Пожилому лекарства от инсульта
Состояние, предшествующее инсульту, развивается десятилетиями. Но сам инсульт длится несколько минут. Самое страшное при этой патологии – последствия, которые возникают при несвоевременной помощи. Лечение при инсульте у пожилых людей назначается после определения вида патологии.
Геморрагический инсульт – одна из самых опасных форм патологии, которая возникает в результате нарушения целостности сосудов. Чаще всего развивается при резких скачках давления (гипертонический кризис), либо в результате разрыва аневризмы.
Ишемический инсульт – очаговый или обширный инфаркт мозга, который происходит в результате полной остановки кровоснабжения определенных участков. Самая распространенная причина ишемии – это забивание сосудов атеросклеротическими бляшками, тромбами.
Лечение второй патологии обычно носит консервативный характер и приводит к положительным прогнозам. При геморрагическом инсульте может наступить летальный исход, а тяжелые осложнения развиваются почти в 90% случаев.
Опасность инсульта в пожилом возрасте
В пожилом возрасте происходит угасание основных функций организма: замедляются обменные процессы, регенерация тканей, в том числе нервных клеток. Телу сложнее бороться с инфекциями, а если в течение жизни иммунитет не отличался особой силой, то в старости возникают тяжелые заболевания.
Даже у человека, который питается относительно нормально, за десятилетия в сосудах скапливаются жиры, от которых формируется атеросклероз.
У 100% пенсионеров наблюдаются те или иные отклонения в здоровье, при этом у 70-80% они носят серьезный характер. Все хронические болезни усложняют течение инсульта и восстановление после него. Еще один осложняющий фактор – запрет на операцию при обнаружении у пациента аневризмы или других патологий в сосудистой системе головного мозга. Всё это может повлечь негативные последствия после инсульта в пожилом возрасте.
Запрет на хирургическое вмешательство: пожилые пациенты старше 70-75 лет редко хорошо переносят наркоз. Операции часто осложняются кровоизлиянием и другими побочными эффектами. Обширный атеросклероз: впожилом возрасте болезнь приобретает ярко выраженный характер, редко поддается лечению. Единственное, чем можно облегчить состояние пациента, — снизить уровень холестерина в его крови.
Целый набор сопутствующих патологий: любые отклонения в здоровье нарушают течение инсульта и усложняют его лечение у пожилых людей. Инфекции: любое заражение сильно ослабляет организм пожилого человека. Ухудшается свертываемость крови, наступает кислородное голодание и другие неблагоприятные последствия. Для предотвращения осложнений необходимо вовремя лечить инфекции.
Потребность в снижении дозировок лекарств: из-за возраста врачи вынуждены назначать сокращение дозировок важных препаратов для поддержания давления, сахара и других показателей в норме. Повышенный риск повторных инсультов — если человек пережил патологию до 45 лет, то риск развития инсульта в будущем повышается в несколько раз. Если курс реабилитации не завершен, а диеты пациент не придерживается, риски увеличиваются.
Сложная реабилитация после комы: пожилые пациенты часто впадают в кому после геморрагического инсульта, а также редко выходят из нее. В 90% случаев после комы сохраняются тяжелые последствия. Головной мозг больше не восстанавливается.
Среди последствий инсульта у пациентов от 80 лет выделяют значительные неврологические нарушения. Почти в 100% случаев пожилому пациенту присваивается инвалидность.
Особенности лечения у пожилой группы
Лечение инсульта в пожилом возрасте сильно отличается от той тактики, которую предлагают лицам до 60-65 лет. Это связано с физиологическими особенностями организма, податливостью к побочным эффектам – чаще наступает кома, возникают последствия после приема сильнодействующих медикаментов.
Для повышения шансов благоприятного исхода лечить инсульт у пожилых людей необходимо в стационаре. Если пациент пройдет полный курс лечения и последующую реабилитацию, он заметно облегчит себе жизнь. Даже после комы или в состоянии бессознательного сна человек будет получать необходимую помощь, а в последствие сможет быстрее восстановиться от перенесенного удара.
Основная цель терапии – это восстановление кровообращения, работы сердечно-сосудистой системы, а также защита клеток мозга от тотального разрушения.
Назначение препаратов и методов физиотерапии происходит после выведения пациента из тяжелого состояния.
Первая помощь при инсульте
Первая помощь при инсульте у пожилого человека частично определяет то, будет ли прогноз для него благополучным после лечения. Немедленная реакция поможет предотвратить опасные последствия:
- больного нужно положить так, чтобы ноги были ниже головы на 25-30 градусов;
- по возможности нужно учесть показатели давления и пульса, измерив их сразу же после обеспечения покоя;
- если пациент потерял сознание во время приступа, его нужно правильно уложить, но на кровать перемещать не следует;
- когда приедет скорая помощь, нужно описать все симптомы и предшествующее состояние человека, а также показать препараты, которые он принимал.
При возникновении признаков инсульта у пожилого человека нельзя использовать нашатырный спирт для выведения из обморочного состояния. Также врачи запрещают удерживать конечности, если случаются судороги. Никакие препараты, которые могут застрять при глотании, больному давать нельзя.
Особенности выбора медикаментов для лечения
Цель лечения инсульта у пожилых – это сокращение последствий состояния, ускорение процессов регенерации и сокращение тромбов в сосудах. Препараты – основная методика терапии. Их назначается доктор, и большая часть отпускается только по рецепту:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Группа лекарств нацелена на снижение давления через сокращение тонуса сосудов и прекращение синтеза АПФ. Группа лекарств достаточно обширна, и самостоятельно выбирать из перечня пациент не может. В отличие от большинства других средств, ингибиторы АПФ не влияют на холестерин, а также никак не действуют на атеросклероз.
Следует запомнить, что ИАПФ нельзя принимать с диуретиками и средствами на основе калия. Если пациент принимает НПВС, то действие ингибиторов сокращается в несколько раз.
- Блокаторы рецепторов 2 класса. Действуют дольше, чем представители первой группы, стабильно снижают давление и имеют минимум побочных эффектов. В большинстве случаев назначаются в качестве лекарств от хронической гипертонии.
- Диуретики. Если человек перенес инсульт в пожилом возрасте, ему могут назначить эти средства для снижения давления. Их назначают тогда, когда первые группы препаратов противопоказаны ввиду разных причин.
- Бета-блокаторы. Необходимы для расширения периферических сосудов. Понижают давление, помогают бороться с аритмией, нельзя использовать вместе с ингибиторами МАО.
- Антагонисты кальция. Средства используют для лечения инсульта в пожилом возрасте, когда дополнительно есть стенокардия и другие нарушения сердечного ритма. Нередко назначают вместе с ингибиторами АПФ.
- Блокаторы адренергических рецепторов. Используются для снижения давления, обладают мягким действием. В отличие от большинства других препаратов, могут использоваться при почечной недостаточности и сахарном диабете.
- Центрально действующие препараты. Используются для комплексного оздоровления сердечной системы, так как способны не только сокращать аритмию, но и снижать давление.
- Сосудистые препараты. Используются для восстановления нервных клеток и сосудов головного мозга, чаще всего вводятся в виде инъекций при инсульте в пожилом возрасте.
- Ноотропы. Незаменимая группа препаратов для лечения инсульта, которая назначается для восстановления головного мозга в период реабилитации пожилого пациента.
- Антигипоксанты. Назначаются для профилактики инсульта при наличии рисков развития кислородной недостаточности.
- Тромболитики. Назначают для восстановления состава крови, предотвращения образования тромбов и бляшек. Тромболитики разжижают кровь.
Также в группу препаратов для восстановления после инсульта у пожилого человека входят различные натуральные добавки и витамины.
Реабилитация пожилых людей
Реабилитация после инсульта – длительный и сложный процесс, состоящий из приема медикаментов, физиотерапевтических процедур и средств профилактики рецидивов. В основу реабилитации входит специальная диета:
- необходимо минимизировать сахар и соль в рационе;
- сократить употребление животных жиров (свинину, баранину, сливочное масло, жирные молочные продукты);
- питаться измельченной пищей, не вызывающей трудностей при пережевывании;
- вводить в рацион постные супы, растительные масла, каши, фрукты и овощи;
- готовить еду отвариванием, запеканием или пропариванием продуктов.
Пожилым людям после инсульта советуют заниматься на тренажерах – сначала в условиях стационара, а затем дома.
PNF-терапия – новое направление в лечение инсульта у пожилых людей. Она восстанавливает двигательную активность, основана на нейрофизиологических методах.
При занятиях PNF-терапией пациент выполняет несложные упражнения, нацеленные на восстановление способности двигаться. Также эти средства улучшают моторные функции, предотвращают развитие серьезных осложнений, в том числе параличей и дистрофии мышц. Дополнительно назначают другие методы:
- мягкотканая мануальная терапия – происходит проработка всех мышц, опорно-двигательного аппарата, улучшается растяжка;
- Войта-терапия – участки тела пациента поддаются целенаправленному давлению, что вызывает рефлексы переворачивания и ползанья у почти полностью парализованных больных. Процесс запускает активность двигательных мышц и рефлексов;
- метод Кастильо Моралес – комплекс упражнений для восстановления дыхательных, глотательных функций и речи. Специалист воздействует на пациента, дополнительно проводится психологическая терапия;
- кинезиотейпирование – методика, при которой используются специальные эластичные пластыри. Их наклеивают на кожу, в результате чего суставы получают поддержку и укрепление. Дополнительно пластыри улучшают отток лимфы и восстанавливают микроциркуляцию;
- концепция Маллиган – инновационная методика для восстановления опорно-двигательного аппарата у пожилых людей после инсульта. Нацелена на то, чтобы пациент учился совершать движения изо дня в день, даже если они причиняют болезненность;
- Бобат-терапия – специальная методика для пожилых лиц старше 75 лет, нацеленная на восстановление кровообращения и работы всех органов.
Эти методики невозможно выполнить в домашних условиях. Обычно пациенты пожилого возраста проходят лечение после инсульта в реабилитационном центре. Дополнительно назначают стандартные физиотерапевтические процедуры: магнитную стимуляцию мозга для восстановления речи, транскраниальную стимуляцию для улучшения работы сосудов.
Факт! Лазерная терапия полезна для улучшения восприимчивости организма к медикаментам.
Хорошие результаты дает иглорефлексотерапия, которая восстанавливает целый комплекс функций организма: улучшается состояние тканей, нормализуется активность мышц, формируются рефлексы, восстанавливаются двигательные функции.
Лечить инсульт в пожилом возрасте очень сложно, но ответственный подход родственников, выбор хорошей клиники и усилия, прикладываемые пациентом в домашних условиях, помогают многим пациентам восстановить комфортный уровень жизни.
Источник
Острая ишемия мозга (ОНМК) возникает внезапно, вызывая расстройства речи, движения и других функций организма. Насколько обратимыми будут возникшие нарушения, зависит от своевременно оказанной помощи и от приема назначенных препаратов. Рассмотрим, какое лекарство от инсульта поможет восстановить нарушенные функции и снизить риск рецидива.
СОДЕРЖАНИЕ:
Какие препараты помогают восстановлению
После ишемического приступа, для уменьшения повреждений мозга, больному назначают препараты для улучшения мозгового кровообращения и лекарственные средства, стимулирующие восстановление нервной проводимости. Лекарственные средства подбирают с учетом тяжести повреждений головного мозга и локализации патологического очага после острого нарушения мозгового кровообращения.
Рассмотрим основные препараты после инсульта и их влияние на человеческий организм:
- Препараты на основе Цитиколина (Цераксон). При приеме лекарства происходит улучшение метаболизма в нервной ткани и уменьшение отечности. Медикаменты помогают восстановить нейронные цепочки, отвечающие за память, внимание, мышление и другие когнитивные процессы.
- Глиатилин. Снижает денеративные явления, улучшает мозговой кровоток и стимулирует обменные процессы в нервных клетках.
- Актовегин. При инсульте защищает и стимулирует восстановление тканей мозга. Препарат применяют для лечения и для того, чтобы предотвратить инсульт у лиц, страдающих транзиторными ишемическими атаками.
- Мексидол. Лекарство назначают в таблетках или инъекциях. Мексидол при инсульте снижает потребность тканей в кислороде и предотвращает гибель мозговых клеток.
- Глицин и Церебролизин. Препараты восстанавливают мозговой кровоток и не вызывают побочных реакций. Их можно дать пострадавшему, если нет возможности срочно (в первые три часа) доставить человека в стационар.
- Ноотропные препараты. Эта группа лекарственных средств улучшает мозговой обмен. Ноотропы после мозгового удара (Энцефабол, Ноотропил) стимулируют частичную регенерацию тканей, улучшают обмен аминокислот и предотвращают гипоксию.
- Пирацетам или Аминалон. У пациентов с ВСД рекомендуется медикаменты, сочетающие влияние ноотропов и вазоактивных средств. Пирацетам после инсульта способствует мягкой психостимуляции головного мозга, улучшению мышления и памяти.
- Кроворазжижающие (Аспирин, Варфарин). Терапия средствами для разжижения крови необходима, чтобы облегчить церебральный кровоток и снизить риск образования внутрисосудистых тромбов. Лекарства для разжижения крови снижают риск рецидива.
- Успокоительные. Снотворное и антидепрессанты после ОНМК показаны в раннем восстановительном периоде. В это время нервное напряжение пострадавшего может спровоцировать повторный приступ, который закончится летальным исходом. Успокоительные препараты помогают снять тревожность пациента и обеспечить покой.
- Гипотензивные средства. Препараты с гипотензивным действием назначают всем. Это необходимо для предотвращения гипертонических кризов, которые негативно отражаются на церебральном кровообращении.
Препараты для лечения инсульта головного мозга подбираются индивидуально, с учетом процессов, происходящих в тканях головного мозга.
Насколько эффективны будут противоинсультные препараты, зависит не только от подобранных лекарств, но и от общего состояния пациента. У пожилых людей или у лиц, имеющих тяжелые хронические заболевания эффект от применения медикаментозных средств будет слабее, чем у относительно здорового человека.
А вот обезболивающие со спазмолитическим эффектом при остром ОНМК запрещены. Прием спазмолитиков провоцирует снижение сосудистого тонуса и ухудшение уже нарушенного кровообращения в головном мозге. Если есть необходимость устранения сосудистых спазмов, то спазмолитические препараты для лечения ишемического инсульта применяют под врачебным контролем.
Какие капельницы ставят при инсульте
Восстанавливающая терапия в раннем постинсультном периоде направлена на улучшение мозгового кровообращения и восстановление нейронных связей. Капельницы после инсульта состоят из основного раствора: 0,9% натрия хлорид, куда добавляют:
- Кавинтон;
- Циннаризин;
- Актовегин;
- Пирацетам;
- Магния сульфат.
Капельно могут вводиться и другие препараты для лечения инсульта. Возможно одновременное вливание 2-3 совместимых лекарств.
Внутривенное капельное вливание позволяет вводить медикаментозные средства медленно, длительно поддерживая определенный уровень активных веществ в крови. Это обеспечивает более высокий эффект по сравнению с тем, который дают внутривенные и внутримышечные уколы.
Что колоть при инсульте решает врач. Препараты для восстановления возникших нарушений подбирают индивидуально с учетом механизма повреждения мозга (ишемия или геморрагия), сопутствующих заболеваний, возраста и характера появившихся речевых и двигательных расстройств.
Витамины после инсульта
Витамины необходимы для укрепления ослабленного болезнью организма.
Список необходимых инсультнику витаминов:
- А. Стимулирует рост и регенерацию поврежденных тканей.
- В1 и В6. Способствуют стабилизации АД, улучшают церебральный кровоток, улучшают проводимость нейронов.
- С. Укрепляет сосудистую стенку и ускоряет восстановление поврежденных сосудов.
- В. Влияет на кровообращение и работу периферической нервной системы. Необходим для нормализации состава крови и восстановления нейронных связей.
- Е. предотвращает появление свободных радикалов, которые нарушают метаболизм и вызывают клеточное старение.
Кроме витаминов, для укрепления защитных сил назначают прием минералов: калий, магний и другие. Пациентам рекомендуют витаминно-минеральные комплексы. Список препаратов для восстановления большой и нередко лекарственные средства, выпускаемые разными фармакологическими компаниями, несмотря на одинаковый состав, имеют разные названия. Прежде чем принимать приобретенный медикамент, нужно проконсультироваться с врачом – неправильное соотношение витаминов и минералов небезопасно для инсультника.
Разновидности терапии
Медикаментозное лечение при инсульте можно условно разделить на группы:
- гипотензивные;
- ноотропные;
- кроворазжижающие;
- противоотечные;
- кардиотонические;
- церебральные.
Препараты при мозговом ударе подбираются с учетом симптоматики. Кроме возникших симптомов, врач, подбирая лечение, учитывает механизм развития ОНМК: ишемия или геморрагия.
При ишемическом инсульте
При этой форме прекращение кровотока к участку мозга происходит из-за закупорки артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой.
Лечение ишемии головного мозга направлено на восстановление кровотока на участке мозговой ткани. Посмотрим, какие препараты назначают:
- Ноотропные средства. Нейропротекторы снизят гипоксию, уменьшат площадь пораженного участка и предотвратят дальнейшее повреждение нейронов.
- Кроворазжижающее. Лекарства после ОНМК, снижающие вязкость крови, необходимы, чтобы улучшить церебральный кровоток, предотвратить повторное появление тромбов.
- Успокоительные. Снотворные и успокоительные лекарства при инсульте головного мозга, сопровождающегося ишемическим процессом необходимы в острой стадии заболевания. Обеспечение покоя уменьшает площадь повреждения мозговых клеток и предотвращает ранние постинсультные осложнения.
- Гипотензивные. Лекарства, снижающие давление, необходимы, чтобы предотвратить нежелательную нагрузку на сосуды.
- Мочегонные. Необходимы для предотвращения отека головного мозга в острой стадии болезни.
Перечень лекарственных средств может дополняться статинами и витаминно-минеральными комплексами. Какие принимать медикаменты и в какой дозе – подбирают индивидуально.
В острой стадии это капельницы или уколы для восстановления после инсульта, а в более позднем периоде, когда проводится реабилитация постинсультных осложнений, медикаменты назначают в таблетках. Препараты при ишемическом инсульте подбираются индивидуально, с учетом возникших отклонений и стадии болезни.
Часто от родственников можно услышать просьбу назначить самые эффективные таблетки для мозга после удара или назначить уколы для ускорения реабилитации. Но «супер-средства» нет и лечение после ОНМК длительное, несмотря на то, что врач решает: какими лекарствами лечить с учетом механизма патологии и характера возникших отклонений.
При геморрагическом инсульте
Разрыв сосуда, сопровождающийся образованием внутричерепной гематомы или пропиткой кровью мозговой ткани.
Лечение геморрагического инсульта с пропитыванием кровью мозговых тканей незначительно отличается от ишемического поражения мозга. Назначаются лекарства для восстановления после ОНМК с противоотечным, гипотензивным, нейропротекторным и успокоительным действием.
Единственное отличие – препараты при геморрагическом инсульте должны не только предотвратить развитие кислородного голодания в клетках мозга, но и предотвратить дальнейшее кровоизлияние. Список инсультных медикаментов пополняется:
- ганглиоблокаторами;
- ангиопротекторами.
При образовании крупной гематомы, для предотвращения сдавления мозговой структуры пациентам проводят оперативное удаление кровяных скоплений. После устранения сгустка крови применяют стандартные препараты для лечения инсульта.
Профилактические меры
Снизить риск развития острой ишемии помогает здоровый образ жизни и исключение из меню вредных продуктов (жирное, копчености, соленья).
Медикаментозная профилактика показана только лицам, перенесшим ОНМК. Это необходимо из-за того, что у инсультников повышается риск развития повторного приступа. Одни медикаменты назначают короткими курсами, а другие – нужно пить пожизненно. Рассмотрим, какие лекарства нужно принимать после инсульта постоянно:
- гипотензивные;
- кроворазжижающие (под контролем ПТВ);
- статины (если высокий холестерин).
Профилактика другими средствами проводится поддерживающими курсами дважды в год. Больному делают капельницы, уколы и назначают некоторые медикаменты в таблетках.
Список того, что колят для профилактики ОНМК:
- Пирацетам;
- Кавинтон;
- Актовегин;
- Церебролизин.
Лекарства вводят капельно или делают внутримышечные инъекции. Пирацетам, для профилактики возможных осложнений после инсульта, назначают длительными курсами. Некоторые неврологи, называют этот препарат: «таблетки для восстановления памяти» из-за того, что лекарственная психостимуляция повышает мозговую активность. Кроме медикаментов, влияющих на работу мозга, терапия включает в себя витамины и другие медикаменты для общего укрепления организма. Что пить после ОНМК в реабилитационном периоде – назначает невролог.
Лекарства для профилактики инсульта помогают поддерживать обменные процессы в мозговой ткани, улучшать метаболизм и предотвращать образование тромбов или атеросклеротических бляшек в раннем и позднем постинсультном периоде.
Лекарства после ОНМК помогают снизить повреждение мозговой ткани и предотвратить серьезные осложнения. Что принимать – решает врач, учитывая постинсультный период и характер выявленных у пациента нарушений, поэтому препараты для профилактики подбираются индивидуально для каждого пациента. А вот предотвратить ОНМК невозможно, но снизить риск приступа поможет отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни.
Источник