Помц реабилитация после инсульта
Восстановительное лечение больных, перенесших инсульт, очень значимая и сложная медико-социальная задача. В России ежегодно регистрируется около полумиллиона инсультов. По причинам смертности инсульт занимает второе, а по причинам инвалидизации – первое место среди всех случаев заболеваний и травм.
Однако не только инсульт приводит к двигательным нарушениям. В нашем Центре проводится реабилитация при всех заболевания центральной нервной системы, сопровождающихся парезами и параличами, нарушениями мышечного тонуса, расстройствами координации и речи. К ним относятся черепно-мозговая травма, спинальные инсульты и травмы, состояния после оперативных вмешательств на головном и спинном мозге, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и другие нейродегенеративные заболевания.
Приоритетным направлением деятельности отделения является комплексная нейрореабилитация с использованием методов роботизированной механотерапии и биологической обратной связи.
Восстановление навыков ходьбы.
Система локомоторной терапии «СЛТ», обеспечивая динамическую поддержку массы тела, позволяет вертикализировать пациента. Роботизированные ортезы для ног осуществляют движения парализованных конечностей, восстанавливая физиологический паттерн ходьбы.
Формирование правильного стереотипа ходьбы у пациентов с достаточной опорной функцией также возможно на аппарате «Имитрон» и с помощью рефлекторно-нагрузочных костюмов «Регент».
Во время тренировок возможно применение функциональной электростимуляции мышц аппаратом АКорД.
Восстановления двигательных функций верхних и нижних конечностей.
Восстановления двигательных функций верхних и нижних конечностей проводится с использованием инновационных технологий. Повышение эффективности тренировок достигается за счет использования функциональной электростимуляции (ФЭС). В процессе ФЭС активация мышц путем приложения к ней электрического раздражения осуществляется именно в тот момент, когда данная мышца естественным порядком включается в выполнение циклического двигательного действия.
В нашем центре проводится полноценная этапная реабилитация функции верхней конечности с использованием роботизированных высокотехнологичных комплексов Pablo, Amadeo System, Hand Tutor. Данные аппараты позволяют производить оценку эффективности курса реабилитации.
Комплекс “Pablo” предназначен для коррекции нарушений крупной и мелкой моторики мышц верхней конечности.
Amadeo System — это современный роботизированный реабилитационный комплекс, для восстановления мелкой моторики кисти, активных движений в пальцах, включая большой. Тренировки проводятся в пассивном и активном режимах, что позволяет использовать аппарат при полной плегии в кисти.
Восстановление мелкой моторики кисти.
Активно используется система Hand Tutor («репетитор для кисти») с расширенной обратной связью.Для отработки навыков письма и мелких движений пальцами кисти проводятся занятиями на стандартных тренажерах под наблюдением эрготерапевта.
Hand Tutor состоит из двух основных компонентов: специально разработанная перчатка с датчиками положения и скорости и программным обеспечением, которое предоставляет объективную количественную информацию о двигательных нарушениях и позволяет подобрать необходимые по сложности упражнения, учитывая возможности пациента. Данная система также может использоваться при периферических невропатиях срединного, локтевого, лучевого нерва, деформирующих артрозах мелких суставов кисти.
Реабилитация пациентов с хроническими нейродегенеративными заболеваниями (энцефалопатии, миелопатии, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и т.д.)
Реабилитация пациентов данной группы носит комплексный характер. Используются методики общего воздействия (гипоксикатор, магнит, лазер, ИРТ, сухие углекислые ванны, криотерапия, массаж и др) и направленные на лечение ведущего симптома, влияющего на качество жизни пациента.
Восстановление равновесия и баланса возможно на стабилометрическом комплексе ST-150
Терапевтический тренажер-стендер “Баланс-мастер” совмещает безопасную вертикализацию пациента и тренировку равновесия и координации, таким образом, снизить риск возможных падений. Интерактивный сенсорный дисплей позволяет проводить мотивационную терапию в игровой форме с помощью специального программного обеспечения.
Кроме того, предусмотрено:
- Краткосрочная психотерапия, аутогенная тренировка (индивидуальная и в группе)
- Логопедическая коррекция
- Обучение родственников пациентов элементам ухода за больным и восстановления навыков самообслуживания
- Разъяснительная работа с пациентом по ведению здорового образа жизни и профилактике повторных инсультов.
В реабилитации каждого пациента используется комплексный подход, работает слаженная команда самых разных специалистов, в состав которой входят врач восстановительной медицины, невролог, специалисты по двигательной реабилитации, физиотерапевт, логопед, психотерапевт, эрготерапевт.
Мы помогаем людям улучшить качество жизни и вернуть свои возможности.
Источник
Скачать прайс-лист на платные медицинские услуги
Открыть: прайс-лист платных медицинских услуг
ПЕРЕЧЕНЬ ПЛАТНЫХ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ УСЛУГ
| Наименование протокола реабилитации | Курс, кол-во дней | категория палат |
| ПРОТОКОЛ 1.1 Пациенты с нарушением функции ЦНС, сопровождающиеся общемозговой симптоматикой: хронические цереброваскулярные заболевания, последствия черепно-мозговых травм без двигательного дефицита, хронические цереброваскулярные заболевания, последствия черепно-мозговых травм без когнитивного дефицита | 10 дней | палата повышенной комфортности |
| двухместная палата улучшенной комфортности | ||
| палата на три и более человек | ||
| стационар дневного пребывания | ||
| кушетка | ||
| ПРОТОКОЛ 2.1 ОНМК с двигательными нарушениями, спастическим повышением тонуса восстановительный период | 10 дней | палата повышенной комфортности |
| двухместная палата улучшенной комфортности | ||
| палата на три и более человек | ||
| стационар дневного пребывания | ||
| кушетка | ||
| ПРОТОКОЛ 3.1 Дорсалгия, умеренный болевой синдром | 10 дней | палата повышенной комфортности |
| двухместная палата улучшенной комфортности | ||
| палата на три и более человек | ||
| стационар дневного пребывания | ||
| кушетка | ||
| ПРОТОКОЛ 3.1.1 Дорсалгия, стойкий болевой синдром. | 15 дней | палата повышенной комфортности |
| двухместная палата улучшенной комфортности | ||
| палата на три и более человек | ||
| стационар дневного пребывания | ||
| кушетка | ||
| ПРОТОКОЛ 3.2 Состояние после оперативного лечения суставов | 10 дней | палата повышенной комфортности |
| двухместная палата улучшенной комфортности | ||
| палата на три и более человек | ||
| стационар дневного пребывания | ||
| кушетка | ||
| ПРОТОКОЛ 4.1 Радикулопатии, мононевропатии с вялым парезом конечностей | 10 дней | палата повышенной комфортности |
| двухместная палата улучшенной комфортности | ||
| палата на три и более человек | ||
| стационар дневного пребывания | ||
| кушетка | ||
| ПРОТОКОЛ 4.2 Невропатия лицевого нерва | 10 дней | палата повышенной комфортности |
| двухместная палата улучшенной комфортности | ||
| палата на три и более человек | ||
| стационар дневного пребывания | ||
| кушетка | ||
| ПРОТОКОЛ 4.3 Моторно-сенсорные полиневропатии | 10 дней | палата повышенной комфортности |
| двухместная палата улучшенной комфортности | ||
| палата на три и более человек | ||
| стационар дневного пребывания | ||
| кушетка |
Отделение медицинской реабилитации КБ№2 ФБУЗ ПОМЦ ФМБА РоссииАдрес: г. Нижний Новгород, ул. Гончарова, д. 1Д Телефоны: 8 (831) 428-81-88 (единая справочная служба); 89200376838 (моб.). | |
Руководители
Общие сведения
Режимы лечения:
- Стационар круглосуточный
- Стационар дневной
- Амбулаторно
Условия пребывания: Палаты 1-4 местные; возможно пребывание в палатах повышенной комфортности.
Продолжительность курса: 10-21 день
Диета: 2-3-х разовое питание, диета с учетом сопутствующей патологии при нахождении в режиме дневного или круглосуточного стационара. Для амбулаторных пациентов питание не предусмотрено.
Лекарственная терапия: Базисная терапия современными лекарственными препаратами, медикаментозные блокады, ботулинотерапия.
Современное определение медицинской реабилитации (п.6 Приказа Минздрава РФ от 29.12.2012 N1705н “О порядке организации медицинской реабилитации”):
Медицинская реабилитация включает в себя:
а) оценку (диагностику) клинического состояния пациента; факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; морфологических параметров; функциональных резервов организма; состояния высших психических функций и эмоциональной сферы; нарушений бытовых и профессиональных навыков; ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной жизни; факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса;
б) формирование цели проведения реабилитационных мероприятий, формирование программы реабилитации, комплексное применение лекарственной и немедикаментозной (технологий физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, лечебного и профилактического питания, мануальной терапии, психотерапии, рефлексотерапии и методов с применением природных лечебных факторов) терапии, а также средств, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и (или) функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования;
в) оценку эффективности реабилитационных мероприятий и прогноз.
Реабилитационный центр, организованный в клинической больнице № 2 ПОМЦ, включает несколько подразделений:
- Палата ранней реабилитации
- Отделение медицинской реабилитации
- Служба ЛФК и кинезотерапии
- Физиотерапевтическое отделение
- Психотерапевтическая помощь
Задать вопрос нашим врачам…
Источник
Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.
В условиях санатория назначаются ванны (йодобромные, сульфидные, углекислые, кислородные, жемчужные, радоновые) в сочетании с психотерапией, аэротерапией, ЛФК и массажем. Высокой эффективностью обладают газовые ванны. В механизме лечебного действия важную роль играют пузырьки газа, вызывающие раздражение тактильных рецепторов кожи. Ванны так же обладают успокаивающим действием.
Существуют противопоказания к санаторно-курортному лечению: наличие эпилептических припадков, гипертоническая болезнь III стадии, когда стабилизировать цифры АД не удается, инфаркт миокарда в острой стадии, стойкие нарушения сердечного ритма, психотические нарушения, сахарный диабет, требующий инсулинотерапии.
Если в санаторий попасть не удается, то нужно знать, как правильно восстанавливать свое здоровье, что можно делать и от чего стоит воздержаться. Очень хороши в эти сроки сон на свежем воздухе или веранде и дозированная физическая нагрузка. Двигательный режим включает в себя следующие элементы:
* утреннюю гимнастику;
* дозированные прогулки (лечебная дозированная ходьба);
* самостоятельные физические занятия.
Утренняя гимнастика проводится ежедневно в режиме, не вызывающем утомления. Не следует злоупотреблять излишней нагрузкой. Целесообразны дыхательные упражнения, обтирания, прогулки на свежем воздухе.
Лечебная ходьба назначается дозировано и осуществляется на совершенно ровной местности. Нужно избегать крутых спусков и подъемов. Длина маршрута от 150-200 м до 500-1000 м в условиях благоприятной погоды. Больного необходимо сопровождать. Темп ходьбы медленный – 40-50 шагов в минуту с отдыхом каждые 5-10 минут.
Самостоятельно лечебную гимнастику нужно делать ежедневно. Общий принцип ее базируется на постепенном увеличении нагрузки по индивидуальному плану. Самостоятельные физические занятия проводятся после инструкции врача ЛФК, который научит правильно делать упражнения. Целесообразна разработка мышц пальцев, кисти, стопы, обучение ходьбе, бытовым навыкам самообслуживания. Все упражнения выполняются в спокойном ритме с ограниченной амплитудой движений. Вес гимнастических снарядов (мячей, булав, палок) должен быть не более 1 кг. Лечебная гимнастика проводится под контролем врача. Особое внимание обращается на уровень АД, частоту пульса и дыхания. Критерием допустимой нагрузки считается повышение систолического давления на 10-15 мм рт. столба и такое же снижение диастолического АД. Пульс должен учащаться по сравнению с исходным не более, чем на 20 ударов в минуту.
Для разработки мышц можно привлечь специальные тренажеры, предназначенные для этого. Аппараты дают возможность отдельно воздействовать на каждый сустав или группу мышц. Полезны аппаратный вибромассаж, тренажеры для мышц спины, живота и поясницы. Число приборов велико, их перечень быстро пополняется. Какой из них следует выбрать данному пациенту, рекомендуется врачом ЛФК.
Таким образом, сочетание правильного двигательного режима, массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии способствует выздоровлению после инсульта. Длительность реабилитации после инсульта определяется сроками восстановления нарушенных функций. Быстрое восстановление движений происходит в первые 6 месяцев, бытовые навыки и трудоспособность возвращаются в течение одного года. Нарушения речи компенсируются на протяжении 2-3 лет с момента развития инсульта.
Задачи курса реабилитации после инсульта определяются неврологическим дефицитом кровообращения для каждого конкретного больного. В одном случае необходимо улучшить движения в парализованных конечностях, в другом – восстановить речь, зрение, чувствительность или координацию. Важна психологическая реабилитация постинсультных больных. Человеку, перенесшему инсульт, нужно помочь психологически справиться со своим новым положением. Родным необходимо поддержать веру в успех лечения и рационально перераспределить обязанности в доме в новых условиях ограничения деятельности заболевшего члена семьи.
Источник
Ежегодно миллионы люди в мире переживают инсульты. Если говорить о России, то каждые несколько минут у кого-то регистрируется это страшное заболевание. По словам специалистов, очень важна не только своевременно оказанная медицинская помощь, но и комплексная реабилитация. Более того, по современным стандартам она должна начинаться сразу же с момента поступления пациента в лечебное учреждение.
О том, какими возможностями располагает современная медицина, шла речь в пресс-центре «Комсомольской правды в Нижнем Новгороде».
В круглом столе приняли участие главный врач клинической больницы № 3 ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, к.м.н. Анжелика Родина, заведующая отделением анестезиологии, реанимации и ранней реабилитации клинической больницы № 2 ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России к.м.н. Наталья Заречнова.
От невролога до логопеда
Расскажите о том, как организована и реализуется реабилитация пациентов, перенесших инсульт в Приволжском окружном медицинском Центре?
Анжелика Родина:– Реабилитация после инсульта – это комплекс мер по восстановлению утраченных у пациента функций. В случае с инсультом это прежде всего движение и речь. Инсульт по тяжести последствий занимает одно из лидирующих мест. Поэтому такое внимание мы уделяем медицинской реабилитации пациентов, перенесших это заболевание.
В Приволжском окружном медицинском Центре направление медицинской реабилитации как приоритетное развивается в течение 10 лет. Приступая к реализации реабилитационного направления, мы изучали опыт российских и зарубежных коллег, подготовили высококвалифицированный персонал, значительно расшили парк реабилитационного оборудования, ежегодно проводим обучение врачей и среднего медицинского персонала в лучших реабилитационных клиниках страны. Сегодня, мы можем с гордостью сказать о том, что в Приволжском окружном медицинском Центре создана единая реабилитационная служба, реализована современная и эффективная модель реабилитации больных, перенесших инсульт, черепно-мозговую травму, удаление опухолей головного мозга. На базе клинических больниц № 2 и № 3 созданы специальные отделения, осуществляющие реабилитацию пациентов в стационарных и амбулаторных условиях.
В чем уникальность реабилитационной службы Приволжского окружного медицинского Центра?
Анжелика Родина: Важный результат, которого мы добились на протяжение 10 лет работы в области медицинской реабилитации, это то, что реабилитация проводится не только как отдельный этап лечения, но и сопровождает пациента на всех этапах оказания медицинской помощи. Такой подход позволяет получать максимальный клинико-функциональный результат, улучшить качество жизни пациента и вернуть утраченные возможности. Кроме того, хочется отметить высокий уровень оснащения, не уступающий столичным клиникам. Говоря о методах, подчеркну, что в ПОМЦ применяется комплексная нейрореабилитация с использованием методов роботизированной механотерапии и биологической обратной связи. «Умное» оборудование и комплексный подход команды профессионалов позволяет восстанавливать навыки ходьбы, движения, вплоть до мелкой моторики, речь. С каждым пациентом работает команда специалистов, куда входят врач реабилитолог, невролог, специалисты по кинезотерапии, физиотерапевт, психотерапевт, эрготерапевт, логопед, медицинский психолог.
Наталья Заречнова:– Достаточно большое количество пациентов, перенесших инсульт становятся маломобильными, вследствие двигательных расстройств, которые в свою очередь часто сопровождаются нарушением глотания и расстройствами речи. Такие пациенты нуждаются не только в активной ранней реабилитации, но и в профессиональном уходе, как элементе реабилитации. В нашем Центре для таких пациентов в составе отделения анестезиологии и реанимации создана палата ранней реабилитации. Лечащий врач пациента, невролог-реабилитолог оценивает реабилитационный потенциал, определяет цели и задачи реабилитации пациента на данном этапе лечения по согласованию с узкими специалистами (логопед, нейропсихолог, кинезотерапевт), осуществляет ежедневный контроль за проведением реабилитации. Уход за пациентами осуществляется средним и младшим медицинским персоналом, имеющим опыт работы в реанимации, с использованием специальных укладок, правильного позиционирования пациентов с парезами и параличами. В основу идеологии ведения таких пациентов положены следующие принципы: безопасность (спецоборудование для перемещения пациентов и их страховки при проведении занятий лечебной физкультурой), качество лечения (своевременное достижение поставленных целей реабилитации) и комфорт (функциональные кровати, индивидуальное освещение, присутствие родственников без ограничений).
Когда нужно начинать реабилитацию?
Наталья Заречнова: Чем раньше, тем лучше – один из главных принципов реабилитации. Нейрореабилитация пациентов с инсультом должна проводиться в максимально ранние сроки. Если позволяет состояние, то ведение пациентов с первых часов заболевания должна проходить под девизом «ни минуты покоя». Подобная тактика ведения больного способствует его максимальному восстановлению после инсульта, позволяет предупреждать развитие возможных осложнений, таких как пролежни, контрактуры, боли в плече/бедре, аспирационные пневмонии, падения и переломы. В случае невозможности активной проводится пассивная реабилитация больного.
Каковы возможности восстановления после инсульта?
Наталья Заречнова: В целом можно отметить несколько этапов восстановления и характерных для них особенностей:
- Полное восстановление и возврат к исходному состоянию.
- Компенсация утраченных функций. Организм перестраивается, заменяя утраченные структуры альтернативными.
- Адаптация к утраченным функциям.
От чего зависит прогноз на восстановление после инсульта?
Наталья Заречнова: Прогноз восстановления во многом определяется размером и расположением поражённой области мозга, а также точностью, полнотой и своевременностью выполнения лечебно-реабилитационных мероприятий.
Нужно знать
Основные признаки инсульта
- нарушение двигательных функций
- расстройство речи
- сильная головная боль, головокружение с тошнотой, онемением и двоением в глазах
- нарушение чувствительности
Необходимо вызвать «скорую» помощь и лечь!
Интервь опублековано на страницах сайта “Комсомольская правда”
Источник