После инсульта тромб рассосался
Одна из наиболее опасных патологий сердечно сосудистой системы — это ишемический инсульт, который требует максимально эффективного лечения уже в первые часы после возникновения.
Одним из методов для этого является тромболизис, который обязательно входит в схему лечения ишемического инсульта на ранних стадиях. Этот метод основан на введении в кровь пациента лекарственных препаратов, вызывающих разрушение тромбов и улучшающих состав крови.
Цель процедуры
Ишемический инсульт — это нарушение мозгового кровообращения с повреждением мозга из-за того, что кровь плохо поступает или совсем не поступает в какой-то из его отделов.
Ему сопутствует размягчение части ткани мозга (инфаркт мозга).
Причиной может быть снижение кровотока в сосудах головного мозга, тромбоз или эмболия, которые появляются в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы и крови.
Смертность от него составляет около 20% от общего числа пациентов.
Иногда может встретиться название «инфаркт мозга».
Наиболее эффективен этот метод в первые часы после произошедшего инсульта, на более поздних сроках его не используют. Естественно, для его назначения существует ряд показаний и противопоказаний.
Согласно клиническому протоколу, тромболитическая терапия делится на медикаментозную и механическую.
Показания
Существуют следующие показания для применения ТЛТ:
- со времени проявления симптомов прошло не больше 3 — 6 часов;
- на КТ и МРТ четко видна картина именно ишемического инсульта;
- ярко выраженный неврологический дефицит, т.е. симптомы, указывающие на повреждение участка головного мозга;
- отсутствие общих противопоказаний.
Противопоказания
В протоколе лечения указаны такие противопоказания:
- расслоение аорты;
- нарушения мозгового кровообращения в последние 2 месяца;
- крупная операция, которую провели меньше чем три недели назад;
- множественные инфаркты миокарда с тяжелым кардиосклерозом;
- обострение язвенной болезни;
- цирроз печени;
- гломерулонефрит;
- гипертоническая болезнь, при которой давление практически не падает ниже 180/100;
- беременность;
- прием лекарств, снижающих свертываемость крови;
- недавняя лазеротерапия сетчатки глаза;
- аллергия на стрептокиназу, возникшая в течение двух последних лет.
Важно! Геморрагический инсульт или субарахноидальное кровотечение в последние полгода, любые активные кровотечения в последний месяц — это абсолютные противопоказания для процедуры. Поскольку лекарственные средства расщепят все тромбы, не только появившиеся недавно.
Какие препараты используются?
На данный момент для тромболизиса используют три поколения препаратов.
Первое поколение — это Стрептокиназа и Урокиназа. Эти препараты применяются достаточно редко из-за высокого риска осложнений после их использования. Стрептокиназа вводится на протяжении часа. При применении Урокиназы необходимо внутривенно вводить Гепарин. Оба препарата вводятся капельно.
Важно! Стрептокиназа не совместима с человеческим организмом и зачастую вызывает острые аллергические реакции. При применении Урокиназы подобное наблюдается достаточно редко.
Второе поколение включает в себя Актилизе (Алтеплазу) и Проурокиназу. Первый препарат необходимо вводить в первые 4 — 5 часов с момента инсульта. Дозировка по 0,9 мг на 1 кг веса больного, но не больше 90 мг. Десятую часть дозы вводят струйно, а оставшуюся часть — капельно.
Проурокиназу применяют в первые 6 часов заболевания, но в некоторых случаях допустимо применение при сроке до 12 часов. Вводится за 3 — 6 минут. Есть две формы выпуска препарата негликозированная и гликозированная. Гликозированная действует быстрее.
В третье поколение входят Метализе (Тенектеплаза), Ретиплаза и Анестриплаза. Препараты этого поколения вводят струйно, обычно это занимает примерно 10 секунд.
Дозировка Метализе зависит от веса пациента. До 60 кг — 30 мг, 80 — 90 кг — 45 мг. Действие лекарства усиливается Гепарином и Ацетилсалициловой кислотой (Аспирином). Ретилазу по схеме лечения вводят в два приема.
Второе введение препарата проводят через полчаса после первого. Анистреплаза комплексный препарат, состоящий из Стрептокиназы с плазминогеном, что обеспечивает быстрое воздействие на тромб. Однократно вводится 30 единиц препарата.
Справка! Эти препараты растворяют тромбы, но не препятствуют их дальнейшему образованию. Скорее всего, пациенту будет назначен курс препаратов, снижающих свертываемость крови после проведения тромболизиса.
Насколько эта процедура эффективна
Согласно международным исследованиям, эффективность тромболитической терапии при ишемическом инсульте зависит от времени, прошедшего после начала заболевания.
В целом можно сказать, что при проведении такого лечения в срок до 4,5 часов, улучшение состояния больных выше на 30%, чем без него. Наилучший результат достигается, если лечение началось не позже, чем через три часа.
При этом значительно снижается смертность и вероятность необратимых повреждений мозга, приводящих к инвалидизации.
Перед согласием на проведение такого лечения обязательно нужно требовать прохождения КТ/МРТ в как можно более сжатые сроки, потому что должно быть исключено наличие кровотечений, и на счету будет каждая минута течения заболевания.
Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:
Также обязательно необходимо рассказать врачу обо всех заболеваниях пациента за период в два года, даже если это кажется незначительным. При возможности настаивать на терапии средствами последнего поколения для максимально быстрого растворения тромба.
Источник
Осложнения после инсульта. Тромбоз
Эта статья раскроет вам основные понятия тромбоза после инсульта .
Есть в медицине такой термин — ТЭЛА. Звучит красиво, поэтично даже.
Но на самом деле, осложнение грозное, часто летальное. Тромбоэмболия легочной артерии.
Отовравшийся тромб летит по венам и попадает в легочную артерию. Тут могут помочь только реанимационные мероприятия.
А вот предупредить образование и отрыв тромба после инсульта могут доктора и родственники больного, перенесшего инсульт. Для этого просто нужно разобраться, откуда что берется. Итак, давайте по-порядку.
Что влияет на образование тромбоза?
Возможность образования тромбоза связана, в первую очередь, с долгой неподвижностью больного. Тромбоз глубоких вен при этом может протекать незаметно.
Человек может ощущать распирающие боли в икроножных мышцах. Нога немного отекает. Так как тромбоза обеих ног не бывает, следует измерять сантиметром объем ног в середине икры и сравнивать на обоих конечностях.
Что нужно делать для предотвращения тромбоза?
Крайне важно, для предотвращения тромбоза, как будет себя вести больной и родственники с первых дней лечения. В первые же дни нужно делать простейшие движения. Или самостоятельно, или пассивно, с помощью родных. Главное — ежедневно преодолевать основную причину развития тромбозов: неподвижное лежачее положение больного. Обязательно расспросите лечащего врача и медсестер.
Пусть вас научат основным движениям специальной гимнастики для предотвращения такого осложнения после инсульта, как тромбоз.
Берегите свое здоровье и здоровье своих близких — это самое ценное что у нас есть!
Как предотвратить тромбоз глубоких вен после инсульта
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) является самостоятельным заболеванием. Он осложняется легочной эмболией — возможной причиной смерти после инсульта. Тромбоз глубоких вен встречается чаще всего у тяжелобольных и пожилых пациентов, у которых парализованы нижние конечности. Он может развиваться как во время оказании неотложной помощи, та и при реабилитации. Потому что тромбоз глубоких вен может быть эффективно предотвращен, способы его лечения справедливо подчеркивается важность профилактических мер.
Лечение включает раннюю выписку из стационара, использование компрессионных чулков и антитромботических препаратов. Каждый вариант имеет свои ограничения. В то время как ранняя мобилизация рекомендуется для умеренно пораженных пациентов, тяжелобольных людей или лиц с тяжелыми нарушениями двигательного аппарата часто не могут вернуться в ходьбе. Чулки могут быть использованы для лечения прикованных к постели пациентов, которые имеют внутричерепные кровоизлияния или другие противопоказанием для применения антитромботических препаратов. Кроме того, эти меры не могут быть использованы на долгосрочной основе, и пациенты, изначально получавшие компрессионные чулки впоследствии часто нуждаются в антитромботическом лечении.
Пероральные антикоагулянты являются стандартными вмешательства для долгосрочного предотвращения тромбоза глубоких вен, и они эффективны у больных, перенесших инсульт. Прием антикоагулянтов являются предпочтительным лечением для пациентов имеющих высокий риском развития тромбоза глубоких вен. Доказательства эффективности парентеральных антикоагулянтов для профилактики тромбоза глубоких вен в различных условиях, в том числе для лечения обездвиженных больных, является надежной. Данные отдельных исследований и мета-анализов продемонстрировать эффективность антикоагулянтов для профилактики тромбоза глубоких вен после инсульта.
В то время как антикоагулянты эффективны в профилактике тромбоза глубоких вен после инсульта, реальный вопрос: являются ли эти препараты теми, которые можно вводить с достаточной степенью безопасности. Их безопасность частично относится к времени начала лечения. Даже низкие дозы антикоагулянтов, которые даются для предотвращения тромбоза глубоких вен могут сопровождаться кровотечением. Вопрос, является ли риск кровотечения, в том числе внутричерепное кровоизлияние, перевешивает пользу профилактики тромбоза глубоких вен.
При оказании помощи, антикоагулянты могут быть рекомендованы для снижения риска тромбоза глубоких вен у многих пациентов с недавно перенесенным инсультом. Аргументы, говорящие за их использование является более сильным, чем для любых чулков. Некоторые пациенты, вполне вероятно, могут быть излечены в течение нескольких часов после инсульта. Помимо того, что эффективная антикоагулянтная профилактика устраняет необходимость в компрессионных чулках и устройствах, которые являются громоздкими и не всегда хорошо переносится пациентами. Антикоагулянты остаются одним из ключевых компонентов вспомогательной помощи больным с инсультом. У некоторых пациентов, прием этих препаратов остается лучшим лечением для профилактики тромбоза глубоких вен. Длительность лечения зависит от потребностей пациента и оценки риска долгосрочного лекарственного лечения. Возможно, будущие исследования покажут, что компрессионные чулки или другие устройства равны или превосходят эффект от лечения антикоагулянтами. До тех пор, эти меры должны быть зарезервированы для лечения тех пациентов, которые могут иметь высокий риск кровотечения, связанный с антикоагулянтами.
По материалам сайта stroke.ahajournals.org Найти, а также попробовать что-то приготовить самим вам поможет сайт кулинарные рецепты. на сайте красиво представлена информация о всех блюдах.
Что такое венозный инсульт, чем он отличается от других видов инсульта – лечебные подходы
Чаще всего венозный тромбоз поражает людей с тенденцией повышения протромбина, которые перенесли локальную инфекционную болезнь (например, синусит), приведшую к обезвоживанию организма, или страдают каким-либо онкологическим заболеванием.
Распознать венозный тромбоз способен врач, хорошо знающий анатомию венозного дренажа.
Содержание
Патогенез
Инфаркт мозга может быть вызван обструкцией дыхательных путей, а кровоизлияние в мозг способен спровоцировать и венозный тромбоз, если площадь его достаточно велика.
В последние годы, статистики от медицины утверждают, что пациентов с венозным тромбозом стало намного больше. Врачи объясняют этот факт тем, что увеличился не процент заболеваемости, а количество правильно поставленных диагнозов.
Этиология
- Инфекция носовой полости, особенно боковых и лобных пазух. И, хотя любой возбудитель может стать причиной венозного тромбоза, самым опасным, в этом отношении, является золотистый стафилококк.
- Травма и некоторые нейрохирургические процедуры.
- Беременность и послеродовый период располагают к венозному тромбозу.
- Прием оральных контрацептивов.
- Гиперкоагуляционное состояние, связанное с антифосфолипидным синдромом и тромбофилией.
- Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит повышают риск развития венозного тромбоза.
- Прием стероидных препаратов.
- Гематологические условия, включающие пароксизмальную ночную гемоглобинурию, тромботический тромбоцитопенический пурпур, серповидно-клеточнаую анемию и истинную полицитемию.
- Некоторые злокачественные опухоли.
- Системные заболевания (красная волчанка, болезнь Бехчета, гранулематоз Вегенера).
- Риск развития венозного тромбоза увеличивается при нефротическом синдроме, обезвоживание, циррозе и саркоидозе.
Источник
Ишемический инсульт происходит из-за того, что нарушено кровообращение. Кровь плохо поступает из-за образования тромбов. Патология чаще всего приводит пациента к смерти или к инвалидности. Больному назначают тромболизис при ишемическом инсульте. Образование тромбоза несет большую опасность для человека. Нужно знать, по каким причинам может возникнуть заболевание.
Основные причины и симптомы
Причины инсульта могут быть различные, всё зависит от того какой образ жизни ведет больной и какие у него патологии. Чаще всего инфаркт головного мозга возникает у тех людей, которые в возрасте. Существуют следующие причины: повышенное давление, холестериновые бляшки, курение и алкоголь, сахарный диабет, сердечная недостаточность, наследственность, системные васкулиты.
Употребление спиртных напитков и курение приводит к образованию тромбов. Жирная пища и лишний вес также могут спровоцировать различные болезни. Происходит разрыв артерии из-за повышенного давления. Когда начинается разрушение клеток в головном мозге, то нарушается определенный участок, который отвечает за конкретные действия.
Основным признаком заболевания может быть сильная головная боль. Нарушается координация происходит быстрая усталость. Больной может ощущать, что у него плохо работают конечности. Практически не ощущается боль и низкая температура. Нарушается зрение пациент может перестать видеть даже один глаз. Невнятная речь, если человек будет стоять, то может упасть или шататься. Может быть повышенная сонливость или погружение в обморок.
Может беспокоить головокружение и сильные болевые ощущения в головном мозге. Часто у больных начинается эпилептический припадок. Если были замечены такие признаки, то необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь. Запрещается давать больному какие-либо лекарства. Если человек потерял сознание, то лучше всего его положить на пол.
При ишемическом инсульте у человека может западать язык, поэтому нужно его перевернуть на бок чтобы он не задохнулся. Никогда не стоит медлить при возникновении инсульта, ведь чем раньше обратиться к врачу, тем больше шансов избежать последствий.
Тромболитическая терапия
Назначается тромболизис при ишемическом инсульте, это помогает бороться с заболеванием. Такая терапия дает возможность восстановить кровообращение в головном мозге. Тромболизис помогает избежать различные патологии в черепной коробке.
Процедура дает возможность разжижать тромб и кровообращение приходит в норму. Один минус методики заключается во времени, чем раньше будет сделана тромболитическая терапия при ишемическом инсульте, тем больше шансов у больного восстановится.
Данная методика помогает уберечь человека от летального исхода и дает возможность на быстрое выздоровления. Если в человеческом организме происходит закупоривания сосудов головного мозга, то начинают отмирать клетки. Это приводит к таким последствиям, как полная инвалидность или смерть. Поэтому очень важно ввести определенные лекарственные средства, которые устранят тромбообразование.
Перед тем использовать тромболизис врачу необходимо проводить данную процедуру тщательно. Ведь методика имеет ряд побочных действий и противопоказаний. В первую очередь диагноз должен быть точно поставлен при помощи различных анализов. После того, как произошел инсульт должно пройти не больше чем три часа. Специалист назначает процедуру только по показаниям.
Артериальная давление не должно подниматься выше 180/110 мм.рт.ст. Больной не должен иметь никаких язв в ЖКТ. При беременности такая процедура запрещена. Между методиками должно проходить не меньше чем полгода.
Специалист принимает решение на проведение процедуры. Если имеется у больного медицинская карта, то тромболизис при инсульте проводится прям в скорой помощи. Медикаменты вводятся внутривенно, первый укол делается шприцом, а вот второй раз уже ставят капельницу на два часа. Это нужно для того чтобы сначала разрушить тромб в голове, а только потом происходит защита от остатка тромбоза.
При помощи тромболитической процедуре происходит сохранение нейронов, и они не умирают. Область поражения становится меньше. Дается возможность быстрее восстановится после инсульта. Тромболизис имеет некоторые серьезные осложнения. Может произойти кровотечение в черепной коробке. Возникает это чаще всего если специалист поставил неправильный диагноз. Последствия происходят в виде уменьшения вязкости крови такие нарушения могут привести к смерти.
Пациентам при введении препарата может возникнуть кровотечение, которые имеют язву желудка. Чтобы узнать какой результат дала процедура делается рентген сосудов. Врач сможет посмотреть исчезли тромбы или нет. После этого специалист назначает дальнейшее лечение в виде медикаментов, чтобы они рассосались до конца.
Первая помощь при инсульте
Всё зависит от того насколько быстро будут приняты первые меры при возникновении инсульта. Если были замечены симптомы, которые говорят о заболевании нужно не раздумывая вызывать медиков. Если не оказать помощь и не вызывать скорую помощь вовремя, то это может привести к летальному исходу.
Если будет быстро назначено лечение, то больной сможет избежать серьезных последствий. Перед тем, как вызывать врачей необходимо объяснить им, что случилось с человеком, у которого инсульт. В первую очередь пациента лучше положить на твердую поверхность и расстегнуть у него одежду, чтобы было легче дышать. Открыть окно и не паниковать, пациента нужно успокаивать так как нервозность может ухудшить состояние.
Если больной потерял сознание, то лучше всего будет его перевернуть аккуратно на бок. Ведь язык или рвотная масса может перекрыть дыхание. Запрещается давать различные медикаменты потому что больному может стать только хуже. Чем быстрее будет оказана первая помощь, тем меньше будет осложнений.
Лечение
Прежде чем использовать медикаментозное лечение, врач должен знать точную причину инсульта. Любые препараты помогают восстановится после перенесённого заболевания. Лечение должно быть начато как можно быстрее. При первых симптомах сразу же обращаться за помощью медиков.
Назначаются следующие препараты:
- Аспирин помогает разжижать кровь и употребляется в качестве профилактики, в нем имеется меньше всего побочных эффектов;
- Пентоксифиллин, Церебролизин назначается, чтобы улучшить кровообращение и предотвращает образование тромбов;
- Ноотропные средства такие как: Луцетам, Пирацетам улучшают умственную способность;
- Сирдалуд поможет снять спазм мышц и повышенный тонус;
- Тиоцетам сможет убрать болевой синдром в головном мозге и головокружение.
Медикаментозное лечение должно быть обязательно под контролем врача. Для некоторых больных инсульт может давать не серьезные осложнения. Но чаще всего бывает, что пациент теряет многие функции. Может быть парализации одной стороны, это самый частый признак инсульта. Обязательно нужно соблюдать некоторые правила чтобы у пациента была возможность вернуться к нормальной жизни.
Всё будет зависеть от того насколько пострадавший хочет выполнять рекомендации. Обязательно должна быть поддержка от близких людей, это поможет больному быстрее восстановится после инсульта. В первые дни пациент должен лежать в кровати, только немного позже назначаются специальные упражнения, массажные процедуры.
Нужно проводить легкий массаж парализованных конечностей. Необходимо очень аккуратно сгибать их, если делать всё правильно и ежедневно это поможет восстановить парализованные конечности. Но, если случилось, так что рука или нога полностью не работает, то массажные процедуру придется делать долгое время. Самое главное больше разговаривать с больным можно даже включить ему телевизор. Многие люди таким образом начинают быстрее восстанавливать речевые функции.
Человека нужно хвалить за выполнение каких-либо действие для восстановления. Ведь поддержка родственников является мотивацией для выполнения лечебной физкультуры. Важно, чтобы после инсульта соблюдалось правильное питание. Нужно употреблять не меньше двух литров чистой воды в день. В острый период больной должен придерживаться низкокалорийной диеты. Но при этом, чтобы все пищевые ценности присутствовали в питании.
В первые дни, как случился инсульт необходимо пациенту давай еду в кашеобразном виде. Больного нужно будет кормить и поить. Если произошло нарушение глотания, то кормят с помощью зонда, приготовление пищи происходит в жидком состоянии и с витаминами. После того как будет полностью восстановлен глотательный рефлекс и состояние будет стабильным, то можно употреблять овощи, фрукты, мясо варенное.
Соблюдение правильного питания также влияет, как и оказание первой помощи. Больной должен не употреблять в рацион жирной, соленой, копченной, жареной пищи. Полностью отказаться от сладостей, чая и кофе. Нужно внести в свой рацион гречку, овсянку. Чтобы хорошо работал кишечник необходимо кушать черный хлеб, и употреблять нужное количество жидкости в день. Если соблюдать все рекомендации после инсульта, то можно добиться быстрых успехов в лечении.
Осложнения
На самом деле больные, которые перенесли ишемический инсульт получили осложнения на всю жизнь. Может происходить нарушение двигательной системы это чаще всего возникает. Если соблюдать все рекомендации врача, то можно восстановить парализованные конечности в первый год после инсульта. Если больной будет стараться и выполнять специальные упражнения, то результат уже может быть заметен через несколько месяцев. Пострадавший сможет самостоятельно передвигаться.
Происходит потеря памяти и нарушение интеллекта для того, чтобы восстановить данные изменение специалисты назначают специальные лекарственные препараты. Они смогут улучшить кровоток в головном мозге. Медикаменты употребляются курсами, выписываются только врачом. Состояние депрессии возникает на фоне перенесенного заболевания, и является серьезным осложнением. Это может сильно влиять на восстановление больного.
Для того, чтобы пациент пришел в нормальное состояние, назначаются психотропные препараты. Близким людям необходимо быть терпеливее и помочь пострадавшему выйти из депрессии. Нужно, как можно больше проводить время с больным и общаться с ним. Успокаивать и хвалить за упражнения, которые он выполняет для восстановления.
Проводится тромболитическая терапия при ишемическом инсульте в течении трех часов после возникновения приступа. Чем раньше будет оказана помощь, тем меньше у больного риск получить серьезные последствия. Чтобы избежать такого неприятного заболевание нужно вести активный и здоровый образ жизни.
При первых симптомах инсульта необходимо сразу же вызывать скорую помощь. В этом случае нельзя медлить, иначе это приведет к летальному исходу. После инсульта должны соблюдаться рекомендации врача, так как правильная реабилитация поможет поставить на ноги больного. Врач назначает эффективное и комплексное лечение, массажные процедуры, лечебную гимнастику, а также правильное питание. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением лучше сразу обращаться за помощью к медикам.
Источник