Потеря зрения при гипертоническом кризе

Под термином «гипертонический криз» принято понимать резкое повышений артериального давления. На сегодняшний день современная медицина в силах побороться с ним.

При этом скорая помощь при этом недуге должна оказывать как можно быстрее, иначе такая задержка может привести к необратимым последствиям: проблемы с сердечно-сосудистой системой (расстройства и болезни сердца), проблемы с центральной нервной системой, с сосудами.

Восстановление после гипертонического криза

Режим, рекомендованный пациентам после гипертонического криза. При нормализации артериального давления после гипертонического приступа пациент, уже будучи дома, а не на больничной койке, должен пройти «домашние лечение» для восстановления организма. В первую очередь необходимо пересмотреть режим жизни, рацион питания, в общем наладить режим нашего организма. Первые три месяца после перенесения криза проходят с очень большой осторожностью, ведь риск возврата гипертонического кризиса очень вероятен. Для этого и нужно придерживать простых правил, которые спасут вас не только от такого гипертонического приступа, но и от других проблем вашего организма и здоровья в целом.

1. На первое время уберите из своей жизни любые физические нагрузки. К ним относят не только сознательное занятие спортом, но и поднятие тяжёлого груза, прохождение больших дистанций, и даже нервы. Курс реабилитации должен проходить не волнительней, чем в больнице. Но всё же лежать целыми днями на диване после гипертонического приступа также не рекомендуется, существуют «разрешённые» нагрузки, такие как лечебная гимнастика. Небольшие физические нагрузки нужны в первую очередь для поддержания и разгона обменных процессов организма, что поспособствует улучшению кровообращения, а это особенно важно для вылечившихся пациентов после криза.
2. Полное спокойствие нервной системы. После криза запрещены всяческие конфликты и стрессы, чрезмерная радость также не рекомендована. Крик, злость и другие явления, сопровождающие эти процессы строго запрещены. Обстановка после криза должна быть доброжелательной. На какие-либо ситуации, неважно насколько они положительны или отрицательны, больной должен реагировать максимально спокойно.
3. Нормализовать режим сна. Сон, одно из составляющих нашего давления. Если со сном все порядке, то, в большинстве случаев, давление также будет в норме. Спать после криза не меньше девяти часов, притом, что обычный здоровый человек должен спать не менее 7-8 часов. Поэтому даже спустя три или четыре месяца реабилитации после гипертонического приступа, необходимо также поддерживать здоровый правильный сон.
4. Ни о каких вредных привычках не может идти и речи. Алкоголь, курение, употребление наркотических средств после гипертонического приступа строго запрещено, количество и качество веществ в данной ситуации значения абсолютно не имеют.
5. Правильная диета после криза. Исключить жареное, печёное, острое и фаст-фуд. По максимуму отказаться от потребления сладкого, солёного, копчёного. Употреблять больше «живой еды» (продукты, подверженные минимальной обработке такие как овощи, фрукты, ягоды, зелень, орехи), больше молочных продуктов (но переборщить с ними не стоит).
6. Не следует во время реабилитации покидать свой город или страну, так как это способствует резкой смене климата и температуры, что в таком состоянии может привести к нежданному инсульту и повторному возникновению гипертонического приступа.
7. Приём достаточного количества жидкости. Речь не идёт о популярных двух литров, а то и больше. Ваш лечащий врач должен порекомендовать желательный объём чистой потребляемой вами жидкости. Обычно это не превышает 1,5 литра, так как большое потребление воды в период криза так же вредно, как и его отсутствие.

Защита от повторного гипертонического приступа

Повторение гипертонического криза явление обычное. Расслабившись и думая, что, вылечив недуг однажды, он никогда не будет вас преследовать, это большая ошибка. Для профилактики и защиты от криза стоит придерживаться следующих правил:

1. Ежедневно контролировать своё давление. Желательно дважды в день. При изменениях нужно выпить прописанные лечащим врачом лекарства, желательно снова обратиться в поликлинику.
2. Приём всех лекарственных препаратов, назначенных врачом. Если доктор назначил курс лечения после гипертонического приступа пропускать ни дня нельзя. Если говорить в общем, то любая рекомендация врача не должна проходить мимо уха.
3. Контроль веса, поддержание здорового питания после криза. Это важно для стабильного обмена веществ.
4. Контроль сахара в крови. А также отказ от пищи, богатой сахаром и солью.

Клинические симптомы гипертонического криза и их проявление

Гипертонический криз в первую очередь проявляется сильной головной болью. В это время у пациента можно наблюдать повышенную слабость, тошноту, сонливость. На более прогрессивных стадиях будущего пациента посещают судороги, изменения умственного состояния (это может проявляться помутнением в глазах или внезапной слепотой, заторможенностью, а в серьёзных случаях клинической смертью или комой). Расстроена и нервная система, которая даёт о себе знать в затруднённой замедленной речи, судорогах мышц. Также при гипертоническом кризе больные могут наблюдать резкие нарушения зрения, снижение его остроты, дезориентация в пространстве, учащённым сердцебиением, чрезмерной одышкой после небольших или даже в отсутствии отдышках.

Последствия гипертонического криза

Последствия такого криза довольно разные, с самыми разными симптомами у разных категорий людей. Существует четыре категории: женщины, мужчины, беременные (период лактации также входит в эту часть), пожилые люди. Для каждой категории свои критерии последствий. Например, пожилые люди и беременные переносят такой недуг гораздо труднее.

Важно! Последствия гипертонического криза разнообразны. Для более точного вердикта врачи составили таблицу, прослеживающая любые возможные осложнения гипертонического криза.

Гипертонический приступ у женщин

Представительницы женского пола — самые частые носительницы гипертонического криза. Гипертонический приступ проявляется у них чаще в следствии их эмоциональной неустойчивости и чрезмерной эмоциональности. Последствия перенесения такой болезни, как гипертонический криз:

• ухудшение работы органов чувств: это может быть потеря слуха. Потеря зрения, туманность в глазах; неприятные ощущения при взгляде на светлые вещи и остром резком запахе;
• отек головного мозга или лёгких, что может перерасти в хроническую болезнь;
• инсульт, который может повторяться неоднократно, даже после проведения лечебных процедур;
• ритмичное развитие и образование стенокардии;
• сердечная и иногда почечная недостаточность.

Криз у мужчин

Мужчины переносят гипертонический криз легче женщин. А также болеют они намного реже, чем женщины, пожилые люди. Но последствия этой болезни намного жестче:

• слепота (как временная, так и постоянная), поражение глаза (в основном его сетчатки);
• инфаркт миокарда;
• кровотечение мозга;
• активное развитие стенокардии.

Гипертонический приступ у беременных

Женщина в период беременности (а также лактации) остро реагирует на любое заболевание. Потому её обязанность тщательно следить за ним. Давление вовремя беременности — это не новость, поэтому нужно регулярно за ним наблюдать.

Если женщина в положении заболела гипертоническим кризом, то у нее, как и у всех на первых стадиях наблюдается головная боль, отдышка и рвота.

Особые симптомы гипертонического криза у беременных:

• отек легких и мозга;
• почечная и сердечная недостаточность;
• гипоксия плода, нарушение нормальной работы;
• врожденные проблемы и патологии здоровья ребенка;
• инсульт.

Криз у пожилых людей

Наиболее часто гипертонический криз происходит у пожилых людей. Это связано с особыми факторами и наличием у них различных заболеваний, приобретённых к старости. Чаще всего криз такого вида случается из-за резко повышенного давления и имеет такие симптомы как:

• головокружение, головные боли, также изменения в нервной системе (чувство тревоги необоснованное беспокойство);
• боли в груди, в затылке и висках;
• дрожь в теле;
• излишняя беспричинная потливость;
• краснота кожи;
• тошнота и рвота;
• человек паникует, его сознание путается, он не может мыслить адекватно и рассудительно и ему требуется помощь со стороны.

Люди, которые однажды пережили криз такого рода должны пересмотреть свой образ жизни, в корне изменив его, если он не соответствует общепринятым нормам. Это поможет предотвратить не только появление криза снова, но и поспособствует профилактикой других недугов.

Важно! Период лечения и восстановления после криза заключается в полном исключении факторов риска: это касается как питания, так и образа жизни в целом.

Судьба пациентов, переболевших гипертоническим кризисом проходит не без риска. Они должны контролировать своё давление ежедневно, соблюдать строгий курс назначенных лекарств, посещать врача регулярно, держать под контролем своё питание, наладить режим сна после гипертонического приступа.

Трепетное отношение к здоровью поможет уйти от тяжелых заболеваний и их негативных последствий после гипертонического приступа.

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз (ГК) – резко возникшее повышение артериального давления, сопровождающееся определёнными клиническими проявлениями и требующее немедленного его снижения, для предотвращения поражения органов-мишеней.

Каждый год гипертонический криз развивается у 1 — 5 % пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

Органами-мишенями при артериальной гипертензии являются: головной мозг, почки, сердце, сосуды и сетчатка глаз. Эти органы испытывают в первую очередь негативное влияние повышенного АД.

Эпидемиология

Артериальная гипертензия была и остаётся одной из самых распространённых заболеваний в России. Около 40% взрослого населения нашей страны страдают от повышенного артериального давления.

Гипертонические кризы чаще всего возникают при нерегулярном приёме гипотензивных средств. Отличительной чертой ГК является возможность его повторения:

• 62,7% гипертонических кризов повторяются в течение года;
• 39,6% — в течение ближайшего месяца;
• 11,7% — в течение 48 ч.

Классификация гипертонического криза

1. Осложнённые кризы – состояния, которые представляют угрозу для жизни больного.

Осложнения гипертонического криза:

• гипертоническая энцефалопатия – нарушение функции головного мозга при гипертонической болезни;
• преэкламсия и эклампсия беременных. Преэкламсия возникает после 20-й недели беременности и характеризуется артериальной гипертензией и выделением белка с мочой. Эклампсия крайне опасное состояние, которое сопровождается развитием генерализованных судорог у беременной;
• мозговой инсульт представляет собой нарушение кровоснабжения участка головного мозга, вследствие закупорки сосуда эмболом (ишемический инсульт) либо при кровоизлиянии в вещество или оболочки мозга (геморрагический инсульт);
• расслаивающая аневризма аорты представляет собой острое состояние, характеризующееся разрывом внутренней выстилки аорты и её расслоением под воздействием высокого давления крови. В любой момент вся стенка артерии может разорваться и стать причиной массивной кровопотери, которая может привести к летальному исходу;
• острая левожелудочковая недостаточность – патологическое состояние, обусловленное резким снижением сократительной способности левой половины сердца;
• гипертонический криз при феохромоцитоме. Феохромоцитома представляет собой гормональную опухоль чаще всего надпочечников, которая синтезирует катехоламины – адреналин и норадреналин;
• острый коронарный синдром — группа клинических симптомов у больных с ишемической болезнью сердца, позволяющих заподозрить нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда.

2. Неосложнённые кризы – имеют выраженную клиническую симптоматику, но проходят без поражения функции органов-мишеней.

Этиология и патогенез

Причинами развития гипертонического криза являются:

• чрезмерная физическая нагрузка;
• сильный психологический стресс;
• влияния метеорологических условий;
• повышенное употребление в пищу поваренной соли;
• злоупотребление алкоголем;
• применение оральных контрацептивов;
• резкая отмена гипотензивных препаратов;
• острый ишемический инсульт;
• реанимационные мероприятия во время и после оперативного вмешательства;
• у женщин в климактерическом периоде;
• обострения ишемической болезни сердца;
• синдром сонного апноэ;
• употребление наркотических веществ (ЛСД, амфетамин);
• экламспия и преэклампсия беременных.

При артериальной гипертензии больные должны принимать гипотензивные препараты регулярно. Основной причиной развития гипертонического криза является несоблюдение режима их приёма.

Причины развития гипертонического криза у пожилых людей:

• эмоциональное перенапряжение и сильный стресс;
• резкие изменения погодных условий;
• алкогольный эксцесс;
• отказ от приёма гипотензивных препаратов, назначенных врачом;
• нерациональное применение фармакологических препаратов;
• нарушение диеты.

Патогенез

Криз гипертонический в патогенезе имеет два компонента:

• сосудистый – при увеличении общего периферического сосудистого сопротивления происходит увеличение артериального давления, вследствие задержки натрия и нейрогуморальных механизмов;
• сердечный – в ответ на повышение частоты сердечных сокращений и объёма циркулирующей крови, сердце увеличивает объём выброса крови, что также ведёт к ещё большему подъёму артериального давления.

Клиническая картина

Гипертонический криз симптомы имеет разнообразные и требует дифференцированного подхода.

Основные признаки гипертонического криза:

• резкое и внезапное развитие – от нескольких минут до часов;
• цифры АД, при которых развивается гипертонический криз, могут сильно варьировать;
• жалобы на сильные головные боли и головокружение;
• тошнота, рвота;
• нарушение зрения, вплоть до развития преходящей слепоты;
• больные, могут жаловаться на мелькание мушек перед глазами;
• может наблюдаться онемение рук и лица, с потерей болевой чувствительности;
• возможны парезы конечностей до одних суток;
• судороги;
• боль в области сердца, ощущение сердцебиения и перебоев, а также развитие одышки;
• чувство сильного страха;
• выраженная потливость;
• возможно развитие ощущения жары.

Диагностика

Основным методом диагностики гипертонического криза является измерение уровня артериального давления тонометром.

Правила измерения артериального давления:

• больной должен сидеть в удобной позе;
• рука должна находиться на столе и на уровне сердца;
• манжета тонометра накладывается на плечо, причём нижний её край должен быть на 2 см выше сгиба руки;
• артериальное давление должно измеряться в покое после 5-минутного отдыха.

Как правило, ГК развивается при уровне систолического АД 180 мм.рт.ст, а диастолического АД выше 100 — 120 мм рт.ст. (у молодых людей гипертонический криз развивается и при более низких цифрах АД).

Основные критерии гипертонического криза:

• резкое и внезапное начало;
• высокие цифры артериального давления;
• характерные клинические симптомы – головная боль, головокружение и тошнота.

Инструментальная диагностика

• ЭКГ;
• магниторезонансная томография;
• компьютерная томография.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Необходимо:

• вызвать скорую помощь;
• обеспечить больному приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду;
• обеспечить пациенту горизонтальное положение тела;
• постараться успокоить больного, возможно применение таблетки валерианы;
• не оставлять его одного ни в коем случае;
• необходимо измерять АД каждые 20 минут до приезда скрой помощи.

Дифференциальная диагностика

Гипертонический криз необходимо дифференцировать от следующих состояний:

• паническая атака (вегетативный криз) представляет собой приступ выраженной тревоги и страха, в сочетании с вегетативными симптомами – учащённое сердцебиение, повышенное артериальное давление, выраженное потоотделение, удушье, дрожь во всём теле, головокружение и тошнота. Несмотря на схожую клиническую симптоматику с гипертоническим кризом, есть и отличия. Так, при ГК больной обычно страдает артериальной гипертензией и без приёма гипотензивных препаратов АД не снижается, а при вегетативном кризе – АД приходит в норму без приёма медикаментов после окончания приступа. Обычно паническая атака длится около 10 — 15 минут, но навязчивое чувство страха повторения приступа преследует больного постоянно;
• головная боль напряжения – представляет собой состояние, характеризующееся двусторонней распространённой головной болью со сдавливающим характером. Головная боль напряжения не усиливается от физической нагрузки и не сопровождается тошнотой и головокружением;
• кластерная головная боль – представляет собой очень сильный болевой синдром в области головы, который возникает без каких-либо причин и нерегулярно. Сила головной боли настолько огромна, что даже известны случаи суицида для избавления от мучений. Боли возникают сериями, то есть кластерами – несколько приступов в день в течение недель или месяцев и внезапно проходят;
• алкогольный делирий представляет собой острое психическое состояние, обусловленное токсическим воздействием алкоголя на организм. Наступает обычно после прекращения запоя на фоне абстиненции. Клинически характеризуется наличием у больного зрительных и слуховых галлюцинаций, возбуждённостью, потливостью, повышением артериального давления, тремором и мышечной слабостью;
• гипертиреоз – состояние, характеризующееся повышением уровня тиреоидных гормонов в крови, возникающее вследствие нарушения функции щитовидной железы. Основными симптомами гипертиреоза является выраженная возбудимость, нервозность, тахикардия, артериальная гипертензия, глазные симптомы – пучеглазие, отёк век и постоянное слезотечение;
• синдром Кушинга – эндокринное нарушение, обусловленное повышением уровня глюкокортикоидных гормонов в крови. Характерными симптомами данного состояния являются – ожирение, лунообразное лицо, артериальная гипертензия, остеопороз, слабость мышц, растяжки пурпурного цвета на груди, животе и бёдрах, а также избыточное оволосение у женщин;
• острый коронарный синдром – группа клинических симптомов у больных с ишемической болезнью сердца, позволяющих заподозрить инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию;
• ишемический инсульт представляет собой нарушение кровообращения с повреждением тканей головного мозга и нарушением его функции.

Лечение гипертонического криза

Лечение гипертонического криза при осложнённом течении должно осуществляться исключительно в отделениях неотложной кардиологии и в отделениях интенсивной терапии.

Гипертонический криз лечение имеет вариативное, в зависимости от его вида.

Неосложнённый гипертонический криз — лечение

Для лечения данного вида ГК применяются таблетированные формы лекарств. При этом важно начать терапию немедленно.

Скорость снижения артериального давления в первые два часа после криза не должна превышать 25% от начального АД.

Купирование гипертонического криза проводится следующими препаратами.

1. Каптоприл – больному дают таблетку либо под язык, либо выпить. Эффект наступает уже через 5 минут после применения и длится до 4 — 8 часов. Данный препарат относится к ингибиторам ангиотензин превращающего фермента.
2. Карведилол – применяется внутрь, обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом, за счёт чего снижается уровень АД. Этот препарат относится к неселективным бета-адреноблокаторам.
3. Нифедипин – применяется под язык, либо внутрь. Оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сосудов, тем самым приводит к их расширению и снижению уровня артериального давления. Препарат является короткодействующим и применяется исключительно для купирования приступа.
4. Амлодипин – применяется внутрь, препарат имеет длительное действие.
5. Фуросемид – мочегонное средство, также применяют в виде таблеток внутрь.

Все вышеперечисленные препараты применяются для лечения неосложнённого гипертонического криза.

Лечение осложнённого гипертонического криза

При лечении осложнённого ГК выбор тактики зависит от поражения органов-мишеней. Используется внутривенное введение лекарственных препаратов.

Осложнённый гипертонический криз требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Препараты, применяемые для купирования ГК:

• Нитропруссид натрия;
• Нитроглицерин;
• Эналаприлат;
• Фуросемид;
• Метопролол;
• Эсмолол;
• Урапидил;
• Клонидин.

Профилактика гипертонических кризов

Основные методы профилактики ГК:

• больным с артериальной гипертензией необходимо постоянно контролировать цифры АД. Нужно измерять АД минимум 2 раза – утром и вечером, вне зависимости от общего состояния;
• регулярно принимать препараты, снижающие давление, которые назначены лечащим врачом;
• избегать психоэмоциональной нагрузки и больше отдыхать;
• применять умеренные физические нагрузки.

Кардиологи рекомендуют ежедневную 30-минутную пешую ходьбу для укрепления сердца и сосудов;

• необходимо полностью отказаться от вредных привычек – алкоголь и курение. Негативное влияние алкоголя и табака научно доказано;
• стремиться к снижению массы тела, так как ожирение увеличивает риск развития осложнённого гипертонического криза;
• снизить потребление поваренной соли, так как излишнее её использование приводит к увеличению жидкости в организме и соответственно повышению АД.

Заключение

Гипертонический криз не является заболеванием, а представляет собой синдромокомплекс, требующий оказания немедленной медицинской помощи. При осложнённом гипертоническом кризе пациента необходимо срочно госпитализировать в стационар в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Больным артериальной гипертензией для профилактики такого грозного состояния, как гипертонический криз, важно постоянно принимать лекарства, снижающие давление.