится симметричным и заостренным (повторная инверсия зубца Т) В подострой стадии ИМ регистрируется патологический зубец Q или комплекс QS (некроз) и отрицательный коронарный зубец Т (ишемия), амплитуда которого, начиная с 20—25-х суток инфаркта миокарда, постепенно уменьшается. Сегмент RS — T расположен на изолинии Рубцовая стадия ИМ характеризуется сохранением в течение многих лет патологического зубца Q или комплекса QS и наличием слабоотрицательного, сглаженного или положительного зубца Т

Слайд 7

Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка ЭКГ при переднеперегородочном и верхушечном инфаркте миокарда

Слайд 8

Прямыми признаками острой стадии ИМ передней стенки ЛЖ являются: 1) патологический зубец Q (или комплекс QS ), 2) элевация (подъем) сегмента RS — T и 3) отрицательный (коронарный) зубец Т. В зависимости от локализации ИМ и его распространенности эти изменения обнаруживаются в следующих отведениях: Переднеперегородочный ИМ — V1— V3 Передневерхушечный ИМ — V3, V4 Переднебоковой ИМ — I , aVL , V 5, V 6 Распространенный передний ИМ — I , aVL , V 1— V 6 Высокий передний ИМ — V 24 — V 26 и/или V 34 — V 36 . Диагностика высоких передних ИМ, как правило, возможна только при использовании дополнительных отведений V 24 — V 26 и/или V 34 — V 36 , электроды которых располагают на 1 —2 межреберья выше обычного уровня V 4— V 6. При распространенном переднем ИМ в отведени­ях III и aVF нередко встречаются так называемые реципрокные («зеркальные») изменения ЭКГ: депрессия сегмента RS — T и высокий положительный остроконечный и симметричный (коронарный) зубец Т

Слайд 9

ЭКГ при переднебоковом инфаркте миокарда

Слайд 10

ЭКГ при распространенном переднем трансмуральном инфаркте миокарда (передне-перегородочной области, верхушки и переднебоковой стенки левого желудочка)

Слайд 11

Инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка Прямые признаки острой стадии ИМ задней стенки ЛЖ (патологический зубец Q или комплекс QS , элевация (подъем) сегмента RS — T и отрицательный (коронарный) зубец Т) обнаруживаются в следующих отведениях: Заднедиафрагмальный (нижний) ИМ — III , aVF , II Заднебазальный ИМ — V7 — V9 Заднебоковой ИМ – V 5, V 6, III , aVF Распространенный задний ИМ — III , aVF , II , V 5, V 6, V 7— V 9 При заднебазальном ИМ типичные изменения можно выявить лишь в дополнительных отведениях V 7— V 9 (не всегда). Предположение о наличии заднебазального ИМ возникает при регистрации в обычных грудных отведениях V 1— V 3 реципрокных изменений ЭКГ: увеличения амплитуды зубцов R , выраженной депрессии сегмента RS — T и формировании высоких положительных зубцов Т. Реципрокные изменения ЭКГ в грудных отведениях V 1— V 3 нередко встречаются и при других локализациях ИМ задней стенки ЛЖ (особенно при распространенном заднем ИМ)

Слайд 12

ЭКГ при заднедиафрагмальном (нижнем) инфаркте миокарда

Слайд 13

ЭКГ при заднебазальном инфаркте миокарда

Слайд 14

Мелкоочаговый инфаркт миокарда Мелкоочаговый ИМ характеризуется развитием в сердечной мышце мелких очагов некроза, а также участков ишемического повреждения и ишемии, вызванных преходящим, но достаточно длительным нарушением коронарного кровотока Механизмы: В отличие от крупноочагового ИМ мелкие очаги некроза не нарушают процесс распространения возбуждения по сердцу. Поэтому патологический зубец Q или комплекс QS , характерные для крупноочагового ИМ, при мелкоочаговом инфаркте отсутствуют. Значительные нарушения выявляются только в период формирования сегмента RS —Т и во время конечной реполяризации желудочков (зубец Т)

Слайд 15

ЭКГ-признаки: смещение сегмента RS — T выше или (чаще) ниже изолинии разнообразные патологические изменения зубца Т (чаще отрицательный симметричный и заостренный коронарный зубец Т) появление этих изменений на ЭКГ после длительного и интенсивного болевого приступа и их сохранение в течение 2—5 недель Диагностика локализации мелкоочагового ИМ основана на тех же принципах, что и крупноочагового ИМ

Читайте также:  Период реабилитации инфаркта миокарда

Слайд 16

ЭКГ при мелкоочаговом инфаркте миокарда в области верхушки и переднебоковой стенки левого желудочка

Слайд 17

ЭКГ при остром мелкоочаговом инфаркте миокарда в области заднедиафрагмальной (нижней) стенки левого желудочка

Источник

  • Скачать презентацию (1.22 Мб)
  • 55 загрузок
  • 4.0 оценка

Ваша оценка презентации

Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему “ЭКГ- диагностика инфаркта миокарда” по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

  • Формат

    pptx (powerpoint)

  • Количество слайдов

    20

  • Слова

  • Конспект

    Отсутствует

Содержание

  • Слайд 1

    ЭКГ- диагностика инфаркта миокарда. Значение ФКГ в диагностике пороков сердца. Основы эхокардиографии

  • Слайд 2

    Синдром очагового поражения миокарда

    Под очаговым поражением миокарда подразумевается локальное нарушение кровообращения в определенном участке сердечной мышцы с нарушением процессов деполяризации и реполяризации и появлением синдрома ишемии, повреждения и некроза

  • Слайд 3

    Нормальная ЭКГ

    Ритм синусовый, ЧСС = 66 в мин, ЭОС не отклонена

  • Слайд 4

    Ишемия миокарда

    ЭКГ во время приступа стенокардии. В отведениях aVL, V2-V6 горизонтальная депрессия ST до 2 мм, что свидетельствует о субэндокардиальной ишемии переднеперегородочной области левого желудочка

  • Слайд 5

    Признаки инфаркта миокарда

    Очаговость
    2) Дискордантность
    3) Изменчивость

  • Слайд 6

    Локализация инфаркта миокарда

  • Слайд 7

    ЭКГ-признаки ИМ на различных стадиях

    Острая стадия – ST и T слиты в одну волну (монофазный потенциал повреждения). Длится от нескольких часов до нескольких суток с начала инфаркта
    Подострая стадия – глубокий Q, малый R, начинает дифференцироваться отрицательный T. Длится 1-3 недели от начала инфаркта
    Восстановительная стадия – глубокий Q, ST на изолинии, T отрицателен (ишемический T). Длительность – 2-6 недель от начала инфаркта
    Стадия рубцевания – глубокий и уширенный Q, отрицательный T. Данные изменения могут оставаться постоянно

  • Слайд 8

    Переднеперегородочный ИМ.

  • Слайд 9

    Задний ИМ в острой стадиив II-III, aVF зарегистрированы патологические зубцы Q, подъем ST по типу монофазной кривой. Дискордантное смещение сегмента ST в I, aVL, V1-V4

  • Слайд 10

    Динамика заднего инфаркта миокарда

  • Слайд 11

  • Слайд 12

    Фонокардиография (ФКГ)

    Фонокардиография является методом графической регистрации звуковых колебаний, возникающих при работе сердца

  • Слайд 13

    Расположение на грудной клетке стандартных точек для записи фонокардиограммы

    1 — над верхушкой сердца;
    2 — в области проекции митрального клапана;
    3 — в области проекции трикуспидального клапана;
    4 — над аортой;
    5 — над легочной артерией;
    0 — нулевая точка

  • Слайд 14

    Нормальная ФКГ

    Величина интервала Q — I тон равна 0,02 —0,06 с (реже — до 0,07 с)

    Начало II тона соответствует концу зубца Т ЭКГ и в норме может опережать это положение не более чем на 0,02 с или отставать от него не более чем на 0,04 с

  • Слайд 15

    Фонокардиограмма здорового человека 29 лет (верхушка сердца) I тон состоит из высокочастотных осцилляции большой амплитуды, возни­кает через 0,07 с после начала желудочкового комплекса ЭКГ. II тон появляется через 0,02 с после окончания зубца Т ЭКГ. Через 0,14 с после начала II тона в диапазоне низких и средних частот регистрируется III тон. Вершина волны. С яремной флебограммы совпадает с конечными осцилляциями

  • Слайд 16

    Фонокардиограмма больного Б., 27 лет (верхушка сердца). Выраженная недостаточность митрального клапана.Амплитуда I и II тонов увеличена. Непосредственно после I тона начинается нарастающий высокоамплитудный систолический шум, сливающийся со II то­ном. Через 0,14 с после начала II тона регистрируется патологический III тон

  • Слайд 17

    Фонокардиограмма больной Б., 35 лет (верхушка сердца). Выра­женный митральный стеноз. Амплитуда I тона увеличена. Интервал Q — I тон равен 0,10 с. Низко­амплитудный систолический шум. Интервал II тон — OS равен 0,08 с. Индекс Уэллса составляет 0,02. Пандиастолический шум с высокоамплитудными осцилляциями в протодиастоле и в пресистоле

  • Слайд 18

    Пример сканирования в М-режиме

  • Слайд 19

    Чреспищеводное эхокардиографическое исследование в поперечной плоскости: позиция длинной оси выносящего тракта левого желудочка.
    LA — левое предсердие,
    LV — левый желудочек,
    RV — правый желудочек,
    RA — правое предсердие, LVOT —выносящий тракт левого желудочка.

  • Слайд 20

    Параметры нормальной ЭхоКГ

    Внутренний диаметр аорты 2,0-3,6смАортальный клапан: структура однородная
    Открытие створок аортального клапана 1,5-2,6см
    Скорость кровотока в аорте 1,0-3,5м/с
    Диаметр левого предсердия 1,9-3,5см
    Толщина RVPW 0,45
    Диаметр RV 2,8
    Толщина IVS 0,6-1,0 (диастола) 0,9-1,4 (систола)
    Диаметр LV до 5.5 (диастола) 2,2-4,0 (систола)
    Толщина LVPW 0,7-1,1(диастола) до 1,6 (систола)
    Конечный объем LV (мл) 188-140(диастола) 38-55(систола)
    Фракция сокращения 25%
    Фракция выброса 58-89%
    Масса миокарда (г) 140-170
    Скорость циркул. волокон 0,0-1,4
    Ударный объем (мл) 123-40
    Минутный объем (л/мин) 8,9-3,7
    Скорость кровотока через митральный клапан 0,6-1,3м/с
    Скорость кровотока через клапан легочной артерии 0,6-0,9м/с
    Скорость кровотока через трехстворчатый клапан 0,3-0,7м/с

Посмотреть все слайды

Предложить улучшение Сообщить об ошибке

Источник

Презентацию на тему “ЭКГ- диагностика инфаркта миокарда”
можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет
проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам
заинтересовать своих одноклассников или аудиторию.
Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад – нажмите на
соответствующий текст под плеером. Презентация
содержит 20 слайд(ов).

ЭКГ- диагностика инфаркта миокарда. Значение ФКГ в диагностике пороков сердца. Основы эхокардиографии

Слайд 1

ЭКГ- диагностика инфаркта миокарда. Значение ФКГ в диагностике пороков сердца. Основы эхокардиографии

Синдром очагового поражения миокарда. Под очаговым поражением миокарда подразумевается локальное нарушение кровообращения в определенном участке сердечной мышцы с нарушением процессов деполяризации и реполяризации и появлением синдрома ишемии, повреждения и некроза

Слайд 2

Синдром очагового поражения миокарда

Под очаговым поражением миокарда подразумевается локальное нарушение кровообращения в определенном участке сердечной мышцы с нарушением процессов деполяризации и реполяризации и появлением синдрома ишемии, повреждения и некроза

Нормальная ЭКГ. Ритм синусовый, ЧСС = 66 в мин, ЭОС не отклонена

Слайд 3

Нормальная ЭКГ

Ритм синусовый, ЧСС = 66 в мин, ЭОС не отклонена

Ишемия миокарда. ЭКГ во время приступа стенокардии. В отведениях aVL, V2-V6 горизонтальная депрессия ST до 2 мм, что свидетельствует о субэндокардиальной ишемии переднеперегородочной области левого желудочка

Слайд 4

Ишемия миокарда

ЭКГ во время приступа стенокардии. В отведениях aVL, V2-V6 горизонтальная депрессия ST до 2 мм, что свидетельствует о субэндокардиальной ишемии переднеперегородочной области левого желудочка

Признаки инфаркта миокарда. Очаговость 2) Дискордантность 3) Изменчивость

Слайд 5

Признаки инфаркта миокарда

Очаговость 2) Дискордантность 3) Изменчивость

Локализация инфаркта миокарда

Слайд 6

Локализация инфаркта миокарда

ЭКГ-признаки ИМ на различных стадиях. Острая стадия – ST и T слиты в одну волну (монофазный потенциал повреждения). Длится от нескольких часов до нескольких суток с начала инфаркта. Подострая стадия – глубокий Q, малый R, начинает дифференцироваться отрицательный T. Длится 1-3 недели от начала инфар

Слайд 7

ЭКГ-признаки ИМ на различных стадиях

Острая стадия – ST и T слиты в одну волну (монофазный потенциал повреждения). Длится от нескольких часов до нескольких суток с начала инфаркта

Подострая стадия – глубокий Q, малый R, начинает дифференцироваться отрицательный T. Длится 1-3 недели от начала инфаркта

Восстановительная стадия – глубокий Q, ST на изолинии, T отрицателен (ишемический T). Длительность – 2-6 недель от начала инфаркта

Стадия рубцевания – глубокий и уширенный Q, отрицательный T. Данные изменения могут оставаться постоянно

Переднеперегородочный ИМ.

Слайд 8

Переднеперегородочный ИМ.

Задний ИМ в острой стадии в II-III, aVF зарегистрированы патологические зубцы Q, подъем ST по типу монофазной кривой. Дискордантное смещение сегмента ST в I, aVL, V1-V4

Слайд 9

Задний ИМ в острой стадии в II-III, aVF зарегистрированы патологические зубцы Q, подъем ST по типу монофазной кривой. Дискордантное смещение сегмента ST в I, aVL, V1-V4

Динамика заднего инфаркта миокарда

Слайд 10

Динамика заднего инфаркта миокарда

Фонокардиография (ФКГ). Фонокардиография является методом графической регистрации звуковых колебаний, возникающих при работе сердца

Слайд 12

Фонокардиография (ФКГ)

Фонокардиография является методом графической регистрации звуковых колебаний, возникающих при работе сердца

Расположение на грудной клетке стандартных точек для записи фонокардиограммы. 1 — над верхушкой сердца; 2 — в области проекции митрального клапана; 3 — в области проекции трикуспидального клапана; 4 — над аортой; 5 — над легочной артерией; 0 — нулевая точка

Слайд 13

Расположение на грудной клетке стандартных точек для записи фонокардиограммы

1 — над верхушкой сердца; 2 — в области проекции митрального клапана; 3 — в области проекции трикуспидального клапана; 4 — над аортой; 5 — над легочной артерией; 0 — нулевая точка

Нормальная ФКГ. Величина интервала Q — I тон равна 0,02 —0,06 с (реже — до 0,07 с) Начало II тона соответствует концу зубца Т ЭКГ и в норме может опережать это положение не более чем на 0,02 с или отставать от него не более чем на 0,04 с

Слайд 14

Нормальная ФКГ

Величина интервала Q — I тон равна 0,02 —0,06 с (реже — до 0,07 с) Начало II тона соответствует концу зубца Т ЭКГ и в норме может опережать это положение не более чем на 0,02 с или отставать от него не более чем на 0,04 с

Фонокардиограмма здорового человека 29 лет (верхушка сердца) I тон состоит из высокочастотных осцилляции большой амплитуды, возни­кает через 0,07 с после начала желудочкового комплекса ЭКГ. II тон появляется через 0,02 с после окончания зубца Т ЭКГ. Через 0,14 с после начала II тона в диапазоне низк

Слайд 15

Фонокардиограмма здорового человека 29 лет (верхушка сердца) I тон состоит из высокочастотных осцилляции большой амплитуды, возни­кает через 0,07 с после начала желудочкового комплекса ЭКГ. II тон появляется через 0,02 с после окончания зубца Т ЭКГ. Через 0,14 с после начала II тона в диапазоне низких и средних частот регистрируется III тон. Вершина волны. С яремной флебограммы совпадает с конечными осцилляциями

Фонокардиограмма больного Б., 27 лет (верхушка сердца). Выраженная недостаточность митрального клапана. Амплитуда I и II тонов увеличена. Непосредственно после I тона начинается нарастающий высокоамплитудный систолический шум, сливающийся со II то­ном. Через 0,14 с после начала II тона регистрируетс

Слайд 16

Фонокардиограмма больного Б., 27 лет (верхушка сердца). Выраженная недостаточность митрального клапана. Амплитуда I и II тонов увеличена. Непосредственно после I тона начинается нарастающий высокоамплитудный систолический шум, сливающийся со II то­ном. Через 0,14 с после начала II тона регистрируется патологический III тон

Фонокардиограмма больной Б., 35 лет (верхушка сердца). Выра­женный митральный стеноз. Амплитуда I тона увеличена. Интервал Q — I тон равен 0,10 с. Низко­амплитудный систолический шум. Интервал II тон — OS равен 0,08 с. Индекс Уэллса составляет 0,02. Пандиастолический шум с высокоамплитудными осцилля

Слайд 17

Фонокардиограмма больной Б., 35 лет (верхушка сердца). Выра­женный митральный стеноз. Амплитуда I тона увеличена. Интервал Q — I тон равен 0,10 с. Низко­амплитудный систолический шум. Интервал II тон — OS равен 0,08 с. Индекс Уэллса составляет 0,02. Пандиастолический шум с высокоамплитудными осцилляциями в протодиастоле и в пресистоле

Пример сканирования в М-режиме

Слайд 18

Пример сканирования в М-режиме

Чреспищеводное эхокардиографическое исследование в поперечной плоскости: позиция длинной оси выносящего тракта левого желудочка. LA — левое предсердие, LV — левый желудочек, RV — правый желудочек, RA — правое предсердие, LVOT —выносящий тракт левого желудочка.

Слайд 19

Чреспищеводное эхокардиографическое исследование в поперечной плоскости: позиция длинной оси выносящего тракта левого желудочка. LA — левое предсердие, LV — левый желудочек, RV — правый желудочек, RA — правое предсердие, LVOT —выносящий тракт левого желудочка.

Параметры нормальной ЭхоКГ. Внутренний диаметр аорты 2,0-3,6см Аортальный клапан: структура однородная Открытие створок аортального клапана 1,5-2,6см Скорость кровотока в аорте 1,0-3,5м/с Диаметр левого предсердия 1,9-3,5см Толщина RVPW 0,45 Диаметр RV 2,8 Толщина IVS 0,6-1,0 (диастола) 0,9-1,4 (сис

Слайд 20

Параметры нормальной ЭхоКГ

Внутренний диаметр аорты 2,0-3,6см Аортальный клапан: структура однородная Открытие створок аортального клапана 1,5-2,6см Скорость кровотока в аорте 1,0-3,5м/с Диаметр левого предсердия 1,9-3,5см Толщина RVPW 0,45 Диаметр RV 2,8 Толщина IVS 0,6-1,0 (диастола) 0,9-1,4 (систола) Диаметр LV до 5.5 (диастола) 2,2-4,0 (систола) Толщина LVPW 0,7-1,1(диастола) до 1,6 (систола) Конечный объем LV (мл) 188-140(диастола) 38-55(систола) Фракция сокращения 25% Фракция выброса 58-89% Масса миокарда (г) 140-170 Скорость циркул. волокон 0,0-1,4 Ударный объем (мл) 123-40 Минутный объем (л/мин) 8,9-3,7 Скорость кровотока через митральный клапан 0,6-1,3м/с Скорость кровотока через клапан легочной артерии 0,6-0,9м/с Скорость кровотока через трехстворчатый клапан 0,3-0,7м/с

Источник

  • Скачать презентацию (7.33 Мб)
  • 13 загрузок
  • 5.0 оценка

Ваша оценка презентации

Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме “ЭКГ-диагностика при подозрении на инфаркт миокарда “. pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

  • Формат

    pptx (powerpoint)

  • Количество слайдов

    41

  • Слова

  • Конспект

    Отсутствует

Содержание

  • Слайд 1

    Курс функциональной диагностики ЭКГ-диагностика при подозрении на инфаркт миокарда ФГБОУ СПО Санкт-Петербургский медико-технический колледжФедерального медико-биологического агентства Валерий Валерьевич Самойленко

  • Слайд 2

    Основные источники

  • Слайд 3

  • Слайд 4

    Терминология

    Атеросклероз хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, обусловленное нарушениями жиробелкового обмена и характеризующееся очаговыми отложениями в интиме сосудов белков и липидов с последующим разрастанием вокруг них соединительной ткани.

  • Слайд 5

    Анатомия атеросклеротической бляшки

    Ядро бляшки содержит свободный холестерин и его эфиры. Ближе к периферии ядра располагаются так называемые пенистые клетки, являющиеся макрофагами, заполненными липидами. Макрофаги, доставив липиды в ядро бляшки, разрушаются и их содержимое увеличивает ядро бляшки. 5

  • Слайд 6

    Стенка артерии в норме

    Эндотелий Субэндотелиальный слой Внутренняя мембрана гладкомышечные клетки коллаген Внешняя мембрана наружная соединительнотканная оболочка кровеносного сосуда Средняя оболочка сосуда Интима

  • Слайд 7

  • Слайд 8

  • Слайд 9

    ЭКГ-изменения при инфаркте миокарда

    При возникновении инфаркта миокарда часть мышечных волокон погибает, и вектора возбуждения в зоне некроза не будет. Следовательно, регистрирующий электрод, расположенный над областью инфаркта, не запишет на ЭКГ ленте зубца R, но будет вынужден отобразить сохранившийся вектор противоположной стенки. Однако этот вектор направлен от регистрирующего электрода, и поэтому он отобразится на ЭКГ ленте зубцомQ.

  • Слайд 10

    Ишемия, повреждение, инфаркт

    Ишемия Кислородное голодание Депрессия сегмента ST или инверсия зубца T Риск повреждения Повреждение Продолжающаяся ишемия ЭлевацияST Риск гибели миокарда Инфаркт Гибель клеток миокарда; стойкие изменения; возможно образование зубцаQ

  • Слайд 11

  • Слайд 12

    ST Segment Changes: Identifying MI Mimics

  • Слайд 13

    Терминология

    Реципрокные изменения — «зеркальные» (относительно изолинии) изменения ЭКГ на противоположной стенке левого желудочка

  • Слайд 14

    ЭКГ-изменения при инфаркте миокарда

    1. отсутствие зубца R в отведениях, расположенных над областью инфаркта. 2. появление патологического зубца Q в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

  • Слайд 15

    Патологический зубец Q – такой зубец Q, ширина которого превышает 0,03 с. (Генез нормального зубца Q – это возбуждение межжелудочковой перегородки, а время ее возбуждения не превышает 0,03с.). При инфаркте миокарда происходит гибельмиокардиоцитов, внутриклеточные ионы калия выходят из погибшей клетки, накапливаются под эпикардом, образуя в зоне некроза “электрические токи повреждения», вектор которых направлен кнаружи. Эти токи повреждения существенно изменяют процессы реполяризации (S-T и T) в зоне некроза, что отображается на ЭКГ ленте. Регистрирующие электроды, расположенные как надобластьюинфаркта, так и противоположной, записывают эти токи повреждения, но каждый по-своему

  • Слайд 16

    Терминология

    Дискордантность Разнонаправленное движение сегментов S-T противостоящих отведений, отображающих одни и те же токи повреждения Электрод над зоной инфаркта отобразит токи повреждения подъемом сегмента S–T выше изолинии, поскольку вектор этих токов направлен на него. Противоположный электрод эти же токи повреждения отобразит снижением сегмента S-T ниже изолинии; токи направлены от него.,

  • Слайд 17

    ЭКГ-изменения при инфаркте миокарда

    3. подъем сегмента S-T выше изолинии в отведениях, расположенных над областью инфаркта. 4. дискордантное смещение сегмента S-T ниже изолинии в отведениях, противоположных области инфаркта.

  • Слайд 18

    5. отрицательный зубец T в отведениях, расположенных над областью инфаркта. Ионы калия существенно изменяют процессы реполяризации. Следовательно, нормальный положительный зубец T, отображающий процессы реполяризации, изменяется на отрицательный

  • Слайд 19

    отсутствие зубца R в отведениях, расположенных над областью инфаркта; появление патологического зубца Q в отведениях, расположенных над областью инфаркта; подъем сегмента S-T выше изолинии в отведениях, расположенных над областью инфаркта; дискордантное смещение сегмента S-T ниже изолинии в отведениях, противоположных области инфаркта; отрицательный зубец T в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

  • Слайд 20

  • Слайд 21

    Локализация инфаркта миокарда

    Передняя стенка Задняя стенка

  • Слайд 22

    Соотношение между отведениями ЭКГ и сегментами левого желудочка

  • Слайд 23

    Соотношение отведений и отделов левого желудочка

    II, III, aVF – нижняя стенка V1 and V2 – перегородка (септальный отдел) V3 and V4 – передняя стенка I, aVL, V5, V6 – боковая стенка V7-V9 – задняя стенка

  • Слайд 24

    Basic 12-Lead EKG Format

  • Слайд 25

    ST Segment Changes: Identifying MI Mimics

  • Слайд 26

    Lateral Wall MI: I, aVL, V5, V6

    Source: The 12-Lead ECG in Acute Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006.

  • Слайд 28

    Inferior Wall MI II, III, aVF

    Source: The 12-Lead ECG in Acute Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006.

  • Слайд 30

    Septal MI: Leads V1 and V2

    Source: The 12-Lead ECG in Acute Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006.

  • Слайд 31

    Инфаркт перегородки

  • Слайд 32

    Anterior Wall MI V3, V4

    Source: The 12-Lead ECG in Acute Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006.

  • Слайд 33

    Передний инфаркт

  • Слайд 34

    Posterior MI – Reciprocal Changes ST Depression V1, V2, V3, poss V4

    Source: The 12-Lead ECG in Acute Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006.

  • Слайд 36

    Глубина и размеры инфаркта миокарда

  • Слайд 37

    Локализация инфаркта миокарда

    Примеры

  • Слайд 40

    V1 –V3 частые трудности

  • Слайд 41

    Задачи скорой помощи

    Получить кардиограмму 12 (или больше) отведений Оценить признаки ишемии/некроза миокарда – в т.ч. элевациюST Описать все, что найдено на кардиограмме, а не только то, что определил кардиограф Прибыв в стационар, передать сотрудникам приемного покоя свой экземпляр ЭКГ и отчитаться у постели больного

Посмотреть все слайды

Читайте также:  Лечение препаратами после инфаркта миокарда

Предложить улучшение Сообщить об ошибке

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте

Источник

Предыдущая статья
Вся информация о инфаркте
Следующая статья
Спастика после инсульта лечение
© Блог Александра Дидана.