Предвестники инсульта у женщины симптомы
Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что инсульт – это быстро развивающееся тотальное или очаговое нарушение функции мозга, которое длится более 24 часов или приводит к смерти. Инсульт у женщин встречается в возрасте 18 лет до 65 лет. Болезнь сказывается на качестве жизни пациентки, может привести к инвалидности или стать причиной летального исхода. Главная причина в том, что женщины поступают с инсультом через несколько дней от начала заболевания, когда врачам приходится бороться с последствиями заболевания, а не с болезнью. Неврологи Юсуповской больницы проводят быструю диагностику инсульта, используя современные методы обследования:
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
- допплерографию сосудов головного мозга;
- видеоэлектроэцефалограмму;
- электромиографию.
Симптомы инсульта у женщины чаще всего имеют атипичный характер. Пациентка может случайно спутать первый признак с простым недомоганием или другим заболеванием. Признаки инсульта у женщины имеют особенности:
- возраст. У женщин инсульт развивается в основном в период от 18 до 65 лет;
- вид заболевания. Чаще всего у женщин вследствие разрыва артерии головного мозга на фоне повышенного артериального давления развивается геморрагический инсульт. Этому способствует эмоциональное потрясение, резкие изменения гормонального фона, повышенная чувствительность к стрессам;
- гормональный фон. Беременность, роды, приём контрацептивов приводит к изменению свёртывания крови, увеличивает предрасположенность к инсульту на 20-22%;
- течение заболевания. У женщин чаще, чем у мужчин, развиваются осложнения инсульта, выше летальность. Заболевание характеризуется тяжёлым течением, предвестники инсульта у женщины возникают внезапно;
- игнорирование болезнью. Первые симптомы инсульта у женщин не вызывают тревоги.
Нередко предвестниками инсульта у женщин являются вегетососудистая дисфункция, преходящие нарушения мозгового кровообращения.
Предвестники инсульта у женщины
Накануне инсульта у женщины может развиться вегетососудистая дисфункция, проявляющаяся следующими признаками:
- продолжительные приступы острой или тупой боли в грудной клетке;
- необъяснимая тревожность;
- покраснение лица, выпуклость вен в области висков;
- изменчивость показателей артериального давления;
- учащённое сердцебиение более 120 ударов в минуту;
- острая боль в животе;
- нарушение работы пищеварительного тракта (понос сменяется запором);
- потливость;
- резкий упадок сил;
- ощущение слабости в конечностях.
Подобные признаки могут быть предвестниками инсульта. Врачи Юсуповской больницы настороженно относятся к подобным симптомам заболевания. У молодых женщин и проводят всестороннее обследование, позволяющее исключить инсульт. Особое внимание обращают на наличие тошноты и головной боли, снижения или повышения артериального давления, замедление сердцебиения.
Преходящее нарушение мозгового кровообращения у женщин развивается стремительно. При лёгкой и средней степени ишемии питание головного мозга может быстро восстановиться, не вызывая гибели нервных клеток. Граница между преходящей ишемией мозга и периодом, когда наблюдаются первые симптомы инсульта, очень хрупкая. Врачи Юсуповской больницы пациенткам, которые поступили в клинику неврологии с преходящими нарушениями мозгового кровообращения, сразу же начинают базовую терапию.
О преходящих нарушениях мозгового кровообращения у женщин могут свидетельствовать следующие симптомы:
- тремор конечностей;
- появление неловких неестественных движений;
- потеря чувствительности ног и рук;
- расстройство речевой функции;
- ухудшение зрения;
- нарушение координации;
- транзиторная амнезия (у пациентки происходит кратковременная потеря памяти, она перестаёт ориентироваться в пространстве);
- обморок, потеря равновесия;
- односторонний парез.
Женщинам следует помнить, что в случае несвоевременно оказанной специализированной помощи в 80% случаев развивается инсульт. Эффективное комплексное лечение инсульта проводят неврологи Юсуповской больницы.
Мнение эксперта
Автор: Ольга Владимировна Бойко
Врач-невролог, доктор медицинских наук
Врачи относят инсульт к одной из наиболее опасных и распространенных неврологических патологий. Острое нарушение мозгового кровообращения регистрируется у каждого третьего человека на 1000 населения. Инсульт — причина стойкой утраты нетрудоспособности. Болезнь может возникнуть у людей любого возраста. У женщин нарушение мозгового кровообращения часто появляется в период с 18 до 65 лет. Спровоцировать инсульт могут различные факторы. В отличие от мужчин, представительницы слабого пола подвержены более выраженным гормональным изменениям. Дисбаланс гормонов — одно из предрасполагающих состояний.
В Юсуповской больнице опытные неврологи подбирают индивидуальный курс лечения для каждого пациента. При этом учитывается тип инсульта, возраст пациента и сопутствующие заболевания. Своевременная и корректная терапия — важная составляющая быстрого восстановления. Инсульт опасен своими осложнениями. Более 60% больных становятся инвалидами. Врачи Юсуповской больницы разрабатывают персональный план лечения и реабилитации, позволяющий минимизировать риск развития осложнений. Терапия дополняется методами физиотерапии и лечебной физкультуры. Подобный подход позволяет сократить сроки пребывания в стационаре и ускорить выздоровление.
Признаки инсульта у молодых женщин
У женщин встречаются следующие первые признаки инсульта:
- острая головная боль разной периодичности;
- вялость, упадок сил, головокружение;
- шум в голове и ушах;
- тошнота;
- рвота;
- спутанность речи;
- онемение половины тела и лица.
При поступлении пациенток в Юсуповскую больницу врачи часто определяют следующие симптомы инсульта:
- одышка, нарушение дыхания;
- потеря ориентации в окружающем пространстве и времени;
- резкое падение зрения;
- ускорение частоты сердечных сокращений больше 130 ударов в минуту;
- кратковременная потеря памяти.
Для того чтобы своевременно заподозрить инсульт, женщине при появлении первых признаков заболевания следует обратить внимание, нет ли отёчности или ассиметрии лица, может ли она удерживать в течение 10-20 секунд руки параллельно полу, поднять поочерёдно обе ноги. Можно проверить чувствительность острым карандашом, проговорить текст в микрофон и, прослушивая, определить, разборчива ли речь.
Первая помощь при инсульте
Обнаружив у женщины признаки инсульта, необходимо вызывать врачей скорой помощи и оказать пациентке первую помощь:
- уложить пострадавшую на кровать, создать голове возвышенное положение, подложив подушку или одеяло;
- увеличить приток свежего воздуха, открыв дверь или окно на улицу, включив вентиляцию;
- расстегнуть тугой воротник и ремень.
До приезда скорой помощи следует измерять артериальное давление и при его существенном повышении дать гипотензивный препарат, который пациентка принимает планово. Можно под ноги положить грелку. При наступлении рвоты необходимо повернуть голову на бок, предупредить попадание рвотных масс в верхние дыхательные пути.
Врачи скорой помощи окажут первую врачебную помощь. Позвоните по телефону, и в клинике неврологии к приезду пациентки в Юсуповскую больницу подготовят всё необходимое для экстренного оказания специализированной помощи. Лечением пациентов с инсультом занимаются врачи высшей категории и профессора, являющиеся ведущими специалистами в области нарушений мозгового кровообращения. Терапия инсульта проводится по индивидуальным схемам наиболее эффективными препаратами.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на диагностику инсульта у женщин
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Предвестники инсульта считаются довольно распространенными для женщины не только в зрелом и пожилом возрасте, но и в возрасте до 40 лет. Симптомы проявляются у пациенток за несколько дней до начала острого приступа, но могут и отсутствовать, что осложняет диагностику.
Несмотря на это, отличить патологию от других нарушений можно при изучении всех начальных признаков, а также наблюдении за состоянием пациента.
Симптомы
Инсультом называют состояние, при котором развивается нарушение мозгового кровообращения и омертвление определенного участка в головном мозге. При этом состояние может быть ишемическим и геморрагическим. Во втором случае болезнь может переноситься «на ногах», что только усугубляет последствия патологии.
Важно помнить, что предвестники появляются не более чем за неделю до развития острого приступа. Невозможно определить начинающийся инсульт за 3-4 недели до его развития. Первым признаком считается изменение показателей артериального давления. В большинстве случаев пациентки с подобными нарушениями страдают тяжелой формой артериальной гипертензии.
Артериальное давление значительно повышается, его не удается снизить обычными препаратами, которые больная принимает на постоянной основе.
Помимо этого, у большинства женщин сильнейшие головные боли могут сохраняться на протяжении нескольких дней, что также служит поводом к прохождению обследования. Дополнительно на начальных стадиях, когда симптоматика со стороны опорно-двигательного аппарата отсутствует, пациентку беспокоят головокружения.
При резкой смене положения тела больная теряет равновесие, некоторые женщины могут падать и получать сильные ушибы, что только усугубляет состояние. Помимо этого, одним из первых признаков начинающегося расстройства мозгового кровообращения считается ухудшение памяти и концентрации внимания.
Предвестники инсульта у женщины и мужчин
Больная становится слишком рассеянной, даже в случае, когда ранее она не обладала такой особенностью. Помимо этого, женщина забывает события, которые произошли не так давно, что также считается поводом для беспокойства. Она забывает даты и имена, постоянно путает фамилии коллег, наименования каких-либо продуктов.
Если подобные расстройства возникают внезапно, сопровождаются головными болями и повышением артериального давления, скорее всего, можно говорить о развивающемся нарушении мозгового кровообращения.
Предвестники инсульта у женщины (симптомы нередко затрагивают мышечную систему) могут затрагивать не только центральную нервную систему, но и периферические нервные волокна, что приводит к расстройствам со стороны мышц лица и тела.
Как правило, за несколько часов, иногда дней, до развития острого приступа у пациента опускается один уголок рта. При попытке улыбнуться отмечается еще большее опущение одного уголка.
Стоит отметить, что сторона поражения может быть левой или правой в зависимости от локализации очага в головном мозге. При этом поражается не только лицо, но и одно сторона туловища. На начальных стадиях отмечается ослабление мышц руки и ноги. При попытке поднять обе руки отмечается ослабление одной из них, что делает невозможным выполнение подъема.
С нижними конечностями ситуация аналогичная, пациентка начинает хромать и подтягивать ногу при ходьбе. Конечность трудно согнуть в коленном и тазобедренном суставе, она становится онемевшей, больная не может полностью ее контролировать.
Дополнительно кожные покровы на пораженной области становятся нечувствительными, пациентка не ощущает прикосновение горячего к коже или травму. Подобные признаки считаются поводом для немедленного посещения врача.
При отсутствии терапии состояние пациентки усугубляется. Двигательная активность снижается, больная вынуждена большую часть времени проводить в горизонтальном положении. Головная боль усиливается, присоединяется тошнота и приступы рвоты, которые не облегчат состояние.
Сознание пациентки спутано, она может терять его на некоторое время, после чего снова возвращается и рассказывает о своих ощущениях. По мере прогрессирования состояния ухудшается речь больной. Она не может внятно произнести свое имя и рассказать о жалобах.
Приступы тошноты учащаются, артериальное давление повышается, двигательная активность почти отсутствует. Сознание больной спутано, она не ориентируется в пространстве, не понимает происходящего. На этом этапе помощь врача считается единственным способом спасти жизни женщины.
Среди атипичных симптомов инсульта, которые наблюдаются только в некоторых случаях, можно выделить боль в области грудной клетки, затруднение дыхания, одышку. Помимо этого, у некоторых пациентов появляется сильная жажда и сухость слизистых оболочек полости рта.
Причины появления
Предвестники инсульта у женщины, симптомы которого разнообразны, могут появиться в результате множества предрасполагающих факторов.
Основными причинами считаются следующие:
- Малоподвижный образ жизни.
- Патологи сосудов, сопровождающиеся отложением на стенках атеросклеротических бляшек, тромбов.
- Артериальная гипертензия тяжелой формы.
- Сердечная недостаточность, стенокардия.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Регулярное физическое переутомление.
- Стрессовые ситуации, хронические неврологические патологии, которые могут провоцировать нарушение мозгового кровообращения.
- Нарушения сна, которые приводят к ухудшению работы головного мозга.
- Патологии шейного отдела позвоночного столба, провоцирующие сдавливание кровеносных сосудов, идущих в головной мозг.
- Преклонный возраст считается предрасполагающим фактором к развитию заболевания.
- Сахарный диабет, при котором повышается вероятность повреждения сосудов головного мозга.
- Злоупотребление алкогольными напитками на постоянной основе.
Стоит отметить, что риск развития патологии повышается у женщин, которые страдают гормональными расстройствами, мигренями и принимают оральные контрацептивы на протяжении длительного времени.
Важно помнить, что даже у пациенток со стойкой гипотонией возможное развитие инсульта при повышении показателей артериального давления до 130/90, что для больных с нормальным давлением не считается отклонением.
Диагностика
Предвестники инсульта могут появиться у женщины внезапно. Симптомы не стоит игнорировать, важно немедленно пройти диагностическое обследование для уточнения локализации очага.
| Метод | Описание | Место проведения и стоимость |
| Общий осмотр и опрос пациентки | Проводится сразу после поступления больной в стационар или при приезде специалиста домой. Опрос провести довольно сложно, если рядом нет родственников, но врач осматривает кожные покровы, просит пациентку высунуть язык и поднять руку. Обычно эти манипуляции вызывают затруднение, что свидетельствует о начале развития инсульта. Важным моментом в диагностике считается измерение показателей артериального давления, а также постоянный их контроль на протяжении всего периода пребывания больной в стационаре | Проводится в государственной клинике бесплатно |
| Клинический и биохимический анализ крови | Этот метод является важным, поскольку позволяет оценить общее состояние пациентки. В результатах можно увидеть признаки воспаления в виде повышения скорости оседания эритроцитов и уровня лейкоцитов | Проводится в частных и государственных клиниках, цена в первых составляет примерно 600 руб. |
| Исследование крови на уровень глюкозы | Один из важных методов, который используется всегда при остром инсульте. Это связано с тем, что в остром периоде возможно критическое снижение уровня глюкозы в крови, что усугубляет симптоматику и может провоцировать осложнения | Проводится в государственных лабораториях бесплатно |
| Магнитно-резонансная томография | Наиболее эффективный и важный метод диагностики, при котором возможно изучение головного мозга и определение локализации очага повреждения сосудов и нарушения кровообращения. В зависимости от полученных результатов врач назначает лечение и делает прогноз на выздоровление | Проводится в учреждениях, имеющих соответствующее оборудование |
Наиболее эффективным методом диагностики считается магнитно-резонансная томография. Особенно она необходима в случае, когда симптомы инсульта атипичные и диагностика осложняется.
Когда необходимо обратиться к врачу
При появлении первых признаков нарушения мозгового кровообращения следует немедленно вызвать врача. Лечением таких нарушений занимается невропатолог.
Как правило, пациентка проходит курс в палате интенсивной терапии неврологического отделения.
Профилактика
Предвестники инсульта у женщины, симптомы которого должны стать поводом для обращения к врачу, легче предупредить, чем проходить терапию. Первым и наиболее важным способом профилактики считается соблюдение принципов здорового образа жизни. Пациентке рекомендуется отказаться от вредных продуктов, например, газированных напитков, фаст-фуда, копченостей.
Помимо этого, стоит свести количество употребляемого алкоголя к минимуму и отказаться от сигарет. Это поможет снизить отрицательное воздействие на сосуды, центральную нервную систему и сердце. Дополнительно следует контролировать уровень холестерина в крови, который повышается при злоупотреблении жирными блюдами.
Важно уделять время физическим нагрузкам, например, плаванию или пешим прогулкам, езде на велосипеде. Это позволит избежать ожирения, облегчить течение гипертонии, а также улучшить общее состояние.
Одним из необходимых способов профилактики считается здоровое питание. Необходимо увеличить в рационе количество соков, овощей и фруктов. Полезно употреблять орехи в небольшом количестве, а также инжир и другие сухофрукты.
Лучше отказаться от кофе, заменить его зеленым чаем или травяными настоями, которые не только утоляют жажду, но и благотворно воздействуют на весь организм. При соблюдении всех рекомендаций можно значительно снизить риск развития инсульта. А предупредить осложнения поможет своевременное посещение врача.
Методы лечения
Для купирования острых симптомов и нормализации состояния пациента используются медикаменты из разных групп, а также другие эффективные методы.
Лекарственные препараты
Среди препаратов стоит отдельно сказать о средствах для нормализации кровообращения и сосудистых медикаментах, которые необходимы для улучшения состояния.
Наиболее действенные лекарства:
- Реосорбилакт – препарат, который используется для очищения крови и восполнения водного баланса в организме. Помогает улучшить общее состояние, выводит из организма токсины и помогает предотвратить осложнения. Пациенту вводят от 200 до 400 мл раствора в сутки с помощью капельницы. Лечение этим медикаментом длится не менее 7 дней, он считается очень эффективным. Стоимость – от 120 руб.
- Цефтриаксон – очень эффективный антибиотик широкого спектра действия, который используется с целью предотвращения воспаления. Назначается не всегда, но в большинстве случаев помогает предупредить осложнения. Пациент в сутки получает от 2 до 4 г лекарства внутривенно. Цена средства – от 20 руб.
- Кавинтон – сосудистый препарат, который улучшает мозговое кровообращение и помогает справиться с острыми симптомами патологии, нормализует показатели артериального давления, считается очень эффективным. Курс лечения средством длится до 10 дней. Больной ежедневно получает 200 мл натрия хлорида, в который добавляют 2 мл Кавинтона, внутривенно с помощью капельницы. Цена средства – от 30 руб. за ампулу.
- Актовегин – препарат, который стимулирует восстановление тканей, благотворно влияет на кровообращение, улучшает поступление крови к пораженным областям. Лекарство очень эффективное, используется длительными курсами по 2 недели с ежедневным введением 10 мл раствора внутривенно после добавления такого же количества натрия хлорида. Цена средства – от 500 руб.
- Церебролизин – еще один эффективный медикамент, который улучшает мозговое кровообращение, восстанавливает сосуды, нормализует метаболические процессы в тканях. Назначается курсом 10-15 дней с ежедневным внутривенным введением 10 мл раствора. Средство довольно быстро улучшает состояние больного. Цена – от 300 руб.
- Нейроксон – раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций на основе цитиколина. Обладает выраженными регенерирующими свойствами, способствует восстановлению сосудов и тканей в области поражения, нормализует кровообращение. Дополнительно медикамент помогает улучшить память и концентрацию внимания, благотворно воздействует на мыслительную деятельность пациента. Кур терапии может длиться от 10 до 20 дней. Ежедневно больной получает внутривенно или внутримышечно от 500 до 1000 мг лекарства. Средство очень эффективное, стоимость его составляет примерно 800-900 руб.
- Цитофлавин – комбинированный и очень эффективный препарат, который оказывает воздействие на метаболические процессы в головном мозге. При этом происходит восстановление тканей и улучшение состояния пациента. Средство вводится внутривенно с помощью капельницы. На 200 мл натрия хлорида добавляют 10 мл лекарства. Курс длится 10-15 дней. Цена средства – от 500 руб.
- Нейромидин – эффективный препарат, который воздействует на процессы в центральной нервной системе и помогает восстановить подвижность после ее потери с одной стороны. Средство улучшает питание тканей, помогает восстановить мышцы и значительно сокращает период реабилитации. Средство вводится внутримышечно в количестве 1 мл в сутки на протяжении 10-20 дней. Цена – от 1000 руб.
- L-лизин – средство для устранения отека, обладающее высокой эффективностью. Помогает устранить отечность тканей и способствует восстановлению области поражения. Используется курсами по 10-14 дней с ежедневным введением 10 мл раствора внутривенно с помощью капельницы после предварительного разбавления его в 200 мл натрия хлорида. Цена средства – от 150 руб.
- Фуросемид – петлевой диуретик, который отличается эффективностью, помогает вывести лишнюю жидкость из организма и немного снизить показатели артериального давления. Вводится внутривенно по 2-4 мл в сутки на протяжении 3- 5 дней. Цена – от 30 руб.
- Магния сульфат – средство для снижения давления при критическом его повышении. Является препаратом для экстренной помощи, вводится внутривенно медленно по 5-10 мл после разбавления в физиологическом растворе. Средство дополнительно улучшает кровообращение и помогает предотвратить осложнения. Курс лечения составляет 5-10 дней, препарат очень эффективен. Цена – от 25 руб.
Комплекс из нескольких средств помогает быстро снять острые симптомы, а также предупредить тяжелые осложнения. После купирования острых симптомов назначается дополнительно курс витаминов группы В, которые улучшают состояние нервных тканей.
Народные методы
Предвестники инсульта у женщины (симптомы могут быть атипичными, что усложняет диагностику) невозможно устранить с помощью народных средств. Но их использование помогает облегчить состояние пациентки.
Настой на основе цветов календулы можно получить с помощью настаивания 10 г сухого сырья в 500 мл кипятка на протяжении 2 часов. После этого средство нужно профильтровать и принимать по 100 мл 3 раза в сутки. Курс терапии длится 10 дней.
Отвар пустырника немного снизит артериальное давление и успокоит пациентку. Приготовить его можно из 15 г сухой травы и 1 л воды, варить 5-7 мин, оставить на 1 час для настаивания. Профильтрованный отвар принимать по 50 мл 2-3 раза в сутки. Длительность лечения – до 2 недель.
Настой мяты также считается хорошим успокаивающим средством. Приготовить его следует из 5 г сухих листьев и 300 мл кипятка, настаивать 20 мин. После этого профильтрованный состав принимать внутрь, лучше в вечернее время. Длительность курса – до 10 дней.
Нельзя рассматривать народные средства в качестве единственного метода лечения пациентки и использовать их без разрешения врача.
Прочие методы
После купирования острых симптомов и частичного восстановления подвижности пациентки она направляется в кабинет реабилитации, где проходит курс с целью полного восстановления.
Как правило, курс предполагает выполнение простых упражнений под руководством специалиста, а также лечебный массаж для улучшения циркуляции крови в пораженных конечностях. Реабилитация длится от 4 до 12 недель в зависимости от степени поражения головного мозга и оперативности оказания помощи пациентки.
К другим дополнительным методам можно отнести физиотерапию. Чаще всего пациентке назначают электросон, во время которого происходит интенсивное восстановление тканей. Процедура длится до 30 мин, проводится 2-4 раза в неделю на протяжении месяца. Для каждого больного курс реабилитации составляется индивидуально.
Возможные осложнения
При отсутствии терапии болезнь непременно провоцирует различные осложнения, которые могут существенно повлиять на качество жизни пациентки. Считается, что около 18% больных после перенесения инсульта теряют речь, или она становится несвязной, неразборчивой. Более 40% пациентов остаются парализованными.
Наиболее частые осложнения:
- Частичная или полная потеря подвижности.
- Снижение интеллектуальных возможностей.
- Ухудшение памяти и концентрации внимания.
- Потеря чувствительности в нижней части туловища.
- Изменение характера пациентки, ее поведения.
Эмоциональные расстройства возникают у больных после инсульта гораздо чаще. Однако наиболее опасным осложнением считается летальный исход, который наступает примерно в 30-35% случаев при неоказании помощи. Стоит отметить, что полностью восстанавливается приблизительно 20% пациентов.
Предвестники инсульта могут появиться не только у женщины преклонного возраста. Симптомы болезни поражают пациенток от 30 лет, поэтому не стоит их игнорировать. При появлении первых признаков необходимо немедленно вызвать врача, который проведет обследование и назначит правильное лечение.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о предвестниках инсульта
6 признаков приближающегося инсульта:
Источник