После инсульта можно принимать кардиомагнил
Так ли безобиден аспирин?
Сразу скажу, что речь пойдет не о разовом приеме аспирина в качестве жаропонижающего средства, а о длительном приеме данного препарата, который снижает опасность возникновения фатальных осложнений при некоторых заболеваниях, например, при ишемической болезни сердца.
К написанию этого опуса меня подтолкнула довольно агрессивная реклама аспирина и кардиомагнила (в принципе, это тот же аспирин) по центральному телевидению. Погодка на эти новогодние каникулы выдалась, мягко говоря, паршивенькая, поэтому телевизор на эти несколько дней стал поневоле лучшим другом. Так что не обратить внимание на рекламу аспирина было практически нереально, тем более что тема мне болезненно близка.
В рекламе аспирин преподносится как средство для предупреждения инфаркта и инсульта – безопасное и безвредное для организма. В принципе, так оно и есть на самом деле, только с небольшой оговоркой: всегда обращайте внимание на “тексты мелким шрифтом”!
По собственному опыту зная как всдшники падки на лекарственную терапию по поводу и без, хотелось бы немного прояснить ситуацию по аспирину и кардиомагнилу.
Начинать профилактический прием аспирина или кардиомагнила надо только после консультации с врачом!
Производители аспирина не скрывают, что длительный прием препарата может вызывать побочные эффекты, которые побочкой-то назвать язык не поворачивается. Но внимание на этом факте не акцентируют, особенно в телевизионной и печатной рекламе.
Дело в том, что аспирин назначают в качестве антикоагулятора. Другими словами, аспирин разжижает кровь и благодаря этому свойству действительно уменьшает вероятность возникновения инфаркта или инсульта, но с другой стороны снижается свертываемость крови и резко повышается угроза возникновения внутренних кровотечений, которые во многих случаях не менее опасны, чем инфаркт миокарда.
Когда мне поставили предварительный диагноз ИБС. я сразу же начал принимать кардиомагнил, который при ИБС назначается в обязательном порядке. Прошло более полугода и я наконец-то прошел радионуклидное обследование, которое показало, что ИБС. как таковой, у меня на данный момент нет. Атеросклеротическое поражение (бляшки 35%) коронарных артерий присутствует и это тоже повод продолжать профилактический прием аспирина, но есть некоторые оговорки…
Врач, в соответствии с результатами обследования, посчитал примерную пользу при приеме аспирина в моем случае, получилось на 7-10% снижение вероятности инфаркта или инсульта. Неплохо, конечно, если речь идет о жизни и смерти пренебрегать даже одним процентом, наверное, не стоит. Но вот учитывая, что вероятность возникновения кровотечения подскакивает аж до 70% получается не очень красивая картина: спасаясь от инфаркта и ишемического инсульта можно легко помереть от желудочного кровотечения или кровоизлияния в мозг. Вот такие дела…
На данный момент прием кардиомагнила я прекратил. Дальше будем смотреть по ситуации и ориентироваться на последующие обследования и анализы крови (протромбиновое время). За все время приема аспирина побочка в моем случае выражалась в виде несильно кровоточащих десен, больше никаких явных нарушений не наблюдалось.
Так что еще раз хочу предупредить: не начинайте прием аспирина самостоятельно, это не так безопасно, как кажется на первый взгляд!
Тем более, если вы на волне доставших вас проблем с сосудами начали поневоле опасаться инфарктов и инсультов – сначала пройдите обследование и проконсультируйтесь со специалистом!
Так ли безобиден аспирин? Кардиомагнил (аспирин кардио): принимать или нет? Личный опыт Применение аспирина кардио (кардиомагнил), инструкция, показания к применению, воздействие на кровь, опасность аспирина и другие полезные исследования по аспирину Заболевания сердца. Инсульт головного мозга. Инфаркт миокарда. Холестерин
Оцените статью, пожалуйста:
CКОЛЬКО ВРЕМЕНИ МОЖНО ПИТЬ КАРДИОМАГНИЛ?
Врач-психиатр, психотерапевт, нарколог. Судебно-психиатрический эксперт. Тел.+7(900)670-53-10, +7(913)961-44-14.
Здравствуйте Людмила!
Кардиомагнил можно принимать постоянно, пока в этом есть необходимость!
Похожие вопросы, темы (10)
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Кардиомагнил в профилактике сердечно-сосудистых осложнений
Леди Вита, сентябрь 2011-09-28
В истории медицины можно припомнить немного лекарственных веществ, открытие которых произошло много десятилетий назад и которые до сих пор широко применяются. Причем годы медицинской практики порой изменяют направление использования препарата. Одним из таких веществ является ацетилсалициловая кислота (АСК). Вещество, имеющее почти 250-летнюю историю, до сих пор успешно применяется в медицине. Более того, например, в кардиологии является «золотым стандартом» профилактики сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульты и тромбозы.
Первичная и вторичная профилактика серьезных сердечно-сосудистых осложнений — одна из приоритетных задач общемировой медицины, поскольку во многих странах мира сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность представляет собой огромную медико-социальную проблему. Именно поэтому несколько десятилетий назад были созданы международные стандарты первичной и вторичной профилактики инсультов и инфарктов. В соответствии с которыми врачи во всем мире назначают ацетилсалициловую кислоту в низкой дозировке длительными курсами. Эффективность такой антиагрегантной терапии доказана в многочисленных исследованиях по всему миру 1. в том числе и в России.
Например, было доказано, что назначение ацетилсалициловой кислоты в течение длительного времени после перенесенного ИМ снижает частоту нефатального инсульта на 42%, смертность на 31%, частоту повторного нефатального ИМ на 31%. 2
На чем же основана результативность такой профилактики? Дело в том, что ацетилсалициловая кислота обладает способностью предотвращать тромбообразование, а именно этот процесс является основополагающим в возникновении перечисленных сердечно-сосудистых осложнений, как первичных, так и вторичных. Плюсом антиагрегантной терапии при помощи ацетилсалициловой кислоты является ее способность не влиять на другие звенья свертывания крови, в отличие от специфических антикоагулянтов, и малые дозировки препарата, что минимизирует вероятность возникновения побочных эффектов.
Для рациональной сердечно-сосудистой профилактики созданы препараты, которые не только обеспечивают необходимый антиагрегантный эффект, но и защищают слизистую желудочно-кишечного тракта от гастротоксического действия, характерного для всех НПВС. Одним из таких лекарственных средств является Кардиомагнил, разработанный скандинавской компанией Никомед. Препарат присутствует на отечественном фармрынке с 1996 года (сначала под названием Магнил, а затем с 2002 года как Кардиомагнил) и за эти годы стал известным, среди препаратов, содержащих АСК. В России.
Кардиомагнил имеет комбинированный состав: ацетилсалициловая кислота в дозировке 75 или 150 мг (единственные дозировки на российском фармрынке, соответствующие мировым стандартам), а также магния гидроксид в дозировке 15,2 или 30, 39 мг. Эта рациональная комбинация позволяет осуществлять ацетилсалициловой кислоте антитромботический эффект, а магния гидроксид, представляющих собой невсасывающийся антацид, защищает слизистую оболочку желудка от возможного негативного влияния АСК.
Стоит отметить, что присутствие антацидного компонента в препарате не влияет на всасывание и эффективность основного действующего вещества Кардиомагнила. Защитное действие магния гидроксида обусловлено адсорбцией соляной кислоты и других компонентов (пепсина, желчных кислот, лизолецитина и др.), агрессивных для слизистой желудка.
Кардиомагнил является доступным средством первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений и может быть назначен для приема широкому кругу пациентов. Нередко врач рекомендует для приема ацетилсалициловую кислоту без указания торгового наименования, провизор в этом случае может рекомендовать покупателю Кардиомагнил, поскольку в этом препарате соблюдены все критерии, важные для кардиологического пациента: антитромботическая активность и минимальная вероятность возникновения гастротоксического эффекта даже при длительном приеме.
Алгоритм рекомендации Кардиомагнила
Покупатель в аптеке с рекомендацией по приему АСК в кардиологической дозировке
Вероятность возникновения жизни на других планетах
Эпидемиолог Джамал Баирамов не исключает вероятность возникновения эпидемии в Сухуме.
Источник
Аспирин для профилактики не снижает риск инсультов и может быть опасен
В аптеках на видном месте обычно красуются средства с аспирином. Покупают их чаще пожилые люди для профилактики инсульта. Эти препараты безрецептурные, и люди обычно «назначают» их сами себе. Но правда ли, что данные лекарства способны снизить риск сердечно-сосудистых катастроф и насколько безобиден бесконтрольный прием аспирина?
Ответ на этот вопрос дает ASPREE — международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором приняли участие 19 114 пожилых людей (16 703 в Австралии и 2 411 в Соединенных Штатах). Исследование началось в 2010 году и охватило участников в возрасте 70 лет и старше. Не допускались участники имеющие инвалидность либо какие-то специфические показания к приему аспирина. Проще говоря, это были относительно здоровые люди, которые принимали аспирин «для профилактики».
Исследование показало, что ежедневный прием 100 мг низкодозного аспирина никак не повлиял на выживаемость без деменции или инвалидности (среди «аспириновой группы» такая выживаемость составила 90,3 % и 90,5 % — в группе плацебо). Также группа, принимавшая аспирин, имела повышенный риск смерти по сравнению с группой плацебо: 5,9 % участников, принимавших аспирин, и 5,2 % пациентов, принимавших плацебо, умерли во время исследования. Причиной смерти чаще всего становился рак.
А что же насчет инсульта? Обнаружилось, что количество сердечно-сосудистых событий, включая ишемическую болезнь сердца, нефатальные сердечные приступы и фатальный и нефатальный ишемический инсульт, были практически одинаковыми в группах аспирина и плацебо. В «группе аспирина» сердечно-сосудистые события произошли у 448 человек (по сравнению с 474 пациентами в группе плацебо).
Также исследователи отметили, что прием аспирина был связан со значительно повышенным риском кровотечения в желудочно-кишечном тракте и головном мозге. Клинически значимые кровотечения: геморрагический инсульт, желудочно-кишечные кровоизлияния или кровоизлияния на других участках, требующие переливания или госпитализации, наблюдались у 361 человека (3,8%) в группе аспирина и у 265 (2,7%) пациентов, принимавших плацебо.
Так что же, аспирин бесполезен в качестве профилактики? Не совсем. Данный препарат действительно способен эффективно предотвращать образование тромбов. Антиагрегантный эффект проявляется на протяжении не менее 7 суток после однократного приема в дозе. Кстати, переносимость препараты в низких дозах довольно благоприятна.
Но есть одно «но». Во-первых, не следует применять аспирин без показаний (например, инфаркта миокарда в анамнезе) людям младше 50 лет. А людям старше 70 лет аспирин вообще не рекомендуется, поскольку возникает неоправданно высокий риск кровотечений. Согласно международным рекомендациям, имеет смысл профилактически назначать аспирин только пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском (10 % и более) в возрасте 50–69 лет. Риск подсчитывается врачом на основании данных возраста, пола, уровня холестерина, курения и других факторов. А назначать себе аспирин самостоятельно «на всякий случай» — плохая идея.
Кардиомагнил после инсульта
принимать или нет?
- Гость_Маша 18.11.2008 — 19:16
Здравствуйте! Моей бабушке 78 лет, инсульт случился полтора месяца назад. Врач выписала кардиомагнил. А в ответах я прочитала, что он неэффективен. Вообще его не пить или заменить чем-нибудь?
| Цитата (Гость_Маша @ 18.11.2008 — 23:16) |
| Вообще его не пить или заменить чем-нибудь? |
Я за то, чтобы заменить.
Будет ли это аспирин, Болюсы Хуато. или что-то иное — нужно решать исходя из сегодняшнего состояния больной.
- Гость_Маша 19.11.2008 — 16:15
Спасибо за ответ! на сегодняшний день она еще не встает. У нее двигается правая рука только в плече до локтя и чуть-чуть едва заметно пальцы и правая нога двигается только в бедре, т.е. она ее немного может приподнимать. Речь и память не нарушены, она полностью в своем уме))). ЕЕ не госпитализировали, терапевт приходит домой. С первого дня врач назначила: мексидол и папаверин в/мышечно и таблетки — кардиомагнил, глицин, верапамил(80mg), престариум. и при повышении АД даю 12 или14 табл. кордипина (10 mg). После мексидола назначили актовегин 5ml в/мышечно — 10 дней, а после — мексидол в таблетках. После 3х недель приема глицина назначили церепро — 30 дней. Сейчас только таблетки: верапамил 3р/день, кардиомагнил утром, аминалон 3р/день, билобил 3рд. и еще вчера приходила врач-терапевт и назначила панангин 3р/день и ,т.к. у бабушки второй день отек на больной руке и немного на ноге, — триампур 2р/день. Давление стараемся держать
130/80. Каждый день делаем массаж и упражнения простые. Она жалуется, что устала лежать и сама старается делать упражнения, без моей помощи. Доктор, что вы можете посоветовать, чтобы ей скорее вставать?
- FatCat 21.11.2008 — 16:15
Тоской повеяло.
Другого врача пригласить нет возможности?
- Гость_Маша 22.11.2008 — 04:27
А почему тоской? что-то не так? Может, я так сообщение написала. Профессия видимо накладывает отпечаток. Бухгалтеры мы))))) Ох, это ведь наш участковый терапевт. Я говорила с другим врачом спустя месяц после инсульта . мы тогда ставили актовегин и мексидол в таблетках. Вроде она ничего на сказала.. только массаж делать и гимнастику. Что, половина лекарств типа кардоимагнила?
| Цитата |
| что-то не так? Может, я так сообщение написала. |
Да нет, всё так Вы написали, вот и повеяло на нашего доктора. я бы добавила «профессиональной тоской». Нечасто он советует врача сменить.
Кардиомагнил после инсульта
- Меню раздела
- Лента
- Объявления
- Афиша/ТВ
- Тематика
- Проекты
- Спецпроекты
- Остальное
- Войти
- Профиль
- Назад
- На главную
- Новости
- Статьи
- Обзоры
- Мнения
- Фото
- Эксперт
- Гость
- Меню раздела
- На главную
- Новости
- Статьи
- Обзоры
- Мнения
- Фото
- Эксперт
- Гость
- Лента
- Лента
- Новости
- Статьи
- Обзоры
- Мнения
- Фото
- Эксперт
- Гость
- Объявления
- Объявления
- Работа
- Недвижимость
- Ремонт
- Техника
- Для бизнеса
- Образование
- Знакомства
- Афиша/ТВ
- Афиша/ТВ
- Афиша
- Погода
- ТВ
- Справочник
- Валюта
- Авиа/ЖД
- Тематика
- Тематика
- Туризм
- Меню
- Красота
- Ремонт
- Проекты
- Проекты
- Тайна!
- Прогулки!
- Производство!
- Пропадёт!
- Инвестируй!
- Культура!
- Труд!
- Спецпроекты
- Спецпроекты
- Гениатулин
- Buffalo
- Читинский тыл
- ЗабИЖТ
- Учителям!
- Пхукет
- Вьетнам
- Остальное
- Остальное
- Форум
- Гороскоп
- Опросы
- Скидки
- Радио
- Выборы
- Перейти в профиль
- Почта
- Выйти
На ваши вопросы отвечает заведующая региональным сосудистым центром «Краевой клинической больницы» и главный внештатный специалист по организации работы сосудистых центров Ольга Крицкая.
«Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Это заболевание стоит на втором месте среди причин смертности людей старше 60 лет и на пятом — у людей 15-59 лет. 80% приступов носят ишемический характер (отрывается тромб), 20% – геморрагический (кровоизлияние в мозг). Ежегодно в мире происходит 15 миллионов инсультов, более 6 миллионов из них заканчиваются летальным исходом, а около 70% выживших пациентов остаются инвалидами разной степени тяжести. От этого заболевания никто не застрахован, более того, у 80% населения есть один или более факторов риска развития инсульта, поэтому своевременной диагностикой пренебрегать не стоит», — рассказала Юлия Коваленко.
Факторы, которые могут спровоцировать инсульт:
• повышенное артериальное давление;
• нарушения сердечного ритма;
• повышенный холестерин;
• курение;
• повышенная психоэмоциональная нагрузка;
• синдром эмоционального выгорания;
• сахарный диабет;
• повышенный вес.
Эксперт ответит на вопросы о профилактике, диагностике и лечении инсульта головного мозга.
- 8 (3022) 210-487
Ранее на вопросы отвечала внештатный невролог Министерства здравоохранения Забайкальского края Юлия Коваленко.
- Вопросы и ответы
- Правила
Мария vv—== • 03.04.2017 13:07
Как уберечь себя от инсульта? • 04.04.2017 12:02
Инга Викторовна • 03.04.2017 13:25
Как уберечь себя от инсульта? • 04.04.2017 11:58
Уважаемая Инга Викторовна, доброго времени суток. Тромболитическая терапия, основная идея которой заключается в возобновлении нормального кровообращения и растворения тромба или атеросклеротической бляшки, ставшей причиной закупоривания сосуда действительно один из наиболее эффективных методов лечения ишемического инсульта. Но данный вид терапии проводится только в специализированных отделениях для лечения больных с инсультом и только при соблюдении ряда условий, одним из которых является ранняя ( в течении 3,5 часов) доставка пациента в стационар, а также проведение компьютерной томографии. При появлении признаков инсульта ( ассиметрия лица, слабость в конечностях, нарушение речи, головокружение, головная боль, утрата сознания) нужно немедленно вызвать скорую помощь, либо доставить пациента в ближайший стационар. До приезда бригады скорой медицинской помощи, необходимо успокоить пациента, по возможности максимально исключить любые перемещения, обеспечить доступ кислорода, исключить западание языка, попадание рвотных масс, инородных тел в дыхательные пути.Обязательно запомните время, когда начался приступ. Категорически нельзя давать больному любые лекарственные препараты. Помните, установить правильный диагноз и назначить лечение может только врач. Кроме того, хочу уточнить, что для снижения риска развития инсульта необходимо обратить внимание на выявление и исключение факторов, провоцирующих развитие заболевания. Получить подробную информацию об этом вы можете при прохождении профилактического осмотра или диспансеризации в поликлинике по месту прикрепления.
Спасибо за внимание к данной проблеме. Не болейте.
Источник
Активное вещество
АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА, МАГНИЯ ГИДРОКСИД
Производители
ТАКЕДА ГМБХ, ООО ТАКЕДА ФАРМАСЬЮТИКАЛ
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, в форме стилизованного “сердца”.
| 1 таб. | |
| ацетилсалициловая кислота | 75 мг |
| магния гидроксид | 15.2 мг |
[PRING] крахмал кукурузный – 9.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 12.5 мг, магния стеарат – 150 мкг, крахмал картофельный – 2 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 15) – 460 мкг, пропиленгликоль – 90 мкг, тальк – 280 мкг.
30 шт. – флаконы коричневого стекла (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
100 шт. – флаконы коричневого стекла (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальной формы с риской на одной стороне.
| 1 таб. | |
| ацетилсалициловая кислота | 150 мг |
| магния гидроксид | 30.39 мг |
[PRING] крахмал кукурузный – 19 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 25 мг, магния стеарат – 305 мкг, крахмал картофельный – 4 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 15) – 1.2 мг, пропиленгликоль – 240 мкг, тальк – 720 мкг.
30 шт. – флаконы коричневого стекла (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
100 шт. – флаконы коричневого стекла (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
Фармакологическое действие
НПВС, антиагрегантное средство. В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты лежит необратимое ингибирование фермента ЦОГ-1, в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Считают, что ацетилсалициловая кислота имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область ее применения при различных сосудистых заболеваниях. Ацетилсалициловая кислота обладает также противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием.
Магния гидроксид, входящий в состав Кардиомагнила, защищает слизистую оболочку ЖКТ от воздействия ацетилсалициловой кислоты.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема препарата внутрь ацетилсалициловая кислота абсорбируется из ЖКТ практически полностью.
Биодоступность ацетилсалициловой кислоты составляет около 70%, но эта величина характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью из-за пресистемного гидролиза в слизистых оболочках ЖКТ и в печени с образованием под действием ферментов салициловой кислоты. Биодоступность салициловой кислоты составляет 80-100%.
Метаболизм и выведение
T1/2 ацетилсалициловой кислоты составляет около 15 мин, т.к. при участии ферментов она быстро гидролизуется в салициловую кислоту в кишечнике, печени и плазме крови. T1/2 салициловой кислоты – около 3 ч, но при приеме ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах (>3 г) этот показатель может значительно увеличиваться в результате насыщения ферментных систем.
Магния гидроксид (в применяемых дозах) не влияет на биодоступность ацетилсалициловой кислоты.
Показания
- первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст);
- профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов;
- профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика);
- нестабильная стенокардия.
Режим дозирования
Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой. При желании таблетку можно разломить пополам, разжевать или предварительно растереть.
Для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст) назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 150 мг в первые сутки, затем по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75 мг 1 раз/сут.
Для профилактики повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз/сут.
Для профилактики тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика) назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз/сут.
При нестабильной стенокардии назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз/сут.
Побочное действие
Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто (≥1/10); часто (> 1/100, <1/10); иногда (> 1/1000, <1/100); редко (> 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000, включая отдельные сообщения).
Аллергические реакции: часто – крапивница, отек Квинке; иногда – анафилактические реакции.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто – изжога; часто – тошнота, рвота; иногда – болевые ощущения в области живота, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения; редко – перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных ферментов; очень редко – стоматит, эзофагит, эрозивные поражения верхних отделов ЖКТ, стриктуры, колит, синдром раздраженного кишечника.
Со стороны дыхательной системы: часто – бронхоспазм.
Со стороны системы кроветворения: очень часто – повышенная кровоточивость; редко – анемия; очень редко – гипопротромбинемия, тромбоцитопения, нейтропения, апластическая анемия, эозинофилия, агранулоцитоз.
Со стороны ЦНС: иногда – головокружение, сонливость; часто – головная боль, бессонница; редко – шум в ушах, внутримозговое кровоизлияние.
Противопоказания
- кровоизлияние в головной мозг;
- склонность к кровотечениям (недостаточность витамина К, тромбоцитопения, геморрагический диатез);
- бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВС;
- эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (в фазе обострения);
- желудочно-кишечное кровотечение;
- почечная недостаточность тяжелой степени (КК<10 мл/мин);
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- одновременный прием с метотрексатом (>15 мг в неделю);
- I и III триместры беременности;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, вспомогательным веществам препарата и другим НПВС.
С осторожностью следует назначать препарат при подагре, гиперурикемии, наличии в анамнезе язвенных поражений ЖКТ или кровотечений из ЖКТ, при почечной и/или печеночной недостаточности, бронхиальной астме, сенной лихорадке, полипозе носа, аллергических состояниях, во II триместре беременности.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение салицилатов в высоких дозах в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода. Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы. В III триместре беременности салицилаты в высокой дозе (>300 мг/сут) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Назначение салицилатов в III триместре беременности противопоказано.
Доступных клинических данных недостаточно для установления возможности или невозможности применения препарата в период грудного вскармливания. Перед назначением ацетилсалициловой кислоты в период грудного вскармливания следует оценить потенциальную пользу терапии препаратом относительно потенциального риска для детей грудного возраста.
Особые указания
Принимать препарат Кардиомагнил следует после назначения врача.
Ацетилсалициловая кислота может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций (например, кожные реакции, зуд, крапивница) на другие препараты.
Ацетилсалициловая кислота может вызвать кровотечения различной степени выраженности во время и после хирургических вмешательств.
За несколько дней до планируемого хирургического вмешательства следует оценить риск развития кровотечения по сравнению с риском развития ишемических осложнений у пациентов, принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты. Если риск развития кровотечения значительный, прием ацетилсалициловой кислоты должен быть временно прекращен.
Сочетание ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами, тромболитиками и антитромбоцитарными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.
Прием ацетилсалициловой кислоты в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).
Сочетание ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.
Прием ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах оказывает гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении ее пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин.
При сочетанном применении системных ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения концентрация салицилатов в крови снижена, а после отмены системных ГКС возможна передозировка салицилатов.
Не рекомендуется сочетание ацетилсалициловой кислоты с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний: при одновременном применении с ибупрофеном отмечается уменьшение антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты в дозах до 300 мг, что приводит к снижению кардиопротекторных эффектов ацетилсалициловой кислоты.
Превышение дозы ацетилсалициловой кислоты более рекомендуемых терапевтических доз сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.
При длительном применении ацетилсалициловой кислоты в низких дозах в качестве антиагрегантной терапии необходима осторожность у пациентов пожилого возраста в связи с риском развития желудочно-кишечного кровотечения.
При одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты с этанолом повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения препаратами ацетилсалициловой кислоты пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельность, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы передозировки средней степени тяжести: тошнота, рвота, шум в ушах, ухудшение слуха, головокружение, спутанность сознания.
Лечение: следует промыть желудок, назначить активированный уголь, проводить симптоматическую терапию.
Симптомы передозировки тяжелой степени: лихорадка, гипервентиляция, кетоацидоз, респираторный алкалоз, кома, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, выраженная гипогликемия.
Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии – желудочный лаваж, определение кислотно-щелочного баланса, щелочной и форсированный щелочной диурез, гемодиализ, введение солевых растворов, активированный уголь, симптоматическая терапия. При проведении щелочного диуреза необходимо добиться значений рН между 7.5 и 8. Форсированный щелочной диурез следует проводить, когда концентрация салицилатов в плазме составляет более 500 мг/л (3.6 ммоль/л) у взрослых и 300 мг/л (2.2 ммоль/л) у детей.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ацетилсалициловая кислота усиливает действие следующих лекарственных препаратов:
- метотрексата (за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками);
- гепарина и непрямых антикоагулянтов (за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками);
- тромболитических и антиагрегантных и антикоагулянтных препаратов (тиклопидина);
- дигоксина (вследствие снижения его почечной экскреции);
- гипогликемических средств для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулина (за счет гипогликемических свойств самой ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы);
- вальпроевой кислоты (за счет вытеснения ее из связи с белками).
Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты с ибупрофеном приводит к снижению кардиопротекторных эффектов ацетилсалициловой кислоты.
Аддитивный эффект наблюдается при одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты с этанолом (алкоголем).
Ацетилсалициловая кислота ослабляет действие урикозурических средств (бензбромарона) вследствие конкурентной тубулярной элиминации мочевой кислоты.
Усиливая элиминацию салицилатов, системные ГКС ослабляют их действие.
Антациды и колестирамин при одновременном применении снижают всасывание препарата Кардиомагнил.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Не использовать по окончании срока годности.
Источник