После инсульта поднялся сахар в крови

Сахарный диабет — заболевание, при котором инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, не доставляет глюкозу к органам-мишеням. Сахар накапливается в крови, образует конгломераты с холестерином, распространяется по организму. Появляется тенденция к закупорке сосуда и развитию инсульта головного мозга. Существуют методы лечения, при которых стабилизируется самочувствие больного при сахарном диабете, снижается риск развития ишемии (сужения) сосудов.

Опасность инсульта при сахарном диабете

При сахарном диабете образуется большое количество глюкозы в крови. Она вытягивает жидкость из плазмы, способствует нарушению водно-солевого обмена. Это приводит к осложнениям:

• сгущение крови, снижение тока жидкости по сосудам при сахарном диабете;
• уменьшение эластичности эндотелия сосудов, приводящее к ломкости;
• образование конгломератов из глюкозы и холестерина, которые закупоривают сосуды;
• развитие атеросклероза.

Если пациент не соблюдает диету, страдает ожирением, не принимает инсулин, образуется инсульт при сахарном диабете. Конгломераты из глюкозы с холестерином перемещаются по сосудам микроциркуляции головного мозга, закупоривают их. Это приводит к некрозу (омертвлению) нервной ткани.

Восстановление организма после инсульта при сахарном диабете затрудняется. Кровь у пострадавшего густая, поэтому закупорка сосуда возникнет повторно.

Особенности течения инсульта при сахарном диабете

При сахарном диабете кровь сгущена, в ней содержится большое количество холестерина, глюкозы, форменных элементов. Ситуация ухудшается обезвоживанием организма, которое вызывают молекулы глюкозы и частое мочеиспускание. Поэтому ток крови ищет обходные пути из крупных сосудов, попадая в мелкие. Даже незначительные конгломераты из глюкозы закупорят просвет.

Ухудшается восстановление организма вследствие осложнений:

• замедление метаболизма, из-за которого отсутствует регенерация (обновление клеточного состава) поврежденных тканей;
• онемение конечностей из-за закупорки мелких капилляров;
• повышенная хрупкость эндотелия сосудов, которая разрывается при надавливании или ударах;
• повышение артериального давления.

Чтобы восстановить пациента, врач назначает двойную терапию для устранения диабета и последствия инсульта.

Как лечить инсульт при сахарном диабете?

Выделяют две формы развития инсульта:

• ишемическая – сужение просвета эндотелия, вызывающее отсутствие притока крови к части головного мозга;
• геморрагическая — разрыв эндотелий, выход содержимого головной мозг.

Назначение методов терапии зависит от разновидности поражения. Если оно сопровождается повышенной глюкозой в крови, врач назначает дополнительные средства, которые снижают показатель.

Терапия проводится комплексно, применяются лекарства, народные средства, физиотерапия, диета. Скорость восстановления пациента зависит от области поражения головного мозга.

Медикаментозное лечение

При ишемическом инсульте, образовавшемся вследствие осложнения от сахарного диабета назначают лекарственные средства:

• тканевой активатор плазминогена, устраняющий приступ;
• средства, разрушающие конгломерат, который препятствует току крови (показывает результат при введении в первый час после инсульта)
• ноотропы, улучшающие поступление крови к головному мозгу;
• корректировка дозы инсулина для предупреждения повторного приступа.

Если у пациента развился геморрагический инсульт, применяют хирургическое вмешательство по извлечению крови из головного мозга. После этого назначают препараты, предотвращающие повторный приступ.

Народные средства

При инсульте, вызванном сахарным диабетом применяют следующие средства:

• лук, тмин;
• чай из софоры;
• акация;
• мед;
• лимон и шалфей.

Врачи советуют комбинировать средства между собой, периодически заменять компоненты. Смена народного метода лечения осуществляется каждые 2-3 месяца. Они способствуют не только устранению последствия от ишемии, но и улучшению сердечно-сосудистой системы, отсутствия осложнений для сетчатки глаз.

Народные методы при терапии не применяются в качестве монолечения. Это дополнительное воздействие на организм человека при использовании медикаментозных средств, физиопроцедур, хирургических вмешательств.

Диета после инсульта при сахарном диабете

Если приступ возник вследствие несоблюдения пациентом диеты при повышенной глюкозы в крови, он образуется повторно без коррекции питания. Поэтому рекомендуется придерживаться правил, назначенных врачом:

• исключение из рациона питания жирную, жареную, острую, соленую, копченую пищу;
• исключение из рациона сахара;
• дробное питание по 5-6 порций в день для улучшения метаболизма;
• исключение алкоголя, никотина;
• еда должна быть вареной или приготовленной на пару;
• пить не менее 2л воды за сутки, чтобы разжижать кровь.

Пациенту разрешено употреблять еду, в которой не содержится сахар. Применяется мясо, овощи, рыба, зелень. Количество фруктов ограничивается, в них содержится большая доза глюкозы.

Диета после инсульта при сахарном диабете предотвратит повторный приступ.

Реабилитация

После возникновения приступа ткани организма человека повреждены. Возможна потеря слуха, зрения, речи, мышечной подвижности. Часто возникает паралич. Для восстановления функций придерживаются правил реабилитации:

• употребление лекарственных средств, прописанных врачом;
• проведение лечебного массажа курсами;
• физиотерапевтические процедуры;
• занятия ЛФК с тренером;
• иглоукалывание;
• строгая диета при инсульте;
• если у пациента сохранена подвижность, он должен периодически вставать с постели, гулять и дышать свежим воздухом, чтобы полностью не утратить функцию опорно-двигательного аппарата.

Время на реабилитацию зависит от вида инсульта, степени повреждения тела, возникших симптомов, психоэмоционального состояния человека. Пациенту требуется проведение лечебных курсов у психолога, чтобы предотвратить или устранить депрессию.

Последствия инсульта при сахарном диабете

После приступа у человека возникают осложнения:

• снижение двигательной активности;
• утрата мышечного тонуса;
• отсутствие чувствительности в конечностях;
• нарушение слуха, зрения (диабетическая ретинопатия), речи;
• паралич;
• неврологические расстройства;
• утрата памяти (полная или частичная);
• осложнения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ);
• кома;
• развитие других осложнений от сахарного диабета (потеря зрения, сердечно-сосудистые заболевания, тромбоз).

Если лечебные меры не будут предприняты экстренно, пациент погибнет.

Чтобы устранить последствия от приступа человек должен проходить реабилитацию. Только врач назначает консервативные или хирургические методы терапии. Второй вариант показан для лиц, переживших геморрагическую форму болезни.

Прогноз при инсульте и сахарном диабете

Прогноз заболевания зависит от самочувствия пациента, количества поврежденной ткани, формы инсульта, качества проведения лечения. Если поражена незначительная часть тканей, пациент придерживается правил терапии, прогноз положительный. Произойдет восстановление организма со временем.

Если поражена даже небольшая часть тканей, но человек отказывается от лечения — прогноз неблагоприятный. При отсутствии терапии сахарного диабета ишемия или кровоизлияние повторится.

Если поражена большая часть к ней, прогноз неблагоприятный. Ухудшается качество жизни человека. Лечебный процесс может не помочь.

Сахарный диабет — заболевание, при котором появляются осложнения для органов. При инсульте возникает риск для жизни человека. Если оказаны экстренные лечебные манипуляции, человеку удается спать жизнь. Для восстановления тканей ему необходимо пройти период реабилитации, придерживаться курса терапии, назначенного врачом.

Инсульт – заболевание, способное разделить жизнь пациента на два периода – до и после удара. В первую очередь, это обусловлено особенностями течения болезни, ее устойчивыми остаточными явлениями.

Ограничение двигательной активности – одно из самых частых наблюдающихся у постинсультных больных нарушений. На этом фоне значительно возрастает риск развития сопутствующих заболеваний. Особое место среди них занимает сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови требует дополнительных усилий, как со стороны пациента, так и со стороны родственников, за ним ухаживающих.

Заболевания у постинсультных пациентов

Возникновение различных болезней у пациентов после инсульта обусловлено рядом особенностей их образа жизни, в частности – ограничением двигательной активности и снижением толерантности к физическим нагрузкам. Из-за этого больной очень много времени проводит в постели. Как следствие – ухудшается газообмен в легких, замедляется кровоток, возрастает риск образования тромбов. Сердечная мышца становится слабее, развиваются застойные явления. Застойные пневмонии и сердечно-сосудистая недостаточность – довольно частые болезни среди тех, что встречаются у людей после инсульта.

Еще одна болезнь, вызывающая споры среди ученых – сахарный диабет. Они установили, что после острого нарушения мозгового кровообращения в крови пациентов сильно повышается уровень глюкозы. Часть исследователей объясняет это ответной реакцией организма на стресс и выброс большого количества контринсулярных гормонов. В качестве основного аргумента они приводят тот факт, что при определении уровня гликозилированного гемоглобина у абсолютного большинства он находился в пределах нормы. Это значит, что последние три месяца перед исследованием уровень сахара в крови пациента не повышался.

Общие сведения

Сахарный диабет – эндокринологическая патология, которая характеризуется недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой или снижением чувствительности инсулиновых рецепторов. Впервые роль этой болезни как фактора риска развития ишемического инсульта была доказана более 50 лет назад. У пациентов, страдавших диабетом, острое нарушение мозгового кровообращения диагностировалось в два-четыре раза чаще, в зависимости от возраста.

Если диабет развивался после перенесенного инсульта, у больных значительно возрастал риск повторного удара и летального исхода.

Примечательно то, что СД может диагностироваться примерно у половины пациентов после инсульта, но нередко он остается незамеченным, особенно у больных пожилого возраста.

Особенности клинического течения заболевания

У большинства пациентов сахарный диабет, развивающийся после инсульта, относится ко второму типу. Это обуславливает некоторые особенности развития симптоматики и течения болезни, основными из которых являются постепенное начало болезни и нарастание симптомов, отсутствие резких скачков уровня глюкозы в крови на ранних стадиях заболевания.

Ухаживающим за пациентом родственникам необходимо обратить внимание на такие моменты:

• общая слабость выражена сильнее, чем раньше;
• появление жалоб со стороны кожи – беспричинный зуд, поражение грибком, появление пролежней на фоне качественного ухода;
• плохое заживление ран;
• жажда, постоянная сухость во рту;
• учащение мочеиспускания, больные с нарушением функции тазовых органов нуждаются в более частой смене подгузников;
• у женщин – зуд половых органов.

Влияние повышенного уровня глюкозы крови на состояние пациента

Как уже упоминалось, развитие сахарного диабета у пациентов после инсульта является фактором риска повторных ударов. Отсутствие адекватной терапии способствует прогрессированию болезни и только ухудшает ситуацию. Это связано с особенностями влияния высокого уровня глюкозы на состояние сосудистой стенки.

Ангиопатии – позднее осложнение сахарного диабета, которое характеризуется развитием необратимых изменений свойств кровеносных сосудов. В зависимости от калибра пораженных сосудов они разделяются на микро- и макроангиопатии. К первой группе относятся поражение капилляров сетчатки, почек, нижних конечностей. Макроангиопатия характеризуется развитием изменений в сосудах крупного калибра. По сути, она не отличается от атеросклеротического поражения сосудов.

К основным факторам риска макроангиопатий при диабете относятся:

• высокий уровень глюкозы в крови;
• повышенное АД;
• нарушение липидного баланса;
• ожирение;
• инсулинорезистентность;
• изменение коагуляционных свойств крови;
• дисфункция внутренней оболочки сосудов;
• системный воспалительный процесс.

При сахарном диабете, который возник после инсульта, ситуация осложняется еще и тем, что к моменту развития болезни сосуды уже патологически изменены, и дальнейшее повышение уровня сахара крайне негативно сказывается на течении болезни.

Особенности лечения сахарного диабета у постинсультных пациентов

При лечении диабета, возникшего после инсульта, медики сталкиваются со множеством нюансов. В первую очередь, это связано с тонкостями ухода, пересмотром рациона, возможностью развития сопутствующих болезней и осложнений.

Особое внимание уделяется таким моментам:

• профилактика пролежней;
• контроль уровня глюкозы крови;
• контроль артериального давления;
• профилактика тромбоэмболических осложнений.

Профилактика пролежней

Больные с ограничением двигательной активности после инсульта нуждаются в тщательном уходе. С развитием сахарного диабета этот вопрос становится еще острее. Это объясняется двумя моментами.

• При этой болезни возникают трофические изменения кожи, которые делают ее очень чувствительной к внешним воздействующим факторам.
• Изменения в сосудах затрудняют заживление образовавшихся ран, а высокий уровень сахара в крови создает благоприятные условия для присоединения патогенной флоры.

Персоналу, ухаживающему за больным, необходимо уделять достаточно внимания качеству постели больного, массажам, лечебной гимнастике. Эти простые мероприятия помогут предотвратить нежелательные явления.

Контроль уровня глюкозы крови

Нормальный уровень сахара – залог быстрого восстановления пациента после инсульта. Кроме того, у таких больных отсутствует негативное влияние гипергликемии на сосудистую стенку, что значительно снижает риск повторных ударов. Для удерживания уровня глюкозы в пределах нормы, при диабете используются два взаимодополняющих подхода – диетический и медикаментозный.

Диета предусматривает дробное пятиразовое питание. Суточная калорийность не должна превышать 2500 ккал. В противном случае излишек энергии будет накапливаться в виде жира. Для предотвращения запоров рацион должен содержать достаточное количество клетчатки. Несколько ограничивается количество жиров и простых углеводов.

Основу рациона составляют крупяные каши, мясо и рыба нежирных сортов, молочные продукты. Поощряется прием всех видов овощей, особенно в свежем виде. Из фруктов противопоказаны виноград, бананы, арбузы. Необходимо полностью исключить кондитерские изделия, выпечку из белой муки, жирную, жаренную, копченую пищу.

Кроме диеты, для снижения уровня сахара крови применяются медикаментозные препараты и травяные чаи. Они назначаются только эндокринологом в индивидуальном порядке.

Контроль АД и профилактика тромбоэмболических осложнений

Высокое артериальное давление само по себе является фактором риска инсульта. У пациентов, страдающих диабетом, оно должно контролироваться особенно тщательно. Систолическое его значение не должно превышать 130 мм рт. ст., диастолическое – 85 мм рт.ст. Гипотензивные препараты подбирает невролог совместно с кардиологом или терапевтом. Предпочтение отдают препаратам из группы ингибиторов АПФ – лизиноприл, блокаторов кальциевых каналов – амлодипин, селективных бета-блокаторов – небиволол, бисопролол, метопролол, карведилол. Из мочегонных показаны индапамид, верошпирон. Нежелательно применять тиазидные диуретики с целью длительного контроля АД.

С целью предотвращения образования тромбов пациентам после инсульта назначают низкие дозы аспирина. В качестве альтернативы и с целью повышения эффективности предлагаются более современные препараты – клопидогрель, ксарелто, арикстра.

В заключение

Только очень тщательный уход за постинсультными больными даст им шанс на быстрое и полное восстановление. Максимально точное выполнение врачебных рекомендаций предотвратит развитие осложнений и сопутствующих болезней. В случае возникновения дополнительных вопросов – проконсультируйтесь со специалистом. Он в полной мере ответит на них и откорректирует лечение.