Помощь дома больному инсультом
По статистике врачей, чем раньше человеку оказана первая помощь при инсульте и чем раньше он доставлен в больницу, тем выше шансы у него не только выжить, но и восстановиться за короткое время. Максимальный срок, в течение которого больного нужно доставить в лечебное учреждение – 3 часа. До приезда врачей оказание получившему удар человеку первой помощи – шанс сохранить ему жизнь и здоровье в дальнейшем.
Первые признаки
При инсульте у пострадавшего блокируется кровообращение в каком-либо отделе мозга, во время сосудистого спазма или разрыва. При этом мозг перестает получать кислород, ткани отмирают, человек теряет на время или навсегда некоторые навыки, за которые отвечает пострадавший участок мозга (речь, координация, зрение).
Важно! Сильным спазмом или закупоркой сосудов характеризуется ишемический инсульт, разрывом – геморрагический. Первая помощь при разных типах удара будет немного различаться, поэтому необходимо понять, какой именно случай перед вами.
Ишемический
Сосудистый спазм или закупорка сосудов могут произойти внезапно.
Нужно обязательно оказать человеку первую помощь, если у него наблюдается хотя бы несколько из следующих симптомов или целая группа признаков:
- резкое онемение рук или ног;
- потеря ориентации – человек на время забывает, кто он, куда идет или едет;
- пострадавший не может правильно сказать простую фразу, плохо понимает вопросы;
- теряет зрение – полностью или частично;
- основной признак – невозможность улыбнуться, улыбка либо не выходит вовсе, либо получается кривой, асимметричной;
- паралич конечности – в тяжелых случаях;
- потеря контроля над языком — он может быть слегка высунут, при этом отклоняется в сторону.
Также могут быть неврологические нарушения – кратковременная потеря сознания, резкая головная боль, пострадавшего начинает мутить или рвать.
Геморрагический
Крайне тяжелый тип заболевания, проявляется в виде разрыва сосудов в области мозга, кровоизлиянием и сопровождается такими симптомами:
- потеря сознания;
- рвота;
- резкая, непереносимая головная боль;
- прилив крови к лицу;
- серьезные нарушения речи;
- резкий скачок давления;
- учащенный пульс;
- паралич или сильное онемение частей тела — справа или слева;
- невозможность поднять симметрично обе руки вверх или развести в стороны;
- светобоязнь, усиление симптоматики при громких звуках;
- кома.
Важно! Чем быстрее пострадавшему оказать первую помощь – тем выше шансы на благополучный исход. При первых признаках инсульта у себя или окружающих необходимо немедленно вызвать скорую и приступить к комплексу оказания первой помощи.
Далее пойдет речь о том, что нужно делать при первых признаках инсульта и как оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе.
Что делать до приезда скорой помощи?
При ударе необходимо обеспечить больному достаточное количество свежего воздуха, не допустить попадания рвотных масс в горло и легкие, обеспечить покой и тепло и обязательно поместить пострадавшего в горизонтальное положение.
Также по возможности нужно не дать больному самостоятельно двигаться, собрать анамнез (для правильной первичной диагностики).
Если в помещении или на улице прохладно — укрыть ноги и нижнюю часть туловища одеялом или куртками.
Если у больного судороги — повернуть его набок и попытаться вставить между зубами сложенный платок.
Алгоритм действий
Что делать, если все симптомы мозгового нарушения налицо, и больной находится в домашних условиях? В первую очередь следует выполнить такой алгоритм действий для неотложной помощи:
- успокоить и себя, и пострадавшего — повышенная нервозность может ухудшить состояние больного, привести к скачку давления;
- проверить всю симптоматику — пульс, давление, проблемы с сознанием и речью;
- при наличии хотя бы двух симптомов — немедленно позвонить в скорую, подробно описав состояние человека;
- спросить у пострадавшего (если он вам не знаком) обстоятельства удара и наличие заболеваний (гипертонии, сахарного диабета);
- уложить больного – если есть рвота, то набок, если нет — на спину, приподняв голову и ноги;
- расстегнуть рубашку или куртку на пострадавшем, если удар произошел в помещении — открыть окно;
- если больной потерял сознание или не дышит — по возможности провести искусственное дыхание и массаж сердца;
- если давление у больного высокое и у него есть таблетки — дать лекарство. До приезда врачей это единственные препараты, которые можно дать человеку при инсульте.
Также в некоторых случаях облегчить состояние пострадавшего может легкий массаж ушей и головы. Аналогичная доврачебная помощь нужно оказать и в случае инфаркта.
Важно! До приезда скорой нельзя давать больному никаких лекарств, поить водой или пытаться накормить. Это может смазать симптоматику и привести к дополнительным приступам рвоты.
Особенности
В домашних условиях или в любом помещении необходимо обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха — открыть форточку или окно, даже если на улице мороз.
Если человек потерял сознание — не нужно пытаться поднять его на кровать, лучше оставить на полу, положив под голову подушку или куртку и укрыв ноги одеялом.
Важно! Если удар случился с человеком в магазине или в торговом комплексе — попросить окружающих вызвать охрану или администратора. Работник поможет оказать экстренную помощь — обслуживающий персонал этому очень часто обучают.
Спросить у человека, не страдает ли он от гипертонии, не принимает ли лекарства. Если ответ будет утвердительным — попросить охрану принести манометр, измерить давление. Аппарат для измерения давления можно попросить в аптеке, также они зачастую есть у администратора в аптечке для оказания первой помощи.
При необходимости — дать пострадавшему лекарство от давления, если оно есть у него в сумочке.
Полезное видео по теме:
Нюансы при геморрагическом типе
При разрыве сосудов необходимо, помимо стандартных мероприятий, приложить к голове пациента холодное полотенце, лед из морозилки, пакет с замороженными овощами — это снимет отек и поможет не допустить обширного кровоизлияния.
Пострадавшего нельзя перемещать до приезда врачей — допустимо только аккуратно перевернуть его на бок или повернуть голову.
Важно! Нельзя переворачивать пострадавшего на живот! Идеальное положение — на боку, со слегка приподнятой головой, на голове лед, на ногах — грелка.
Хорошо растереть больному стопы и кисти рук, можно использовать капельку масла.
Нюансы при ишемическом типе
Согласно стандартам оказания медицинской помощи, при ишемическом инсульте, если у больного высокое давление и он в сознании, можно дать таблетки, выписанные врачом до этого.
Если больной сильно покраснел, потеет — протирать лицо и тело влажным полотенцем.
Укрыть пострадавшего одеялом, не допуская переохлаждения.
Если удар случился на улице
Если у человека удар произошел на улице — попросите окружающих вызвать скорую медицинскую помощь.
Лучше при этом обратиться к конкретному человеку — так вы ускорите процесс приезда врачей.
Попросите кого-то из проходящих мимо людей помочь вам уложить пострадавшего.
Не нужно поднимать потерявшего сознание на скамейку, пытаться занести в машину — это может ухудшить его состояние. Что стоит сделать обязательно:
- Положите больного на бок (если его рвет) или на спину. Под голову и плечи подложите сложенную в несколько раз куртку, если такой возможности нет — держите голову пострадавшего в приподнятом состоянии до приезда скорой;
- Расстегните на пострадавшем куртку, рубашку, обеспечьте приток свежего воздуха;
- Врачам при вызове максимально подробно опишите самочувствие человека (в сознании ли он, дышит ли, прерывистый ли пульс, кожные покровы бледные или синюшные, есть ли рвота);
- Разотрите ладони пострадавшего, мочки ушей;
- Оставайтесь с человеком до приезда врачей, при необходимости — оставьте доктору в скорой свой телефон.
Не допускайте переохлаждения больного, обязательно укройте ему ноги, наденьте перчатки, если на улице прохладно.
Как помочь себе при ударе
Какие действия нужно предпринять, если удар произошел с вами — на улице или дома?
Самое главное — успокоиться. Если есть возможность — позвать на помощь.
Важно! На улице или в общественном помещении нужно обратиться к конкретному человеку — девушке, молодому человеку, мужчине — и попросить вызвать скорую, объяснив, что по всем признакам у вас инсульт.
Пошаговое руководство:
- Если приступ случился дома и вы в сознании — аккуратно, не делая резких движений, позвонить в неотложную помощь, объяснить симптоматику, заранее открыть дверь и лечь на диван или на пол.
- Расстегнуть верхнюю одежду.
- Если чувствуете, что произошел скачок давления — принять лекарство, выписанное врачом.
- Также можно положить под язык таблетку валерианы.
- Дождаться приезда врачей, сообщить близким, в какую больницу вас повезут.
Главное — не делать резких движений и не паниковать, чтобы не вызвать еще большее повышение давления.
Что запрещено делать?
Непрофессионально оказанная помощь может ухудшить состояние пациента.
Что категорически запрещено делать при инсульте:
- Трясти пострадавшего, пытаться поднять его, резко переворачивать со спины на бок;
- кричать, впадать в истерику вместо помощи;
- пытаться напоить водой или накормить получившего удар;
- пытаться привести его в сознание нашатырем, хлопанием по щекам;
- давать любые лекарства.
Важно! Во время реанимации нельзя опускать голову больного ниже уровня грудной клетки!
Самое же главное, что нельзя делать – быть равнодушным и пройти мимо, если человеку плохо.
Насколько важна экстренная помощь
По утверждению врачей скорой, правильно оказанная начальная помощь при инсульте:
- в 50 – 60% случаев спасает жизнь при серьезном геморрагическом инсульте;
- в 90% случаев больным с ишемическим инсультом в легкой форме позволяет полностью поправиться.
Вовремя оказанная первичная помощь дает пострадавшему шанс не только на выживание, но и на дальнейшую полноценную, здоровую жизнь.
Люди, вовремя получившие первую помощь, как правило, быстрее проходят восстановление, так как повреждения мозга у них меньше.
Инсульт — страшное заболевание, которое может случиться в любой момент с каждым. Равнодушие, не вовремя оказанная помощь могут привести к необратимым последствиям – смерти или тяжелой инвалидности пострадавшего.
Обращайте внимание на окружающих, если есть подозрение, что у человека рядом произошел удар – попросите его пройти простой тест – улыбнуться и поднять обе руки вверх. Если человек сделать этого не может – вызывайте врачей и окажите помощь. Помните – каждая минута промедления может стоить пострадавшему жизни.
Источник
Острое нарушение кровообращения мозга не приговор. Возможно ли быстрое и полное восстановление мозга и функциональности после инсульта?
При правильной реабилитации после инсульта в домашних условиях некоторые функции организма (речевая, зрительная, двигательная) могут быть частично или даже полностью восстановлены.
А правильный уход и поддержка улучшают качество жизни даже лежачего больного.
Восстановление при возвращении
Как предотвратить осложнения при восстановлении после инсульта? При остром нарушении мозгового кровообращения нервная ткань в зоне поражения отмирает. Происходит нарушение функций (речевой, двигательной, зрительной). Но благодаря явлению нейропластичности нервная система передает выполнение этих функций другим клеткам.
Чтобы передача произошла правильно, необходима нейрореабилитация. Иначе существует вероятность, что процессы пойдут в другом направлении, вследствие чего сформируются компенсаторные движения, которые доставят неудобства и ухудшат качество жизни.
Период устранения последствий зависит от вида инсульта.
| Вид инсульта | Проявления | Длительность восстановления, месяцев | |
| частичное | полное | ||
| Ишемический | минимальные (легкий паралич конечностей, мышц лица, нарушение зрения, координации) | 1–2 | 2–3 |
| Любой вид | выраженные (грубый паралич, стойкие нарушения координации) | до 6 (возможность самообслуживания) | случается редко, процесс растягивается на годы |
| Тяжелые инсульты (ишемические и геморрагические) | паралич одной стороны тела, прочие дефекты | 12–24 (возможность сидеть) | невозможно |
Различают три уровня восстановления:
- истинное — возвращение к исходному состоянию;
- компенсаторное — передача функций от пострадавших структур здоровым;
- реадаптационное — при большом очаге поражения и невозможности компенсации нарушенной функции.
Восстановительный период делят на следующие периоды:
- ранний — до полугода болезни;
- поздний — полгода-год;
- резидуальный — после года.
Восстановление речи, психики, социальная реабилитация занимает больше времени.
Принципами реабилитации являются:
- раннее начало;
- систематичность;
- длительность;
- вовлечение в процесс медиков и близких.
Над возвращением к нормальной жизни работают специалисты разных направлений — неврологи, терапевты, логопеды, физиотерапевты, психологи и др.
Вашему вниманию видео о методах реабилитации после инсульта и восстановления в домашних условиях:
Уход за лежачими больными на дому
Еще до приезда больного следует подготовить следующие предметы:
- судно;
- памперсы для взрослых;
- впитывающие пеленки;
- противопролежневые круги, матрацы;
- шест у кровати или вожжи возле спинки;
- мягкий ковер возле кровати;
- кресло и др.
Ежедневно, 2 раза в день больного моют, чистят зубы, промывают слизистые, 1–2 раза в неделю чистят уши.
Чтобы не образовалось пролежней, постель расправляют, не оставляя складок. Тело разрешено смазывать специальным средством, приготовленным из 200 мл водки, 1 ст. шампуня, 1 л воды. Каждые 2–3 часа больного переворачивают набок.
При потере жевательной, глотательной функции пищу перетирают в пюре, кормят через коктейльные палочки. В качестве альтернативного питания используют детские консервы.
Кормление не проводят насильно — это вызывает рвоту. Если аппетит плохой, дают любимые блюда (в рамках назначенной диеты). Порции — небольшие, питание — 6 раз в день. Перед приемом пищи телу подопечного придают полусидячее положение.
Нередкое явление — недержание или задержка мочи. В последнем случае возникает потребность в катетеризации. При недержании, когда невозможно регулировать процесс медикаментозно или другими методами, используют гигиенические прокладки, памперсы.
Рекомендации для нележачих пациентов
Если больной способен самостоятельно двигаться, то первые действия — сидение.
Первые дни — по несколько минут, время постепенно увеличивают.
Следующий этап — стояние, затем ходьба, освоение переноса тяжести тела с одной ноги на другую.
Навыки ходьбы возвращаются постепенно. Чтобы не подворачивалась стопа, надевают высокую обувь.
Передвигаться нужно с опорой. Как опорное средство используют трость или специальную приставку с 3–4 ногами.
Диета и продукты питания
В меню включают такие продукты:
- растительные масла — рапсовое, соевое, оливковое, подсолнечное (не больше 120 г в сутки);
- морепродукты — не меньше 2 раз в неделю;
- овощи, фрукты, богатые клетчаткой, фолиевой кислотой — от 400 г ежедневно;
- очищенная вода — до 2 л в день (если нет противопоказаний).
Полезное действие на организм оказывают черника, содержащая большое количество антиоксидантов, и бананы, богатые калием.
Важно, чтобы больной получал достаточно фолиевой кислоты, витаминов А, Е, С, которые помогают преодолеть последствия недуга и снизить риск развития рецидива.
Мясо, рыбу, молочные продукты употребляют умеренно, нежирных диетических сортов. Продукты готовят на пару, тушат или варят. Слой жира с поверхности удаляют. Если правильно готовить эти продукты, то жирность сокращается вдвое.
Полезно употреблять бобовые — богатый источник фолиевой кислоты. Мясо и картофель (только запеченный) дают не чаще 2–3 раза в неделю.
В рацион включают зерновые — коричневый рис, овсянку, отруби, пшеницу твердых сортов.
Из меню убирают копчености, пряные, острые блюда. Противопоказаны хлеб и другая выпечка, сладкие, жирные десерты, животные жиры.
Эти продукты повышают холестерин. Соль исключают или сокращают содержание до минимального уровня.
Под запретом — алкоголь. Врач может порекомендовать умеренное употребление натурального красного вина, но превышать предписанную дозу опасно для жизни.
Физические нагрузки, ЛФК, половая жизнь
Первые две недели после выписки, если нет других назначений, физические нагрузки заключаются только в смене положения тела. Затем переходят к пассивным нагрузкам, цель которых — расслабить и подготовить к работе мышцы.
Когда больной передвигается, к нему применяют физиотерапевтические методы — массаж, мануальная терапия, теплолечение (озокеритовые и парафиновые аппликации), магнитотерапию, лазеротерапию, упражнения на тренажерах, индивидуальные и групповые занятия гимнастикой.
День начинают с разминки — неглубоких приседаний, потягиваний, наклонов. Рекомендуется чередовать нагрузки — легкий бег, ходьбу, занятия на велотренажере.
Программа составляется индивидуально. Самостоятельно менять режим нельзя, поскольку возможен повторный инсульт.
Запрещены упражнения, которые усиливают спастичность мышц — сжимания кольца, мяча. Сексуальное желание возвращается приблизительно через 3 месяца после приступа. В ряде случаев заболевание провоцирует рост сексуального влечения, поскольку гипоталамус и центр, отвечающий за выброс гормонов, работают иначе.
Известны случаи, когда к активной половой жизни человек возвращался еще до того, как к нему возвращалась речь. Но какой бы сценарий ни воплощался, перед началом сексуальной активности советуются с врачом.
В программе Елены Малышевой интересная информация о том, как восстановить движения после болезни:
Привычки
Для быстрой нормализации состояния необходима коррекция привычек. Так, отказываются от курения или сводят до минимума количество выкуренных сигарет. Не допускается употребление алкоголя.
Малоподвижный образ жизни противопоказан — нужны умеренные физические нагрузки, которые соответствуют состоянию.
Медицинский контроль и лечение
При лечении ОНМК прописывают следующие группы препаратов:
- для лучшего кровоснабжения мозга (Кавинтон, Пентоксифиллин, Церебролизин, аспиринсодержащие средства);
- для активизации метаболизма в клетках головного мозга (Гинкор Форт, Солкосерил, Цераксон, Актовегин и др.);
- ноотропы — стимуляторы, оказывающие воздействие на высшие функции мозга (Ноофен, Пирацетам, Луцетам);
- комбинированные лекарства с несколькими активными компонентами (Фезам, Тиоцетам, Нейро-норм);
- антикоагулянты — разжижают кровь предотвращают образование кровяных сгустков (Кумадин, Гепарин);
- прочие — для снижения возбудимости нервной системы, снятия напряжение мышц (миорелаксанты), средства народной медицины и фиточаи, антидепрессанты (Гидазепам, Адаптол).
Все больные, которые перенесли мозговой инсульт, подлежат диспансерному наблюдению у врача-невролога.
Психологическая поддержка
Инсульт негативно сказывается на качестве жизни. Поэтому растет вероятность депрессивных состояний.
Пострадавшие от недуга нуждаются в общении, моральной поддержке, контакте с внешним миром. Эти требования сохраняются, даже если такой человек не способен говорить, но воспринимает речь на слух. Темы для беседы самые разнообразные — от детей до политики. Прикованному к постели важно слышать, что он поправится.
Больные тяжело переносят зависимость от других людей, особенно те, кто отличается свободолюбием и самостоятельностью.
Поэтому у них могут развиться такие черты характера, как сварливость, раздражительность. При депрессии может отвергаться всякая помощь, в том числе и медицинская.
Если прерван контакт, необходима помощь психолога или психотерапевта, а также медикаментозное лечение антидепрессантами.
Запрещено в присутствии больного обсуждать его проблемы, негативные последствия недуга, речевые затруднения.
Но в то же время прекрасно влияют на самооценку и самочувствие поощрения достижений, даже если они незначительные. Тогда выздоровление наступает быстрее.
Родственники также не должны забывать о психологической разгрузке. Им показаны положительные эмоции, релакс в виде занятий спортом, медитацией, массаж, ароматерапия. Возможно, потребуется витаминное лечение.
Как восстановиться психоэмоционально, вам расскажут здесь:
Инвалидность, группа, возвращение к работе
По статистике, лишь около 20% пострадавших от ОНМК возвращаются к работе и нормальной жизнедеятельности. В последние пять лет врачи наблюдают тенденцию, согласно которой картина тяжелых случаев недуга ухудшается.
Сроки временной нетрудоспособности — 3–6 месяцев. При нарушении мозгового кровообращения важны динамика восстановления функций, состояние психической сферы.
Если прогноз неблагоприятный, реабилитация замедлена, присутствуют поражения других органов, в пожилом возрасте пациента направляют на ВТЭК (врачебно-трудовую экспертную комиссию).
Согласно нормам (Федеральный закон № 181-ФЗ), лица, пережившие инсульт, имеют право на оформление инвалидности. Для этого необходимо получить показания медиков.
Различают инвалидность І, ІІ, ІІІ группы. Ежегодно больной, которого признали инвалидом, проходит переосвидетельствование.
Исключение составляют мужчины и женщины, достигшие 60 и 55 лет соответственно. Внеочередное переосвидетельствование проходят, если существенно изменилось состояние.
Через 3–6 месяцев при благоприятном прогнозе и быстром восстановлении допускается рациональное трудоустройство. При выборе работы учитывают противопоказания, которые повышают вероятность рецидива:
- повышенные нервные, психологические, физические нагрузки;
- высокая температура воздуха и влажность;
- контакт с нейротропными ядами (мышьяк, свинец и др.).
При незначительном гемипарезе (параличе мышц половины тела) возможна трудовая деятельность, в которой задействована одна рука. Среди таких специальностей — браковщик, контролер ОТК, работа в канцелярии и др.
Как восстановить речь
Восстановление речи — одна из наиболее важных задач. Начинают занятия сразу, как стабилизируется состояние. К процессу привлекают специалиста — логопеда.
Домашние тоже принимают активное участие в процессе. Для этого, например, читают букварь, чтобы больной произносил звуки, слоги, слова целиком.
Речь при общении — негромкая, размеренная, спокойная. Полезно задавать пострадавшему вопросы, петь с ним, разучивать скороговорки. Полезен пересказ ним услышанных текстов.
Если речь к больному долго не возвращается, возможно, придется выучить язык жестов.
Смотрите видео о методиках восстановления речи после инсульта:
Возвращение зрения
При поражении зрительных центров зрительная функция полостью восстанавливается приблизительно в трети случаев недуга.
При таких состояниях полезна гимнастика для глаз. Популярное упражнение — с карандашом или другим предметом, который держат на расстоянии 40–43 см от глаз больного и перемещают поочередно по направлению вверх-вниз, вправо-влево. Больного просят следить за предметом, не поворачивая головы.
Можно запастись головоломками, где требуется по буквам составлять слова, рассматривая литерную матрицу. Также в сети представлены специальные компьютерные программы.
Лучшие центры и санатории
Наилучших результатов достигают, если доверяют заботу профессионалам. Где лучше пройти реабилитацию после инсульта и каких результатов можно добиться?
В реабилитационных центрах предоставляется комплексная помощь, больной круглосуточно находится под контролем специалистов.
Выбор учреждения — вопрос индивидуальный, который учитывает, в том числе и финансовый фактор. Вот несколько учреждений, достойных внимания.
Лечебно-реабилитационный центр Министерства здравоохранения
Центр основан в 1918 году. Имеет отделение восстановительного лечения. Здесь предоставляется полный цикл медицинских услуг — начиная поликлиникой и заканчивая реабилитацией.
В распоряжении медперсонала — диагностическое оборудование, круглосуточное отделение нейрореанимации.
Реабилитация больных, перенесших инсульт, проводится по таким направлениям:
- восстановление и улучшение работы вестибулярного аппарата;
- восстановление функции глотания и гортани;
- разработка мелкой моторики кистей;
- возвращение памяти, речи, способности к самообслуживанию;
- психологические и психотерапевтические консультации;
- лечебная физкультура;
- физиотерапевтические процедуры.
Центр реабилитации в Сестрорецке
Центр находится в живописном курортном городе, в получасе от Санкт-Петербурга. Создан на базе больницы.
Здесь работают физиотерапевты, есть тренажерный зал с роботизированным оборудованием, бассейн. С больными занимается логопед. Пациенты, которые передвигаются самостоятельно, могут поселиться не в реабилитационном центре, а арендовать жилье рядом.
Адели центр (Словакия)
Клиника специализируется на реабилитации после инсульта, а также лечении детей при ДЦП. Центр расположен в городе Пьештяны, известной здравнице.
Программа реабилитации составляется с расчетом на то, что каждый метод усиливает действие другого.
Для лечения используют костюм Адели.
Костюм создает нагрузку на опорно-двигательный аппарат и помогает корректировать позы и движение.
Применяется широкий спектр физиотерапевтических процедур — массаж, мануальная терапия, грязелечение, механическая иппотерапия и другие.
Государственная больница «Шиба» (Израиль)
Больница находится в городе Рамат-Ган, неподалеку от Тель-Авива. Реабилитацию проводят по таким направлениям:
- физиотерапия;
- трудотерапия;
- логопедия — восстанавливает речевые навыки и понимание слов, обращенных к больному;
- психология, нейропсихология;
- психиатрия;
- реабилитология.
Согласно статистике клиники «Шиба», после окончания курса лечения 90% пациентов полностью или частично восстанавливают навыки передвижения.
Меры предотвращения рецидивов
Риск повторного инсульта первые 24 месяца оценивают в 4–14%.
Профилактику повторного инсульта начинают в первые дни лечения и продолжают постоянно. Ее цель — корригируемые факторы.
При недостаточной вторичной профилактике растет риск вторичного инсульта. Каждый чертвертый случай острых нарушений мозгового кровообращения — рецидивы инсульта.
С целью профилактики больным назначают превентивное лечение:
- Реваскуляризация каротидных артерий — стентирование сонных артерий и каротидная эндартерэктомия.
- Контроль сосудистых факторов риска — снижение концентрации холестерина в крови статинами, уменьшение концентрации гомоцистеина в плазме назначением витамина В.
- Антитромбоцитарная терапия с использованием аспирина, клопидогреля (плавикса), дипиридамола. Больным с мерцательной аритмией, искусственным сердечным клапаном, внутрижелудочковым тромбом, другими недугами, чреватыми кардиоэмболическим инсультом, назначают варфарин.
Больному ограничивают количество выкуриваемых сигарет или запрещают курить, а также употреблять наркотические вещества, злоупотреблять спиртным. Необходима коррекция веса, если причиной инсульта стало ожирение. В рационе сокращают долю продуктов, содержащих жиры, холестерин, замещая их свежими овощами, фруктами. Полезны организму умеренные физические нагрузки.
Гипотензивную терапию (лечение повышенного давления) проводят с осторожностью, чтобы не допустить гипоперфузии головного мозга (уменьшения мозгового кровотока ниже 50 мм рт. ст.).
Полное восстановление после ОНМК возможно. Основным условием для этого является строгое выполнение врачебных предписаний. И даже в тяжелых случаях удается существенно улучшить качество жизни пострадавшего от болезни.
Источник