После инсульта поможет музыка
Особенные свойства музыки известны человечеству уже несколько веков. Из-за влияния на ЦНС она помогает нам развиваться, искать себя в обществе, контролировать настроение, медитировать и даже лечиться от некоторых болезней.
Как именно это происходит, норвежские преподаватели нейробиологии музыки Аре Бреан и Гейр Ульве Скейе сформулировали в книге «Музыка и мозг». В России ее опубликовала «Альпина Паблишер» — уже сейчас можно заказать полную версию. С разрешения издательства Enter приводит отрывок, в котором говорится о реабилитации после инсульта при помощи музыкальных практик.
Нарушения речи после инсультов и черепно-мозговых травм бывают двух форм: афазия и дизартрия. При афазии страдает один или несколько аспектов речи или ее понимания. Пациент испытывает трудности или с пониманием, или с построением высказываний (в устной и/или письменной форме). Часто встречается сочетание обеих проблем. При дизартрии способность понимать и выстраивать высказывание сохраняется в норме, но пациент не может говорить. Причина — повреждения частей моторной коры мозга, управляющих мышцами гортани, неба или языка, или же локальные повреждения областей, отвечающих за голову и горло. Пациент с дизартрией без афазии может понимать письменный язык и вполне привычным образом выражать свои мысли письменно, но не устно. Пациент с афазией испытывает трудности как с письменной, так и с устной речью. Если говорить проще, факты выглядят следующим образом. При афазии страдает способность формулировать высказывания, а при дизартрии — способность речевого аппарата произносить слова. Из практических и теоретических соображений очень важно провести границу между данными нарушениями.
Афазия после инсультов встречается очень часто. По данным, полученным в Дании, это нарушение встречается почти у 40% перенесших инсульт. Французский невролог Поль Брока (1824–1880) первым системно описал пациентов с афазией и понял, что ее причиной являются повреждения в задней части лобной доли в левом полушарии — сейчас мы называем эту часть зоной Брока. Из-за них пациент испытывает различные трудности с построением высказываний. Зачастую он хорошо понимает речь, но сам частично или полностью теряет способность говорить. Это называется экспрессивной афазией: человек говорит медленно, короткими предложениями, запинается, иногда использует не те слова. Некоторые могут произнести лишь «да» и «нет» — или даже вовсе теряют способность выражать мысли словами. Вторая форма афазии называется импрессивной. В этом случае страдает понимание речи: иногда пациент говорит вполне бегло, но смысла его речь не имеет.
Этот невероятный, поражающий воображение феномен был известен больше сотни лет: отдельные пациенты, утратившие способность говорить, по-прежнему могут петь, имея текст песни перед глазами. Примеры есть в норвежском документальном фильме «Люди у фьорда» (Folk ved fjorden) Эйвинда Сандберга. Мы видим страдающую афазией пожилую женщину с парализованной правой стороной тела. Беседуя с дочерью, она произносит только «да» и «нет», но, когда женщина начинает петь псалмы, ее речь становится ясной и четкой. Для одного из авторов книги, Гейра Ульве, это явление указало путь в мир музыкальной терапии. С Гейром связалась логопед, специалист по музыкальной терапии и прекрасная певица Торун Эйнбу, которая попросила его помочь с магистерской диссертацией по логопедии. Они вместе решили рассмотреть случаи, подобные тому, который описан выше. Для начала они изучили, насколько часто встречается это явление. Оказалось, что примеры могут привести все, кто работает с пациентами с афазией. Во время написания диссертации Торун выяснила, что минимум двое из трех пациентов с инсультом произносят больше слов, когда поют, а не просто проговаривают текст. Эффект не у всех проявляется одинаково ярко, но тем не менее его можно обнаружить довольно часто. К счастью, качество пения (то, насколько корректны мелодия и ритм) и вокальные способности не играют никакой роли в увеличении количества произнесенных слов. Достаточно было попытаться пропеть слова — и речь пациента становилась лучше, чем во время обычной беседы. Большинство пациентов с афазией могут произнести больше слов, именно когда поют, а не говорят. В повседневном общении явление не приносит особенной пользы, но, как мы увидим далее, оно все-таки используется для восстановления речевых функций.
Мелодическая интонационная терапия (МИТ) — это метод, использующий основанные на пении техники для стимуляции речи, а также ритм — для придания речи беглости. Отношение к методу неоднозначное, но за последнее время ряд исследований выявил, что пациенты с афазией, в работе с которыми применялась музыкальная и/ или песенная терапия, демонстрировали лучшие результаты, чем те, кто проходил лишь традиционную речевую терапию. В 2018 году группа под руководством Аро-Мартинес провела рандомизированное контролируемое исследование (рандомизированное означает, что участников отнесли к той или иной группе случайным образом), в котором участвовали 20 пациентов с афазией, и все они были испанцами. При сравнении с контрольной группой было обнаружено общее улучшение коммуникативных способностей, но при проверке конкретных языковых навыков с помощью тестов однозначного эффекта выявлено не было. Однако группы были маленькими, поэтому результаты необходимо подтвердить с помощью более масштабного исследования.
Проведенные МРТ-исследования выявили, что образование fasciculus arcuatus, связывающее задние и передние речевые центры, увеличилось в объеме (особенно с правой стороны мозга) после занятий по методу МИТ. Хотя исследование под руководством Шлауга (2009) проводилось без контрольной группы, но его результаты — а также результаты ряда других исследований — однозначно подтверждают наличие пластических изменений в речевой системе мозга испытуемых, перенесших инсульт, который и привел к афазии. Эти изменения имели место, если в работе с пациентами применялась МИТ.
Тем не менее многочисленные случаи афазии, когда пациенты сохранили способность пропевать слова, а также положительный эффект от МИТ демонстрируют тесную связь коммуникации с музыкой в нашем мозге. Об этом мы уже упоминали.
Последствия инсульта проявляются не только в речи и моторике. В принципе, в результате инсульта повреждения могут возникнуть в любой системе мозга. При этом все зависит от того, какие именно зоны пострадали от нехватки кислорода. От трети до половины пациентов, перенесших инсульт, в той или иной степени испытывают проблемы с такими когнитивными функциями, как память и внимание, а также чувствуют упадок сил, переживают депрессию и другие эмоциональные трудности. Как мы уже заметили, музыка тесно связана с системами мозга, отвечающими за когнитивные и эмоциональные функции, а потому, естественно, может применяться для решения подобных проблем.
Пионером в этой области является финская исследовательница Мари Терваниеми. Возглавляемая ею группа ученых в 2008 году опубликовала исследование в авторитетном журнале Brain. Пациенты, которые слушали любимую музыку (предварительно отобрав композиции вместе с музыкальным терапевтом) один час в день в течение первых двух месяцев после инсульта, демонстрировали более серьезное улучшение таких когнитивных навыков, как вербальная память и фокусировка внимания, — по сравнению с группой, где пациенты получали стандартное лечение, и еще одной группой тех, кто слушал аудиокниги. Пациентов протестировали еще раз через шесть месяцев и обнаружили, что эффект сохранился.
Значит, одно только прослушивание любимой музыки уже может помочь мозгу перестроиться и восстановиться во время периода реабилитации после инсульта. Чуть позже исследовательская группа Мари Терваниеми доказала, что прослушивание музыки после инсульта способствует увеличению коры головного мозга в лобных долях, в лимбической системе и в некоторых отделах базальных ганглиев. Изменения, которые хорошо видны на МРТ-снимках, коррелируют с улучшением вербальной памяти, внимания и языковых навыков (за которые отвечает фронтальная доля). В то же время изменения в лимбической системе (с работой которой связаны эмоции) коррелируют с уменьшением симптомов депрессии. Исходя из этого, можно утверждать, что музыка способствует нейропластическим изменениям, вызывающим у пациента улучшение когнитивных функций.
К сожалению, отсутствуют достаточно подробные клинические исследования, изучавшие воздействие музыки на когнитивные проблемы после инсульта. Системный обзор Cochrane (организация предоставляет обобщающие обзоры исследований из всех областей медицины) 2017 года выявил, что для проблем в когнитивной сфере эффект от применения музыки в терапии после инсульта не доказан. Лишь с помощью новых работ ученые, возможно, смогут ответить на вопрос, можно ли доказать этот эффект с помощью качественных исследований.
Изображения: Рената Фогель
Источник
Положительное влияние прослушивания музыкальных произведений отмечают многие респонденты, проходившие восстановление после инсульта. Вот и в этом письме отмечается благотворное влияние музыки на восстановление после болезненного состояния…
Здравствуйте! Мне в жизни довелось ухаживать аж за тремя родственниками, перенесшими инсульт. За бабушкой (которой в ту пору было 71 год), за отцом (которому тогда было 54 года) и за моим мужем, которому сейчас 58 лет. Когда я ухаживала за бабушкой, то она просила меня читать ей книги. И я ей читала самые разные книги — «Графа Монте-Кристо» Александра Дюма, «Сестру Керри», «Американскую трагедию», «Финансиста» — Драйзера. Бабушка слушала эти книги в моём исполнении с великой охотой и удовольствием. Но заметного улучшения самочувствия у моей бабушки не было. Хотя после инсульта она прожила ещё почти четыре года… Отец мой сам читал всё, что под руку попадалось — толстые журналы, книги, газеты. И долго не мог самостоятельно вставать. Прошло почти полтора года, прежде чем он стал обслуживать себя сам — то есть, самостоятельно ходить по квартире, самостоятельно ходить в туалет, сам кушать. Но умер отец от второго инсульта, который ударил по нему спустя шесть лет после первого.
А вот мой муж, когда его настиг инсульт, ничего не читал, никого не просил ему читать — он по совету своего одноклассника, который выучился на врача, попросил поставить рядом с ним кассетный магнитофон и в его комнате всегда звучала музыка. И не только классика, но и песни, которые были во время нашей молодости, типа «Люди встречаются, люди влюбляются, женятся…». Надо было видеть его, когда он слушал эти песни, музыку Чайковского… Он прикрывал глаза и начинал в такт музыке выстукивать кончиками пальцев правой руки (той которая могла двигаться после инсульта). И врач, который лечил мужа, был удивлён тем, что он так быстро смог встать и самостоятельно ходить после такого тяжёлого инсульта. Мало того, мой муж сумел полностью восстановить и память и двигательную активность. И чувство юмора у него нисколько не убавилось, а наоборот, по-моему, даже прибавилось. И я очень благодарна его однокласснику-врачу, который посоветовал мужу слушать музыку. При этом скажу, что до инсульта мой муж был совершенно равнодушен к любой музыке. Книги он любил всегда, особенно Вальтера Скотта — он им зачитывался. А вот музыку никогда не слушал. А тут его как прошибло — стал слушать. И вот такие результаты…
И когда я недавно была в поликлинике (надо было получить справку по работе), то увидела женщину, которую под руку вёл молодой мужчина (оказалось её зять). По всем признакам — эта её немощность была обусловлена перенесенным инсультом (тут уж мне трудно было обмануться, при моём-то опыте общения с такого рода больными людьми). Я не удержалась, подошла к ней и вкратце рассказала о моих родственниках и о роли музыки в восстановлении здоровья…. И с Вами спешу этим поделиться.
Здравствуйте, Лидия Феликсовна!
Огромное спасибо за Ваше письмо!
Восстановление после инсульта: как помогает музыка
Вы совершенно правы — музыка действительно таит в себе колоссальный восстановительный потенциал. Я имею в виду, конечно же, музыку добрую, музыку не агрессивную…
Пациентам, недавно перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), полезно слушать музыку. С её помощью можно не только улучшить настроение, но и ускорить восстановление памяти и внимания, нарушенных в результате болезненного состояния.
Учёные провели исследование с участием пациентов, недавно перенесших инсульт. Все они страдали от нарушений движения и расстройства когнитивных функций головного мозга, таких как память и концентрация внимания.
И вот что выяснилось… У людей, слушавших музыку, результаты восстановления памяти и концентрации внимания были очень хорошими, и их настроение стало более позитивным.
В частности, спустя три месяца после перенесенного инсульта вербальная их память (память, ориентированная на запоминание слов и речевых оборотов) значительно улучшилась. Это эффект не наблюдался у пациентов, прослушивавших аудиокниги.
Музыкотерапия может дополнить существующие в настоящее время способы реабилитации пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.
Эта методика вполне доступная, не требующая значительных финансовых затрат, и может быть рекомендована наряду с другими способами лечения. Право слово, это надо использовать по полной программе!
Давно известно, что прослушивание исцеляющей музыки В.А.Моцарта благотворно для взрослых и детей, для женщин в период беременности .
Целебна и музыка М.И.Глинки, — многие пациенты испытали на себе силу и благодать его животворных мелодий.
Лечите душу и тело чудодейственными звуками!
Получайте новые статьи прямо на почту!
Все письма в рубрике “Сердце и сосуды”
Внимание!
Все консультации в интернете нужно перепроверять у своего лечащего врача.
Источник
Музыка помогает восстановиться после инсульта. Реабилитация после инсульта
Инсульт ежедневно поражает множество людей по всему земному шару. Согласно данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) около 15 млн человек ежегодно сталкиваются с этим заболеванием, из них — 5 млн погибают, а еще 5 млн — полностью обездвиживаются. Из-за недостатка кровоснабжения мозга инсульт может вызвать мгновенный выход из строя многие функции.
В частности, вероятны нарушения двигательного аппарата, памяти, мышления, зрения, слуха, речи и т. п. Некоторые люди, пережившие легкий инсульт, восстанавливаются быстро, но для большинства — это длительный и трудный процесс, который может растянуться на годы. Восстановительная терапия предполагает прием лекарственных препаратов, массаж, мануальную терапию, специальную гимнастику, иглорефлексотерапию, работу с логопедом и психологом и другие средства и мероприятия.
дрожит, звучит, плачет, смеется, радуется, улыбается. Однако не только в этом польза этого искусства: частота колебания музыкальных звуков резонирует с органами и системами организма. В частности, ученый И. Догель в XIX в. выяснил, что музыка может влиять на кровяное давление, изменять частоту сокращений сердечной мышцы, а также ритм и глубину дыхания.
Поэтому пациентам, недавно перенесшим инсульт, очень полезно слушать музыку. С ее помощью можно не только улучшить настроение, но и ускорить восстановление памяти и внимания. Инсульт, как известно, — это нарушение артериального кровоснабжения мозга. Он может вызвать частичную или даже полную потерю способности осуществлять когнитивные функции.
При этом повреждаются нейронные связи, отвечающие за последовательность мышления. Ученые из Хельсинского университета провели исследование с участием 60 человек, недавно перенесших инсульт. Все они страдали нарушениями координации движения и расстройствами когнитивных функций, таких как память и концентрация внимания.
Пациентов разделили на три группы: первой предложили ежедневно в течение нескольких часов слушать любимую музыку, второй — прослушивать аудиокниги, а третьей группе — ничего. Одновременно всем проводили стандартную постинсультную терапию. Как выяснилось позже, у людей, слушавших музыку, результаты восстановления памяти и внимания заметно улучшились, а их настроение было более позитивным.
. Восстановит речь
Также американские неврологи провели ряд исследований и обнаружили, что при потере человеком после инсульта способности разборчиво говорить возобновить речь можно с помощью опять-таки музыки. В частности, профессор неврологии медицинского факультета в Гарварде доктор Готфрид Шлауг представил на ежегодной конференции AAAS (ассоциация поддержки развития науки) видеоматериал, в котором пациент, потерявший навыки речи из-за поражения левого полушария головного мозга, по просьбе доктора пытается сказать предложение, однако это ему никак не удается.
Тогда доктор предлагает пациенту спеть это предложение. При этом ассистент профессора держит руку пациента в руке и отбивает музыкальный ритм. И больной начинает петь, достаточно четко выговаривая каждое слово. Эта терапевтическая методика, с помощью которой происходят структурные и функциональные изменения участков головного мозга больного, которые были поражены инсультом, получила название МИТ (Музыкальная интонационная терапия).
Механизмы ее действия до конца не изучены, однако результаты, как видим, налицо. Соответственно, музыкотерапия может вполне дополнить другие способы реабилитации пациентов, пострадавших от инсульта. Это дешевый, всем доступный способ оздоровления и может назначаться сразу после инсульта. Тогда как для применения других методов лечения нужно, чтобы сначала человек пришел в себя.
В результате многочисленных наблюдений и экспериментов я понял, что именно музыка Моцарта способна восстановить нарушения, возникшие в работе мозга вследствие инсульта. Доказано, что его произведения являются наиболее эффективными для благополучного внутриутробного развития плода: их вибрация способствует «созреванию» синоптических связей мозга ребенка.
голоса птиц, дельфинов, звуки воды. Они способны дополнять и усиливать действие музыки. Кроме того, хочу отметить, что именно произведения, написанные для фортепиано, имеют самое чувствительное влияние на мозг. Звучание этого музыкального инструмента быстрее и эффективнее входит в резонанс с электромагнитным полем мозга, подпитывая его энергетически.
Особый эффект при болезнях Паркинсона и Альцгеймера имеет соната Моцарта для 2-х фортепиано «До-мажор». Однако самой музыки, конечно, недостаточно. Для лучшего самочувствия человеку, у которого был инсульт, обязательно следует изменить образ мыслей и образ жизни. Если вы мало двигаетесь, едите много жирной пищи, пьете мало воды и много алкогольных напитков, постоянно нервничаете по пустякам и не умеете радоваться жизни, то теперь нужно делать все наоборот.
Степан НЕДЕРИЦА, дирижер и музыкотерапевт, составитель лечебно-восстановительных аудио-дисков и автор ряда книг.
Формирование всевозможных физических навыков в сопровождении музыки, помогает увеличить степень мозговой деятельности, изменяя при этом ее структуру. К этому заключению пришли шотландские ученые, целью деятельности которых стало изучение движения людей под музыку.
Исследователям удалось установить, что под воздействием музыкального сопровождения увеличивается активность мозга в отношении формирования сигналов клеткам, обеспечивая их взаимодействие. Согласно заключению ученых Эдинбургского университета, результаты проведенной работы помогут в будущем сформировать методические пособия для восстановления больных, которые потеряли возможность двигаться в результате определенного заболевания.
Неопровержимым является и тот факт, что музыка способствует в активизации двигательной активности, а использование музыки при обучении новым навыкам моторики вызывает изменения в структуре мозга, в частности его белом веществе.
Такое заключение было сделано на основании данных проведенного эксперимента. Для этого были отобраны две группы добровольцев, у которых доминирующей была правая рука. Им предстояло научиться выполнению новых навыков движения пальцами левой руки. Первая группа проходила обучение в сопровождении всевозможных произведений музыкального характера, а вторая — без музыки.
В таком случае, если вы зададитесь целью обучиться чему-то новому, воспользуйтесь музыкой. Она поможет в обучении различным действиям, развивая чрезвычайно важную часть головного мозга. Лица, практикующие основные движения под музыкальным сопровождением, показывают усиление структурных объединений между зонами головного мозга, ответственными за обработку звуковых сигналов и контролирующими движения.
Большинство людей после инсульта длительно проходят тяжелый, растянувшийся на годы процесс выздоровления. Поэтому таким пациентам рекомендуется слушать музыку, которая обладает способностью не только в улучшении настроения, но и ускоряет возобновление памяти и внимания, помогает возобновить способность речевой функции. Больному, который не смог произнести фразу, удается ее спеть, четко произнося слова.
Музыка способна повлиять на артериальное давление, она изменяет частоту сокращений миокарда, влияет на дыхание, меняя его ритм и глубину. Спустя несколько месяцев, у людей, лечение которых сопровождала все время музыка, происходило восстановление их способности запоминать слова.
Методика, в основу которой положено использование музыки для восстановления измененных после инсульта участков головного мозга, получила название МИТ (Музыкальной интонационной терапии). Она вполне способна войти в состав реабилитации таких пациентов, и начать действовать задолго до того времени, когда пациент приходит в себя.
Музыка Моцарта наиболее способствует в восстановлении, благодаря своим особым вибрациям, способным позитивно действовать на работу мозга. На втором месте — музыкальные произведения Баха, на третьем — Красноухова. Положительно также воздействуют природные звуки, пение птиц, звуки дельфинов и водных источников, а также те произведения, которые написаны для игры на фортепиано.
Конечно же, для восстановления такой группы больных одной музыки мало. Следует поменять свой образ мышления и образ жизни. В частности отказаться от большого количества жирной пищи, употреблять достаточное количество воды и не пить алкогольные напитки. Необходимо прекратить нервничать по пустякам, и научиться радоваться жизни.
Музыка помогает восстановить работу мозга после инсульта.
Ученые после длительных исследований доказали, что в занятиях музыкой человек быстро восстанавливается от инсульта, который перенес без особых проблем и физиологических осложнений. По мнению специалистов, быстрее всего восстановление происходит у тех, кто испытывает интерес к игре на на каком-либо музыкальном инструменте.
Музыкотерапия при инсульте
Положительное влияние прослушивания музыкальных произведений отмечают многие респонденты, проходившие восстановление после инсульта. Вот и в этом письме отмечается благотворное влияние музыки на восстановление после болезненного состояния…
А вот мой муж, когда его настиг инсульт, ничего не читал, никого не просил ему читать — он по совету своего одноклассника, который выучился на врача, попросил поставить рядом с ним кассетный магнитофон и в его комнате всегда звучала музыка. И не только классика, но и песни, которые были во время нашей молодости, типа «Люди встречаются, люди влюбляются, женятся…».
Надо было видеть его, когда он слушал эти песни, музыку Чайковского… Он прикрывал глаза и начинал в такт музыке выстукивать кончиками пальцев правой руки (той которая могла двигаться после инсульта). И врач, который лечил мужа, был удивлён тем, что он так быстро смог встать и самостоятельно ходить после такого тяжёлого инсульта.
Мало того, мой муж сумел полностью восстановить и память и двигательную активность. И чувство юмора у него нисколько не убавилось, а наоборот, по-моему, даже прибавилось. И я очень благодарна его однокласснику-врачу, который посоветовал мужу слушать музыку. При этом скажу, что до инсульта мой муж был совершенно равнодушен к любой музыке.
И когда я недавно была в поликлинике (надо было получить справку по работе), то увидела женщину, которую под руку вёл молодой мужчина (оказалось её зять). По всем признакам — эта её немощность была обусловлена перенесенным инсультом (тут уж мне трудно было обмануться, при моём-то опыте общения с такого рода больными людьми).
Здравствуйте, Лидия Феликсовна!
Огромное спасибо за Ваше письмо!
Вы совершенно правы — музыка действительно таит в себе колоссальный восстановительный потенциал. Я имею в виду, конечно же, музыку добрую, музыку не агрессивную…
Пациентам, недавно перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), полезно слушать музыку. С её помощью можно не только улучшить настроение, но и ускорить восстановление памяти и внимания, нарушенных в результате болезненного состояния.
Учёные провели исследование с участием пациентов, недавно перенесших инсульт. Все они страдали от нарушений движения и расстройства когнитивных функций головного мозга, таких как память и концентрация внимания.
И вот что выяснилось… У людей, слушавших музыку, результаты восстановления памяти и концентрации внимания были очень хорошими, и их настроение стало более позитивным.
В частности, спустя три месяца после перенесенного инсульта вербальная их память (память, ориентированная на запоминание слов и речевых оборотов) значительно улучшилась. Это эффект не наблюдался у пациентов, прослушивавших аудиокниги.
Музыкотерапия может дополнить существующие в настоящее время способы реабилитации пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.
Эта методика вполне доступная, не требующая значительных финансовых затрат, и может быть рекомендована наряду с другими способами лечения. Право слово, это надо использовать по полной программе!
Давно известно, что прослушивание исцеляющей музыки В.А.Моцарта благотворно для взрослых и детей, для женщин в период беременности .
Целебна и музыка М.И.Глинки, — многие пациенты испытали на себе силу и благодать его животворных мелодий.
Лечите душу и тело чудодейственными звуками!
Источник