После инсульта контрактура руки

Лечебная физкультура необходима с первого дня после инсульта, так как последствия инсульта очень коварны. При параличе конечностей возможно развитие контрактуры суставов. Контрактура- (от лат. сontraho- стягиваю) сведение, резкое ограничение подвижности сустава вследствие болезненного изменения окружающих сустав мягких тканей, ведущего к вынужденному его положению.
Контрактуры могут быть чаще всего в виде обширных сморщивающихся рубцов, могут возникать при укорочении мышц или изменениях в них, чаще на почве болезненного процесса или при вынужденной длительной фиксации конечности в обездвиживающих (иммобилизирующих) повязках, вследствие сморщивания мягких тканей сустава (связок, суставной сумки и др.) в результате различных болезненных процессов или травмы.
Большую группу составляют контрактуры, которые развиваются при заболеваниях центральной и периферической нервной системы (ранения или опухоли головного и спинного мозга, воспаления мозговых оболочек и нервов, кровоизлияния в мозг с последующими параличами и т. д.). Это- так называемые неврогенные контрактуры.
При органическом поражении некоторых отделов головного мозга развивается чрезмерное напряжение (повышенный тонус) мышц, нередко к тому же парализованных, что может привести к появлению так называемой спастической контрактуры.
Длительное существование неврогенных контрактур приводит ко вторичным изменениям в мышцах, сухожилиях, связках вокруг сустава, что еще больше фиксирует последний в вынужденном положении.
Об этом серьезном последствии инсульта я узнал не от невропатолога, как это было бы вполне логично, а от массажиста, когда при выполнении некоторых упражнений массажа и смены положений руки испытывал острую боль в плече и в руке. Пришлось и эту тему тщательно изучить и с контрактурами бороться уже вооруженным знаниями.
Поэтому с уверенностью могу заявить, что профилактика заключается в своевременном устранении основной причины, вызывающей развитие контрактуры. При необходимости длительной иммобилизации конечности сустав фиксируется обязательно в функционально выгодном положении (например, тазобедренный и коленный суставы- в выпрямленном положении, локтевой- в согнутом до прямого угла, пальцы кисти в положении «охвата» и т. п.).
При лечении контрактуры используют лечебную гимнастику, механотерапию, физиотерапию (парафин, тепловые процедуры, грязи), вытяжение, постепенное насильственное исправление контрактуры и др.. Многое из этого делается с преодолением боли и к этому надо быть готовым морально и физически.
Только в случае безуспешности длительного, более года- полутора, консервативного лечения, прибегают к операции (иссечение рубцов, рассечение сухожилий, пластическое замещение дефектов ткани и др.).
Для получения хорошего эффекта при лечении контрактуры выздоравливающий после инсульта должен проявить большую настойчивость, нередко, а то и зачастую, преодолевая боль при движениях в суставе.
Если проще пояснить, то с первой-второй недели после инсульта в случае паралича (спастичности) конечности, ее надо с помощью посторонних лиц стремиться поднимать и двигать во всех направлениях в полном объеме и до пределов, которые осуществляет здоровая конечность. Тем самым вы избежите длительного, до года, лечения последствий контрактуры, когда суставы «заржавели» и не могут до конца согнуться или разогнуться.
ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ. ОПИСАНИЕ СОДЕРЖАНИЯ КНИГИ ВЫ НАЙДЕТЕ на моем сайте https://ksv-rnd.narod.ru/. Чтобы просмотреть сайт, войдите в Яндекс. наберите вручную в поисковой строке Яндекса ksv-rnd.narod.ru или ksv-rnd , нажмите “поиск” и после этого выйдите на этот сайт Главная-ИНСУЛЬТУ-НЕТ или на сайт-зеркало https://ksv-rnd.narod2.ru. Если кого заинтересовали содержание книги или суждения и советы, у вас есть замечания или предложения- я готов получить эту информацию и жду ваших писем на свою электронную почту, указанную на моем сайте https://ksv-rnd.narod.ru/.

Очень часто, длительное время пребывая на холоде, человек ощущает покалывание в пальцах рук. Подобные ощущения появляются из-за того, что на морозе кровеносные сосуды в конечностях сужаются и кровь в недостаточном количестве снабжает кожные ткани. Когда человек заходит внутрь теплого помещения, кровоснабжение восстанавливается, ощущаются мурашки на ладонях и колики в кончиках пальцев. Это состояние считается нормальной реакций организма, но есть ряд случаев, когда покалывание в пальцах рук ощущается без воздействия холода. Рассмотрим возможные причины этой патологии.

Причины покалывания в пальцах

Человеческий организм — очень сложный механизм, и о сбое в работе определенных органов он может давать знать нетипичными ощущениями.

Также о покалываниях в пальцах рук и ног читайте здесь.

При более серьезных поражениях, пальцы на руках сводит судорогой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В самых тяжелых случаях развиваются парестезии.

Патолология сосудов

Первой из возможных причин покалывания является синдром Рейно — патология сосудов. Кроме покалывания, эту болезнь можно вычислить по таким признакам:

• бледность кожи на кончиках пальцев;
• сниженная пульсация крови в артерии на запястье;
• онемение в кистях рук.

Эти ощущения могут появиться, когда имело место сдавливание сосудов, травмы плеч и кисти рук, а еще неправильное положение во время сна, что носит постоянный характер.

Остеохондроз

Если патологию сосудов исключили, то вполне вероятно, что причиной покалывания в руках является шейный остеохондроз. Это заболевание зачастую сопровождается ноющей болью в шее, головокружением, болезненностью мышц при пальпации и частыми головными болями (подробнее здесь). Если, кроме покалывания в пальцах, имеет место хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, то пора отправляться на прием к вертебрологу.

Туннельный синдром

В медицине существует термин — туннельный синдром, он заключается в длительном повторении какого-то механического движения. Это могут быть повороты головы, взмахи руками, как, к примеру, бывает при вязании и шитье. Туннельный синдром, как правило, появляется только в левой или только в правой руке, а что касается остеохондроза, то покалывание может быть в обеих руках.

Кубитальный синдром

У некоторых людей существует особенность в строении сосудов. Нервные волокна у них имеют более плотную структуру, поэтому очень плотно прилегают к тканям и костям человека. Подобное строение организма приводит к тому, что верхние фаланги пальцев постоянно немеют и затекают. Это состояние в медицине носит название кубитальный синдром и требует лечения. Если человек будет все время терпеть покалывание в пальцах, то со временем у него может развиться атрофия конечностей, и он станет инвалидом.

Болезнь Бюргера

Чувство онемения в руках и покалывания в пальцах может вызвать так называемая болезнь Бюргера. Это заболевание встречается у людей, которые курят длительное время. Их организм постоянно насыщается токсическими смолами и никотином, что приводит к нарушению кровообращения. В результате нехватки кислорода и полезных веществ в организме сосуды сужаются и образуется покалывание в пальцах.

Инфаркт и инсульт

Не стоит игнорировать покалывание в левой руке, ведь это является первым симптомом инфаркта и инсульта. Повышенная тревожность, затрудненное дыхание, болезненные ощущения в области грудины требуют немедленного обращения в скорую помощь, так как счет идет на минуты. Если человеку своевременно не оказать первую помощь, то все может закончиться летально.

Диабет

Среди самых тяжелых причин, что могли спровоцировать покалывание в кистях рук и ладонях, можно выделить сахарный диабет и опухолевые образования в щитовидной железе. В данном случае очень важно обратить внимание на ряд симптомов, которые проявляются вместе с покалыванием. Среди таких симптомов можно выделить такие, как:

• резкое ухудшение самочувствия;
• спутанность сознания;
• несвязная речь;
• повышенная потливость;
• постоянное чувство жажды;
• беспричинные повышения температуры;
• головокружение;
• обмороки;
• учащенное мочеиспускание.

Очень важно не пропустить тот момент, когда еще можно все исправить без длительной терапии. Если у вас имеются вышеперечисленные симптомы, то вам следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Методика устранения патологии

Для того чтобы устранить проблему, нужно изначально установить причину ее образования. Первым делом человеку следует обратиться к терапевту, который сможет исключить сосудистую патологию и травмы сосудов. После этого потребуется диагностика позвоночного столба, ее можно провести с помощью компьютерной томографии и УЗД исследования. Если причина после этих процедур не обнаружена, то проводят обследования запястного тоннеля, карпального канала и других мест, где проходят пучки нервных окончаний, отвечающие за функциональность кисти руки ниже локтя и пальцев.

На основе исследований и лабораторных анализов мочи и крови будут сделаны выводы о причинах покалывания, далее разрабатывается схема лечения патологии. Если мурашки по коже и покалывание в ладонях вызваны сахарным диабетом, будут прописаны препараты, позволяющие контролировать уровень сахара в крови и поддерживать состояние в норме. При сердечно-сосудистых заболеваниях назначают средства для нормализации давления, восстановления сердечного ритма, придется заняться профилактикой инсультов и инфаркта.

Чрезмерные нагрузки и стрессы — причина большинства заболеваний, они играют огромную роль и в данном случае. Не стоит подвергать себя эмоциональным встряскам и тяжелой физической работе. Измените свой распорядок дня, побольше гуляйте, пропейте курс успокоительных препаратов, чтобы стабилизировать эмоциональное состояние.

В лечении туннельного синдрома часто применяют методы физиотерапии и консервативное лечение. Чаще всего назначают прием кортикостероидов, противовоспалительных препаратов и вазоактивных лекарств, действие которых нацелено на улучшение кровообращения в конечностях. Если имеет место болевой синдром, назначают обезболивающие медикаменты. В ряде случаев необходимо ношение специального бандажа, который будет поддерживать кисть и ограничивать движения.

Для устранения онкологических образования и лечения патологий сосудов требуется хирургическое вмешательство.

Применение народной медицины

Если нет патологических сопутствующих симптомов, покалывание в пальцах можно лечить рецептами народной медицины. Лучше всего проявили себя компрессы из капустных листьев. Свежий лист капусты заливают на 5 минут кипятком, после чего охлаждают до комнатной температуры и прикладывают на ночь к руке, где ощущается покалывание.

Еще один эффективный метод устранения покалывания в руках заключается в использовании черного перца. Перец в горошках перемалывают и заливают небольшим количеством растительного масла. Средство подогревают на медленном огне, на протяжении 15 минут. После этого втирают полученную жидкость в ладони и кисти рук.

Камфорную мазь тоже можно использовать в качестве терапии от покалывания в кончиках пальцев. Достаточно перед сном втирать средство в руки и надевать теплые перчатки или же варежки.

Такое растение, как багульник, можно настаивать на яблочном уксусе и втирать в кожу рук на протяжении 3 дней. Как утверждают люди, опробовавшие средство, эффект заметен же после первого использования.

Контрастные ванночки можно использовать в комплексе с медикаментозными препаратами. Вам достаточно набрать в 2 емкости теплую и холодную воду. Можно добавить морскую соль. По очереди опуская руки в воду с разной температурой, вы восстанавливаете нормальное кровообращение в конечностях и возвращаете чувствительность кончикам пальцев. После контрастных ванночек рекомендовано наносить на кожу рук скипидарную мазь и надевать перчатки.

Само покалывание для человека не опасно, серьезней нужно отнестись к причинам, которые вызывают это патологическое состояние.

Лучше всего проводить комплексное лечение, так как народная медицина способна устранить только неприятные симптомы: покалывание, онемение и боль, а на саму первопричину не воздействует.

В качестве профилактики можно посоветовать людям, у которых работа требует постоянного нахождения в одной позе, проводить небольшие гимнастические процедуры для рук, чтобы ткани не отекали и нервные волокна не защемлялись. Не менее важными являются профилактические походы к врачу. На сегодняшний день существует огромное количество методов диагностики, которые позволяют выявлять заболевания на самом начальном этапе.

Содержание:

• Что это
• Контрактура Дюпюитрена по МКБ-10
• Причины
• Чем это опасно
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение контрактуры Дюпюитрена
• Игольная апоневротомия
• Открытая операция
• Профилактика
• Последствия и осложнения

Что это

Заболевание хроническое с прогрессирующей динамикой. Подкожная сухожильная пластина — апоневроз, расположенная на ладони формирует футляры для сухожилий сгибающих пальцы.

Поражение контрактурой заставляет апоневроз сморщиваться. Связано это с обширным разрастанием рубцовой ткани внутри сухожильной пластины. Постепенная деформация приводит к пережатию сухожилий пальцев, их постоянному напряжению. Натянутые сухожилия мешают полностью согнуть и разогнуть пальцы.

Контрактура Дюпюитрена по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 заболевание имеет код М72.0 ладонный фасциальный фиброматоз Дюпюитрена. Контрактура Дюпюитрена имеет 3 стадии течения.

В начале заболевание проявляется без визуальных дефектов, ограничиваясь появлением уплотненных узлов и ощущением стянутости движений.

Вторая стадия проявляется появлением тяжей, затруднения хватательных и разгибательных движений.

Заболевание в третьей стадии грозит пациенту опасностью вывихов, утратой чувствительности, непослушанием конечностей, искривлению естественного положения фаланг. На четвертой стадии пальцы плотно прижимаются к ладони, перестают выполнять движение.

Причины

Основной причиной возникновения заболевания считается генетическая расположенность. В ходе изучения болезни выделен ген, отвечающий за синтез и разрастания рубцовой ткани. Но не у каждого носителя данного гена начинается заболевание. Существует ряд факторов, способствующих проявлению контрактуры Дюпюитрена:

1. Физический тяжелый труд.
2. Излишний вес.
3. Сахарный диабет.
4. Систематические травмы.
5. Увлечение спиртными напитками.
6. Курение.

Чем это опасно

Сама по себе болезнь не несет угрозы для жизни. По мере прогрессирующего состояния, кисть руки теряет функциональные способности. Деформация пальцев приводит к невозможности самостоятельно обслуживать себя. При запущенном состоянии руки превращаются в бесполезный орган, заставляя человека чувствовать себя беспомощным инвалидом.

В запущенном состоянии пропадает чувствительность, пальцы постоянно находятся в неестественном положении, что приводит к невозможности совершать движения и вывихам. Вывихи и подвывихи являются болезненными и долго заживающими событиями. Они сопровождаются болями, смещением суставов и разрывом связок, а также вероятностью повторения.

Симптомы

Начальные симптомы проявляются утомляемостью в кисти, появление узелковых уплотнений. Уплотнения на ладони со временем увеличиваются и грубеют. Период первых симптомов может длится от 8 до 10 лет. Затем появляются рубцовые тяжи, выступающие подкожными буграми.

Тяжи укорачиваясь, не дают до конца согнуть или разогнуть палец. Деформация чаще всего начинается с безымянного пальца и мизинца, постепенно охватывая всю кисть. Пальцы изгибаются под прямым углом. В конечной стадии пальцы плотно притягиваются к ладони, перестают слушаться и осуществлять движение. При обнаружении первых симптомов, следует ограничить нагрузки на конечности, приступить к мерам профилактики и обратиться к врачу.

Диагностика

Клинический диагноз ставится кистевым хирургом или ортопедом-травматологом при визуальной оценке появлении узлов или тяжей, а также ощупывании пораженного участка. Не существует способов диагностировать заболевание с помощью анализов.

Врачи против преждевременного вмешательства. Контрактура Дюпюитрена имеет способность рецидивировать. После врачебного вмешательства, независимо от операционного или безоперационного способов решения проблемы, через 5-10 лет симптомы возвращаются. Пока пальцы рук дееспособны, отсутствует деформация приступать к лечению не стоит.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

От заболевания не существует мазей и таблеток. Решение проблемы возможно с помощью хирургического вмешательства, а также безоперационного метода. Основными факторами при выборе методики лечения является степень тяжести контрактуры и площадь поражения апоневроза.

Игольная апоневротомия

Процедура является альтернативой открытой операции. Метод не требует госпитализации, выполняется в течение 15 минут и проводится под местной анестезией. Игольная апоневратомия безопасна для людей пожилого возраста, даже при наличии серьезных сопутствующих патологий. Основой методики является подкожное надсечение тяжей пораженного апоневроза из нескольких кожных проколов.

В качестве инструмента для рассечения используется игла от шприца. Кистевой хирург в зависимости от клинической картины выполняет от 6 до 9 проколов в определенных местах ладони. С помощью возвратно-поступательных движений игла проходит в каждый прокол, надсекая тяжи до полного разгибания пальца. После проведения процедуры моментально восстанавливается дееспособность руки, без долгих реабилитаций.

Пациент может работать уже через сутки, а продолжить заниматься спортом и тяжелыми физическими нагрузками через 6-7 дней. Не требуется перевязок и наблюдения у врача.

Открытая операция

Открытая операция является единственным способом восстановить функционал конечности при запущенном состоянии контрактуры. Смысл операции сводится к освобождению всей длины сухожилия путем удаления пережимающей рубцовой ткани в апоневрозе. Кистевой хирург разрезает ладонь, удаляет фиброзный тяж или участок пораженного апоневроза, расправляет сухожилие.

Операция кропотливая с длительным периодом реабилитации. Оперативный метод позволяет оценить весь тяж на предмет его разрастания и полного удаления. После заживления швов и проведения физиотерапевтического восстановительного лечения пальцы можно разогнуть. Результат может сохраняться до 10 лет.

Профилактика

Профилактика заболевания эффективна на начальной стадии появления уплотнений, фиброзных узелков. В качестве методов, помогающих замедлить прогресс контрактуры рекомендуются следующие:

1. Ограничить занятия спортом. Предпочесть анаэробные нагрузки силовым.
2. Отказаться от тяжелой работы. Исключить подъем тяжестей и работы, связанные с вибрационными нагрузками.
3. Фиксировать кисть руки ортезом на ночь. Ортез фиксирует прямое положение пальцев, механически не давая тяжам сокращаться и сгибать палец.
4. Посоветовавшись с врачом, сделать курс умеренного рентгеновского облучения, с целью воздействия на разрастающуюся рубцовую ткань.
5. Введение коллагеназы инъекционным способом в фиброзные узлы. Фермент рассасывает уплотнения.

Последствия и осложнения

Хирургическое вмешательство связано с опасностью задеть нервы, проходящие через рубец. Неаккуратное удаление рубцов или отсутствии опыта в данной области у хирурга, можно столкнуться с серьезными осложнениями. Задетые нервы лишают пальцы чувствительности. Пациенты с неудачными результатами операций признают, что палец разгибается, но не лезет в перчатку, мерзнет и является обузой. Поэтому важно доверить оперативное вмешательство кистевому хирургу с опытом работы в области микрохирургии.

Восстановительный период после операции достаточно длителен из-за анатомически сложного устройства кисти. После двухнедельного периода перевязок и удаления швов, пациент вынужден носить фиксирующую шину до полного заживления последствий операций. А затем приступить к физиотерапии и восстановлению привычной моторики, выполняя различные упражнения.

После игольной апоневратомии рекомендуется через 3 дня провести курс физиотерапии. Его можно выполнить в домашних условиях или в поликлинике. В комплекс процедур входят 10-12 парафиновых аппликаций и 10 сеансов фонофореза с рассасывающими гелями.

Важно обратить внимание на раннюю стадию заболевания, когда возможно применить профилактические меры и решить проблему без операции. Контрактура Дюпюитрена наследственное заболевание. Ни одна методика лечения не защитит от возврата заболевания через 5-10 лет.