После инсульта какие то приступы что это

Инсульт приводит к непредсказуемым последствиям поражения коры и подкорковых структур головного мозга. Нередкими исходами являются паралич, коматозные состояния, судорожные припадки.

Бывает, что на приеме пациенты сообщают: «После того, как я перенесла инсульт, появились приступы эпилепсии». Это распространенное явление, наблюдаемое у немалого числа пациентов.

Определить прогнозы состояния после проявления припадков эпилепсии после инсульта, понять, может ли она лечиться, возможно при своевременном оказании первой медицинской помощи. По статистике, судороги остаются постоянными только у 5% больных.

Причины возникновения

Эпилепсия после инсульта возникает при взбудораженном состоянии коры головного мозга. Происходить так может по ряду причин, не всегда припадки возникают как сопутствующее явление. Иногда нарушение мозгового кровообращения является отправной точкой, после чего в силу вступают другие обстоятельства.

Медики разделяют постинсультные судороги на 3 большие группы:

Не связанные с инсультом напрямую. Например, длительное отсутствие алкоголя в организме алкоголика, перерыв в приеме противосудорожных препаратов, резкое изменение уровня натрия или сахара в крови. То есть сочетание инсульта и судорог после него – всего лишь совпадение.

Непосредственно обусловленные ишемией. Возникают на фоне приема лекарств различной направленности, повреждения головного мозга, системы кровообращения. Прогноз определяется массивностью поражения нейронов вследствие нарушения кровообращения.
Врачебные ошибки различного типа. Неверно поставленный диагноз инсульта или эпилепсии ухудшает положение, провоцируя развитие патологического состояния.

Установить конкретную причину возникновения заболевания – важное условие для выбора оптимального способа лечения, определения прогноза. Отдельным пациентам, от эпилепсии на фоне инсульта удается избавиться полностью, но иногда судороги остаются.

ВОЗ считает, что основным фактором – провокатором развития заболевания, стал возраст пациентов. Состарившийся организм просто не может быстро регенерировать нанесенные ему повреждения.

Виды припадков

Выделяют 3 типа приступов постинсультной эпилепсии:

Предвестники – демонстрируют опасность ишемии или инсульта. Начинаются за несколько месяцев до кризиса. Они провоцируются кислородным голоданием, к которому приводит, например, ишемическая болезнь сердца. Иногда эпиприступы случаются за несколько дней до микроинсультов.

Ранние приступы возникают спустя несколько дней после инсульта, носят симптоматический характер. Их провоцируют изменение обменных процессов в ишемическом очаге. Несмотря на острое проявление, особой опасности такое состояние не представляет. На фоне лечения проходит после восстановления обменного баланса в ишемическом очаге.
Поздние приступы – распространенный и опасный вид. Наблюдается у 65% пациентов через 7 -10 дней после инсульта. Так как врачи заранее знают, бывает ли симптоматическая эпилепсия после инсульта, то вылечить ее становится делом техники. Главное – оказать первую помощь во время приступа.

Специалисты считают, что говорить о развитии эпилепсии при инсульте, следует только после нескольких приступов.

Возникновение припадков связывают с атрофией тканей головного мозга или возникновением пост-ишемической кисты, вокруг которой формируется эпилептический очаг.

Течение и опасность приступов

Первые признаки припадков эпилепсии развиваются через несколько часов или дней после инсульта. Предсказать заранее подобное развитие событий невозможно, так как припадок формируется внезапно. Врачи утверждают, что первый эпиприступ возможен даже по прошествии нескольких месяцев после инсульта.

Пациенты отмечают следующие симптомы приближающегося припадка:

За несколько часов до начала развивается физическая слабость, сонливость, но уснуть невозможно, ночью преследует бессонница. Возможны сильные головные боли. На фоне этого появляется раздражительность, депрессивное состояние.
Период ауры, встречающийся у многих больных эпилептическим синдромом. За определенный период (от нескольких часов, до 30 секунд до начала судорог, человек чувствует изменения в восприятии окружающего мира. У каждого аурные симптомы разные. Кто-то видит темные пятна или мушки перед глазами, кто-то слышит определенный звук или чувствует странный запах.

Внезапные приступы, ничем не проявившиеся до начала судорог также бывают. В таком случае, с момента начала судорожных сокращений мышц, человек теряет сознание, а после не помнит ничего из этого промежутка времени. Также наблюдается изменение в дыхании, ощущение сдавленности грудной клетки. В особо тяжелых случаях, изо рта выделяется белая пена (розовая, если прикусывается язык).

У большинства пациентов случается один или несколько припадков, которые быстро купируются медикаментозно, а после никак не проявляются. Однако в особо тяжелых случаях болезнь прогрессирует в хроническую форму.

Эпилептические припадки после эпилепсии представляют опасность гораздо большую, чем проявись они при другом заболевании.

Последствия и риски

Наиболее частыми последствиями после них бывают:

смерть, причиной которой становится гипоксия, травма во время приступа, повторный инсульт;
инвалидность, возникающая по тем же причинам;
гипоксия, приводящая к необратимым последствиям для головного мозга;
кома;
ухудшение работы кровеносной системы.

Крайне важно вовремя оказать медицинскую помощь. Это единственное, что даст человеку шанс на выживание без серьезных последствий. В 90% случаев если при приступе врач не успел провести необходимые действия, пациент либо становится инвалидом, либо умирает.

Лечение

Главная цель лечения эпилепсии после инсульта – предотвратить развитие повторных припадков. Для того, чтобы избежать прогрессирования болезни, тяжелых ее последствий, для конкретного пациента подбирается антиконвульсивный препарат, исходя из восприимчивости организма и сочетания с другими принимаемыми лекарствами.

В схеме также используют противотромбозные средства, препараты, улучшающие кровообращение.

Кроме того, для улучшения состояния пациента требуется соблюдение определенных правил:

прием препаратов по назначению, в одно и то же время;
следование всем предписаниям врача относительно физической активности, режима, питания;
не прерывать самовольно терапию;
после завершения курса отменять лекарства постепенно, давая организму возможность перестроиться.

Список использованной литературы

Epilepsyafter brain insult: targeting epileptogenesis.Herman ST. Neurology. 2002 Nov 12;59(9 Suppl 5):S21-6. Review.
Власов П.Н., Шахабасова З.С., Филатова Н.В. Эпилепсия, впервые возникшая у пожилого пациента: диагностика, дифференциальная диагностика, терапия // Фарматека. — 2010. — № 7. — С. 40-47.
Prevention of Epilepsy: Issues and Innovations. Schmidt D, Sillanpää M. Curr Neurol Neurosci Rep. 2016 Nov;16(11):95. doi: 10.1007/s11910-016-0695-9. Review.
Гехт А.Б., Тлапшкова Л.Б., Лебедева А.В. Постинсультная эпилепсия. Кафедра неврологии и нейрохирургии № 1 РГМУ. М., Copyright © 2000-2008, РОО «Мир Науки и Культуры».
Лебедева А.В. Постинсультная эпилепсия. Автореф. дис. канд. мед. наук. М 1998.
Лекомцев В.Г. Клинико-электроэнцефалографиче-ские особенности больных церебральным атеросклерозом с эпилептиформым синдромом. Журн невропатол и психиатр 1986; 86 (6); 871-873.
Pediatric epilepsyfollowing neonatal seizures symptomatic of stroke. Suppiej A, Mastrangelo M, Mastella L, Accorsi P, Grazian L, Casara G, Peruzzi C, Carpanelli ML, Janes A, Traverso A, Dalla Bernardina B. Brain Dev. 2016 Jan;38(1):27-31. doi: 10.1016/j.braindev.2015.05.010

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

Источник

После инсульта какие то приступы что это

Дата публикации: 07.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Постинсультная эпилепсия — это неврологическая патология, которая возникает на фоне перенесённого ишемического или геморрагического инсульта и сопровождается судорожными припадками. Возникает у каждого десятого пациента после приступа острого нарушения кровообращения в головном мозге. Бывает идиопатической (возникающей по неизвестным причинам) и вторичной (возникающей вследствие неврологических нарушений в организме). Чтобы вылечить припадки, нужно обращаться к неврологу.

Во время инсульта в головном мозге происходят патологические изменения структур, микрососудов, нейронов и мягких тканей, что приводит к развитию неврологических синдромов, в том числе, к эпилепсии. В зависимости от типа инсульта, кровеносные сосуды закупориваются тромбами (что препятствует поступлению крови и кислорода) или разрываются (что провоцирует внутримозговое кровоизлияние). Эпилепсия возникает и по другим причинам:

острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК);
церебральный атеросклероз;
артериальная гипертония;
патологии сердечно-сосудистой системы;
сахарный диабет и болезни эндокринной системы;
повторный инсульт;
генетическая предрасположенность;
внутриутробные аномалии развития;
черепно-мозговые травмы;
психоэмоциональные расстройства;
эмоциональное перенапряжение;
стеноз сонных артерий и сосудов шейного отдела позвоночника;
аневризмы сосудов головного мозга;
нарушения свёртываемости крови;
сердечная недостаточность;
почечная недостаточность;
шейный остеохондроз поздней стадии;
нарушения метаболизма и липидного обмена;
хронические заболевания органов дыхания;
перенесённые инфекции и воспаления;
вредные привычки;
малоподвижный образ жизни;
чрезмерные физические нагрузки;
лишний вес.

О чем говорит эпилепсия после инсульта?

Возникновение эпилептических приступов говорит о нестабильности нервной системы и наличии неврологических отклонений. Характерные симптомы патологии:

лёгкое головокружение, ощущение дискомфорта;
зрительные и слуховые галлюцинации;
частичная потеря сознания;
провалы в памяти;
нервные расстройства;
припадки с потерей сознания;
неконтролируемые движения;
мышечная слабость тела;
спазмы и судороги.

Эпилептические припадки имеют две стадии развития:
Раннюю. Возникают в течение первой недели после поражения сосудов головного мозга. Сопровождаются симптомами разной выраженности — с потерей сознания и без, с судорогами и без них.
Позднюю. Развиваются через 1-2 недели после инсульта. Такие признаки могут говорить о наличии в мозге опухоли, кисты или атрофии коры головного мозга.
Постинсультную. Возникают в течение года после ОНМК, повторяются с разной интенсивностью и периодичностью.

С какими болезнями можно перепутать эпилепсию при инсульте?

Часто эпилептические припадки путают с биполярным расстройством благодаря схожим признакам:

частые перепады настроения, внезапная смена радости на агрессию;
симптомы депрессии (уныние, безразличие, усталость, снижение концентрации внимания);
практически невозможно установить главную и одну причину возникновения болезни;
проявляется у детей, подростков, взрослых и пожилых людей одинаково.

Если у больного начинается припадок, нужно сделать несколько действий:

Уложите человека горизонтально, расстегните одежду, чтобы он мог свободно дышать.
В случае сильных судорог переверните человека на бок.
Не нужно связывать больного, делать массаж сердца или искусственное дыхание!
Придерживайте голову больного в приподнятом положении.
Нельзя засовывать в рот любые предметы, чтобы не повредить челюсть.

К какому врачу обратиться и когда?

Лечением эпилептиков занимается врач-невролог. Существует ещё эпилептолог, но в России пока нет этой официальной должности. Специалист проводит консультацию и диагностику пациента, подбирает и назначает лечебный курс. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление.

Лечение

Чтобы вылечить заболевание, необходимо предварительно пройти диагностику в специализированной клинике. Врачи назначают такие исследования:

нейропсихологические исследования;
ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий;
КТ и МРТ сосудов и мягких тканей головного мозга;
электроэнцефалографию;
электрокардиографию;
общие анализы крови и мочи;
биохимия крови;
пункция спинномозговой жидкости.

Медикаментозное лечение

Во время проведения лекарственной терапии большинство врачей выписывают антиэпилептические препараты различных групп. Лекарства направлены на торможение припадков, успокоение нервных волокон, препятствие передачи электроимпульсов, восстановление мозгового кровообращения. Какие препараты чаще назначают:

карбамазепин;
ламотриджин;
фенобарбитал;
этосуксимид;
дифенин;
леветирацетам;
топирамат;
гексамидин;
холинолитики;
вальпроевую кислоту.

Препараты могут быть назначены в виде таблеток, капсул или инъекций.

Хирургическое лечение

Операцию используют только в тяжёлых случаях, обычно применяют хирургическое удаление эпилептогенной области мозга. Процедуру выполняют эндоскопическим методом под микроскопом. За границей востребованы такие операции, как лобэктомия, гемисферэктомия, гиппокампэктомия, каллозотомия.

Консервативная терапия

Для лечения эпилепсии и быстрого восстановления после инсульта применяют физиотерапевтические процедуры:

кислородотерапию;
озонотерапию;
хвойные ванны;
электрофорез;
УФ-облучение.

Эффективными считаются лечебная гимнастика, расслабляющий массаж, плавание, а также соблюдение диеты и распорядка дня.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Судороги являются одним из последствий нарушения кровообращения головного мозга. Причем патология может возникнуть как после ишемического, так и после геморроидального инсульта. Проблема проявляется не всегда сразу, и к этому нужно быть готовыми. В некоторых случаях судороги беспокоят даже после частичной или полной реабилитации.

ПОЧЕМУ У БОЛЬНЫХ ВОЗНИКАЮТ СУДОРОГИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНСУЛЬТА

Закупорка или разрыв кровеносного сосуда могут привести к судорогам. В обоих случаях происходит нарушение кровотока в головном мозге и перестает поступать достаточное количество кислорода. Спустя некоторое время после инсульта судороги могут вызвать следующие факторы:

образование тромбов;
резкое повышение артериального давления;
недостаточное питание клеток мозга;
некроз поврежденной области;
киста в лобной доле головного мозга;
нервное напряжение, стрессы;
депрессии;
инфекции и воспаление;
физическое напряжение;
повышенные нагрузки на организм;
длительный прием некоторых видов препаратов;
передозировка лекарственными средствами;
несовместимость медикаментозных препаратов.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ОПАСНОСТЬ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ СУДОРОГ

Важно знать, что судороги могут являться предвестником повторного инсульта. Когда судороги повторяются на протяжении всего восстановительного периода, стоит насторожиться, поскольку это может сигнализировать о неправильно подобранном или неэффективном лечении.
Судорожный припадок сразу после инсульта может указывать на начавшееся кровоизлияние. Причем чем интенсивнее судороги, тем выше вероятность комы. Также непрекращающиеся судороги могут свидетельствовать о том, что не удается остановить кровотечение, которое может привести к летальному исходу.
Патология может стать причиной инвалидности. Судороги часто препятствуют возможности контролировать движения верхних и нижних конечностей. Кроме этого, регулярные судорожные приступы повышают риск развития эпилепсии.

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ СУДОРОГ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Терапию назначает специалист после предварительного осмотра и обследования. Определить причину судорог позволяют анализы крови, люмбальная пункция, неврологическое обследование, электроэнцефалограмма, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография. После диагностики врач подбирает комплекс из следующих восстановительных мер:

прием медикаментозных препаратов;
лечебная физкультура;
физиотерапия;
диета;
фитотерапия.

КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАТЬ ПРИ СУДОРОГАХ

Лекарственные средства подбирает специалист с учетом особенностей течения заболевания. Важно помнить, что медикаментозные препараты должны быть совместимыми, иначе состояние может усугубиться.

Группы препаратов
Назначение
антикоагулянты прямого и непрямого действия
предотвращение тромобообразования, противосвертываемое действие, разжижение крови
нейтропротекторы
способствование адаптации мозговых структур к патологическим изменениям, предотвращение повреждения
англиопротекторы
улучшение функционирования сосудов, лечение нарушения циркуляции
ганглиоблокаторы
расширение периферических сосудов, улучшение кровообращения и микроциркуляции в конечностях
спазмолитики
снятие болевых ощущений
венотоники
профилактика и лечение нарушения венозного кровотока
противоэпилептические
предупреждение возникновения припадков у больных эпилепсией
ноотропныевосстановление памяти и процессов мышлениятромболитикипрофилактика тромбов, растворение появившихся фибриновых тромбов гепатопротекторыстимуляция процесса восстановления гепатоцитов и защита от вредного воздействия токсических веществ витамины группы В нормализация артериального давления, восстановление кровообращения в пораженных участках головного мозга

НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ В БОРЬБЕ С СУДОРОЖНЫМИ ПРИСТУПАМИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Фототерапия выступает как дополнительный метод лечения. Вызванные напряжением судорожные приступы можно уменьшить отварами из следующих трав:

мята;
грецкий орех;
гвоздика;
барбарис;
боярышник;
хмель;
пустынник;
донник;
валерьяна;
вереск;
пион;
укроп;
эвкалипт;
чабрец;
конский каштан;
ромашка;
ландыш;
черная бузина;
омела белая;
адонис весенний;
лапчатка гусиная.

Лекарственные растения имеют противопоказания, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом перед употреблением. Специалист поможет подобрать подходящий комплекс.

Заключение
Судороги являются одним из предвестников и симптомов инсульта. Недомогание может указывать на начавшееся кровоизлияние в головной мозг. Также судороги часто становятся последствием нарушения кровообращения и недостатка питания клеток мозга. Нарушение требует лечение, поэтому необходимо обратиться к специалисту, чтобы подобрать оптимальный комплекс восстановительных мер. Стоит учитывать, что судороги спустя время после инсульта, а именно в период реабилитации, могут указывать на то, что назначенная медикаментозная терапия не помогает или лекарства имеют плохую совместимость.

Реабилитационные центры после инсульта

Источник