Препараты от деменции у пожилых после инсульта
Из этой статьи вы узнаете:
- Какие лекарства от деменции назначают пожилым людям на разных стадиях заболевания
- Есть ли лекарства от деменции, которые продают без рецепта
- Какие препараты назначают при сосудистой деменции
- Какие лекарства приобрести при деменции после инсульта
- Какие препараты назначают от бессонницы при деменции
Возрастное слабоумие сопровождается снижением умственных способностей, проблемами с памятью, потерей элементарных навыков самостоятельного обслуживания. Лекарства от деменции для пожилых людей необходимы, чтобы замедлить разрушительные процессы в головном мозге и сделать жизнь пациентов более качественной. Препараты не могут избавить от патологии, но они способны уменьшить проявление клинических критериев и привести состояние больного в норму. Назначать лекарственные средства при таком диагнозе должен только квалифицированный врач-невролог.
Лекарства от деменции для пожилых на начальной стадии болезни
Основные лекарства, которые назначают для снятия ощущения разбитости и улучшения настроения, – это антидепрессанты современного действия:
- «Венлафаксин».
Используется при различных психических расстройствах, при частой смене настроения, депрессии, а также шизофрении. Отрицательный эффект – наличие наркотической зависимости в легкой степени. Это итог действия прямого купирования норадреналина в области образования нейронной связи и соединений между ними.
- «Флуоксетин» («Портал»).
Если положение больного не вызывает опасений и существующая депрессия протекает в легкой форме, то назначают «Флуоксетин» либо его аналог «Портал» (производитель «ЛЕК»). Это лекарство при деменции у пожилых людей работает лучше, имеет более мягкое действие и минимум побочных эффектов по сравнению с «Венлафаксином». Отрицательные моменты незначительные, противопоказание к применению – индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.
Нарушения мышления, речи, памяти способны устранить такие лекарства от деменции, как «Арисепт», «Нейромидин».
- «Арисепт».
Используется для лечения симптомов слабоумия в среднем и тяжелом случаях, похожих на болезнь Альцгеймера. Терапия данным препаратом недопустима у пожилых людей, имеющих легочную недостаточность. Также не стоит его принимать, если врач назначил иные ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Побочные эффекты, возможные при приеме лекарства, – нарушение стула, тошнота, боли в животе, рвота.
- «Нейромидин».
Даст положительный результат у пациентов, имеющих когнитивные нарушения центральной нервной системы. Он помогает задействовать импульсы, идущие по нервным волокнам в периферической, центральной нервных системах и по нервно-мышечным соединениям. Подвижность рук и ног приходит в норму, к человеку возвращается к привычному поведению в бытовых условиях. Противопоказания к применению – астма, судороги, проблемы с вестибулярным аппаратом.
Есть вид антидепрессантов, помогающих при первичной стадии заболевания. Это «Прозак», «Хлорпротиксен», «Циталопрам», «Флуоксетин». При этом важно понимать, что лечение деменции у пожилых людей лекарствами данной группы способно вызывать бред и частичное ухудшение самочувствия. Именно по этой причине при их назначении необходим контроль со стороны специалиста.
При расстройствах сна и периодически появляющемся чувстве тревоги возрастным пациентам довольно эффективно помогают успокоительные средства, содержащие в своем составе растительные добавки: экстракт корня валерианы, спиртовая настойка пиона, экстракт пустырника («Новопассит»). Данные лекарства безопасны, но эффект от приема наступает не сразу, нужно пить их продолжительное время. Они не являются сильнодействующими препаратами.
Лекарства от деменции у пожилых при умеренной стадии
При наличии у человека деменции второй стадии список действий, которые он может выполнять самостоятельно, сводится к осуществлению лишь простейших бытовых операций. На данном этапе применяют другую группу лекарств.
1. «Церебролизин».
Компоненты препарата содержат низкомолекулярные пептиды в паре с аминокислотами, что положительным образом отражается на эффективности работы головного мозга. Это лекарство предотвращает разрушение нейронов от угнетающе действующих процессов и способствует активизации обмена между клетками. В итоге улучшается память, восстанавливается внимание, мышление больного начинает работать активнее.
Продолжительность терапии «Церебролизином» должна составлять четыре – шесть недель. Метод введения препарата – внутривенно с применением капельницы. Данное лекарство производит пролонгированный эффект: оно накапливается в организме и обладает долговременным лечебным действием.
2. «Актовегин».
Способствует обеспечению кислородом клеток головного мозга, увеличению активности метаболизма внутри них. Лекарство вводится внутривенно с помощью капельницы в течение двух недель, затем больной принимает его в форме таблеток. Во время приема препарата и после его завершения нормализуются когнитивные функции, признаки психоэмоциональной деменции ослабевают.
3. «Акатинол Мемантин».
Поддерживает нормальный обмен веществ и передачу сигналов головного мозга, стабилизирует память, внимание, концентрацию, улучшает мыслительные процессы. Эффектом от приема препарата будет восстановление навыков бытовых привычек и самостоятельного ухода за собой. Побочные явления незначительны и не мешают лечению у пожилых людей лекарством «Акатинол Мемантин» таких симптомов деменции, как:
- Болезнь Альцгеймера или Паркинсона.
- Потеря памяти.
- Уменьшение сосредоточенности, рассеянность.
4. «Ривастигмин» («Альценорм»).
Он также необходим для уменьшения распада ацетилхолина, установления контактов между нейронами с помощью его накопления в сером веществе мозга и гиппокампе. В результате действия препарата уменьшается динамика появления амилоидных бляшек, разрушающих нейроны. После лечения описанных симптомов деменции у пожилых людей лекарством «Акатинол Мемантин» восстанавливается память, улучшается качество жизни.
Лекарства от деменции для пожилых при тяжелой стадии болезни
Тяжелая стадия деменции сопровождается полной деградацией человека. Он не помнит родственников и друзей, не способен самостоятельно принимать пищу и ухаживать за собой. Он может бредить и бояться проявления агрессии от других людей.
В данном случае врач-невролог, наблюдающий пациента, назначает «Галопиредол» либо современные препараты-аналоги: «Оланзапин», «Рисперидон». Вместе с этим продолжается прием лекарств, которые больной принимал раньше: для поддержания памяти, антидепрессантов, успокоительных.
- «Рисперидон».
Его назначают при наличии у пожилого человека признаков психоза, бреда, галлюцинаций. Этот медикамент подавляет выраженную раздражительность и агрессивное поведение.
На фоне приема препарата снижаются враждебный настрой больного, излишнее волнение, чувство тревожности, апатия, отстраненность. К старику возвращается нормальное мышление, восстанавливаются речевые функции и социальное взаимодействие с другими людьми. Противопоказания к приему – болезнь Паркинсона, эпилепсия. Данный препарат разрешен к применению при шизофренической деменции.
- «Оланзапин».
Применяют как замену препарата «Галопиредол». Лечение деменции у пожилых людей лекарством «Оланзапин» производит хороший эффект при галлюцинациях, улучшает состояние при депрессии, тревоге, различных психических нарушениях. Средство имеет доказанную результативность при деменции по типу шизофрении.
По данным научных обследований пациентов, «Оланзапин» более эффективен, чем «Галопиредол», в восстановлении когнитивных связей, устранении нарушений психики. Вероятность возвращения указанных симптомов при лечении данным препаратом ниже.
Он также успешно справляется с речевыми нарушениями, эффективен при уменьшении социальной активности, признаках маниакальных приступов, шизофрении, потере памяти.
В то же время препарат способен спровоцировать развитие сахарного диабета, гипертонии, вызвать набор веса, онкологические заболевания, повысить риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта. Это основные его противопоказания для назначения пожилым людям, находящимся в группе риска по данным патологиям.
- Пластырь «Экселон».
Применять пластырь очень легко, поэтому пожилому человеку с деменцией необязательно иметь специальные навыки. Он нужен, чтобы обеспечивать непрерывную подачу через кожу препарата под названием «Ривастигмин». Для этого всего лишь требуется приклеить пластырь на тело в месте, где отсутствует сильное трение об одежду. Менять его следует каждый день, строго в определенное время. Благодаря этому будет налажено стабильное поступление в кровь необходимого количества препарата.
При ношении пластыря пациенту разрешается принимать ванну или душ, посещать бассейн. Нельзя только пользоваться сауной и баней из-за высоких температур.
Препараты для лечения сосудистой деменции у пожилых
Нейролептики и сосудистые средства широко применяются при лечении деменции у возрастных пациентов. Если патология протекает с психическими приступами, ощущением тревожности и беспокойством, бредом, а также если в анамнезе присутствует болезнь Альцгеймера, старикам назначают такие препараты, как «Модитен», «Пропазин», «Этаперазин», «Аминазин». Как лечить деменцию у пожилых лекарствами данной группы, рассмотрим ниже.
- «Пропазин».
Обладает седативным (расслабляющим) эффектом, способствует восстановлению нормального сна. Уменьшает чувство тревоги, депрессивное и паническое состояние. Это средство не вызывает тремора и шарканья ногами при ходьбе. Однако оно не способно убрать бредовое состояние и видения.
- «Тизерцин» («Левомепромазин»).
Снимает симптом тревожности более результативно, чем «Аминазин». Устраняет бредовое состояние. При небольшой дозировке производит снотворный эффект.
Для пожилых людей значимой проблемой является работа сердечно-сосудистой системы. Артерии, ведущие к головному мозгу, должны быть проходимыми. Чтобы не допустить появления атеросклеротических бляшек, увеличить просвет сосудов и уменьшить их спазмы, существуют специальные препараты. К ним относится категория антагонистов кальция, которые способны устранить спазмы в артериях, не снижая при этом напряжение вен. В результате приходит в норму насыщение крови кислородом, и мозг получает его в полном объеме. Сегодня врачи назначают второе поколение таких медикаментов. Уже ведутся разработки третьего.
Второе поколение лекарств при деменции у пожилых людей:
- «Исрадипин».
- «Анипамин», «Фалипамин».
- «Норвакс», «Фелодипин», «Амлодипин».
- «Клентиазем».
Отличительные свойства указанных препаратов в сравнении с аналогами в их группе:
- длительный результат;
- воздействие именно на проблему;
- относительно небольшое количество побочных эффектов.
Заменой вышеуказанным средствам могут быть препараты для лечения деменции на основе растений: витамины В и Р, трава барвинок, экстракт корня гингко билоба, отдельные составляющие никотиновой кислоты. В любом случае перед приемом данных лекарств, даже учитывая то, что у них нет противопоказаний, необходимо получить консультацию врача. Лишь он знает динамику деменции пожилого человека, наблюдает его и сможет подобрать терапию с учетом особенностей здоровья пациента и наличия у него конкретных патологий.
Лекарства от деменции у пожилых после инсульта
Если у человека нарушения нормального кровотока имеют хронический характер, слабоумие будет нарастать медленно. При наступлении инсульта деменция способна прийти неожиданно. Опасность заключается в открытии кровотечения в отделе мозга, отвечающем за умственные способности. Существует вероятность возникновения отдельных единичных случаев ухудшения работы мозга, однако они не относятся к слабоумию. В ситуации, когда нарушения комплексные и системные, речь идет о деменции, спровоцированной перенесенным инсультом.
Признаки данного типа слабоумия:
- постоянное ухудшение памяти;
- неуверенная ходьба;
- наглядные симптомы невралгии;
- человек не может посчитать цифры;
- речь и чтение даются пожилому с трудом;
- больной не способен адекватно рассуждать;
- состояние подавленности, отрешенности;
- человек не ощущает себя личностью;
- неспособность применять полученные знания.
Лекарства от деменции для пожилых в таком случае должны быть разных групп:
- психостимуляторы необходимы, чтобы привести в работу защитные функции центральной нервной системы («Мезокарб»);
- ноотропы способны запустить работу мозга, восстановить память («Оксицитам»);
- глютаминовая кислота, препарат под названием «Кавинтон» нормализуют обмен веществ и способствуют усилению кровоснабжения мозга;
- витамины и минералы;
- лекарства «Арбифлекс», «Курантил» необходимы для хорошего кровообращения в головном мозге;
- препараты «Мезапам», «Феназепам» снимают чувство страха и тревожности.
Успокоительные и снотворные препараты для пожилых людей с деменцией
Пожилые люди, страдающие деменцией, обычно испытывают проблемы со сном, часто находятся в состоянии бреда. Их преследуют видения, ипохондрия, тревожность рождает агрессию. Необходимо облегчить состояние таких пациентов соответствующими методами лечения, потому что данные проявления будут и дальше способствовать развитию деменции.
1. «Сонапакс» («Тиоридазин»).
Это лекарство сочетает в себе действия нейролептика, транквилизатора и антидепрессанта. Дополнительно его назначают как успокаивающее, снотворное средство. Данный препарат решает еще несколько проблем, которыми страдают пожилые пациенты. Он способен заглушить страхи, тревоги, волнения, агрессию. Его используют для борьбы с депрессией и разнообразными видами деменции: сосудистой, возникшей на фоне болезни Альцгеймера и смешанной. Это лекарство может убрать двигательное перевозбуждение и помочь при бессоннице.
2. «Феназепам».
Данное средство не подходит для длительного и частого применения. Исключение возможно лишь в случае обостренного состояния пожилого больного, но даже в этой ситуации прием однократный. При использовании «Феназепама» в курсе всего лечения будет наблюдаться ухудшение самочувствия пациента, а деменция будет прогрессировать.
3. «Фенибут».
Действенный препарат. Обладает следующими свойствами:
- налаживает импульсное сообщение клеток головного мозга;
- уменьшает напряжение сосудов;
- приводит метаболизм мозга в норму;
- к пожилому больному возвращаются воспоминания;
- проходит чувство волнения и страха;
- снятие напряжения;
- нормализация процесса сна;
- кровообращение и питание кислородом нейронов приходит в норму;
- пациент обретает реакцию;
- координация движений восстанавливается;
- речь пожилого человека становится понятной;
- умственные и физические способности приходят в норму при длительном приеме.
Важная рекомендация: чтобы получить хороший результат, обязательно следуйте всем назначениям лечащего врача. Сюда относится соблюдение дозы и времени приема препарата.
Лекарства от деменции для пожилых без рецептов
Если родственники знают о реальном положении дел у пожилого человека, страдающего деменцией, и имеют представление о том, как оказать помощь, не обращаясь к специалистам, то в аптеках есть лекарства, которые можно приобрести без рецепта:
- «Мелаксен».
Нейролептик, который используют как дополнительное лечебное средство. Он оказывает противосудорожный и седативный эффект, помогает при бредовых состояниях и галлюцинациях, назначается в качестве снотворного препарата. Противопоказания к его приему следующие: миелома, острый лейкоз, заболевания иммунной системы, патологии почек, чувствительность к компонентам лекарства. Аналог «Мелаксена» – «Вита-мелатонин».
- «Донормил».
Лекарство с широкой областью применения при деменции у пожилых людей. Имеет выраженный снотворный и успокаивающий эффект. Выпускается в виде таблеток, что не вызывает затруднений в соблюдении дозировки и применении. Неправильные прием и доза препарата способны спровоцировать побочные явления.
Нельзя назначать это средство при имеющихся болезнях мочевыводящих путей, галактоземии, глаукоме закрытоугольного типа, непереносимости компонентов в его составе.
Отзывы о данном лекарстве при деменции у пожилых людей говорят о том, что больные довольны результатами, полученными от его приема. Аналоги препарата – «Бромкамфора», «Адонис-Бром».
- «Афобазол».
Это селективный анксиолитик, который восстанавливает когнитивные свойства. Применяется при состояниях деменции и астении. Лекарство зарекомендовало себя тем, что практически не имеет противопоказаний для назначения. Единственный момент, по которому его прием запрещен, – индивидуальная непереносимость. Препарат обладает свойствами длительного действия. Представленные аналоги на рынке – «Адаптол», «Мебикал».
Источник
Деменция – приобретенная болезнь, которая развивается в результате нарушения мозговой деятельности и характеризуется постоянным прогрессированием, потерей интеллектуальных способностей, памяти и другими когнитивными расстройствами. Заболевание практически неизлечимо, тем не менее существуют препараты от деменции у пожилых людей, которые помогают облегчить течение слабоумия и значительно замедлить его развитие.
Виды обратимой деменции
Хотя слабоумие считается необратимым, некоторые его виды при своевременном выявлении и правильном назначении лекарств могут приводить к остановке развития болезни или полностью излечиваться. К таким видам относятся деменции, вызванные:
- опухолевыми процессами;
- недостатком питания или определенных веществ (витамин В12, В6, В3, фолиевая кислота);
- частым употреблением или острым отравлением алкоголем;
- некоторыми инфекционными процессами;
- токсичными веществами.
Лечение этих видов слабоумия заключается в выявлении и удалении причины болезни: опухоли, гематомы, избавлении от токсичных веществ или инфекций. И если правильно подобрать препараты, лечение старческой деменции может быть полностью успешным.
Медикаментозное лечение
Несмотря на наличие излечимых форм слабоумия, прогноз для данной болезни неблагоприятный. Это обусловлено тем, что наиболее часто встречающиеся типы деменции (сосудистая, альцгеймеровского типа, смешанная, с тельцами Леви) прогрессируют и не поддаются лечению, хотя опытный врач может улучшить состояние больного.
Важно. При первом обращении пациента по поводу деменции специалист определяет стадию заболевания, ее тип и локализацию. Только после этого составляется план лечения.
Лекарства от деменции для пожилых людей необходимы для купирования симптомов, предупреждения дальнейшего развития болезни и улучшения состояния пациента. Поэтому чаще всего используются средства, влияющие на мозговую активность, улучшающие питание мозга и насыщение его кислородом. Это препараты из групп ноотропов, антидепрессантов или легких седативных средств, антиоксидантов, ингибиторов ацетилхолинэстеразы.
Деменция альцгеймеровского типа
Развивается на фоне болезни Альцгеймера, поражает нейроны, уменьшает количество нервных связей в головном мозге. Его первые симптомы – проблемы с памятью, эмоциональные расстройства.
Медикаментозное лечение деменции по альцгеймеровскому типу начинается с назначения лекарств, замедляющих синтез бета-амилоида, нормализующих эмоциональную нестабильность и улучшающих мозговую деятельность. Здесь важную роль выполняют следующие препараты-нейропротекторы:
- Антиоксиданты.
- Ноотропы.
- Антидепрессанты и транквилизаторы.
- Ингибиторы ацетилхолинэстеразы.
- Антагонисты NMDA.
Справка. Нейропротекторы – это препараты, которые защищают клетки головного мозга от поражения и гибели.
Лекарства, которые чаще всего используют:
- Церебролизин. При деменции оказывает профилактическое и лечебное действие, предотвращая развитие гипоксии (нарушения мозгового кровообращения, поступления кислорода в ткани органа) и ее последствия. Дополнительно применяется при инсульте, менингите, энцефалите, рассеянном склерозе.
- Пирацетам. Помогает попаданию кислорода в мозг, защищает сосуды, избавляет от интоксикаций. Применяется длительно, курсами по 2-3 месяца. На начальных стадиях болезни можно выбирать лекарство в виде капсул. На третьей стадии, из-за усиления симптомов и невозможности проглатывать большую капсулу, врач назначает лекарство в виде внутримышечных, реже внутривенных, уколов.
- Сонапакс при деменции применяется как лекарство широкого спектра действия — нейролептик, противорвотный, противозудный и антидепрессант.
На последней стадии слабоумия лечение направлено на предупреждение старческого делирия и его проявлений, исключение развития осложнений (сепсиса, воспаления легких, пролежней). Также по показаниям применяются обезболивающие препараты.
Сосудистая и другие виды деменции
Сосудистая деменция развивается вследствие нарушения поступления кислорода и питательных веществ в мозг или его отделы. Она может развиваться на фоне инсульта, множественного мозгового инфаркта, артериальной гипертензии, атеросклероза.
Препараты для лечения сосудистой деменции — ноотропы, антидепрессанты, антикоагулянты, по показаниям – лекарства для понижения артериального давления. Также активно применяются улучшающие мозговое кровообращение БАД.
Кортексин при деменции применяется только в России и некоторых других странах СНГ, его относят к лекарствам с недоказанной эффективностью. Как заявляет производитель, Кортексин восстанавливает нейроны мозга и помогает улучшить память, восприятие, мышление.
Деменция с тельцами Леви – еще один частый тип заболевания, в котором сочетаются симптомы болезни Паркинсона и Альцгеймера. Возникает из-за патологического накопления интронейрональных включений – телец Леви. Имеет широкое распространение, лечение заключается в использовании ингибиторов холинэстеразы, препаратов левадопы, NMDA-антагонистамов.
Подводя итог, можно выделить группы препаратов, которые чаще всего применяют для лечения того или иного типа слабоумия.
| Основные типы деменции | Основное лечение |
|---|---|
| Альцгеймеровского типа | Ноотропы, антиоксиданты, NMDA-антагонисты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы |
| Сосудистая деменция | Ноотропы, нейролептики, антиоксиданты |
| Деменция с тельцами Леви | Ноотропы, NMDA-антагонисты, препараты левадопы |
Важно понимать, что нельзя заниматься самолечением. Проводит диагностику и назначает препараты только профильный специалист – врач невролог.
Основные лекарства при деменции
Рекомендуемые препараты для лечения деменции у пожилых людей разделяются в зависимости от стадии и формы болезни, тем не менее чаще всего используются нейропротекторы, NMDA-антагонисты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы.
Нейропротекторы включают в себя ноотропы, антидепрессанты, антиоксиданты. Дополнительно могут назначаться кортикостероиды, антисклеротические лекарства, дезагреганты.
| Степень болезни | Основные лекарства |
|---|---|
| Легкая | Ноотропы (акатинол или пирацетам), ингибиторы холинэстеразы Донепезил. Из лекарств симптоматического действия – снотворные и, по показаниям, седативные средства |
| Умеренная | К простым нейропротекторам добавляются ингибиторы ацетилхолинэстеразы второго поколения (Ривастигмин). По необходимости, антипсихотические препараты |
| Тяжелая | Ноотропы, транквилизаторы (Фенибут при деменции, к примеру, выполняет роль обоих классов лекарственных препаратов), NMDA-антагонисты, при галлюцинациях или маниакальных проявлениях – Галоперидол |
Кроме медикаментозных препаратов используются биологически активные добавки, витаминные комплексы. Их цель – улучшить мозговую деятельность, а также обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами. В обязательном порядке принимать при деменции нужно витамины группы В, С, Е и фолиевую кислоту.
Ноотропы
Ноотропы – основные препараты при старческой деменции, которые применяются продолжительное время (от 4-6 месяцев, но чаще всего — пожизненно). Их главная функция – улучшение обмена веществ в нервных клетках, а значит, усиление мыслительных процессов, противостояние интеллектуальным спадам, потере памяти и речи.
Основные представители класса — Пирацетам, Пиритинол, Амиридин, Акатинол, Церебролизин. При этом чаще всего врачи назначают Акатинол при деменции альцгеймеровского, сосудистого или смешанного типа, а также возникшей на фоне болезни Паркинсона.
Акатинол Мемантин помогает при подергиваниях мышц, спазмах, проблемах с координацией движений. Дополнительно является NMDA-антагонистом.
Антидепрессанты
Препараты данной группы используют для лечения больных, у которых наблюдаются панические атаки, депрессии, апатии, тревожные состояния, мании преследования, патологические фобии, прекокс при деменции (так называемое шизофреническое слабоумие). Их назначают на второй и третьей стадии, в случае выраженных симптомов, так как они могут иметь обратный эффект и спровоцировать ухудшение состояния больного. По возможности антидепрессанты заменяют легкими седативными препаратами на натуральной основе.
Феназепам при деменции необходим в качестве транквилизатора, он успокаивает, помогает уснуть, расслабляет, снимает судороги.
Ученые из институтов США и Великобритании установили связь между длительным приемом антихолинергических антидепрессантов и слабоумием. Согласно с результатами исследования, некоторые препараты этой группы могут способствовать развитию болезни.
Хотя большинство врачей назначают антидепрессанты при слабоумии, точных данных об их положительном действии почти нет.
Антиоксиданты
Антиоксиданты помогают клеткам справиться с гипоксией (острой недостаточностью кислорода и питательных веществ), нейтрализуют свободные радикалы. Мексидол при деменции – один из самых часто применяемых, он помогает бороться со снижением концентрации внимания, нарушениями мозгового кровообращения.
Также в терапии применяют глицин, который хорошо зарекомендовал себя как лекарство для улучшения мозговой деятельности, интеллекта, дополнительно помогающее при повышенной возбудимости, раздражительности. Глицин практически не имеет противопоказаний, хорошо переносится и может применяться для профилактики.
Антиоксиданты часто назначают на первой и второй стадии заболевания. Эти лекарства эффективны при деменции альцгеймеровского типа и сосудистой, а также вызванной болезнью Паркинсона.
NMDA-антагонисты
К данной группе лекарств относят анестетики, которые помогают в лечении слабоумия, воздействуя на клеточные мембраны и помогая проникновению в них ионов кальция, калия, натрия. Препараты, содержащие NMDA-антагонисты, используются при деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, Паркинсона, слабоумием с тельцами Леви.
Мемантин при деменции применяется для улучшения памяти, повышения концентрации внимания, процессов мышления, он уменьшает усталость, апатию. Кроме того, это лекарство помогает бороться с депрессией, но действует мягко и побочные эффекты вызывает крайне редко.
Такие известные препараты группы NMDA-антагонистов, как Кетамин, Декстрометорфан и Фенциклидин врачи приписывают редко из-за их способности вызывать галлюцинации.
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы
Еще одна группа препаратов, которая используется для лечения слабоумия — ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Они включают следующие лекарства от старческой деменции: Ривастигмин, Галантамин, Донепезил.
Донепезил – один из первых препаратов группы, который стал успешно применяться в лечении слабоумия с выраженными когнитивными дисфункциями. Он дает хорошие результаты, но применим лишь на первой стадии, так как в запущенных случаях эффект снижается почти до нуля. Галантамин имеет самое ограниченное действие и влияет исключительно на оперативную память и концентрацию внимания, лекарство также порой вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Самые эффективные, новые и часто применяемые таблетки от деменции для пожилых людей – Ривастигмин. Они влияют на когнитивные способности, улучшают течение слабоумия по альцгеймеровскому типу, влияют на эмоциональность, уменьшают проявления раздражительности, агрессии, тревожности, апатии. Еще одно их преимущество – хорошая всасываемость препарата (до 90%).
Нейролептики
Нейролептики, или антипсихотики – препараты, помогающие успокоить больного, нормализовать его поведение, снизить агрессивность, раздражительность, подозрительность, купировать психоз, проявляющийся галлюцинациями или бредовыми идеями. Дополнительно эти лекарства понижают артериальное давление и температуру тела.
Нейролептики бывают типичными и атипичными, при этом типичные вызывают много побочных эффектов, хотя их действие более выраженное. Атипичные нейролептики легко переносятся и направлены больше на усиление концентрации внимания и мягкое успокоение.
Галоперидол при деменции применяется как антипсихотик (типичный нейролептик), который помогает при тяжелой стадии, осложненной галлюцинациями, бредом и агрессивным поведением больного. Он имеет сильное действие, часто вызывает побочные эффекты, противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях. На ранней и умеренной стадиях Галоперидол почти не применяется, его заменяет лекарство с более мягким действием — Хлорпротиксен Зентива для пожилых людей с деменцией. Кроме антипсихотического он оказывает антидепрессивное, противорвотное и снотворное действие. Препарат плохо подходит для усложненных психозом случаев, но не вызывает серьезных побочных эффектов.
Симптоматические средства
Симптомы деменции у пожилых людей и лекарства, которые назначает врач – взаимосвязаны. Среди симптоматического лечения стоит отметить:
- седативные, успокаивающие средства;
- снотворные;
- обезболивающие.
Седативные и снотворные лекарства активно применяются на первой стадии заболевания, обезболивающие используются значительно реже, когда имеют место осложнения, сопутствующие хронические заболевания в стадии обострения. Снотворное для пожилых людей при деменции необходимо из-за постепенно прогрессирующей проблемы – утраты ориентации во времени. Также к симптоматической терапии можно отнести антидепрессанты, назначенные на фоне общего угнетения, апатии, депрессии.
Особенности лечения деменции у молодых людей
Слабоумие поражает людей любого возраста (хотя чаще всего болеют пожилые люди от 60-70 лет), поэтому иногда от него страдают молодые люди 30 лет и даже младше. Подбор лекарств для них также должен полностью зависеть от стадии и типа болезни, но при этом большое внимание должно уделяться психологическому состоянию.
Пациенты молодого возраста более склонны к депрессиям, апатии, замкнутости, потере интереса к жизни, избеганию социальной жизни. Поэтому рекомендуется употреблять назначенные врачом антидепрессанты при деменции. Также в случае возникновения расстройств со стороны восприятия дня и ночи выписывается легкое снотворное для больных деменцией.
Молодые пациенты обязательно должны посещать психотерапевта, заниматься творчеством, умеренными физическими упражнениями. Очень важны и умственные нагрузки, которые замедляют развитие болезни.
Дополнительная информация о лекарствах и лечении
Все лекарства, назначенные врачом, должны приниматься вовремя, даже однократный пропуск категорически запрещен. За больными с умеренной и тяжелой стадией слабоумия нужен постоянный уход и контроль за принимаемыми лекарствами, который чаще всего осуществляется родственниками и близкими людьми.
При выявлении аллергических реакций, побочных явлений нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы отменить неподходящие средства от деменции и заменить их аналогами.
Важно поддерживать физическую форму больных: гулять, выполнять простые упражнения, делать зарядку. Это помогает избежать мышечной атрофии, улучшить общее самочувствие, а в сочетании с препаратом Актовегин при деменции даже усилить насыщение клеток мозга кислородом.
Важно! Заниматься физическими упражнениями следует под контролем физиотерапевта, так как возможны переутомления, перегрузки, растяжения.
Также помогают в остановке прогрессирования болезни разнообразные витамины и БАД. Существуют и методы народной медицины, которые не могут обеспечить хорошего результата, но подходят для снятия некоторых симптомов болезни. Например, травяные чаи заменят успокоительное при деменции на ранних стадиях, помогут уснуть.
Возможные осложнения
Каждый медикаментозный препарат назначается врачом только после выявления всех противопоказаний, оценки возможных побочных эффектов.
Так, например, антидепрессанты и некоторые NMDA-антагонисты могут спровоцировать появления галлюцинаций, навязчивых мыслей, бредовых идей. Многие транквилизаторы усугубляют состояния, превращая пациента в замкнутого в себе и апатичного человека, поэтому лучше использовать Кветиапин при деменции, который почти не имеет побочных эффектов и легко переносится пациентами.
Известное лекарство Феназепам может вызвать сонливость, депрессию, прогрессирование нарушений памяти, двигательные дисфункции, непроизвольное расслабление сфинктеров.
Амитриптилин при деменции лучше заменить друг