Помощь при гипертоническом кризе и сердечном приступе
Если это гипертонический криз…
Речь идет о внезапном повышение артериального давления, которое проявляется слабостью, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением, сердцебиением, болью в сердце, ухудшением зрения.
Если артериальное давление поднимается выше 160/100 мм рт. ст., оно достигает условной границы между гипертонической болезнью и гипертоническим кризом. Как правило, диастолическое давление (вторая цифра) превышает 120. Это могут быть цифры 200-260 / 120-140 мм рт. сл. и даже выше.
Что происходит во время гипертонического криза? Он внезапно начинается и длится от нескольких минут до 1-3 часов. Уровень артериального давления индивидуально высокий (у одного пациента это 240/120, у другого — 130/90). Если у пациента постоянно низкий уровень давления, то даже незначительное его повышение может вызвать гипертонический криз. Могут быть жалобы на боль в сердце, сердцебиение, головная боль, головокружение, нарушение зрения, дрожь, потливость, ощущение прилива крови к голове, нехватка воздуха и др.
Что приводит к гипертоническому кризу
• Психоэмоциональные стрессовые ситуации.
• Чрезмерное употребление соли.
• Изменения погоды и атмосферного давления.
• Интенсивное курение.
• Употребление алкоголя.
• Чрезмерная еда, особенно соленая и на ночь.
• Внезапное прекращение длительного применения препаратов для снижения артериального давления.
• Инфекции (во время эпидемий гриппа частота гипертонических кризов возрастает).
Чем опасен гипертонический криз?
Гипертонический криз — это не просто внезапное резкое повышение артериального давления, которое сопровождается головной болью. Такое состояние может привести к различным осложнениям — нарушения со стороны центральной нервной системы (помутнение сознания или кома), кровоизлияния в головной мозг, сердечной недостаточности, отеку легких, стенокардии, инфаркта миокарда.
Заведующая районного кардиологического центра 3-й центральной районной клинической поликлиники г. Минска Людмила ПОПОВА рассказывает, что делать во время гипертонического криза, как помочь себе или близкому человеку.
1. Возьмите под язык, и дождитесь полного растворения препарат быстрого действия каптоприла (25-50 мг).
2. Желательно прилечь или принять удобную позу.
3. Через 30 минут повторно измерить артериальное давление. Если изменений нет, повторите прием каптоприла.
4. Если артериальное давление снизился на 20 мм рт. сл. и больше, продолжайте (или восстановите) предназначенную врачом гипотензивную терапию.
5. Давление нужно снижать постепенно в течение 1 часа.
Если подъем давления чрезмерный (свыше 200/100 мм рт. ст.) или сопровождается болью за грудиной, усилением головной боли, слабостью в конечностях, нарушением речи — срочно вызывайте врача.
Чтобы не допустить повторного гипертонического криза, необходимо:
регулярно мерить артериальное давление; принимать гипотензивные средства, предназначенные врачом; выдерживать все рекомендации врача по питанию, придерживаться ежедневной физической активности, соблюдать режим труда и отдыха; избегать употребления алкоголя и не курить; добиваться снижения уровня стресса с помощью релаксационной дыхательной гимнастики, аутогенной тренировки; всегда иметь при себе препарат быстрого действия (каптоприл).
Если это сердечный приступ
Сердечный приступ — это серьезное нарушение или даже прекращение кровообращения сердечной мышцы, что может привести к инфаркту миокарда. Приводит к этому внезапная закупорка тромбом просвета сердечной артерии или длительный спазм в месте атеросклеротической бляшки.
Что происходит во время приступа? Больной испытывает сильную боль в сердце, он может отдавать в левое плечо, руку, шею, нижнюю челюсть; иногда может быть только тяжесть и дискомфорт за грудиной, у горла; недостаток воздуха, страх смерти, холодный пот. Приступ может быть совсем коротким, а может быть и продолжительным.
Появление подобных симптомов требует срочного обращения за медицинской помощью.
Заведующая районного кардиологического центра 3-й центральной районной клинической поликлиники г. Минска Людмила ПОПОВА напоминает, что сделать до приезда «скорой».
- Положить больного с приподнятой головой, расстегнуть тесную одежду, обеспечить приток свежего воздуха, успокоить.
- Дать нитроглицерин — под язык (до трех таблеток с интервалом 5-6 минут), хотя во время инфаркта полностью этот препарат от боли не лишает, а валидол и вообще неэффективен в таком случае.
- Одновременно надо разжевать и проглотить одну таблетку аспирина (ацетилсалициловая кислота) в дозе 0,5 мг.
- Облегчение могут принести и средства, которые отвлекают внимание: горчичники на область сердца и грудину, грелка к ногам, согревание рук.
Госпитализировать такого больного должна только бригада скорой помощи!
Нитроглицерин и аспирин должны быть в каждой аптечке. Каждый взрослый должен знать алгоритм их применения во время сердечного приступа. Следует также знать, что принимать нитроглицерин нельзя при подозрении на нарушение мозгового кровообращения (если есть острое нарушение зрения, речи, координации движения).
Если это эпилепсия
Если на ваших глазах человека случился приступ эпилепсии, не бойтесь подойти к больному. Вы не прекратите припадок, но можете обезопасить больного от повреждений.
Что происходит с человеком во время приступа? Внезапно больной падает на спину или лицом вниз, он теряет сознание, начинаются судороги, изо рта появляется пена (может быть с кровью, когда больной прикусит язык), голова сильно вздрагивает, мышцы туловища, рук и ног вздрагивают волнами. Приступ длится буквально 1-2 минуты, после чего больной еще может находиться в невменяемом состоянии.
Заместитель главного врача по медицинской экспертизе и реабилитации 3-й центральной районной клинической поликлиники г. Минска Галина Кравчук объясняет, что необходимо делать.
- Защитить голову от повторных ударов — подложить что-нибудь, чтобы смягчить удары.
- Положить больного на бок.
- Освободить от тесной одежды.
- Поддержать, чтобы предотвратить травмы.
- Не сдерживать судороги силой.
- Обязательно вызвать «скорую помощь» (по завершении приступа больной может находиться в состоянии дезориентации, ему нужно время для восстановления).
Гипертонический криз: симптомы и первая помощь
Источник
Одно из самых опасных проявлений гипертонии – криз. Внезапное и существенное повышение давления становится причиной появления инсульта или инфаркта, а также привести к смерти. Правильный алгоритм действий в оказании первой доврачебной помощи очень важен: это может сохранить жизнь человека и уберечь от развития опасных осложнений.
Что такое гипертонический криз
Гипертонический приступ или криз – выраженное внезапное и значительное повышение АД (артериального давления) до 220 мм.рт.ст. и выше. Приступ гипертонии сопровождается расстройствами нейровегетативного характера и серьезными изменениями и нарушениями в центральной нервной системе, сосудах и сердце.
Причины обострения заболевания различны. Чаще всего оно развивается на фоне аг (артериальной гипертонии), а также заболеваний, сопровождающихся повышенным давлением. Признаки гипертонического криза у женщин проявляются во время климактерического периода в 30% случаев. Приступ может быть одним из симптомов атеросклеротического поражения ветвей и ствола аорты, болезней почек, нефропатии. Еще одна распространенная причина – резкая отмена принимаемых гипотензивных средств.
Спровоцировать приступ может эмоциональное перевозбуждение, резкое изменение погоды и сильные геомагнитные бури, перегрев или переохлаждение, физические нагрузки и переутомление, переедание и чрезмерное употребление алкоголя.
Симптоматика
Симптомы кризиса зависят от наличия заболеваний: гипертонической болезни, почечной недостаточности, диабета, нарушения работы сердца разного характера, а также от вида гипертонического (гипертензивного) криза. Приступ, осложненный проявлением нейро-вегетативного синдромом, вызван выбросом большого количества адреналина, и проявляется чаще всего после сильного стресса или переутомления.
Основные симптомы гипертонического криза:
- Беспокойство,
- Нервозность,
- Гиперемия кожных покровов лица и/ или шеи,
- Возбужденное состояние,
- Повышенная потливость,
- Ощущение сухости во рту и жажда.
Вегето-сосудистый криз сопровождается сильной головной болью, которая локализуется в затылочной и височной части, тошнотой с позывами ко рвоте, звоном и шумом в ушах, внезапными и носящими временный характер ухудшениями зрения, головокружением. Больные могут ощущать в течение нескольких часов приступы тахикардии и повышенное пульсовое давление.
Продолжительность криза составляет не более 6 часов, и обычно не несет угрозы для жизни пациента.
Водно-солевая или отечная форма приступа чаще наблюдается у женщин, страдающих от лишнего веса. Во время обострения криза пациенты жалуются на сонливость, подавленное состояние и апатию, плохую ориентацию во времени и пространстве. Внешние признаки: бледность и синеватость кожи, хорошо заметная одутловатость лица, отеки на пальцах и веках. Криз сопровождается сильной мышечной слабостью и нарушением работы сердечной мышцы, равномерным повышением диастолического и систолического давления (выше 140 на 110 мм.рт.ст.). Приступ может продолжаться от 3-4 до 24 часов. Если купировать приступ вовремя, то он не несет опасности для жизни.
Сложнее всего протекает судорожная форма, которая еще называется острой гипертонической энцефалотопией. Данный вид развивается в случаях нарушения регуляции артериального тонуса в головном мозге во время стремительного повышения давления. Опасен приступ развитием осложнений, среди которых:
- Отек головного мозга,
- Инсульт,
- Парез,
- Кома,
- Сердечная недостаточность левого желудочка.
У пациентов наблюдаются припадки и судороги, полуобморочное состояние или потеря сознания, временная амнезия. Самопомощь при гипертоническом кризе этой формы должна быть минимальной — без помощи врача возможен летальный исход. При первых признаках следует немедленно вызвать скорую реанимационную помощь.
Что делать до приезда врача
Первая помощь при гипертонии –постепенное снижение показателей артериального давления. Более эффективны в этом гипотензивные препараты. Слишком быстрое снижение АД очень опасно. Больной может впасть в обморочное состояние или получить инсульт. Давление необходимо снизить в течение первых двух часов всего на 20%. Нормализовать полностью — не ранее, чем через шесть часов.
Именно поэтому важно знать, что можно сделать при гипертоническом кризе, а что нельзя. Экстренная помощь в домашних условиях – это прием лекарств. Лучше не использовать для быстрого понижения АД препараты группы антагонистов или сартанов. Они медленно всасываются в кровь, и не могут быть эффективными для борьбы с повышенным давлением в экстренных ситуациях. Чего еще не стоит делать — самостоятельно добираться до больницы, передвигаться по дому. Любое движение только ухудшит состояние, так как ведет к еще большему повышению давления.
Лекарства для неосложненного криза
Клофелин
Плюс препарата – возможность использовать его для пациентов с тахикардией. Пероральный прием помогает понизить АД в течение 45-60 минут, а внутримышечное введение купирует приступ в течение 20-30 минут.
Нифедипин
Препарат выпускается в жевательных таблетках. Плюсы лекарственного средства — быстрое расслабление сосудистых стенок и облегчение кровотока. Эффект наступает в течение получаса.
Лекарства для сложных кризов
Нитроглицерин
Таблетки нитроглицерина – первая доврачебная медицинская помощь при гипертоническом кризе, осложненном инфарктом миокарда, отеком легких или ишемией. Если нет осложнение, то препарат обычно не принимают. Лекарство быстро расширяет артерии, предотвращая спазмы, и снижает АД.
Гидралазин
Лекарство вводится внутримышечно или внутривенно. Расслабляет сосуды и снижает АД. Минус — может спровоцировать приступ тахикардии и головной боли. Не используется для пациентов с ИБС, но является одним из самых безопасных и надежных препаратов для снятия симптомов криза у беременных женщин.
Магния сульфат
Используется препарат как противосудорожное, спазмолитическое и дегидратирующее лекарство. Вводится внутримышечно или внутривенно. По принципу действия – вызывает расслабление центра, отвечающего за работу стенок сосудов.
Важно помнить, что перед приемом этих или других лекарств, желательно заранее проконсультироваться с врачом.
Дополнительная помощь
Неотложная помощь при гипертоническом кризе – это не только прием лекарства. Больному нужно попытаться успокоиться и нормализовать дыхание.
Как снять гипертонический криз:
- Лечь на диван, положив под голову и под ноги подушку.
- Противопоказано любое движение.
- Не пить ничего (исключение – можно выпить настой пустырника или валерианы,) – вода может спровоцировать рвоту, а это еще один путь повышения давления.
- Приложить холодное полотенце или компресс со льдом к затылку.
- Снять тесную одежду, расстегнуть пуговицы на рубашке для облегчения дыхания.
- Если больной чувствует озноб – ноги необходимо укрыть теплым одеялом.
В помещении необходимо открыть все окна. После приема таблеток тонометр включают для проверки давления через 30 минут. Если улучшения нет, и медсестра еще не приехала, дают дополнительную дозу лекарства.
Информация для врача
Сложные формы гипертонического криза требуют госпитализации и лечения в условиях клиники. Так можно избежать возникновения серьезных осложнений, таких как нарушение работы мозга и почек, отека головного мозга, отслоения сетчатки, инфаркта миокарда. Пациенты могут провести в больнице от одного дня до двух недель. Если первая доврачебная помощь была оказана правильно, риск для жизни человека сводится к минимуму. Однако прибывшему врачу необходимо предоставить следующую информацию:
- Как давно у человека гипертония,
- Насколько повышены цифры артериального давления и какое АД является нормой для пациента,
- Имеются ли нарушения работы других органов, хронические заболевания,
- Продолжительность приступа,
- Какие препараты принимает пациенты, и какие лекарства были даны для облегчения состояния.
Исходя из этих данных и последующего обследования врач должен определить вид гипертонического криза, назначить курс лечения и восстановления.
В условиях больницы существует также специальный стандарт медицинской помощи при гипертоническом кризе. Тактика сводится к следующему: врач определяет не только вид криза, но и причины его возникновения. Измеряет артериальное давление в динамике — каждые 15 минут на обеих руках. Измеряет пульс и назначает срочную кардиограмму. Уже после — выписывает лекарства для снижения АД.
Источник
Гипертонический криз – неотложное тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Патология появляется на фоне постоянно повышенного артериального давления, как правило в результате гипертонической болезни. Первая помощь при гипертоническом кризе имеет главную цель – снижение артериального давления до умеренных показателей, в среднем на 20-25% в течение ближайших двух часов.
Существует два вида криза:
- Гипертонический криз без осложнений. Острое состояние проявляется чрезмерно высокими цифрами артериального давления, при котором органы-мишени сохраняют свою жизнедеятельность.
- Гипертонический криз с осложнениями. Это острое состояние, при котором поражаются органы-мишени (мозг, печень, почки, сердце, легкие). Неоказанная неотложная помощь может привести к смерти больного.
В основе острой патологии лежит такой механизм: на фоне повышенного артериального давления увеличивается частота сердечных сокращений. Однако при повышении частоты сокращений срабатывает механизм, при котором сосуды сужаются еще сильнее. Из-за этого к важным органам поступает меньше крови. Они находятся в состоянии гипоксии. Развиваются ишемические осложнения.
По каким симптомам выявить
Симптомы заболевания проявляются в зависимости от вида криза:
- Гипертонический криз с преимущественно нейровегетативным синдромом.
Острое состояние развивается быстро. Обычно возникает после эмоционального напряжения, стресса, испуга, нервно-психической нагрузки. Начинается с пульсирующей головной боли, переходит в головокружение, которое сопровождается тошнотой и иногда рвотой. Пациенты жалуются на сильное ощущение страха, панику и чувство нехватки воздуха, одышку. Внешне больной возбужден, у него трясутся конечности, выступает пот, лицо бледное, глаза бегают по сторонам. Нейровегетативный гипертонический криз длится от одного до пяти часов. Обычно не угрожает здоровью человека. - Гипертонический криз с нарушением водно-солевого обмена.
В основе патологии – нарушение гормональной работы надпочечников. Водно-солевая форма развивается медленно. У больного нарастает вялость, сонливость, заторможенность. Лицо бледнеет, отекает. Появляется головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Нередко выпадают поля зрения, снижается острота зрения. Больные дезориентированы и теряют возможность распознавать знакомые улицы и дома. Перед глазами появляются мушки и пятна, ухудшается слух. Водно-солевая форма приводит к развитию инсульта и инфаркта миокарда. - Гипертоническая энцефалопатия.
Обычно возникает на фоне длительной цефалгии, которая усиливается ночью и при наклоне туловища. Головная боль локализируется в затылке, а перед приступом распространяется на всю поверхность головы. Доминирует неврологическая симптоматика. Состояние развивается постепенно. Прогрессирует головокружение, головная боль, тошнота и рвота. Нарушается вегетативная деятельность: бледное лицо, нехватка воздуха, дрожь конечностей, сильное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха. Сознание заторможенное или спутанное. В глазных яблоках – нистагм. Нередко развиваются судороги, нарушается речь. - Церебральный ишемический криз.
В клинической картине выраженная эмоциональная лабильность, раздражительность, апатия и слабость. Рассеивается внимание, тормозится сознание. Симптомы неврологического дефицита зависят от локализации, где недостаточное кровообращение. Обычно нарушается чувствительность: немеют руки, на лице возникает ощущение ползания мурашек. Нарушается работа мышц языка, из-за чего расстраивается речь. Шаткая походка, снижается острота зрения, ослабление мышечной силы в руках и ногах.
Симптомы, объединяющие каждый вид, и по которым можно распознать гипертонический криз (при их виде нужна экстренная помощь):
- Начинается в течение 2-3 часов.
- Стремительно повышается артериальное давление до высоких для каждого пациента показателей. Например, если у человека постоянное давление – 80/50, то давление 130/90 – это уже высокие показатели.
- Больной жалуется на перебои в работе сердца или боли в нем.
- Пациент жалуется на мозговые симптомы: головная боль, головокружение, тяжело стоять на ногах, ухудшилось зрение.
- Внешние вегетативные расстройства: дрожание рук, бледный цвет лица, одышка, чувство сильного сердцебиения.
Алгоритм действий доврачебной помощи
Следует знать: правильная неотложная доврачебная помощь спасет жизнь больному.
Алгоритм оказания первой помощи:
- Вы обнаружили симптомы гипертонического криза. Немедленно вызовите бригаду скорой помощи.
- Успокойте больного. При волнении выбрасывается адреналин, который суживает сосуды. Поэтому важно, чтобы человек не начал паниковать. Убедите человека, что приступ скоро закончится и его ожидает благополучный исход.
- В помещении откройте окна – нужно обеспечить приток свежего воздуха. Расстегните воротник, снимите галстук или пальто, расстегните ремень на поясе.
- Уложите или усадите больного. Под голову подложите несколько подушек. Давать больному таблетки при гипертонии, которые он обычно принимает, не имеет смысла. Эти препараты не рассчитаны на быстрое устранение состояния: они действуют только тогда, когда в достаточном количестве накопились в организме.
- Ло лбу и к вискам приложите холод: лед, замороженное мясо или ягоды из морозильника. Однако прежде заверните холод в ткань, чтобы избежать обморожений кожи. Приложите низкую температуру на 20 минут, не более.
- Под язык положите такие препараты: Каптоприл или Каптопрес.
- Если появилась стенокардия (сильная боль за грудиной в области сердца, распространяющаяся в левую лопатку, плечо и челюсть) примите таблетку нитроглицерина. Засеките 15 минут.
- Ожидайте приезд скорой помощи. Если вы волнуетесь, не показывайте этого больному. Нужно, чтобы тот переживал как можно меньше.
Рекомендации к первой помощи:
- Если частота сердечных сокращений больше 80 за минуту – нужно принять Карведилол или Анаприлин.
- Если на лице и ногах видны отеки – поможет таблетка Фуросемида. Это мочегонное средство, с помощью которого понижается артериальное давление.
Возможные последствия
Гипертонический криз может привести к таким последствиям:
- Мозговые осложнения. Нарушается кровообращение в головном мозгу. Повышается вероятность развития инсульта. В последствии снижаются когнитивные способности больного, он дезориентируется и может впасть в кому из-за отека мозга.
Развиваются неврологические осложнения: тремор, парез, паралич, расстраивается речь, понижается слух и снижается острота зрения. - Сердечные нарушения. Нарушается ритм, появляются сильные боли в сердце. Может развиться инфаркт миокарда.
- Последствия для легких. Развивается сердечная астма из-за ослабления сердца. Кровь застаивается в малом круге кровообращения. Синеет лицо, появляется одышка, сильный сухой кашель. У больного появляется страх смерти и психическое возбуждение. На фоне сердечной астмы развивается отек легких.
- Последствия для сосудов. Повышается вероятность расслоения артерий. из-за того, что на стенку сосуда в разы повышается давление, ее эластичность снижается. Это происходит до тех пор, пока сосуд не разорвется. В последствии возникает внутреннее кровотечение.
Осложнения у беременных:
- Преэклампсия. Характеризуется устойчивой цефалгией, нарушением зрения, тошнотой, рвотой, понижением сознания.
- Эклампсия. Проявляется клоническими и тоническими судорогами.
Криз без осложнений имеет благоприятный прогноз. После купирования острого состояния человек не нуждается в транспортировке в реанимационное отделение.
Проблемы возникают при осложненном кризе, которой имеет неблагоприятный прогноз по таким причинам:
- Гипертонический криз склонен к частым повторам.
- 8% пациентов после выхода из отделения умирают в течение трех месяцев, а 40% пациентов попадают в реанимацию повторно.
- Кризы при неконтролируемой артериальной гипертензии приводят к 17% смертности в течение 4 лет.
- Поражение органов-мишеней. Осложненный криз сопровождается развитием инсульта, инфаркта, отека легких и мозга. Приводит к инвалидизации и смерти больного.
Когда вызвать скорую
Скорая помощь потребуется при любом виде гипертонического криза. Проблема в том, что на первых стадиях развития острого состояния в домашних условиях трудно определить осложненный ли, или неосложненный гипертонический криз. На фоне даже внешнего благополучия может развиваться отек мозга или инсульт. Поэтому в любом случае при виде симптомов неотложного состояния следует вызывать скорую помощь.
Как предотвратить гипертонический криз
Острое состояние можно профилактировать. Для этого нужно придерживаться таких рекомендаций:
- Измерять артериальное давление дважды в день: утром и вечером. Мерять нужно сидя. Следует вести дневник, куда необходимо вписывать показатели утреннего и вечернего давления. Чтобы показатели были правильными, за 5 минут перед измерением нужно отдохнуть, а за 30 минут не пить кофе и не курить.
- Регулировка питания. Ограничить или вообще убрать из рациона соль. Увеличить количество овощей и фруктов.
- Контролировать вес. Люди с ожирением имеют склонность к артериальной гипертензии и кризам.
- Дозированные физические занятия.
- Ограничение или полное исключение из образа жизни сигарет.
Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!
Источник